Krankenhaus Rummelsberg GmbH

Schwarzenbruck

Jahresabschluss zum Geschäftsjahr vom 01.01.2022 bis zum 31.12.2022

Bilanz zum 31. Dezember 2022

Aktiva

	31.12.2022		31.12.2021
	EUR	EUR	EUR	EUR
A. Anlagevermögen
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte		154.387,24		124.038,19
II. Sachanlagen
1. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Betriebsbauten einschließlich der Betriebsbauten auf fremden Grundstücken	8.367.542,00		7.872.969,00
2. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	7.830,00		8.874,00
3. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte ohne Bauten	196.511,00		198.772,00
4. Technische Anlagen	648.769,00		765.205,00
5. Einrichtungen und Ausstattungen	4.649.829,00		4.537.499,00
6. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	6.816.316,78	20.686.797,78	3.129.488,54	16.512.807,54
III. Finanzanlagen
1. Anteile an verbundenen Unternehmen	3.900.000,00		3.900.000,00
2. Beteiligungen	512.500,00	4.412.500,00	512.500,00	4.412.500,00
		25.253.685,02		21.049.345,73
B. Umlaufvermögen
I. Vorräte
1. Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe	488.801,16		600.234,15
2. Unfertige Leistungen	935.343,03	1.424.144,19	589.624,48	1.189.858,63
II. Forderungen und sonstige Vermögensgegenstände
1. Forderungen aus Lieferungen und Leistungen	11.582.847,62		7.210.589,55
2. Forderungen an Gesellschafter	19.971.817,67		20.498.861,25
3. Forderungen nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht	6.110.205,24		0,00
- davon nach dem KHEntgG/der BPflV EUR 4.131.805,06 (i. Vj. EUR 0,00)-
4. Forderungen gegen verbundene Unternehmen	480.000,00		260.000,00
5. Forderungen gegen Unternehmen, mit denen ein Beteiligungsverhältnis besteht	1.190,00		0,00
6. Sonstige Vermögensgegenstände	351.552,14	38.497.612,67	366.084,44	28.335.535,24
III. Kassenbestand, Guthaben bei Kreditinstituten		20.975,04		35.019,60
		39.942.731,90		29.560.413,47
C. Ausgleichsposten nach dem KHG		171.411,90		192.838,38
D. Rechnungsabgrenzungsposten		47.744,09		17.322,41
		65.415.572,91		50.819.919,99

Passiva

	31.12.2022	31.12.2021
	EUR	EUR
A. Eigenkapital
I. Gezeichnetes Kapital	1.000.000,00	1.000.000,00
II. Kapitalrücklagen	2.630.301,57	2.630.301,57
III. Gewinnvortrag	24.375.601,89	17.622.466,63
IV. Jahresüberschuss	6.909.382,23	6.753.135,26
	34.915.285,69	28.005.903,46
B. Sonderposten aus Zuwendungen zur Finanzierung des Sachanlagevermögens
1. Sonderposten aus Fördermitteln nach dem KHG	8.901.405,10	9.449.860,46
2. Sonderposten aus Zuweisungen und Zuschüssen der öffentlichen Hand	139.692,00	156.024,00
3. Sonderposten aus Zuwendungen Dritter	32.994,00	30.213,00
	9.074.091,10	9.636.097,46
C. Rückstellungen
1. Steuerrückstellungen	26.186,00	0,00
2. Sonstige Rückstellungen	8.688.268,57	7.795.849,37
	8.714.454,57	7.795.849,37
D. Verbindlichkeiten
1. Erhaltene Anzahlungen auf Bestellungen	9.703,98	7.190,70
2. Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen	975.469,22	353.555,48
3. Verbindlichkeiten nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht	8.867.655,37	2.008.781,12
- davon nach dem KHEntgG/der BPflV EUR 5.919.128,30 (i. Vj. EUR 958.353,71) -
4. Verbindlichkeiten gegenüber verbundenen Unternehmen	1.374.295,26	1.127.792,73
5. Sonstige Verbindlichkeiten	1.484.617,72	1.884.749,67
- davon aus Steuern EUR 697.624,84 (i. Vj. EUR 1.098.353,16) -
	12.711.741,55	5.382.069,70
	65.415.572,91	50.819.919,99

Gewinn- und Verlustrechnung für die Zeit vom 1. Januar bis 31. Dezember 2022

	2022		2021
	EUR	EUR	EUR	EUR
1. Erlöse aus Krankenhausleistungen		78.819.430,42		71.059.970,12
2. Erlöse aus Wahlleistungen		5.443.824,98		4.754.985,93
3. Erlöse aus ambulanten Leistungen des Krankenhauses		1.971.497,23		1.207.167,93
4. Nutzungsentgelte der Ärzte		1.021.710,28		981.533,48
4a. Umsatzerlöse eines Krankenhauses nach § 277 HGB, soweit nicht in den Posten 1 bis 4 enthalten		4.611.555,84		4.301.615,18
5. Erhöhung des Bestands an unfertigen Leistungen		345.718,55		13.187,00
6. Zuweisungen und Zuschüsse der öffentlichen Hand, soweit nicht unter Nr. 11		153.593,88		28.879,90
7. Sonstige betriebliche Erträge		2.461.763,47		2.523.140,63
		94.829.094,65		84.870.480,17
8. Personalaufwand
a) Löhne und Gehälter	38.993.265,49		35.002.170,29
b) Soziale Abgaben und Aufwendungen für Altersversorgung und für Unterstützung	7.342.054,83	46.335.320,32	6.614.667,39	41.616.837,68
- davon für Altersversorgung EUR 822.631,96 (i. Vj. EUR 799.517,14) -
9. Materialaufwand
a) Aufwendungen für Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe	17.570.228,74		15.299.505,80
b) Aufwendungen für bezogene Leistungen	10.913.477,83	28.483.706,57	9.376.717,91	24.676.223,71
		20.010.067,76		18.577.418,78
10. Erträge aus Zuwendungen zur Finanzierung von Investitionen		3.494.730,93		1.565.657,00
- davon Fördermittel nach dem KHG EUR 1.235.375,00 (i. Vj.EUR 1.265.657,00) -
11. Erträge aus der Auflösung von Sonderposten/Verbindlichkeiten nach dem KHG und aufgrund sonstigerZuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens		2.327.353,72		2.254.526,17
12.Aufwendungen aus der Zuführung zu Sonderposten/Verbindlichkeiten nach dem KHG und aufgrund sonstigerZuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens		3.494.730,93		1.575.757,00
13. Aufwendungen für die nach dem KHG geförderte Nutzung von Anlagegegenständen		32.412,72		32.412,72
14. Abschreibungen auf immaterielle Vermögensgegenstände des Anlagevermögens und Sachanlagen		3.281.652,35		3.041.372,81
15. Sonstige betriebliche Aufwendungen		10.492.602,09		9.522.456,21
		8.530.754,32		8.225.603,21
16. Erträge aus Beteiligungen		150.000,00		101.408,76
- davon aus verbundenen Unternehmen EUR 150.000,00 (i. Vj.EUR 101.408,76) -
17. Sonstige Zinsen und ähnliche Erträge		58.130,77		10.417,01
- davon aus der Abzinsung von Rückstellungen EUR 5.357,00 (i. Vj. EUR 1.180,00) -
18. Zinsen und ähnliche Aufwendungen		3.942,98		5.019,00
- davon aus der Abzinsung von Rückstellungen EUR 1.180,00 (i. Vj. EUR 1.440,00) -
19. Aufwendungen aus Verlustübernahme		586.310,13		636.001,01
20. Steuern vom Einkommen und vom Ertrag		1.230.215,30		934.157,10
21. Ergebnis nach Steuern		6.918.416,68		6.762.251,87
22. Sonstige Steuern		9.034,45		9.116,61
23. Jahresüberschuss		6.909.382,23		6.753.135,26

Anhang zum Jahresabschluss auf den 31. Dezember 2022

der Krankenhaus Rummelsberg GmbH, Schwarzenbruck

A. Allgemeine Angaben zum Jahresabschluss

Die Gesellschaft betreibt das Krankenhaus Rummelsberg in Schwarzenbruck. Als Krankenhaus im Sinne von § 2 KHG unterliegt die Gesellschaft bezüglich ihrer Rechnungslegung den speziellen Vorschriften der Krankenhaus-Buchführungsverordnung (KHBV).

Die Gesellschaft hat als "große" Kapitalgesellschaft i.S.d. § 267 HGB den Jahresabschluss generell nach den §§ 242 ff. und §§ 264 ff. HGB aufzustellen. Sie hat für die Gliederung der Bilanz, der Gewinn- und Verlustrechnung sowie des Anlagennachweises § 1 Abs. 3 KHBV angewendet; die aufgeführten Teile des Jahresabschlusses sind deshalb, abweichend von den Gliederungsvorschriften der §§ 266, 268 Abs. 2 und 275 HGB, entsprechend den Anlagen 1 bis 3 der KHBV gegliedert. Ergänzend zu diesen Regelungen wurden die Vorschriften des GmbH-Gesetzes beachtet.

Registerinformationen

Die Gesellschaft ist unter der Firma Krankenhaus Rummelsberg GmbH mit Sitz in Schwarzenbruck im Handelsregister des Amtsgerichts Nürnberg unter der Nummer HRB 21087 eingetragen.

B. Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden

Die Bilanzierung und Bewertung wurde nach den allgemeinen Bestimmungen des Handelsgesetzbuches unter Berücksichtigung der speziellen Vorschriften für Kapitalgesellschaften sowie der Sondervorschriften für Krankenhäuser (KHBV) vorgenommen. Es gelten die Vorschriften für große Kapitalgesellschaften.

Analog zum Vorjahr werden die periodenfremden Erträge und Aufwendungen aus allgemeinen Krankenhausleistungen nicht innerhalb der sonstigen betrieblichen Erträge und Aufwendungen ausgewiesen, sondern verbleiben in der genannten Position. Dies gilt analog auch für die GuV-Posten Erlöse aus Wahlleistungen, Erlöse aus ambulanten Leistungen des Krankenhauses sowie für Nutzungsentgelte der Ärzte.

Die immateriellen Vermögensgegenstände und das Sachanlagevermögen wurden zu Anschaffungskosten, vermindert um planmäßige Abschreibungen (lineare Abschreibungsmethode), entsprechend der durchschnittlichen Nutzungsdauer bewertet. Das Klinikgebäude wird über eine Nutzungsdauer von 16 Jahren, die Einrichtungen und Ausstattungen werden im Zeitraum von 3 bis 15 Jahren abgeschrieben.

Die Bewertung des Finanzanlagevermögens erfolgt zu Anschaffungskosten oder dem niedrigeren beizulegenden Wert.

Die Vorräte wurden zu durchschnittlichen Anschaffungskosten bewertet, Bestandsrisiken angemessen berücksichtigt. Für Vorräte, die auf Stationen und in Funktionsbereichen vorgehalten werden, sind Festwerte gebildet.

Die Unfertigen Leistungen wurden mit ihren Herstellungskosten nach § 255 Abs. 2 HGB bewertet. Die Ermittlung erfolgt unter Berücksichtigung des Niederstwertprinzips auf Basis des Kostensatzes bzw. des Landesbasisfallwerts.

Die Forderungen und sonstigen Vermögensgegenstände wurden zum Nennwert angesetzt, erkennbare Risiken durch Wertberichtigungen berücksichtigt.

Die flüssigen Mittel sind zum Nennwert am Bilanzstichtag angesetzt.

Gemäß § 5 Abs. 5 KHBV wurde in Höhe der Abschreibungen und Abgänge auf die aus Eigenmitteln des Krankenhausträgers vor Beginn der Förderung beschafften Vermögensgegenstände des Anlagevermögens, für die ein Ausgleich für die Abnutzung in der Zeit ab Beginn der Förderung verlangt werden kann, in der Bilanz auf der Aktivseite ein Ausgleichsposten für Eigenmittelförderung gebildet.

Als aktiver Rechnungsabgrenzungsposten sind Anzahlungen vor dem Abschlussstichtag angesetzt, soweit sie Aufwand für einen bestimmten Zeitraum nach diesem Zeitpunkt darstellen.

Die Sonderposten aus Zuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens laut § 5 Abs. 2 und 3 KHBV werden in Höhe des Buchwertes des mit Fördermitteln finanzierten Anlagevermögens ausgewiesen und entsprechend der Nutzungsdauer der geförderten Anlagegüter aufgelöst.

Die Jubiläumsrückstellungen wurden unter Zugrundelegung der "Richttafeln" 2018 G von Klaus Heubeck und auf Basis einer erwarteten Lohn- und Gehaltssteigerung von 4,0 % (Vj. 3,0 %) und einem Rententrend von 2,0 % (Vj. 1,75 %) ermittelt. Die Abzinsung erfolgte jeweils unter Anwendung des durchschnittlichen Marktzinssatzes, der sich bei Altersteilzeitrückstellungen bei einer angenommenen Laufzeit von drei Jahren in Höhe von 0,50 % (Vj. 0,42 %) ergibt.

Bei Jubiläumsrückstellungen wurde die Fluktuationsrate von 24,5 % (Vj.22,2 %) berücksichtigt.

Die Ermittlung der Rückstellung für die Aufbewahrung von Patienten- und Geschäftsunterlagen erfolgt analog der steuerlich anerkannten vereinfachten Methode durch Fakturierung der laufenden Archivierungskosten mit der durchschnittlichen Restaufbewahrungsdauer. Der Bewertung wurden die Zinsfaktoren gemäß Rückstellungsabzinsungsverordnung sowie zukünftige Kosten- und Preissteigerung von 6,07 % (Vj.2,53 %) (Orientierungswert für Krankenhäuser gem. Destatis) zugrunde gelegt.

Für die Sterbegeldrückstellungen des Geschäftsjahres wurden die gutachterlich ermittelten Verpflichtungen aus dem Jahre 2020 beibehalten.

Andere ungewisse Verpflichtungen sind durch die Bildung von Rückstellungen in Höhe des nach vernünftiger kaufmännischer Beurteilung notwendigen Erfüllungsbetrages ausreichend berücksichtigt worden.

Die Verbindlichkeiten wurden mit dem Erfüllungsbetrag ausgewiesen.

C. Erläuterungen zur Bilanz

(1) Anlagevermögen

Die Zusammensetzung des Anlagevermögens und die Entwicklung der kumulierten Anschaffungskosten und Abschreibungen des Anlagevermögens in 2022 sind nachfolgend in der Anlage zum Anhang in einem Anlagennachweis gemäß KHBV dargestellt.

(2) Immaterielle Vermögensgegenstände

Die immateriellen Vermögensgegenstände betreffen entgeltlich erworbene Lizenzen und Rechte sowie geleistete Anzahlungen auf immaterielle Vermögensgegenständen.

(3) Finanzanlagen

Die Gesellschaft besitzt Anteile an den nachstehend aufgeführten Gesellschaften:

Die Gesellschaft hält 100 % der Anteile an der Berufsfachschule für Krankenpflegehilfe am Krankenhaus Rummelsberg gGmbH mit Sitz in Schwarzenbruck. Das Stammkapital beträgt EUR 25.000,00. Das Eigenkapital der Gesellschaft beträgt zum 31.12.2022 EUR 241.623,26. Das Ergebnis des Geschäftsjahres 2022 beläuft sich auf EUR 33.390,88 (Vj. EUR 46.785,84).

Die Gesellschaft hält 100 % der Anteile an der MVZ Rummelsberg GmbH mit Sitz in Schwarzenbruck. Das Stammkapital beträgt EUR 25.000,00. Das Eigenkapital der Gesellschaft beträgt zum 31.12.2022 EUR 3.664.733,35. Das Ergebnis des Geschäftsjahres 2022 beläuft sich auf EUR 0 (Vj. EUR 0). Im Jahr 2019 wurde ein Ergebnisabführungsvertrag geschlossen, wonach Gewinne an die Krankenhaus Rummelsberg GmbH abzuführen sind und Verluste von dieser übernommen werden.

Die Gesellschaft hält 100 % der Anteile an der Sana Vitalis GmbH mit Sitz in Schwarzenbruck. Das Stammkapital beträgt EUR 25.000,00. Das Eigenkapital der Gesellschaft beträgt zum 31.12.2022 EUR 65.493,46. Das Ergebnis des Geschäftsjahres 2022 beträgt EUR 43.842,43 (Vj.-48.752,80).

Die Gesellschaft hält 50 % der Anteile an der MVZ Medzentrum Roth GmbH mit Sitz in Roth. Das Stammkapital beträgt EUR 26.000,00. Das Eigenkapital der Gesellschaft beträgt zum 31.12.2021 EUR 451.892,79. Das Ergebnis des Geschäftsjahres 2021 beläuft sich auf EUR 293.239,73. Bei Erstellung des Jahresabschlusses lag das Jahresergebnis für 2022 noch nicht vor.

(4) Vorräte

Die Vorräte enthalten im wesentlichen Artikel des medizinischen Bedarfs sowie die in den unfertigen Leistungen ausgewiesen Leistungen für am Bilanzstichtag noch nicht entlassene Patienten (sogenannte Überlieger).

(5) Forderungen und sonstige Vermögensgegenstände

Die Forderungen und sonstige Vermögensgegenstände gliedern sich nach Laufzeiten wie folgt auf:

	31.12.2022
		davon mit einer Restlaufzeit
	Gesamt	bis ein Jahr	über ein Jahr
	TEUR	TEUR	TEUR
Forderungen aus Lieferungen und Leistungen	11.583	11.583	0
	(Vj. 7.211)	(Vj. 7.211)	(Vj. 0)
Forderungen an Gesellschafter	19.972	19.972	0
	(Vj. 20.499)	(Vj. 20.499)	(Vj. 0)
Forderungen nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht	6.110	6.110	0
	(Vj. 0)	(Vj. 0)	(Vj. 0)
Forderungen gegen verbundene Unternehmen	480	480	0
	(Vj. 260)	(Vj.260)	(Vj. 0)
Forderungen gegen Unternehmen, mit denen ein Beteiligungsverhältnis besteht	1	1	0
	(Vj.0)	(Vj. 0)	(Vj.0)
sonstige Vermögensgegenstände	352	322	30
	(Vj.366)	(Vj. 333)	(Vj. 33)
	38.498	38.468	30
	(Vj.28.336)	(Vj.28.303)	(Vj.33)

Die Forderungen an Gesellschafter betragen TEUR 19.972 (Vj. TEUR 20.499) und beinhalten ausschließlich Forderungen aus Cashpooling.

Von den Forderungen gegen verbundene Unternehmen betreffen mit TEUR 0 (Vj. TEUR 0) Forderungen aus Lieferungen und Leistungen und mit TEUR 480 (Vj. TEUR 260) sonstige Vermögensgegenstände.

(6) Aktive Latente Steuern

Auf Grund des Wahlrechtes gem. § 274 Absatz 1 Satz 2 HGB werden die aktiven latenten Steuern nicht bilanziert. Bei einem konzerneinheitlich geltenden Steuersatz in Höhe von 15,825 % hätte sich ein aktiver latenter Steuerposten in Höhe von TEUR 437,3 (Vj. TEUR 481,2) ermittelt. Dieser resultiert aus den Sachanlagen mit TEUR 206,1 (Vj. TEUR 236,8), aus den sonstigen Rückstellungen mit TEUR 209,0 (Vj. TEUR 222,2) und den Verbindlichkeiten mit TEUR 22,2 (Vj. TEUR 22,2).

Im Geschäftsjahr ergaben sich - wie im Vorjahr - keine passiven latenten Steuern.

(7) Eigenkapital

Im Bilanzgewinn ist ein Gewinnvortrag in Höhe von TEUR 24.376 enthalten.

(8) Sonstige Rückstellungen

Die sonstigen Rückstellungen enthalten im Wesentlichen Beträge für Risiken aus Anfragen des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) in Höhe von TEUR 2.727 (Vj. TEUR 2.624), ausstehende Rechnungen in Höhe von TEUR 1.229 (Vj. TEUR 1.372), Rückstellungen für Risiken im Pflegebudget in Höhe von TEUR 504 (Vj TEUR 748) sowie für weitere Abrechnungrisiken (MDK-Aufwandspauschale, IV- Garantien: TEUR 11, Vj. TEUR 11).

Des Weiteren sind Rückstellungen für Überstundenvergütung (TEUR 949, Vj. TEUR 1.021), Urlaub (TEUR 651, Vj. TEUR 502) und sonstige Personalrückstellungen (Beteiligungen, Prämien: TEUR 404, Vj. TEUR 402) in den sonstigen Rückstellungen enthalten.

(9) Sonderposten aus Zuwendungen zur Finanzierung des Sachanlagevermögens

Die Sonderposten aus Zuwendungen zur Finanzierung des Sachanlagevermögens beinhalten zweckentsprechend zu verwendende Fördermittel gemäß § 9 Abs. 1 und 3 KHG sowie aus Zuschüssen der öffentlichen Hand und Dritter.

(10) Verbindlichkeiten

	31.12.2022
		davon mit einer Restlaufzeit in Jahren
	Gesamt	bis 1	über 1	davon über 5
	TEUR	TEUR	TEUR	TEUR
Erhaltene Anzahlungen	10	10	0	0
	(Vj. 7)	(Vj. 7)	(Vj. 0)	(Vj. 0)
Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen	975	975	0	0
	(Vj. 353)	(Vj. 353)	(Vj. 0)	(Vj.0)
Verbindlichkeiten nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht	8.868	8.868	0	0
	(Vj. 2.009)	(Vj. 2.009)	(Vj.0)	(Vj. 0)
Verbindlichkeiten gegenüber verbundenen Unternehmen	1.374	1.374	0	0
	(Vj. 1.128)	(Vj. 1.128)	(Vj.0)	(Vj. 0)
sonstige Verbindlichkeiten	1.485	1.485	0	0
	(Vj. 1.885)	(Vj. 1.885)	(Vj. 0)	(Vj- 0)
	12.712	12.712	0	0
	(Vj. 5.382)	(Vj.5.382)	(Vj. 0)	(Vj. 0)

Von den Verbindlichkeiten gegenüber verbundenen Unternehmen betreffen TEUR 779 (Vj. TEUR 486) Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen und TEUR 595 (Vj. TEUR 642) sonstige Verbindlichkeiten.

D. Erläuterungen zur Gewinn- und Verlustrechnung

(1) Umsatzerlöse

In den Umsatzerlösen des Geschäftsjahres ist der Versorgungsaufschlag gem. § 21a KHG in Höhe von TEUR 1.238 unter Berücksichtigung des Corona-Ganzjahresausgleichs enthalten. Dieser diente der zusätzlichen Finanzierung besonders mit der Behandlung von COVID-Erkrankten betroffenen Krankenhäuser und konnte bis zum 30. Juni 2022 abgerechnet werden.

Weiterhin sind in den Umsatzerlösen Erlöse aus Ausgleichszahlungen gem. § 21 KHG in Höhe von TEUR 141 unter Berücksichtigung des Corona-Ganzjahresausgleichs enthalten. Die bereits im Vorjahr bestehenden Regelungen zu den Ausgleichzahlungen wurden bis zum 18. April 2022 verlängert und dienten der weiteren wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser.

Im Vorjahr waren in den Umsatzerlösen Erlöse gemäß dem Gesetz zum Ausgleich COVID-19 bedingter finanzieller Belastungen der Krankenhäuser und weiterer Gesundheitseinrichtungen ("COVID-19-Krankenhausentlastungsgesetz") in Höhe von TEUR 1.570 enthalten. Einen wesentlichen Bestandteil bildeten die finanziellen Ausgleiche für Krankenhäuser für verschobene planbare Operationen und Behandlungen, um Kapazitäten für die Behandlung von Patienten mit einer Coronavirus-Infektion frei zu halten.

Da die Gesellschaft im Geschäftsjahr noch kein Pflegebudget vereinbaren konnte, erfolgte die Pflegeerlösgenerierung auf Basis des bis zum 30. Juni 2022 geltenden "vorläufigen Pflegeentgeltwerts" in Höhe von EUR 163,09 sowie auf Basis des vom 1. Juli bis 31. Dezember 2022 geltenden "vorläufigen Pflegeentgeltwerts" in Höhe von EUR 200,00.

Die Umsatzerlöse setzen sich wie folgt zusammen:

	2022	2021
	TEUR	TEUR
Erlöse aus Krankenhausleistungen	78.819	71.060
Erlöse aus Wahlleistungen	5.444	4.755
Erlöse aus ambulanten Leistungen	1.971	1.207
Nutzungsentgelte der Ärzte	1.022	982
Rückvergütungen, Vergütungen und Sachbezüge	129	80
Erträge aus Hilfs- und Nebenbetrieben, Notarztdienst	364	370
Sonstige ordentliche Erträge	1.538	1.344
Erträge aus Ausgleichsbeträgen für frühere Geschäftsjahre	2.493	2.477
Übrige periodenfremde Erträge	88	30
	91.868	82.305

In den Erlösen aus Krankenhausleistungen sind periodenfremde Erlöse in Höhe von TEUR 677 (Vj.TEUR 955) enthalten für die Nachberechnung von Leistungen des Vorjahres. Die Erlöse aus Wahlleistungen enthalten TEUR 36 (Vj.TEUR 15) periodenfremde Erträge aus Nachberechnung von Leistungen des Vorjahres. In den ambulanten Leistungen sind periodenfremde Erträge in Höhe von TEUR 484 (Vj.TEUR 307) aus Bewertung ausstehender Erträge des Vorjahres enthalten.

Die Nutzungsentgelte enthalten TEUR 20 (Vj. TEUR 42) periodenfremde Erträge aus bewerteter Abgrenzung der ausstehenden Erträge.

(2) Sonstige betriebliche Erträge

In den sonstigen betrieblichen Erträgen sind periodenfremde Erträge aus der Auflösung von Rückstellungen in Höhe von TEUR 939 (Vj. TEUR 1.514), aus der Auflösung von Wertberichtigungen auf Forderungen in Höhe von TEUR 31 (VJ. TEUR 32) und aus sonstigen periodenfremden Erträgen in Höhe von TEUR 366 (Vj. TEUR 365) enthalten. Diese beinhalten im Wesentlichen Erträge aus Bonusgutschriften (TEUR 202), konzerninterner Endabrechnungen (TEUR 70) sowie Gutschriften zur Stromeinspeisung aus dem Vorjahr (TEUR 56).

(3) Sonstige betriebliche Aufwendungen

Die sonstigen betrieblichen Aufwendungen enthalten periodenfremde Aufwendungen in Höhe von TEUR 99 (Vj.TEUR 22). Davon im Wesentlichen konzerninterne Endabrechnungen (TEUR 20) sowie Rückzahlungsverpflichtungen aus pauschalen Fördermitteln (TEUR 67).

(4) Gesamtbetrag der ausschüttungsgesperrten Beträge

Der Gesamtbetrag der ausschüttungsgesperrten Beträge gemäß § 268 Abs. 8 HGB beträgt EUR 0.

Im Geschäftsjahr wurden Beteiligungserträge in Höhe von EUR 150.000 phasengleich vereinnahmt.

E. Sonstige Angaben

(1) Haftungsverhältnisse

Die Krankenhaus Rummelsberg GmbH ist als Arbeitgeber Mitglied bei der evangelischen Zusatzversorgungskasse, die ihren Sitz in Darmstadt hat. Während der Zeit der Beschäftigung der Arbeitnehmer besteht für die Krankenhaus Rummelsberg GmbH eine Umlagepflicht, die einerseits aus der Versicherungsrentenverpflichtung und andererseits aus der Versorgungsrentenverpflichtung besteht. Einzelheiten hierzu sind in der Satzung der Zusatzversorgungskasse geregelt.

(2) Außerbilanzielle Geschäfte

Die Krankenhaus Rummelsberg GmbH hat für das Grundstück, auf dem das Krankenhaus steht, einen Erbbaurechtsvertrag mit dem Verein Rummelsberger Anstalten der Inneren Mission E.V. über eine Laufzeit von 99 Jahren bis 2109 geschlossen. Für die Nutzung von ca. 45.000 qm hat die Gesellschaft jährlich TEUR 122 an den Erbbaugeber zu zahlen. Ein Risiko könnte sich bei der vereinbarten Laufzeit von 99 Jahren aus dem demografischen Wandel in der deutschen Krankenhauslandschaft ergeben, da eine anderweitige Nutzung des Erbbaugrundstücks nur mit ausdrücklicher Einwilligung des Grundstückseigentümers zulässig ist.

(3) Sonstige finanzielle Verpflichtungen

Der Gesamtbetrag der sonstigen finanziellen Verpflichtungen, die nicht in der Bilanz und nicht unter den außerbilanziellen Geschäften angegeben sind, beträgt:

	TEUR
Bestellobligo für Warenlieferungen	89
Verpflichtungen aus langfristigen Miet- und Leasingverträgen	12.106
Verpflichtungen aus langfristigen Dienstleistungs- und Lieferverträgen	26.828
davon mit verbundenen Unternehmen	(20.656)
	39.024

(4) Organe

Geschäftsführung

Stauch, Frank, Geschäftsführer

Aufsichtsrat

Stanslowski, Jan, Mitglied des Vorstandes Sana Kliniken AG (Vorsitzender)

Holm, Sebastian, Regionalgeschäftsführer der Region Bayern Süd Sana Kliniken AG (stellv. Vorsitzender)

Dr. Gaydoul, Tobias, Vorstand Finanzen Rummelsber Dienste für Menschen gGmbH

Lang, Zuzana, Mitarbeiterin Anästhesie-Pflege Krankenhaus Rummelsberg GmbH

Reichle, Thorsten, Generalbevollmächtiger Sana Kliniken AG

Kneißl, Kerstin, Vorsitzende Betriebsrat Krankenhaus Rummelsberg GmbH

Die Gesamtbezüge des Aufsichtsrates betrugen im Geschäftsjahr TEUR 0.

(5) Durchschnittliche Zahl der Arbeitnehmer

Die durchschnittliche Zahl der während des Geschäftsjahres beschäftigten Mitarbeiter setzt sich nach Gruppen wie folgt zusammen:

Dienstart	Durchschnittliche Anzahl der Mitarbeiter
Ärztlicher Dienst	119
Pflegedienst	333
Medizinisch-Technischer Dienst	93
Funktionsdienst	82
Klinisches Hauspersonal	0
Wirtschafts- und Versorgungsdienst	0
Technischer Dienst	0
Verwaltungsdienst	62
Lehrpersonal	9
Sonstiges Personal	12
Köpfe gesamt	710

(6) Gesamthonorar des Abschlussprüfers

Die Prüfung des Jahresabschlusses der Sana Kliniken AG sowie des Konzernabschlusses wurde durch die Mazars GmbH & Co. KG Wirtschaftsprüfungsgesellschaft Steuerberatungsgesellschaft durchgeführt. Das vom Abschlussprüfer der Krankenhaus Rummelsberg GmbH für das Geschäftsjahr berechnete Gesamthonorar beträgt TEUR 72. Davon entfallen TEUR 47 auf Abschlussprüfungsleistungen (inkl. Auslagen ohne Umsatzsteuer) sowie TEUR 25 auf sonstige Leistungen (inkl. Auslagen ohne Umsatzsteuer).

(7) Unternehmensverbindungen

Die Gesellschaft ist ein verbundenes Unternehmen der Sana Kliniken AG, Ismaning, und wird gemäß § 290 ff. HGB in den Konzernabschluss einbezogen. Die Sana Kliniken AG, Ismaning, stellt den Konzernabschluss für den kleinsten und den größten Kreis von Unternehmen auf.

Dieser Konzernabschluss wird im Bundesanzeiger offengelegt.

Die Gesellschaft nimmt die Befreiung von der Aufstellung eines eigenen Teilkonzernabschlusses gemäß § 291 Abs. 2 HGB in Anspruch.

(8) Nachtragsbericht

Nach dem Bilanzstichtag sind keine Vorgänge von besonderer Bedeutung eingetreten, die wesentliche finanzielle Auswirkungen auf den Geschäftsverlauf oder die Lage der Gesellschaft haben. In Bezug auf die weiter anhaltende pandemische Lage durch das Coronavirus, den Ukraine-Krieg, der angespannten Energieversorgungsthematik sowie der Lieferkettenproblematik verweisen wir auf unsere Ausführungen im Lagebericht in den Kapiteln "Prognosebericht" und "Chancen und Risiken der künftigen Entwicklung".

F. Verwendung des Jahresergebnisses

Die Geschäftsführung schlägt vor, den Jahresüberschuss 2022 (EUR 6.909.382,23) zuzüglich Gewinnvortrag aus dem Vorjahr (EUR 24.375.601,89) auf neue Rechnung vorzutragen.

Schwarzenbruck, den 24.03.2023

Der Geschäftsführer:

Entwicklung des Anlagevermögens im Geschäftsjahr 2022

	Anschaffungs- und Herstellungskosten
	1.1.2022	Zugänge	Umbuchungen	Abgänge	31.12.2022
	EUR	EUR	EUR	EUR	EUR
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte	864.063,56	86.179,08	0,00	5.652,50	944.590,14
II. Sachanlagen
1. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Betriebsbauten einschließlich der Betriebsbauten auf fremden Grundstücken	23.386.699,64	1.385.559,92	861.784,87	0,00	25.634.044,43
2. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	10.440,00	0,00	0,00	0,00	10.440,00
3. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte ohne Bauten	221.569,92	0,00	0,00	0,00	221.569,92
4. Technische Anlagen	2.629.127,24	57.567,90	29.098,72	0,00	2.715.793,86
5. Einrichtungen und Ausstattungen	28.916.290,56	1.306.768,03	89.998,38	605.467,60	29.707.589,37
6. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	3.129.488,54	4.667.710,21	-980.881,97	0,00	6.816.316,78
	58.293.615,90	7.417.606,06	0,00	605.467,60	65.105.754,36
III. Finanzanlagen
1. Anteile an verbundenen Unternehmen	3.900.000,00	0,00	0,00	0,00	3.900.000,00
2. Beteiligungen	512.500,00	0,00	0,00	0,00	512.500,00
	4.412.500,00	0,00	0,00	0,00	4.412.500,00
	63.570.179,46	7.503.785,14	0,00	611.120,10	70.462.844,50

	Kumulierte Abschreibungen
	1.1.2022	Abschreibungen des Geschäftsjahres	Abgänge	31.12.2022
	EUR	EUR	EUR	EUR
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte	740.025,37	50.366,03	188,50	790.202,90
II. Sachanlagen
1. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Betriebsbauten einschließlich der Betriebsbauten auf fremden Grundstücken	15.513.730,64	1.752.771,79	0,00	17.266.502,43
2. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	1.566,00	1.044,00	0,00	2.610,00
3. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte ohne Bauten	22.797,92	2.261,00	0,00	25.058,92
4. Technische Anlagen	1.863.922,24	203.102,62	0,00	2.067.024,86
5. Einrichtungen und Ausstattungen	24.378.791,56	1.272.106,91	593.138,10	25.057.760,37
6. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	0,00	0,00	0,00	0,00
	41.780.808,36	3.231.286,32	593.138,10	44.418.956,58
III. Finanzanlagen
1. Anteile an verbundenen Unternehmen	0,00	0,00	0,00	0,00
2. Beteiligungen	0,00	0,00	0,00	0,00
	0,00	0,00	0,00	0,00
	42.520.833,73	3.281.652,35	593.326,60	45.209.159,48

	Buchwerte
	31.12.2022	31.12.2021
	EUR	EUR
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte	154.387,24	124.038,19
II. Sachanlagen
1. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Betriebsbauten einschließlich der Betriebsbauten auf fremden Grundstücken	8.367.542,00	7.872.969,00
2. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	7.830,00	8.874,00
3. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte ohne Bauten	196.511,00	198.772,00
4. Technische Anlagen	648.769,00	765.205,00
5. Einrichtungen und Ausstattungen	4.649.829,00	4.537.499,00
6. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	6.816.316,78	3.129.488,54
	20.686.797,78	16.512.807,54
III. Finanzanlagen
1. Anteile an verbundenen Unternehmen	3.900.000,00	3.900.000,00
2. Beteiligungen	512.500,00	512.500,00
	4.412.500,00	4.412.500,00
	25.253.685,02	21.049.345,73

Lagebericht 2022

der Krankenhaus Rummelsberg GmbH, Schwarzenbruck

Die Krankenhaus Rummelsberg GmbH ist eine Tochtergesellschaft der Sana Kliniken AG, in deren Konzernabschluss sie einbezogen wird. Mit 275 Planbetten in den Fachrichtungen Orthopädie, Neurologie und Innere Medizin sowie einer geriatrischen Rehabilitation mit 60 Betten zählt die Klinik zu einer der größten Fachkliniken im Bereich der Orthopädie/Neurologie in Deutschland. Der Schwerpunkt des Hauses liegt mit 175 Betten im Bereich der Orthopädie/Unfallchirurgie. Hierzu gehört zudem ein Querschnittzentrum mit einem interdisziplinären Ärzteteam und speziell geschulten Pflegekräften.

Die Gesellschaft ist an der Berufsfachschule für Krankenpflegehilfe am Krankenhaus Rummelsberg gGmbH (100%), an der MVZ Rummelsberg GmbH (100%), an der Sana Vitals GmbH (100%) sowie an der MVZ Medzentrum Roth GmbH (50%) beteiligt.

1. Gesamtwirtschaftliche und branchenwirtschaftliche Rahmenbedingungen

Die deutsche Wirtschaftsleistung entwickelt sich vor dem Hintergrund der vielen geopolitischen Krisen sowie den galoppierenden Inflationsraten deutlich langsamer als ursprünglich erwartet. Das Bruttoinlandsprodukt liegt im dritten Quartal 2022 knapp über dem dritten Quartal 2019. Der Sachverständigenrat sieht die weitere wirtschaftliche Entwicklung aufgrund erheblicher Abwärtsrisiken stark beeinträchtigt. Die extremen Inflationsraten sowie die enormen Steigerungen bei den Energiepreisen führen zu dramatischen Kaufkraftverlusten und drohen, in vielen Unternehmen die Produktion unrentabel zu machen. Darüber hinaus führt der Krieg in der Ukraine in den meisten entwickelten Volkswirtschaften nicht nur zu einer Energiekrise und hohen Inflationsraten, sondern auch zu deutlich geringeren Wachstumsraten oder gar Rezessionen. Die Lieferkettenengpässe entspannen sich laut den Forschern hingegen zunehmend. ¹

Die Rezession in Deutschland dürfte allerdings weniger tief ausfallen als viele bisher erwartet haben. Der vom ifo Institut ermittelte Geschäftsklimaindex ist nach 84,5 Punkten im Oktober 2022 auf 86,3 Punkte im November 2022 gestiegen. Die positive Entwicklung betrifft alle vier Wirtschaftsbereiche (Verarbeitendes Gewerbe, Dienstleistungssektor, Handel, Bauhauptgewerbe). Nur in den energieintensiven Branchen haben sich die Unsicherheiten über die weitere Geschäftsentwicklung weiter erhöht. ²

Die Entwicklung des Arbeitsmarktes hingegen ist weiter positiv zu bewerten. Die Arbeitslosenquote lag im November 2022 wie auch im Oktober 2022 bei 5,3 Prozent. Saisonbereinigt war im November 2022 zum Vormonat ein Anstieg von 0,1 Prozent auf 5,6 Prozent zu verzeichnen. Im Vergleich zum Vorjahresmonat November ist die Arbeitslosenquote saisonbereinigt um 0,2 Prozentpunkte angestiegen. Ursache für den leichten Anstieg sind die ukrainischen Geflüchteten, welche die Quote um 0,4 Prozentpunkte beeinflussen. ³

Die Inflationsrate in Deutschland lag im November 2022 bei 10,0 Prozent und damit über dem Vorjahresmonat. Im Vergleich zum Vormonat ist die Inflationsrate leicht um 0,5 Prozentpunkte gesunken. Die Haupttreiber für die hohe Inflation sind die enorm gestiegenen Energiepreise und der Anstieg bei den anderen Gütern, besonders Nahrungsmittel. ⁴

¹ Jahresgutachten Kurzfassung 2022/23 Sachverständigenrat, S.3
² Ifo Geschäftsklimaindex, November 2022
³ Bundesagentur für Arbeit Presseinfo Nr. 53 vom 30.11.2022
⁴ Statistisches Bundesamt, Pressemitteilung Nr. 529 vom 13. Dezember 2022

Der Leitzins der Europäischen Zentralbank lag zum 2. November 2022 bei 2,0 Prozent. Im Oktober 2022 hat der EZB-Rat entschieden den Leitzins erneut um 75 Basispunkte anzuheben. Der EZB-Rat geht auf Grundlage seiner aktuellen Einschätzung davon aus, dass er die Zinsen in den nächsten Sitzungen weiter erhöht, um die Nachfrage zu dämpfen und dem Risiko einer andauernden Aufwärtsverschiebung der Inflationserwartungen vorzubeugen. Hinzu kommt der Druck aus den Währungsverlusten des Euro ggü. dem Dollar. Dies verstärkt durch die hohen Importpreise die Inflation zusätzlich. ⁵

Der für die branchenbezogene Entwicklung zentrale Indikator ist die Finanzentwicklung der gesetzlichen Krankenkassen. Mit der Pressemitteilung des Bundesministeriums für Gesundheit vom 12. Dezember 2022 ist das vorläufige Finanzergebnis der ersten drei Quartale 2022 der gesetzlichen Krankenkassen veröffentlicht worden. Dieses erreicht einen Überschuss von rund EUR 195,3 Mio. Den Einnahmen der gesetzlichen Krankenkassen in Höhe von EUR 215,6 Mrd. standen Ausgaben in Höhe von EUR 215,4 Mrd. gegenüber. Die Ausgaben für Leistungen und Verwaltungskosten verzeichneten bei einem Anstieg der Versichertenzahlen von 0,3 Prozent einen Zuwachs von 4,9 Prozent. ⁶

Der Gesundheitsfonds, der zum Stichtag 17. Januar 2022 über eine Liquiditätsreserve von rund EUR 7,9 Mrd. verfügte, verzeichnete in den ersten neun Monaten des Jahres 2022 ein Defizit von EUR 2,1 Mrd. Dieses ist saisonüblich und lässt keinen Rückschluss auf das für das Gesamtjahr 2022 zu erwartende Ergebnis des Gesundheitsfonds zu. So fließen die Ausgaben des Gesundheitsfonds als monatliche Zuweisungen in konstanter Höhe an die Krankenkassen, während die Einnahmen unterjährig erheblich schwanken und insbesondere im letzten Quartal aufgrund der Verbeitragung von Jahressonderzahlungen wie beispielsweise dem Weihnachtsgeld höher ausfallen. Die Beitragseinnahmen (ohne Zusatzbeiträge) stiegen im Vergleich zum Vorjahreszeitraum um 4,4 Prozent. Zur Bewältigung der Corona-Pandemie trägt der Bund weiterhin einen Großteil der Ausgaben für pandemiebedingte Zahlungsverfahren, die aus der Liquiditätsreserve des Gesundheitsfonds vorfinanziert werden. Hierunter fallen insbesondere Aufwendungen für Corona-Testungen und für Impfungen gegen COVID-19 im Rahmen der Coronavirus-Impf- und Testverordnung sowie Ausgleichszahlungen für Krankenhäuser. Insgesamt wurden in den ersten neun Monaten des Jahres 2022 rund EUR 19,9 Mrd. aus der Liquiditätsreserve des Gesundheitsfonds zur Verfügung gestellt und vom Bund refinanziert. ⁷

Mit der zweiten Verordnung zur Änderung der Verordnung zur Regelung weiterer Maßnahmen zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser (2. KrhWwSVÄndV) vom 29. Dezember 2021 wurden die gesetzlichen Regelungen für den Ganzjahresausgleich 2021 wirkungsgleich auf das Jahr 2022 übertragen. Die genauen Einzelheiten sind in der Corona-Ausgleichsvereinbarung 2022 vom 5. Dezember 2022 geregelt.

Der Ganzjahresausgleich stellt dabei eine Kompensation für eine in 2022 gegenüber 2019 rückläufige Leistungsentwicklung dar. Hierbei werden Erlösrückgänge des Jahres 2022 unter Anrechnung von 85 Prozent der gemäß § 21 KHG geleisteten Freihaltepauschalen und 50 Prozent des gemäß § 21a KHG gewährten Versorgungsaufschlags im Vergleich zu 98 Prozent der Erlöse aus dem Jahre 2019 unter Berücksichtigung inflationsbedingter Preissteigerungen und der Bereinigung von Sachkosten zu 85 Prozent ausgeglichen. Sofern die Erlöse des Jahres 2022 die Erlöse des Referenzjahres 2019 übersteigen und der übersteigende Betrag sich vollständig aus den 85 Prozent der erhaltenen Freihaltepauschalen bzw. 50 Prozent des erhaltenen Versorgungsaufschlags ergibt, ist dieser Betrag zurückzuzahlen. ⁸

Darüber hinaus wurde die durch das sog. COVID-19-Krankenhausentlastungsgesetz vom 27. März 2020 beschlossene Verkürzung der Zahlungsfrist zur Begleichung von Krankenhausrechnungen auf fünf Tage bis zum 31. Dezember 2022 verlängert. Mit der fünften Verordnung zur Änderung der Verordnung zur Regelung weiterer Maßnahmen zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser erfolgt eine erneute Verlängerung des verkürzten Zahlungsziels bis zum 31. Dezember 2023.

⁵ EZB, Pressemitteilung Geldpolitische Beschlüsse vom 27. Oktober 2022
⁶ Pressemitteilung BMG 12.12.2022, Finanzentwicklung der GKV im 1. bis 3. Quartal 2022
⁷ Pressemitteilung BMG 12.12.2022, Finanzentwicklung der GKV im 1. bis 3. Quartal 2022
⁸ Verordnung zur Regelung weiterer Maßnahmen zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser

Die Folgen der COVID-19-Pandemie im stationären Versorgungsgeschehen bleiben auch in 2022 klar erkennbar. Die sich bereits seit 2017 abzeichnende rückläufige Leistungsentwicklung wurde durch die Pandemie verstärkt. In 2020 und 2021 lagen die Fallzahlen mit 13 Prozent bzw. 14 Prozent im Vergleich zu 2019 deutlich hinter dem vorpandemischen Niveau. Nach dem Krankenhaus-Report 2022 desWissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO) war auch im Januar bis Mai 2022 gegenüber 2019 bei den somatischen Fällen ein Rückgang von 18 Prozent zu verzeichnen. ⁹

Während die elektiven Fälle nach der zweiten und dritten Welle der COVID-19-Pandemie sukzessive in die stationäre Versorgung zurückkehren, ist diese Entwicklung bei den sogenannten ambulant-sensitiven Fällen nur begrenzt erkennbar. ¹⁰

Das am 11. November 2022 im Bundesgesetzblatt veröffentlichte GKV-Finanzstabilisierungsgesetz sieht eine weitere Anpassung des Pflegebudgets vor. Grundsätzlich werden ab 2025 im Pflegebudget nur noch die Kosten für qualifizierte Pflegekräfte berücksichtigt, die in der unmittelbaren Patientenversorgung auf bettenführenden Stationen eingesetzt sind. Das am 12. November 2022 in Kraft getretene Gesetz enthält eine Übergangsregelung, mit der die Pflegepersonalkosten der Jahre 2023 und 2024 für die von den Vertragsparteien nach § 11 auf der Grundlage des Jahres 2018 vereinbarte Anzahl der Vollkräfte ohne pflegerische Qualifikation mit der Bestätigung des Jahresabschlussprüfers nach Absatz 3 Satz 4 als nachgewiesen gelten. Damit wurde die zunächst für den 1. Januar 2024 angekündigte Ausgliederung der "sonstigen Berufe" aus dem Pflegebudget faktisch um ein Jahr auf 2025 verschoben. Das "sonstige Personal" wird dann aus dem Pflegebudget heraus in die a-DRGs zurücküberführt. Zur detaillierten Bewertung der Auswirkungen bedarf es neben einer weitergehenden Analyse der gesetzlichen Regelungen auch einer Berücksichtigung der vom Gesetzgeber übernommenen Verpflichtung, das Konzept des Pflegebudgets ab dem Jahr 2025 zu überprüfen und zu überarbeiten.

Die Regierungskommission hat am 6. Dezember 2022 die dritte Stellungnahme und Empfehlung für eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung vorgelegt. Mit der Reform der Krankenhausvergütung soll das Fallpauschalensystem weiterentwickelt werden. Die Stellungnahme beinhaltet drei Vorschläge: Es soll eine Vergütung von Vorhalteleistungen eingeführt werden, um den wirtschaftlichen Druck von den Krankenhäusern zu nehmen. Außerdem sollen die Krankenhäuser konkreten Versorgungsstufen zugeordnet werden, je nach Versorgungsstufe sollen unterschiedliche notwendige Fachabteilungen, inklusive Mindestvoraussetzungen, definiert werden. Des Weiteren sollen Leistungsgruppen definiert werden, Voraussetzung für die Zuordnung einer Leistungsgruppe ist die personelle und/oder apparative Ausstattung. ¹¹

Unabhängig von dem Fortgang der Pandemiesituation durch COVID-19 ist das Jahr 2022, wie schon die Jahre zuvor, von der Umsetzung der Reformen und Gesetzesvorhaben des Bundesgesundheitsministeriums geprägt. Diese reichen von den Änderungen im Prüfmechanismus der Krankenhausabrechnungen im MDK-Reformgesetz über das Krankenhauspflegeentlastungsgesetz (KHPflEG) bis hin zur Pflegepersonaluntergrenzen-Verordnung (PpUGV).

Durch die zum 1. Januar 2019 in Kraft getretene PpUGV sind erstmalig Pflegepersonaluntergrenzen in einzelnen Abteilungen eingeführt worden. In weiteren Schritten wurden diese insbesondere hinsichtlich der Fachbereiche sukzessive erweitert. Ab dem 1. Januar 2022 gelten die Untergrenzen für folgende Fachabteilungen: Allgemeine Chirurgie, Herzchirurgie, Unfallchirurgie, Orthopädie, Innere Medizin, Kardiologie, Geriatrie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Neurologie, Neurologische Schlaganfalleinheit, Neurologische Frührehabilitation, Intensivmedizin, Pädiatrische Intensivmedizin, Allgemeine Pädiatrie, Spezielle Pädiatrie und Neonatologische Pädiatrie. Die Untergrenzen waren aufgrund der Pandemiesituation vorübergehend teilweise ausgesetzt. Mit dem Ende der Ausgleichszahlungen sind diese jedoch grundsätzlich wieder voll umfänglich einzuhalten und stellen die Kliniken nicht zuletzt auch aufgrund des durch die COVID-19 Pandemie verursachten Krankenstandes vor enorme Herausforderungen. Inwieweit diese pandemiebedingten Personalausfälle von den Krankenkassen als Ausnahmetatbestand nach § 7 PpUVG anerkannt werden, bleibt abzuwarten. ¹²

⁹ WldO: Pressemitteilung vom 8. September 2022
¹⁰ WldO-Analyse: Auch in der dritten Pandemiewelle wieder Fallzahlrückgänge in den Krankenhäusern, Pressemitteilung vom 29. Juli 2021
¹¹ Dritte Stellungnahme und Empfehlung der Regierungskommission für eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung, 6.12.2022
¹² Pflegepersonaluntergrenzen-Verordnung - PpUGV Stand 9.11.2022

Flankierend zu den Personaluntergrenzen ermittelt und veröffentlicht das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) zur Verbesserung der Pflegepersonalausstattung der Krankenhäuser und Sicherung der pflegerischen Versorgungsqualität jährlich einen risikoadjustierten Pflegepersonalquotienten (PpQ), der das Verhältnis der Anzahl der Vollzeitkräfte in der unmittelbaren Patientenversorgung auf bettenführenden Stationen zu dem Pflegeaufwand eines Krankenhauses beschreibt. Damit soll transparent werden, wieviel Pflegepersonal eine Klinik gemessen an ihrem Pflegeaufwand einsetzt. Ob dieses Instrument geeignet ist, eine angemessene Personalausstattung von Krankenhäusern nachzuweisen, wird vom Deutsche Krankenhaus Gesellschaft e. V. in Frage gestellt. Bislang hatte der Quotient keine Auswirkungen für die Kliniken. Es ist jedoch vorgesehen, dass bei einer Unterschreitung dieses Quotienten Sanktionen in Form von Honorarkürzungen drohen. ¹³

Mit dem Gesundheitsversorgungs-Weiterentwicklungsgesetz wurden der GKV-Spitzenverband und die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) verpflichtet, gemeinsam die Eckpunkte für ein Instrument zur Bemessung des Personalbedarfs in der Pflege zu vereinbaren und ein wissenschaftliches Institut mit der Entwicklung zu beauftragen. Gefordert wird ein "bedarfsgerechtes, standardisiertes, aufwandsarmes, transparentes, digital anwendbares und zukunftsfähiges Verfahren", das Ende 2024 vorliegen soll. Unterdessen hat die neue Bundesregierung angekündigt, vorerst eine PPR 2.0 als Interimslösung zur einheitlichen Bemessung des Personalbedarfs in der unmittelbaren Patientenversorgung auf bettenführenden Stationen mit dem Krankenhauspflegeentlastungsgesetz (KHPflEG) einzuführen. Auf dessen Basis soll krankenhausindividuell die Ermittlung und Planung der Soll-Personalstellen erfolgen. Ende Juni wurden "Eckpunkte zum Gesetzesauftrag Umsetzung PPR 2.0" durch das Bundesministerium für Gesundheit veröffentlicht. Die flächendeckende Einführung soll laut Gesetzentwurf der Bundesregierung ab dem 1. Januar 2024 verpflichtend sein. Ab 1. Januar 2023 soll die Erprobungsphase starten. Die Testphase erfolgt in einer repräsentativen Auswahl von Krankenhäusern in Normalstationen und in der Pädiatrie. Ab 2025 wird die Personalbemessung dann scharf gestellt und sanktioniert. ¹⁴

Mit dem Krankenhauszukunftsgesetz (KHZG), das der Bundestag im Oktober 2020 beschlossen hat, soll neben der Förderung einer verbesserten digitalen Infrastruktur, der Stärkung der IT-Sicherheit auch eine Verbesserung regionaler, IT-basierter Versorgungsstrukturen erreicht werden. Ebenso soll der Ausbau moderner Notfallkapazitäten vorangetrieben werden. Der Bund stellt ab dem 1. Januar 2021 dafür EUR 3 Mrd. bereit. Die Länder stocken diesen Betrag um weitere EUR 1,3 Mrd. auf. Die Beantragung der Fördermittel beim Bundesamt für Soziale Sicherheit durch die Länder musste bis zum 31. Dezember 2021 erfolgen. ¹⁵ Die Herausforderung besteht darin, diese hoch komplexen Projekte innerhalb des Förderzeitraums umzusetzen und in das laufende Tagesgeschäft zu integrieren. Insbesondere die derzeitigen Preissteigerungen und die Verfügbarkeit einiger Produkte, auch aufgrund von Problemen in den Lieferketten, bereiten Schwierigkeiten in der Umsetzung.

Mit Inkrafttreten des MDK-Reformgesetzes zum 1. Januar 2020 wurde die Prüfung der Krankenhausabrechnungen neu geregelt. Ab dem Jahr 2022 sind die Prüfquote sowie die neu etablierten Strafzahlungen von der Abrechnungsqualität abhängig. Je höher der Anteil der unbeanstandeten Rechnungen ist, desto niedriger fallen die Prüfquote und die Strafzahlungen im Folgezeitraum aus und umgekehrt. Für das Jahr 2021 galt eine einheitliche Prüfquote von 12,5 Prozent. Ab dem Jahr 2022 ist nach der Übermittlung der Abrechnung an die Krankenkasse eine Korrektur dieser Abrechnung durch das Krankenhaus ausgeschlossen, es sei denn, dass die Korrektur zur Umsetzung eines Prüfergebnisses des Medizinischen Dienstes oder eines rechtskräftigen Urteils erforderlich ist. ¹⁶

Insgesamt steht die Krankenhauslandschaft und das Gesundheitswesen Herausforderungen gegenüber, deren Ausmaß heute nicht abzuschätzen, aber seitens der Politik erkannt ist und diese mit Maßnahmen reagiert, um einer Schließung von Krankenhäusern entgegenzuwirken.

¹³ https://www.bundesgesundheitsministerium.de/personaluntergrenzen.html, Stand 11. 11.2022
¹⁴ Gesetz zur Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung - GVWG
¹⁵ Krankenhauszukunftsgesetz - KHZG
¹⁶ MDK-Reformgesetz

2. Geschäftsverlauf (Geschäftsentwicklung) der Krankenhaus Rummelsberg GmbH

• Umsatzentwicklung

Die Geschäftsentwicklung der Krankenhaus Rummelsberg GmbH im laufenden Geschäftsjahr ist im Hinblick auf die Leistungssteigerung in nahezu allen Fachbereichen sehr zufriedenstellend. Der Umsatz beläuft sich auf 91.868 TEUR per 31.12.2022 (Vorjahr zum Stand 31.12.2021: 82.305 TEUR). Die Anzahl der Krankenhausfälle konnte mit 11.749 DRG-Fällen im Vergleich zum Vorjahr (10.492 DRG-Fälle) deutlich gesteigert werden. Folglich ist auch ein Anstieg des Case-Mix-Volumens mit insgesamt 13.451 Case-Mix-Punkten gegenüber Vorjahr (12.386 CMP) zu verzeichnen. Auch im § 6-Bereich (Querschnitt, Parkinson und Epilepsie) konnten die Pflegetage gesteigert werden (18.514 ggü. 18.015). Begründen lässt sich der wachsende Umsatz durch die stabile Nachfrage nach medizinischen Leistungen bei gestiegenen Landesbasisfallwert. Weitere Gründe sind der Corona-Zuschlag zur Finanzierung der pandemiebedingten Mehrkosten (Schutzausrüstung, Tests, etc.) sowie periodenfremde Erlöse als Ergebnis des Abschlusses der Entgeltverhandlung 2021. Die in 2022 erhaltenen Freihaltepauschalen (zu 85 %) sowie der Versorgungsaufschlag für Covid-19-Patienten (zu 50 %) müssen zurückgezahlt werden.

• Kostenentwicklung

Die Materialkosten übersteigen die ursprünglich geplanten Kosten (28.484 TEUR vs. 24.676 TEUR), was vorwiegend auf die Leistungssteigerung zurückzuführen ist. Ebenso wirkt auch die Inbetriebnahme des 7. OP-Saals sowie Gründung der Elektrophysiologie als Sektion der Klinik für Innere Medizin. Aufgrund des nach wie vor anhaltenden Fachkräftemangels bzw. der Vielzahl unbesetzter Stellen im Pflegedienst sowie diverser krankheitsbedingter Personalausfälle musste zudem verstärkt auf Fremdpersonal zurückgegriffen werden, um den zunehmenden Patientenzuwachs gerecht zu werden. Des Weiteren hängt der Kostenanstieg für ärztliches bzw. pflegerisches Verbrauchsmaterial (Bezug von Schutzmasken bzw. Schutzausrüstung) sowie im Bereich Labor (Bezug von Test-Kits) größtenteils mit der noch anhaltenden Corona-Pandemie zusammen. Eine Rolle spielt zudem auch die materielle Erstausstattung der neu gegründeten Sektion Elektrophysiologie.

Innerhalb des sonstigen betrieblichen Aufwands stiegen die Ausgaben im Rahmen der Personalbeschaffung (Rekrutierung von Pflegepersonal aus dem Ausland, Beauftragung von Headhuntern für Stellen im ärztlichen Dienst) enorm an. Im Marketing-Bereich bzw. im Bereich der Öffentlichkeitsarbeit konnten wieder Patientenveranstaltungen durchgeführt werden. Bei Instandhaltungen spielten die notwendigen Sanierungsarbeiten (Trinkwasser, Austausch Batteriezellen BSV-Anlage, etc.) eine nicht unerhebliche Rolle.

Hinzu kommen weitere coronabedingte Mehrausgaben für den Einsatz eines Sicherheitsdienstes zur Lenkung der Patienten- und Besucherströme sowie für die permanente Anpassung der Beschilderungen (z. B. Besuchsverbot, Zutrittsregeln, etc.) in und ums Klinikgebäude auf Basis der gesetzlich vorgeschriebenen Regularien.

• Investitionen

Für das Jahr 2022 wurden Investitionen in Höhe von insgesamt 10.317 TEUR geplant, davon 2.188 TEUR Fördermittel (pauschal und KHZG) und 8.129 TEUR Eigenmittel. Folgende große Einzelmaßnahmen im Bereich der Eigenmittel wurden getätigt:

•	Ersatzneubau Wichernhaus (4.149 TEUR)
•	Errichtung 2. LHKM (826 TEUR)
•	Bau OP-Saal 7 (415 TEUR)

Über Fördermittel wurden folgende größere Investitionen finanziert:

•	HiRise (318 TEUR)
•	medizin-technische Ausstattung neuer OP-Saal (82 TEUR)
•	Wäscheausgabesystem (74 TEUR)
•	IT-Hard- und Software (70 TEUR)
•	Patientenbetten (69 TEUR)
•	Telefonanlage (66 TEUR)
•	Ausstattung EPU-Labor (54 TEUR)
•	Knochendichtemessgerät (44 TEUR)
•	Investitionen im Zusammenhang mit dem KHZG (31 TEUR)
•	Ergo-Spirometrie-Messplatz (30 TEUR)
•	EMG-Gerät (26 TEUR)

• Personal- und Sozialbereich

Im Geschäftsjahr 2022 waren im Durchschnitt 710 Mitarbeiter/-innen in der Krankenhaus Rummelsberg GmbH beschäftigt. Umgerechnet auf die Vollkräfteanzahl ergeben sich 567,51 Vollkräfte. Nach wie vor ist man bestrebt, die Vielzahl der offenen Stellen, speziell in der Pflege, zu besetzen, um Fremdpersonalkosten zu reduzieren sowie die Pflegepersonaluntergrenzen einzuhalten.

Der Personalaufwand stieg durch Personalaufbau und Tariflohnerhöhungen um TEUR 4.718 (u.a. eine rückwirkende Tariferhöhung im ärztlichen Dienst) an. Stellenausweitung gab es insbesondere im ärztlichen Dienst und im Pflegedienst. Im Funktionsdienst (OP und Anästhesie) ist ein personeller Anstieg, bedingt durch die Inbetriebnahme des zusätzlichen OP-Saals, zu verzeichnen.

Die Betriebsvereinbarung über Maßnahmen zur Vereinbarkeit von Beruf und Familie wurde in diesem Jahr aktualisiert. Wesentliche Abfindungen oder Betriebsvereinbarungen wurden nicht abgeschlossen.

• Umweltschutz und Hygiene

Die gesetzlichen Bestimmungen zum Umweltschutz werden eingehalten. Die Gesellschaft hat einen Abfallbeauftragten, der die Einhaltung der entsprechenden Richtlinien überwacht.

• Nichtfinanzielle Leistungsindikatoren

Der Unternehmenswert der Krankenhaus Rummelsberg GmbH wird neben den finanziellen Kennzahlen maßgeblich durch nichtfinanzielle Leistungsindikatoren bestimmt. Sie betreffen die Beziehungen des Unternehmens zu Patienten und Mitarbeitern sowie das Leistungsportfolio im Einzugsgebiet. In Summe lassen diese Angaben Rückschlüsse darauf zu, inwieweit es dem Unternehmen gelingt,als attraktiver und verantwortungsvoller Arbeitgeber dauerhaft kompetente und engagierte Mitarbeiter auszubilden und an sich zu binden,die Leistungsangebote der Kliniken so auszurichten und den Patienten zur Verfügung zu stellen, die dem demographischen Wandel und den daraus ergebenden Versorgungsanforderungen im Einzugsgebiet gerecht werden, die Patientenzufriedenheit nachhaltig zu steigern, die Qualität der medizinischen Leistungen zu steigern sowie Ablauf und Behandlungsprozesse so zu gestalten, dass Ressourcen geschont und effizient eingesetzt werden.

Diese Aspekte sind nach Überzeugung der Krankenhaus Rummelsberg GmbH wesentliche Bausteine einer zukunftsweisenden erfolgreichen Positionierung im Wettbewerb.

• Sonstige wichtige Vorgänge

Die Entgeltverhandlungen für das Jahr 2021 konnten am 22. Juni 2022 erfolgreich abgeschlossen werden. Die Entgeltverhandlungen für das Jahr 2022 finden im April 2023 statt.

3. Darstellung der Lage des Unternehmens

• Vermögens-, Finanz- und Ertragslage

Vermögenslage

Die Sachanlagen haben sich gegenüber Vorjahr um 4.174 TEUR erhöht. Dies resultiert im Wesentlichen aus dem Ersatzneubau des Wichernhauses. Die Forderungen aus Lieferungen und Leistungen in Höhe von 11.583 TEUR erhöhten sich im Vergleich zum Vorjahr (7.211 TEUR).

Die Forderungen und Verbindlichkeiten aus dem Krankenhausfinazierungsrecht haben sich um 6.110 TEUR bzw. um 6.859 TEUR erhöht. Der Anstieg in den Forderungen nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht resultiert in Höhe von 4.132 TEUR aus den Ausgleichen und in Höhe von 1.978 TEUR aus Forderungen für Fördermittel nach KHZG. Der Anstieg der Verbichlichkeiten nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht ist im Wesentlichen auf Verbindlichkeiten aus Fördermittel nach KHZG (1.974 TEUR; VJ 0 TEUR) und Verbindlichkeiten aus Ausgleichen und dem Pflegebudget (5.919 TEUR; VJ 958 TEUR) zurückzuführen. Die Rückstellungen haben sich gegenüber Vorjahr um 919 TEUR erhöht. Die Erhöhung ist vor allem auf die Rückstellung für Haftpflichtversicherung (TEUR 409; VJ 0 TEUR) und die Rückstellung für Aufschlagszahlungen durch den Medizinischen Dienst (387 TEUR; VJ 0 TEUR) zurückzuführen. Die Verbindlichkeiten aus Lieferung und Leistung haben sich im Vergleich zum Vorjahr um 622 TEUR erhöht.

Finanzlage

Die Finanzlage der Klinik stellt sich weiterhin stabil dar. Das Geschäftsjahr konnte mit einem Cash-Poolbestand in Höhe von 19.953 TEUR (Vj. 20.499 TEUR) abgeschlossen werden. Der operative Cashflow nach HGB beträgt zum Geschäftsjahresende 7.228 TEUR (VJ 7.065 TEUR).

Es besteht eine unbefristete Vereinbarung mit der Sana Kliniken AG, Ismaning, zum Cash-Pooling mit dem Ziel, die verfügbaren Finanzmittel optimal zu nutzen. In diesem Zusammenhang wurde der Gesellschaft eine interne Kontokorrentlinie in Höhe von T€ 5.000 eingeräumt.

Guthaben bzw. Inanspruchnahmen im Rahmen des Cash-Poolings werden marktadäquat verzinst.

Ertragslage

Zur Entwicklung der Umsatzerlöse belaufen sich diese auf 91.868 TEUR per 31.12.2022 (Vorjahr zum Stand 31.12.2021: 82.305 TEUR). Die Anzahl der Krankenhausfälle konnte mit 11.749 DRG-Fällen im Vergleich zum Vorjahr (10.492 DRG-Fälle) deutlich gesteigert werden. Folglich ist auch ein Anstieg des Case-Mix-Volumens mit insgesamt 13.451 Case-Mix-Punkten gegenüber Vorjahr (12.386 CMP) zu verzeichnen.

Die Personalaufwendungen im Krankenhaus Rummelsberg stiegen im Vergleich zum Vorjahr um TEUR 4.718. Dies lag vorrangig an Effekten aus Tariferhöhung sowie eine rückwirkende Tariferhöhung im ärztlichen Dienst. Ein Stellenaufbau gab es schwerpunktmäßig im ärztlichen Diesnt sowie im pflegerischen Bereich.

Im Bereich der Materialaufwendeungen gab es einen Anstieg von 3.808 TEUR auf 28.484 TEUR. Hauptsächlich kommend aus dem Themen zusätzliches Fremdpersonal, Inbetriebnahme des OP Saal 7, Aufbau des Fachbereich der Elektrophysiologie sowie der Leistungssteigerung.

In 2019 wurde mit dem Tochterunternehmen, der MVZ Rummelsberg GmbH, ein Ergebnisabführungvertrag geschlossen. Trotz der Übernahme des Verlustes der Tochtergesellschaft in Höhe von 586 TEUR (Vorjahr: 636 TEUR) liegt das Ergebnis nach Steuern der Krankenhaus Rummelsberg GmbH mit 6.918 TEUR etwas über dem Vorjahres- (6.762 TEUR) sowie über dem Planwert (4.441 TEUR).

Aufgrund der planmäßigen Ergebnisentwicklung im Geschäftsjahr konnte das Eigenkapital mit einem positiven Betrag von 34.915 TEUR ausgewiesen werden. Die Eigenkapitalquote ist im Geschäftsverlauf von 55,1 % auf 53,4% zurückgegangen.

Mit dem Geschäftsverlauf ist die Geschäftsführung zufrieden. Die Prognose des Vorjahres, die von einem leicht verbesserten Ergebnis (EAT) ausging, konnte übertroffen werden.

4. Forschung und Lehre

Forschungs- und Entwicklungstätigkeiten werden von der Gesellschaft im für ein akademisches Lehrkrankenhaus üblichen Rahmen in Form von Studien durchgeführt. Zudem durchlaufen in unserem Haus Mitarbeiter/-innen des Sana-Trainee-Programms verschiedene Ausbildungsabteilungen im pflegerischen oder verwaltungstechnischen Bereich.

5. Chancen und Risiken der künftigen Entwicklung

Das Chancen- und Risikomanagement ist für die Krankenhaus Rummelsberg GmbH ein wichtiges Instrument und zentraler Bestandteil der nachhaltigen und zielorientierten Unternehmensführung, zur Entscheidungsfindung und zum Erreichen der definierten Ergebnisziele. Der wirtschaftliche Erfolg steht dabei im Fokus.

Durch die zeitnahe Identifikation, Bewertung und Durchdringung potenzieller Risiken können diese gezielt bearbeitet und Gegenmaßnahmen ergriffen werden. Gleichzeitig werden Chancen erkannt und genutzt, um die Vermögens-, Finanz- und Ertragslage positiv zu beeinflussen. Interne und externe Rahmenbedingungen werden herangezogen. Dabei werden individuelle Ereignisse aller Einrichtungen einbezogen, aber auch branchenspezifische und -übergreifende Gegebenheiten.

Das Risikomanagementsystem basiert auf einem Regelwerk, dass in der Konzern-Richtlinie formuliert ist. Die Umsetzung erfolgt durch eine konzernweit eingesetzte Software, die den gesamten Prozess unterstützt. So ist es möglich, wesentliche Themenfelder strukturiert zu erfassen, zu analysieren, zu bewerten, zu steuern und zu überwachen.

Neben der regelmäßigen Berichterstattung, die quartalsweise erfolgt und in der die Risiken nach Themenfeldern aggregiert werden, gibt es die Ad-hoc-Risikoberichterstattung an den Vorstand der Sana Kliniken AG, um unmittelbar auf existenzgefährdende Sachverhalte reagieren zu können.

Der Aufsichtsrat der Sana Kliniken AG hat einen Prüfungsausschuss bestellt, der sich mit der Überwachung der Wirksamkeit des Risikomanagementsystems befasst.

Wesentliche Risiken in der Reihenfolge der Bedeutung sind:

Die COVID-19-Pandemie hat in Deutschland einen deutlichen Fallzahlrückgang in den Krankenhäusern mit sich gebracht. Während 2020 und 2021 elektive Operationen im Wesentlichen zur Bereitstellung zusätzlicher Kapazitäten auf den Intensivstationen verschoben werden mussten, müssen Krankenhäuser aktuell immer häufiger aufgrund hoher Infektionszahlen in den Belegschaften Kapazitäten vom Netz nehmen und planbare Eingriffe verschieben. Auch für das Jahr 2023 besteht das Risiko, dass aufgrund dieser Situation weiterhin Kapazitäten vom Netz genommen werden müssen, was mit negativen Auswirkungen auf die Fallzahlentwicklung und die Umsatzerlöse einhergeht.

Gleichzeitig setzt sich der seit Jahren erkennbare Trend zur Ambulantisierung fort. Hier hat die COVID- 19-Pandemie die durch eine Vielzahl von regulatorischen Eingriffen forcierte Verlagerung der ambulant-sensitiven Leistungen in den ambulanten Sektor beschleunigt. Das im April veröffentlichte IGES-Gutachten schlägt vor, den AOP-Katalog gemäß § 115 b SGB V nahezu zu verdoppeln, um dieser Entwicklung Rechnung zu tragen. Krankenhäuser müssen sich darauf einstellen, dass in Zukunft diese ambulant-sensitiven Fälle wenigstens teilweise ambulant behandelt werden und sich damit das stationäre Fallzahlgeschehen dauerhaft insgesamt rückläufig entwickeln wird.

Flankiert wird dies durch die Diskussion um die Einführung von Hybrid-DRGs, die in Krankenhäuseren zur Erbringung ambulanter Leistungen gänderte, kostengünstigere Strukturen zur Leistungserbringung erfordern, um konkurrenzfähig zu bleiben. Dies bietet Krankenhäusern die Chance, ihr ambulantes Leistungsspektrum zu erweitern.

Im Nachgang der massiven wirtschaftlichen Einbrüche während der COVID-19-Pandemie hat sich die Wirtschaft in vielen Sektoren wieder erholt. Die Industrie verzeichnet weltweit eine steigende Nachfrage nach Produkten. Hinzu kommt der Ukraine-Krieg, der insbesondere die Energiepreise in die Höhe treibt. Gleichzeitig wurde durch die chinesische No-COVID-Strategie mit partiellen Lock-downs und dem Stillstand wichtiger Häfen die weltweite Logistik erheblich gestört, was zu einer zusätzlichen Verknappung des Angebotes an wichtigen Handelswaren und Bauteilen führt. In den letzten Wochen des Jahres 2022 haben sich zudem Lieferengpässe im Bereich der Arzneimittel ergeben. Die Refinanzierung der entsprechenden Kostensteigerungen ist sowohl aufgrund der Kalkulationssystematik der Landesbasisfallwerte als auch der aDRG nicht gegeben und belasten direkt das Ergebnis der Klinik.

Bei einem latenten Mangel an Fachkräften führt die Verschärfung der Pflegepersonaluntergrenzen, die Einführung der Personalbemessung durch PPR 2.0 aber auch die Ausgliederung der Pflegepersonalkosten aus dem Pflegebudget zu einem intensivierten Wettbewerb um Pflegefachpersonal auf Seiten der Anbieter von Gesundheitsleistungen. Um dem Risiko des Fachkräftemangels und den negativen Auswirkungen auf die Leistungserbringung entgegenzuwirken, setzt das Krankenhaus den Fokus auf fundierte Ausbildungsangebote und ein weitreichendes Angebot zur Fortbildung und Weiterqualifizierung unserer Mitarbeitenden, die zu einer langfristigen Bindung der Mitarbeiter und zur Steigerung unserer Attraktivität als Arbeitgeber führen sollen. Flexible, lebensphasen-orientierte Arbeitszeitmodelle sind gängige Praxis.

Die Anzahl von Cyberangriffen auf Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen hat in den letzten Monaten weltweit weiterhin signifikant zugenommen. Die Angriffe finden zunehmend technisch komplex und hochprofessionell statt. Durch den Ukraine-Krieg ist global die Anzahl von Cyber-Angriffen gestiegen, insbesondere auch auf Einrichtungen der kritischen Infrastruktur einschließlich der des Gesundheitswesens. Sana hat umfangreiche Sicherheitsmaßnahmen vorgenommen, um erfolgreiche Cyberangriffe weitestmöglich auszuschießen.

Vor dem Hintergrund zunehmender Vernetzung und Komplexität erhöhen sich auch die Ansprüche an umfassende und funktionsfähige IT-Systeme und der IT-Sicherheit. Sie sind für einen erfolgreichen Patientenbehandlungsprozess, von der Aufnahme, über Diagnostik und Behandlung, bis zur Entlassung und Dokumentation unerlässlich. Die Verabschiedung des Krankenhauszukunftsgesetzes und der Einrichtung eines Krankenhauszukunftsfonds bieten die Chance, zusätzliche Mittel in die Digitalisierung und die IT-Sicherheit zu investieren, um die steigenden Anforderungen an funktionsfähige IT-Systeme und der IT-Sicherheit schneller voranzutreiben.

In die Stellungnahme, die am 6. Dezember 2022 durch die Regierungskommission veröffentlicht wurde, werden Empfehlung für eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung vorgestellt. Falls es zu einer Änderung der gesetzlichen Lage kommt, werden sich die Anforderungen an die Krankenhausversorgung in Deutschland stark verändern. Ob die hieraus entstehenden Chancen oder Risiken überwiegen, hängt von verschiedenen Faktoren, wie der Größe, Standort und Ausstattung, ab.

• Risiken mit besonderem Einfluss auf Vermögens-, Finanz- und Ertragslage (Beurteilung für 2 Jahre)

Risiken für die geplante Geschäftsentwicklung ergeben sich aus nicht besetzten Stellen, insbesondere im Pflegebereich, im medizinisch-technischen Dienst sowie im OP-Funktionsdienst und der schwierigen Arbeitsmarktsituation, welche die Besetzung der offenen Stellen erschwert. Dies kann sich letztendlich negativ auf die Belegungssituation und damit auf die Leistungsentwicklung auswirken bzw. aufgrund der Regelungen der Pflegepersonaluntergrenzenverordnung auch zu finanziellen Sanktionen führen.

Die nach wie vor anhaltende Ungewissheit hinsichtlich COVID-19 und der damit verbundenen Virusmutationen bergen in mehrerer Hinsicht ein Risiko für das Ergebnis des Jahres 2023. Ein möglicher Anstieg der COVID-Fälle in verschiedenen Infektionswellen könnte in Bezug auf das Krankenhaus Rummelsberg zu einem vermehrten Ausfall des Pflegepersonals führen, was wiederum eine Schließung von Stationen bedeuten würde.

• Chancen mit besonderem Einfluss auf Vermögens-, Finanz- und Ertragslage (Beurteilung für 2 Jahre)

Nach Übernahme der Krankenhaus Rummelsberg GmbH durch die Sana Kliniken AG im Jahr 2010 und der erfolgreichen Integration der Gesellschaft in den Verbund ist weiterhin von einer positiven Entwicklung der Gesellschaft auszugehen. Die Einbettung in einen privaten Klinikkonzern und das eingeleitete Restrukturierungskonzept hat die Einrichtung wieder im Markt positioniert und eine nachhaltige, wirtschaftliche Gesundung herbeigeführt.

Die Erweiterung der Abteilungen für Querschnittmedizin sowie der Ausbau des orthopädischen bzw. internistischen Leistungsspektrums ermöglichen weiteres Wachstum am Standort. Zudem wurden durch die Integration einer Aufnahmestation im Bereich der zentralen Notaufnahme erste Weichen für die Teilnahme an der erweiterten Notfallversorgung gestellt.

Im Rahmen der stationär-ambulanten Vernetzung in der Region hat die MVZ Rummelsberg GmbH (100%-ige Tochtergesellschaft) mit mittlerweile vier Medzentren und einem ambulanten OP-Zentrum ebenfalls aussichtsreiche Voraussetzungen geschaffen, um die nachhaltige Versorgung im Großraum Nürnberg auszubauen . Auch die Sana Vitalis GmbH stärkt mit ihrem breiten Leistungsspektrum an den Standorten Fürth und Feucht den Unternehmensverbund der Krankenhaus Rummelsberg GmbH. Sofern sich Opportunitäten ergeben, sollen weitere Standorte gegründet werden.

• Bestandsgefährdende Risiken

• Bestandsgefährdende Risiken sind nicht bekannt.

6. Prognosebericht

Die Krankenhaus Rummelsberg GmbH hat als Tochtergesellschaft der Sana Kliniken AG ihre jährliche Unternehmensplanung auf Basis eines konzernweit standardisierten Planungsprozesses erstellt. Dabei werden die individuellen Leistungsdaten, erwartete mikro- und makroökonomische Rahmenbedingungen sowie die zukünftige strategische Ausrichtung des Leistungsportfolios der Einzelgesellschaft berücksichtigt. Für das kommende Geschäftsjahr gehen wir trotz bzw. aufgrund der COVID-19 Pandemie von leicht steigenden Fallzahlen und einer Steigerung des kürzlichen geeinten Landesbasisfallwerts in der Höhe von 3.994,59 EUR sowie von einem leicht steigenden Umsatz aus. Wir erwarten im Vergleich zum aktuellen Geschäftsjahr leicht steigende Personalkosten. Insgesamt erwarten wir im Vergleich zum aktuellen Geschäftsjahr ein leicht sinkendes Ergebnis.

Aufgrund der zum jetzigen Zeitpunkt nicht vorhersehbaren Auswirkungen der COVID-19-Pandemie kann es im Geschäftsjahr 2023 zu negativen Auswirkungen der abgegebenen Prognosen im Bereich Fallzahl, Umsatzerlöse und Ergebnis kommen.

Die Risiken, die sich aus der aktuellen Ukraine-Krise sowohl für die Zivilgesellschaft als auch für die Unternehmen ergeben werden, sind derzeit nur eingeschränkt absehbar. Die unsichere Situation bzgl. russischer Gaslieferungen stellt sowohl die europäische Wirtschaft als auch private Haushalte vor ungeahnte Herausforderungen. Erdgas dient in der Industrie der Prozesswärmeerzeugung und kommt bei unterschiedlichen Produktionsverfahren zum Einsatz, die Dampf, heißes Wasser, Hitze oder Kälte erfordern. Darüber hinaus wird Erdgas genutzt, um vor allem Ammoniak, Wasserstoff und Methanol herzustellen. Damit dürfte die verringerte Liefermenge an Erdgas unmittelbar die Chemieindustrie, die Automobilindustrie aber auch die Landwirtschaft und die Nahrungsmittelindustrie treffen und Auswirkungen auf deren Lieferketten haben. Von den Folgen wird die Krankenhaus Rummelsberg GmbH zwar nicht direkt betroffen sein, diese jedoch ebenfalls spüren, da sie sich auf die gesamte Wirtschaft erstrecken. Zum aktuellen Zeitpunkt sind diese Risiken nicht abschließend zu bewerten.

7. Erklärung zur Unternehmensführung gemäß § 289f HGB

Mit Gesellschafterbeschluss vom 22.11.2021 wurde für die Mitglieder des Aufsichtsrats eine Quote für den Frauenanteil in Höhe von 33,3 % festgelegt, für die Geschäftsführung eine Quote von 0 Prozent. Zum 30. Juni 2022 wurde ein Frauenanteil von 33,3 Prozent für den Aufsichtsrat und von 0 Prozent für die Geschäftsführung erreicht.

Die Geschäftsführung hat für die obersten beiden Führungsebenen unterhalb der Geschäftsführung folgende Zielgrößen festgelegt:

a.)	erste Führungsebene: Zielgröße 33 %
b.)	zweite Führungsebene: Zielgröße 33 %

In 2022 wurde auf der ersten Führungsebene eine Frauenquote von 50% und auf der zweiten Führungsebene eine Frauenquote von 54% erreicht.

Schwarzenbruck, den 24.03.2023

Frank Stauch, Geschäftsführer

Bestätigungsvermerk des unabhängigen Abschlussprüfers

An die Krankenhaus Rummelsberg GmbH, Schwarzenbruck

Prüfungsurteile

Wir haben den Jahresabschluss der Krankenhaus Rummelsberg GmbH, Schwarzenbruck, der zugleich Jahresabschluss des Krankenhauses Krankenhaus Rummelsberg GmbH, Schwarzenbruck ist, - bestehend aus der Bilanz zum 31. Dezember 2022 und der Gewinn- und Verlustrechnung für das Geschäftsjahr vom 1. Januar bis zum 31. Dezember 2022 sowie dem Anhang, einschließlich der Darstellung der Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden - geprüft. Darüber hinaus haben wir den Lagebericht der Krankenhaus Rummelsberg GmbH für das Geschäftsjahr vom 1. Januar bis zum 31. Dezember 2022, der zugleich den Lagebericht des Krankenhauses darstellt, geprüft.

Die Erklärung zur Unternehmensführung nach § 289f Abs. 4 HGB (Angaben zur Frauenquote), die in Abschnitt 7 des Lageberichts enthalten ist, haben wir in Einklang mit den deutschen gesetzlichen Vorschriften nicht inhaltlich geprüft.

Nach unserer Beurteilung aufgrund der bei der Prüfung gewonnenen Erkenntnisse

•

entspricht der beigefügte Jahresabschluss in allen wesentlichen Belangen den deutschen, für Kapitalgesellschaften geltenden handelsrechtlichen Vorschriften und den Vorschriften der Krankenhaus-Buchführungsverordnung (KHBV) und vermittelt unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens- und Finanzlage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses zum 31. Dezember 2022 sowie jeweils deren Ertragslage für das Geschäftsjahr vom 1. Januar bis zum 31. Dezember 2022 und

•

vermittelt der beigefügte Lagebericht insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses. In allen wesentlichen Belangen steht dieser Lagebericht in Einklang mit dem Jahresabschluss, entspricht den deutschen gesetzlichen Vorschriften und stellt die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend dar. Unser Prüfungsurteil zum Lagebericht erstreckt sich nicht auf den Inhalt der oben genannten Erklärung zur Unternehmensführung.

Gemäß § 322 Abs. 3 Satz 1 HGB erklären wir, dass unsere Prüfung zu keinen Einwendungen gegen die Ordnungsmäßigkeit des Jahresabschlusses und des Lageberichts geführt hat.

Grundlage für die Prüfungsurteile

Wir haben unsere Prüfung des Jahresabschlusses und des Lageberichts in Übereinstimmung mit § 317 HGB unter Beachtung der vom Institut der Wirtschaftsprüfer (IDW) festgestellten deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Abschlussprüfung durchgeführt. Unsere Verantwortung nach diesen Vorschriften und Grundsätzen ist im Abschnitt "Verantwortung des Abschlussprüfers für die Prüfung des Jahresabschlusses und des Lageberichts" unseres Bestätigungsvermerks weitergehend beschrieben. Wir sind von dem Unternehmen unabhängig in Übereinstimmung mit den deutschen handelsrechtlichen und berufsrechtlichen Vorschriften und haben unsere sonstigen deutschen Berufspflichten in Übereinstimmung mit diesen Anforderungen erfüllt. Wir sind der Auffassung, dass die von uns erlangten Prüfungsnachweise ausreichend und geeignet sind, um als Grundlage für unsere Prüfungsurteile zum Jahresabschluss und zum Lagebericht zu dienen.

Sonstige Informationen

Die gesetzlichen Vertreter sind für die sonstigen Informationen verantwortlich. Die sonstigen Informationen umfassen die Erklärung zur Unternehmensführung nach § 289f Abs. 4 HGB (Angaben zur Frauenquote), die in Abschnitt 7 - Erklärung zur Unternehmensführung gemäß § 289 f HGB des Lageberichts enthalten ist.

Unsere Prüfungsurteile zum Jahresabschluss und zum Lagebericht erstrecken sich nicht auf die sonstigen Informationen, und dementsprechend geben wir weder ein Prüfungsurteil noch irgendeine andere Form von Prüfungsschlussfolgerung hierzu ab.

Im Zusammenhang mit unserer Prüfung haben wir die Verantwortung, die oben genannten sonstigen Informationen zu lesen und dabei zu würdigen, ob die sonstigen Informationen

•	wesentliche Unstimmigkeiten zum Jahresabschluss, zu den inhaltlich geprüften Lageberichtsangaben oder unseren bei der Prüfung erlangten Kenntnissen aufweisen oder
•	anderweitig wesentlich falsch dargestellt erscheinen.

Verantwortung der gesetzlichen Vertreter und des Aufsichtsrats für den Jahresabschluss und den Lagebericht

Die gesetzlichen Vertreter der Krankenhaus Rummelsberg GmbH sind verantwortlich für die Aufstellung des Jahresabschlusses, der den deutschen, für Kapitalgesellschaften geltenden handelsrechtlichen Vorschriften und den Vorschriften der Krankenhaus-Buchführungsverordnung (KHBV) in allen wesentlichen Belangen entspricht, und dafür, dass der Jahresabschluss unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses vermittelt. Ferner sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die internen Kontrollen, die sie in Übereinstimmung mit den deutschen Grundsätzen ordnungsmäßiger Buchführung als notwendig bestimmt haben, um die Aufstellung eines Jahresabschlusses zu ermöglichen, der frei von wesentlichen falschen Darstellungen aufgrund von dolosen Handlungen (d. h. Manipulationen der Rechnungslegung und Vermögensschädigungen) oder Irrtümern ist.

Bei der Aufstellung des Jahresabschlusses sind die gesetzlichen Vertreter dafür verantwortlich, die Fähigkeit der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses zur Fortführung der Unternehmenstätigkeit zu beurteilen. Des Weiteren haben sie die Verantwortung, Sachverhalte in Zusammenhang mit der Fortführung der Unternehmenstätigkeit, sofern einschlägig, anzugeben. Darüber hinaus sind sie dafür verantwortlich, auf der Grundlage des Rechnungslegungsgrundsatzes der Fortführung der Unternehmenstätigkeit zu bilanzieren, sofern dem nicht tatsächliche oder rechtliche Gegebenheiten entgegenstehen.

Außerdem sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die Aufstellung des Lageberichts, der insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses vermittelt sowie in allen wesentlichen Belangen mit dem Jahresabschluss in Einklang steht, den deutschen gesetzlichen Vorschriften entspricht und die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend darstellt. Ferner sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die Vorkehrungen und Maßnahmen (Systeme), die sie als notwendig erachtet haben, um die Aufstellung eines Lageberichts in Übereinstimmung mit den anzuwendenden deutschen gesetzlichen Vorschriften zu ermöglichen und um ausreichende geeignete Nachweise für die Aussagen im Lagebericht erbringen zu können.

Der Aufsichtsrat ist verantwortlich für die Überwachung des Rechnungslegungsprozesses der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses zur Aufstellung des Jahresabschlusses und des Lageberichts.

Verantwortung des Abschlussprüfers für die Prüfung des Jahresabschlusses und des Lageberichts

Unsere Zielsetzung ist, hinreichende Sicherheit darüber zu erlangen, ob der Jahresabschluss als Ganzes frei von wesentlichen falschen Darstellungen aufgrund von dolosen Handlungen oder Irrtümern ist, und ob der Lagebericht insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses vermittelt sowie in allen wesentlichen Belangen mit dem Jahresabschluss sowie mit den bei der Prüfung gewonnenen Erkenntnissen in Einklang steht, den deutschen gesetzlichen Vorschriften entspricht und die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend darstellt, sowie einen Bestätigungsvermerk zu erteilen, der unsere Prüfungsurteile zum Jahresabschluss und zum Lagebericht beinhaltet.

Hinreichende Sicherheit ist ein hohes Maß an Sicherheit, aber keine Garantie dafür, dass eine in Übereinstimmung mit § 317 HGB unter Beachtung der vom Institut der Wirtschaftsprüfer (IDW) festgestellten deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Abschlussprüfung durchgeführte Prüfung eine wesentliche falsche Darstellung stets aufdeckt. Falsche Darstellungen können aus dolosen Handlungen oder Irrtümern resultieren und werden als wesentlich angesehen, wenn vernünftigerweise erwartet werden könnte, dass sie einzeln oder insgesamt die auf der Grundlage dieses Jahresabschlusses und Lageberichts getroffenen wirtschaftlichen Entscheidungen von Adressaten beeinflussen.

Während der Prüfung üben wir pflichtgemäßes Ermessen aus und bewahren eine kritische Grundhaltung. Darüber hinaus

•	identifizieren und beurteilen wir die Risiken wesentlicher falscher Darstellungen im Jahresabschluss und im Lagebericht aufgrund von dolosen Handlungen oder Irrtümern, planen und führen Prüfungshandlungen als Reaktion auf diese Risiken durch sowie erlangen Prüfungsnachweise, die ausreichend und geeignet sind, um als Grundlage für unsere Prüfungsurteile zu dienen. Das Risiko, dass aus dolosen Handlungen resultierende wesentliche falsche Darstellungen nicht aufgedeckt werden, ist höher als das Risiko, dass aus Irrtümern resultierende wesentliche falsche Darstellungen nicht aufgedeckt werden, da dolose Handlungen kollusives Zusammenwirken, Fälschungen, beabsichtigte Unvollständigkeiten, irreführende Darstellungen bzw. das Außerkraftsetzen interner Kontrollen beinhalten können.
•	gewinnen wir ein Verständnis von dem für die Prüfung des Jahresabschlusses relevanten internen Kontrollsystem und den für die Prüfung des Lageberichts relevanten Vorkehrungen und Maßnahmen, um Prüfungshandlungen zu planen, die unter den gegebenen Umständen angemessen sind, jedoch nicht mit dem Ziel, ein Prüfungsurteil zur Wirksamkeit dieser Systeme der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses abzugeben.
•	beurteilen wir die Angemessenheit der von den gesetzlichen Vertretern angewandten Rechnungslegungsmethoden sowie die Vertretbarkeit der von den gesetzlichen Vertretern dargestellten geschätzten Werte und damit zusammenhängenden Angaben.
•	ziehen wir Schlussfolgerungen über die Angemessenheit des von den gesetzlichen Vertretern angewandten Rechnungslegungsgrundsatzes der Fortführung der Unternehmenstätigkeit sowie, auf der Grundlage der erlangten Prüfungsnachweise, ob eine wesentliche Unsicherheit im Zusammenhang mit Ereignissen oder Gegebenheiten besteht, die bedeutsame Zweifel an der Fähigkeit der Krankenhausträgergesellschaft oder des Krankenhauses zur Fortführung der Unternehmenstätigkeit aufwerfen können. Falls wir zu dem Schluss kommen, dass eine wesentliche Unsicherheit besteht, sind wir verpflichtet, im Bestätigungsvermerk auf die dazugehörigen Angaben im Jahresabschluss und im Lagebericht aufmerksam zu machen oder, falls diese Angaben unangemessen sind, unser jeweiliges Prüfungsurteil zu modifizieren. Wir ziehen unsere Schlussfolgerungen auf der Grundlage der bis zum Datum unseres Bestätigungsvermerks erlangten Prüfungsnachweise. Zukünftige Ereignisse oder Gegebenheiten können jedoch dazu führen, dass die Krankenhausträgergesellschaft oder das Krankenhaus ihre Unternehmenstätigkeit nicht mehr fortführen können.
•	beurteilen wir Darstellung, Aufbau und Inhalt des Jahresabschlusses insgesamt einschließlich der Angaben sowie ob der Jahresabschluss die zugrunde liegenden Geschäftsvorfälle und Ereignisse so darstellt, dass der Jahresabschluss unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses vermittelt.
•	beurteilen wir den Einklang des Lageberichts mit dem Jahresabschluss, seine Gesetzesentsprechung und das von ihm vermittelte Bild von der Lage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses.
•	führen wir Prüfungshandlungen zu den von den gesetzlichen Vertretern dargestellten zukunftsorientierten Angaben im Lagebericht durch. Auf Basis ausreichender geeigneter Prüfungsnachweise vollziehen wir dabei insbesondere die den zukunftsorientierten Angaben von den gesetzlichen Vertretern zugrunde gelegten bedeutsamen Annahmen nach und beurteilen die sachgerechte Ableitung der zukunftsorientierten Angaben aus diesen Annahmen. Ein eigenständiges Prüfungsurteil zu den zukunftsorientierten Angaben sowie zu den zugrunde liegenden Annahmen geben wir nicht ab. Es besteht ein erhebliches unvermeidbares Risiko, dass künftige Ereignisse wesentlich von den zukunftsorientierten Angaben abweichen.

Wir erörtern mit den für die Überwachung Verantwortlichen unter anderem den geplanten Umfang und die Zeitplanung der Prüfung sowie bedeutsame Prüfungsfeststellungen, einschließlich etwaiger bedeutsamer Mängel im internen Kontrollsystem, die wir während unserer Prüfung feststellen.

München, den 24. März 2023

KPMG AG
Wirtschaftsprüfungsgesellschaft

Rüger, Wirtschaftsprüfer

Denk, Wirtschaftsprüfer

Der Jahresabschluss zum 31.12.2022 wurde am 15.05.2023 festgestellt.