Westmecklenburg Klinikum Helene von Bülow GmbH

Hagenow

Jahresabschluss zum 31. Dezember 2020

Lagebericht

1. Grundlagen des Unternehmens

Die Westmecklenburg Klinikum Helene von Bülow GmbH mit Sitz in Hagenow wurde mit Gesellschaftsvertrag vom 08. September 2011 durch die Fusion der Kreiskrankenhaus Hagenow GmbH und der Evangelisches Krankenhaus Stift Bethlehem GmbH Ludwigslust gegründet, nachdem die Krankenhäuser zuvor sechs Jahre unter dem Dach einer Holding zusammengearbeitet haben. Nach dem aktuellen Landeskrankenhausplan betreibt die Westmecklenburg Klinikum Helene von Bülow GmbH zwei Krankenhausbetriebsstätten in Hagenow und in Ludwigslust mit 165 beziehungsweise 160 Planbetten. Die Gesellschaft ist steuerrechtlich nach §§ 51 ff. AO als steuerbegünstigte Körperschaft anerkannt.

1.1. Geschäftsmodell des Unternehmens

Die Krankenhausbetriebsstätten Hagenow und Ludwigslust nehmen die Aufgaben der Grund- und Regelversorgung mit Schwerpunktsetzungen für die Region wahr und sind in den Krankenhausplan des Landes Mecklenburg-Vorpommern aufgenommen.

Im Krankenhaus in Hagenow wird das gesamte Spektrum der allgemeinen Grund- und Regelversorgung einschließlich der Kinderheilkunde und Gynäkologie/Geburtshilfe abgedeckt. Das Haus erfüllt die Voraussetzungen für die Versorgungsstufe Perinataler Schwerpunkt.

Seit Inkrafttreten des Landeskrankenhausplanes 2012 gibt es am Standort eine eigenständig geführte Fachabteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie. Ergänzend zu diesem operativen Versorgungsangebot besteht seit 2019 eine chefärztlich geleitete Abteilung für Multimodale Schmerztherapie mit ambulanten, teilstationären und stationären Diagnostik- und Behandlungsstrukturen für die nichtoperative Versorgung von Patienten mit komplexen Erkrankungen des Bewegungssystems und Patienten mit chronischem Schmerzsyndrom.

Nachdem das Fachgebiet Urologie per Ministerbescheid mit zwei urologischen Belegbetten Mitte 2017 mit eng umgrenzten Behandlungsspektrum in den Krankenhausplan aufgenommen wurde, hat das Westmecklenburg Klinikum im November 2018 einen Antrag auf Erweiterung des OP-Kataloges mit den klassischen Indikationen für Belegärzte gestellt. Dieses wurde notwendig, weil die Kostenträger zwar hochwertige Tumoroperationen vergüteten, aber nicht die einfacheren Operationen wie Operationen einer Hydrocele o.ä.. Diese Erweiterung des Behandlungsspektrums ist im Juni 2019 durch Entscheidung des Ministeriums für Wirtschaft, Arbeit und Gesundheit Mecklenburg-Vorpommern bestätigt worden.

Das Krankenhaus in Ludwigslust bietet neben den Leistungen der allgemeinen Grund- und Regelversorgung als medizinische Schwerpunkte die Kardiologie, Gastroenterologie sowie Hand- und Gefäßchirurgie an. Jährlich werden mehr als 1.000 Patientinnen und Patienten invasiv kardiologisch versorgt. Durch die Forderung der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern, dass mindestens vier Fachärzte zum Betrieb eines Linksherzkatheter Messplatzes erforderlich sind, ist ein Einsatz externer Kardiologen notwendig. Hierfür konnte in 2018 ein Kooperationsvertrag mit den Helios Kliniken Schwerin als Maximalversorger in der Region abgeschlossen werden. Die Zusammenarbeit mit einem ambulant tätigen Kardiologen konnte ebenfalls in 2020 durch die Bereitstellung von Praxisräumen im Krankenhausgebäude vertieft und so die kardiologischen Leistungen stabilisiert und ausgebaut werden.

Der Fachbereich Gastroenterologie innerhalb der Inneren Medizin konnte in 2018 durch einen ausgewiesenen Facharzt für Gastroenterologie chefärztlich besetzt werden. Neben der allgemeinen Inneren Medizin umfasst dieser Bereich auch hochkomplexe endoskopische Interventionen und die gesamte internistische Funktionsdiagnostik.

In der Frauenheilkunde stehen nach wie vor 5 Belegbetten zur Verfügung. Die ärztliche Versorgung wird durch zwei Fachärztinnen der klinikeigenen Facharztzentrum Westmecklenburg GmbH abgesichert.

Vor dem Hintergrund des Krankenhaus-Strukturgesetzes, in dem zunehmend Mindestmengen und Qualitätsvorgaben an Bedeutung gewinnen, ist es erklärtes Ziel, das Klinikum wirtschaftlich und personell so aufzustellen, dass es den für kleinere Häuser immer restriktiveren Rahmenbedingungen zur Leistungserbringung und -abrechnung sowie einem stetig steigenden Kostendruck standhält. Dafür waren und sind den sich verändernden Rahmenbedingungen angepasste Umstrukturierungen im Leistungsangebot und in der Betriebsorganisation notwendig.

Kostenintensive Doppelvorhaltungen an beiden Krankenhausstandorten sind perspektivisch abzubauen. Entfernungen zwischen den Standorten werden aufgrund des medizinisch-technischen Fortschritts in Verbindung mit digitaler Kommunikation zunehmend eine geringere Rolle spielen. Faktoren sind hier die Telemedizin, eine immer bessere Ausstattung der Rettungswagen und nicht zuletzt der Abbau rechtlicher Hürden. Allerdings begrenzen gerade im ländlichen Raum die Erwartungen von einweisenden Ärzten und Patienten die Geschwindigkeit und den Umfang entsprechender Maßnahmen.

Kooperationen mit regionalen Maximalanbietern sind eine weitere Möglichkeit, eine strukturell qualifizierte medizinische Versorgung auf hohem Niveau an den Standorten zu gewährleisten. Durch die zunehmende Privatisierung der Krankenhäuser und dem damit verbundenen Gewinnstreben möglicher Kooperationspartner im regionalen Umfeld ist diese Möglichkeit jedoch mit Risiken verbunden.

Medizinisch und wirtschaftlich sinnvoll ist die bestehende Anbindung eines ambulanten Pflegeangebotes (Mobile Pflege) an das Unternehmen. Die Mobile Pflege ist bei entsprechender Einbindung ein Instrument durchgängiger Behandlungen. Gleichzeitig wird die Patientenbindung an die Krankenhausstandorte gestärkt. Seit dem 31.0ktober 2011 wird die Mobile Pflege Westmecklenburg GmbH als eigenständige Gesellschaft geführt.

Ergänzt wird das ambulante Leistungsangebot durch eine Reihe von Facharztpraxen, die im Facharztzentrum Westmecklenburg GmbH zusammengefasst sind. Am Standort Ludwigslust sind dies die Facharztpraxen für Gynäkologie, Radiologie, Neurologie und eine Allgemeinärztliche Praxis. Am Krankenhausstandort in Hagenow gibt es eine radiologische Nebenbetriebsstätte, eine Kinderarztpraxis, eine neurologische Praxis, eine Hausarztpraxis und wie bereits erwähnt eine Praxis für Multimodale Schmerztherapie. In Boizenburg unterhält das Facharztzentrum eine frauenärztliche Praxis.

Alleiniger Gesellschafter der Mobile Pflege Westmecklenburg und des Facharztzentrums Westmecklenburg ist die Westmecklenburg Klinikum Helene von Bülow GmbH.

Durch die gewerbliche KS-W GmbH werden hauptsächlich für das Klinikum die Dienstleistungen Hausreinigung, Speisen- und Wäscheversorgung sowie Transportleistungen erbracht. Alleiniger Gesellschafter ist wiederum die Westmecklenburg Klinikum Helene von Bülow GmbH.

Die Nachfrage nach medizinischen Leistungen ist einem steten Wandel unterworfen. Die Menschen werden immer älter, die Zahl der Patienten mit chronischen Krankheiten wie Herz- und Kreislauferkrankungen, neurologischen Erkrankungen wie z.B. Schlaganfall und auch onkologischen Erkrankungen steigt. Eine im Unternehmen zwischen den Standorten abgestimmte medizinische Leistungsentwicklung sowie die Stärkung vorhandener und die Ausprägung weiterer medizinischer Schwerpunkte bietet die Chance, dieser Entwicklung Rechnung zu tragen. Eine intensivierte Zusammenarbeit mit anderen Leistungsanbietern wie zum Beispiel mit niedergelassenen Ärzten und Kliniken in der Region stellt dabei eine im Einzelfall zu prüfende Option dar.

Zur Gewinnung von Pflegekräften wird in Ludwigslust eine Krankenpflegeschule vorgehalten.

1.2. Steuerungssystem

Eine wichtige Informationsquelle für die Steuerung des Leistungsprozesses sind die aktuell erfassten DRG Leistungs- und Belegungsdaten je Abteilung, die monatlich den leitenden Ärzten und der Pflegedienstleitung zur Verfügung gestellt werden. Das Berichtswesen umfasst neben dem Rechnungswesen und dem Finanz- und Leistungscontrolling auch das - gerade in 2020 überragend relevante - Hygienemanagement als unverzichtbares zentrales Steuerungsinstrument. Einmal im Quartal wird zeitnah durch das Finanz- und Medizincontrolling ein Quartalsbericht zum Erfüllungsstand des Wirtschaftsplanes erstellt, der auch den Gesellschaftern zur Verfügung gestellt wird.

Im Rahmen des Risikomanagements werden potentielle Risiken im medizinischen und pflegerischen Bereich erfasst, analysiert und bewertet. Das Analyseteam tagt grundsätzlich einmal im Monat und leitet sofern Probleme erkennbar sind geeignete Gegenmaßnahmen ein. Kann die Umsetzung der notwendigen Interventionsmaßnahmen nicht durch die Mitglieder des Analyseteams initiiert werden, ist die Qualitäts- und Risikomanagement-Arbeitsgruppe bzw. die Krankenhausbetriebsleitung einzubinden.

2. Wirtschaftsbericht

2.1. Gesamtwirtschaftliche und branchenbezogene Rahmenbedingungen

Die Entwicklung der Krankenhäuser in Deutschland ist durch Konkurrenz, Kapazitätsabbau, Konzentration und einem mittlerweile zumindest fragwürdigen Abrechnungs- bzw. Anreizsystem gekennzeichnet. Um den Ausgabenanstieg zu begrenzen, werden immer mehr Behandlungen ambulant durchgeführt und stationäre Behandlungen durch den medizinischen Dienst in Frage gestellt. War die Zahl der stationären Krankenhausfälle von 1990 bis 2000 noch um 20 % gewachsen, ist sie von 2000 bis 2015 nur um 10,4 % gestiegen. Gleichzeitig ist die mittlere Verweildauer der Patienten in den letzten fünfzehn Jahren um rd. 24,7 % auf 7,3 Tage gesunken. Obwohl 61.000 Krankenhausbetten abgebaut wurden, sank die Bettenauslastung aller Krankenhäuser von 81,9 % im Jahr 2000 auf 77,5 % im Jahr 2015.

Durch das Krankenhaus-Strukturgesetz hat sich der Druck auf die Krankenhäuser noch verstärkt. Das Krankenhaus-Strukturgesetz sieht unter anderem Budgetkürzungen für Krankenhäuser vor, wenn vorgegebene Qualitätsziele und Mindestmengen nicht erreicht werden. Dies trifft insbesondere auf Häuser in ländlichen Regionen wie dem WMK zu, da wir mit einem Einzugsbereich von etwa 100.000 Einwohnern auf einer Fläche in der Größe des Saarlandes nicht die gleichen Fallzahlen wie Häuser in Ballungszentren wie z.B. Berlin oder Hamburg erreichen können. Daher wird sich die finanzielle Situation der Krankenhäuser in den ländlichen Regionen zukünftig nicht entspannen.

Mit dem Eckpunktepapier -Sofortprogramm Kranken- und Altenpflege- vom 23. Mai 2018 hat die Koalition ein umfassendes Bündel von Maßnahmen vorgelegt, das die Möglichkeiten der Krankenhäuser in der Pflege nachhaltig verbessern soll. Bereits für das Jahr 2018 sollte anstelle der bisherigen hälftigen Refinanzierung die linearen und strukturellen Tarifsteigerungen für die Pflegekräfte vollständig von den Kostenträgern refinanziert werden. Dadurch sollte zukünftig verhindert werden, dass der nicht refinanzierte Teil der Tarifsteigerungen durch Personaleinsparungen zu Lasten der Pflege kompensiert wird. Wie sich im Nachgang nun herausstellt, geschieht die Refinanzierung der Tarifsteigerungen für den Pflegedienst nicht individuell auf der Ebene des einzelnen Krankenhauses sondern auf Bundes- und Landesebene unter Einbeziehung des ärztlichen, pflegerischen und des übrigen nicht-ärztlichen Personals. Aufgrund dieser Systematik und den ermittelten Zuwachsraten für die Landesbasisfallwerte ergibt sich für 2019 entgegen des politischen Versprechens keine vollständige Refinanzierung der Pflegepersonalkosten.

In 2020 sind gravierende Veränderungen durch das KHEntG in Kraft getreten. Aus sämtlichen Fallpauschalen (DRG) sind die Kosten für den Pflegedienst (Pflege am Bett) herausgerechnet worden. Diese Kosten werden in 2020 durch das krankenhausindividuell auf Basis der Selbstkosten des Krankenhauses zu verhandelnde Pflegebudget über das sog. Pflegentgelt (Tagespauschalen) von den Kostenträgern refinanziert. Eine mögliche Quersubventionierung z.B. des Ärztlichen Bereiches durch relativ geringere Kosten für den Pflegedienst ist damit nicht mehr möglich. Dies wirkt sich für das WMK aufgrund der Chefarztbesetzungen für zwei Standorte tendenziell negativ auf die Wirtschaftlichkeit aus. Positiv wirkt sich dagegen die Gewährung von sog. Sicherstellungszuschlägen für die Vorhaltung der Inneren Medizin und Chirurgie an beiden Standorten aus. Dies führt für das WMK in 2020 zu einer Erlöserhöhung von insgesamt 800 T€.

Neben diesen geplanten Veränderungen in der Entgeltstruktur gab es aufgrund der Corona Pandemie eine Vielzahl von ad hoc Maßnahmen mit kurzfristiger Geltungsdauer. Die folgende Darstellung beschränkt sich auf die wesentlichen Maßnahmen.

Die mit dem Covid 19 Gesetz beschlossenen Kompensationszahlungen sollen Erlösreduzierungen aufgrund von Minderbelegungen durch die Freihaltung von Kapazitäten zur Behandlung von Corona Patienten ausgleichen. Diese sogenannten Freihaltepauschale wurde vom 15. März bis zum 30. September 2020 an die Krankenhäuser gezahlt. Für jedes im Vergleich zur durchschnittlichen Belegung in 2019 nicht belegte Bett hat das Krankenhaus eine Kompensationszahlung von 560 je Tag erhalten.

Ab April 2020 haben sich die Covid 19 begründeten Kompensationszahlungen durch ein erhöhtes Pflegeentgelt (185€ statt im KHEntgG vorgesehenen 146€) und einen Fallzuschlag von 50€ weiter erhöht. Dies führte insgesamt für das WMK zu Erlösen von insgesamt 58,0 Mio. €.

Positiv wirkt sich das Covid 19 Gesetz auch auf die Liquidität aus, da die Zahlungsfristen für die Kassen mit fünf Werktagen deutlich verkürzt worden sind. Dies gilt auch für die festgelegte Begrenzung der MDK Prüfquote mit einer Höchstgrenze von 5% der behandelten Fälle (WMK IST 2019: 16%).

2.2. Geschäftsverlauf

Die nachfolgenden Leistungsdaten sind maßgeblich von der Corona Pandemie beeinflusst und begründen die Notwendigkeit der oben dargestellten Kompensationszahlungen aufgrund der realisierten Belegungsrückgänge in allen Bereichen.

Das Westmecklenburg Klinikum hat im abgelaufenen Geschäftsjahr 14.419 Patienten stationär behandelt (Vorjahr 15.810, Abnahme 8,80 %). Außerdem wurden 8.205 Patienten ambulant versorgt (Vorjahr 9.695, Abnahme 15,37 %) und 1.258 ambulante Operationen und stationsersetzende Eingriffe durchgeführt (Vorjahr 1.573, Abnahme 20,03 %).

Die Anzahl der Belegungstage beträgt 67.796 (Vorjahr 73.274). Die durchschnittliche Verweildauer der stationären Patienten beträgt 4,70 Tage und ist damit gegenüber dem Vorjahr (4,60 Tage) gegen den Trend der Vorjahre leicht gestiegen. Die 325 Krankenhausplanbetten waren im Jahresdurchschnitt zu 57,00 % (Vorjahr 61,77 %) belegt.

Gegen den Trend sind die Geburtenzahlen in 2020 nochmals um 20 auf 707 Geburten angestiegen. Nach wie vor erfreulich ist am Standort Hagenow die Entwicklung der Multimodalen Schmerztherapie hervorzuheben. Trotz Corona bedingter Schließung der Tagesklinik für mehrere Wochen war der Belegungsgrad in der verbleibenden Zeit so hoch, dass das Sozialministerium in 2021 einer Erhöhung um sieben tagesklinische Plätze zustimmte.

Die Leistungsentwicklung der Standorte stellt sich wie folgt dar:

Leistungsdaten	Betriebsstätte Hagenow	Betriebsstätte Ludwigslust	Gesamt	Vorjahr	Veränderung
Planbetten	165	160	325	325	0
Patientenzahl	7.563	6.856	14.419	15.810	-1.391
Pflegetage	37.686	30.110	67.796	73.274	-5.478
Nutzungsgrad (%)	62,60	51,60	57,00	61,77	-4,57
Verweildauer (Tage)	4,99	4,39	4,70	4,60	+0,10
Ambulante Operationen § 115 SGB V	725	533	1.258	1.573	-315

Die abteilungsbezogene Entwicklung ist der nachfolgenden Übersicht zu entnehmen:

Fachabteilung	Planbetten 2020	2019	Anzahl 2020	Tage 2019	2020	Fallzahl 2019
Innere Medizin	179	179	32.466	35.865	7.755	8.217
Chirurgie	65	65	15.481	16.335	2.802	3.170
Orthopädie und Unfallchirurgie	35	35	12.606	12.745	1.472	1.756
Urologie (Belegbetten)	2	2	154	221	25	38
Kinder-u. Jugendmedizin	15	15	1.640	2.412	633	903
Frauenheilkunde u. Geburtshilfe	24	24	5.411	5.623	1.715	1.693
Frauenheilkunde (Belegbetten)	5	5	38	73	17	33
Gesamt	325	325	67.796	73.274	14.419	15.810

Das verhandelte Budget 2019 ist zu Beginn des Jahres 2020 mit Ausgleichszahlungen für die Vorjahre in Kraft getreten. Die Budgetverhandlungen für 2020 werden momentan mit den Krankenkassen geführt und hoffentlich Mitte des Jahres abgeschlossen.

Besondere Schadensfälle der Krankenhaus GmbH sind nicht bekannt. Bestehende Schadensfälle sind durch den Kommunalen Schadenausgleich und weitere eigene Versicherungen gedeckt.

2.3. Ertrags-, Finanz-, und Vermögenslage

Das Ministerium für Wirtschaft, Arbeit und Gesundheit genehmigte mit Schreiben vom 28. Februar 2020 den Landesbasisfallwert für das Jahr 2020 in Höhe von 3.666,23 Euro (ohne Ausgleiche 3.656,00 Euro).

Die gesamten Erträge sind im Geschäftsjahr um rd. 3,9 Mio. € (+ 6,9%) auf 60,7 Mio. € gegenüber dem Vorjahr gestiegen. Die Erträge werden dabei hauptsächlich mit DRG-Erlösen erzielt, die sich aus den Leistungen, den Case-Mix-Index (CMI) und dem Landesbasisfallwert (LBFW) zusammensetzen. Bei sinkenden Fallzahlen (-1.391), einem gesunkenen CMI (-0,135) wäre trotz eines steigenden LBFW (+3,86) ohne Corona bedingte Kompensationszahlungen massive Erlösverluste die Folge. Die Erlöserhöhungen resultieren daher aus der Zahlung der Freihaltepauschalen (2,5 Mio. €) und des Fallzuschlags von 50€ (536 T€) sowie des erhöhten Pflegeentgelts von 185€ (10,1 Mio. €).

Der Personalaufwand erhöhte sich um rd. 3,0 Mio. € auf 36,1 Mio. € (+ 8,9 %) und ist vor allem auf die Tarifsteigerungen im ärztlichen und nichtärztlichen Dienst zurückzuführen sowie in einer deutlichen Zunahme der Kosten für die Beschäftigung von externen Honorarkräften in den Bereichen des Ärztlichen Dienstes (vor allem in der Anästhesie) begründet, die im Hinblick auf arbeitsrechtliche Vorschriften zum Teil als eigener Mitarbeiter mit kurzer Laufzeit im WMK geführt werden. Die überwiegende Ursache dafür sind krankheitsbedingte Ausfälle sowie bestehende strukturelle Vakanzen. Durch die Übernahme der Zentralsterilisation in Ludwigslust zum 1. Juli 2020 sind zudem weitere sechs Mitarbeiter statistisch dem WMK zugeordnet. Die beiden Sterilisationsabteilungen in den Krankenhäusern stehen damit unter einheitlicher Leitung.

Der Materialaufwand liegt mit 15,7 Mio. € um rd. 825,6 T€ (+ 5,5 %) höher als im Vorjahr. Das ist im Wesentlichen auf eine Erhöhung der Fremdhonorarkosten (Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Funktionsdienst) für das Geschäftsjahr 2020 um 707 T€ und eine Erhöhung des pflegerischen Verbrauchsmaterials, Laborbedarfs und Arzneimittel von ca. 281 T€ zurückzuführen. Diese Kostenerhöhungen stehen in einem direkten Zusammenhang mit der gestiegenen Anzahl an Corona Patienten im WMK und der damit einhergehenden Testung von Personal und Patienten.

Im Ergebnis steht den Erträgen ein geringerer Aufwand gegenüber. Nach fünf Jahren mit Jahresfehlbeträgen konnte nach 2019 auch in 2020, entsprechend der Prognose des Vorjahres, ein positives Betriebsergebnis in Höhe von ca. 0,49 Mio. € realisiert werden. Dieses Ergebnis wäre noch deutlich höher ausgefallen, wenn nicht im Dezember 2020 mit bisher noch nicht im WMK erreichter Intensität die Corona Pandemie zu Belegungsverlusten geführt hätte. Aufgrund der Infektion einer höheren Anzahl von Mitarbeitern im Pflegedienst sowie steigender Covid Patientenzahlen lag die Bettenauslastung im Dezember im Krankenhaus Ludwigslust als Folge der Schließung einer Station und der Corona bedingten Umwidmung einer weiteren Station nur bei durchschnittlich 45%. Die daraus resultierenden Erlösverluste wurden nicht mehr - wie noch bis zum Herbst 2020 - von staatlichen Zuschüssen kompensiert.

Die Liquidität war im abgelaufenen Geschäftsjahr deutlich weniger angespannt als in den Vorjahren. Dies liegt zum einen an einem positiven operativen Betriebsergebnis in 2020 und des ab 01.01.2020 zahlungswirksamen Budgets 2019 mit seinen Ausgleichen bzw. Zuschlägen für Vorjahre. Entscheidende Faktoren waren auch die staatlichen Corona Kompensationszahlungen in Verbindung mit einer Begrenzung der MDK Prüfungen und der 5-werktägigen Zahlungsfrist für die Kostenträger. So musste selbst für die fällige Einmalzahlung bei der Gehaltsabrechnung im November der bestehende Kontokorrentkreditvertrag nicht in Anspruch genommen werden.

Für geplante Investitionen stehen liquide Mittel in Höhe der pauschalen Fördermittel des laufenden Jahres sowie Restbeträge aus abgelaufenen Jahren zur Verfügung.

Die Vermögens-, Finanz- und Ertragslage der Gesellschaft ist nach wie vor stark geprägt vom operativen Geschäft und in ihren einzelnen Ausprägungen als branchentypisch zu beurteilen. Insgesamt beurteilen wir die Lage unserer Gesellschaft deutlich positiver als in den Vorjahren aber insbesondere finanziell immer noch als erheblich verbesserungswürdig.

2.4. Finanzielle Leistungsindikatoren

Wir stützen uns für unsere interne Unternehmenssteuerung insbesondere auf die Kennzahlen aus den monatlichen DRG - Berichten, Personaleinsatz- und Aufwandsquote, monatliches MDK Reporting und eine detaillierte Liquiditätsplanung.

Aufgrund unserer Satzungszwecke ist unsere Tätigkeit gemeinnützig, d.h. nicht auf Gewinnerzielung ausgerichtet. Folglich stellt unsere Tätigkeit nicht auf kurzfristige Gewinnerzielung, sondern vor allem auf eine mittel- und langfristige Substanz- und Vermögenserhaltung und Entwicklung ab.

Weitere Kosteneinsparungen im Material- und Personalaufwand konnten trotz Straffung innerbetrieblicher Prozesse und intensivem Controlling nicht in nennenswertem Umfang realisiert werden. Dies scheint nur möglich, wenn Doppelvorhaltungen von OP- und Intensivkapazitäten, Ruf- und Bereitschaftsdiensten u. ä. bedingt durch die zwei Standorte abgebaut werden können. Dies setzt jedoch unter den aktuellen Entgeltbedingungen eine grundlegende Umstrukturierung des Versorgungsangebotes an den Standorten voraus. Eine derartige Entwicklung, die im Krankenhausplan des Landes ihren Ausdruck finden müsste, ist zurzeit nicht realistisch.

Eine nachhaltige Verbesserung des wirtschaftlichen Ergebnisses bei vorhandener Struktur und Leistungserbringung im stationären Bereich wird auch über Personalkosteneinsparungen schon aus Wettbewerbsgründen kaum möglich sein. Der Fokus liegt hier auf neuen wirtschaftlichen Leistungsangeboten, die aufgrund von Synergieeffekten das Betriebsergebnis deutlich verbessern, sowie in einer gravierenden Reduzierung externer Kräfte vor allem im Ärztlichen Bereich.

2.5 Nachtragsbericht

Der Geschäftsverlauf im ersten Quartal 2021 ist nach wie vor von der Corona Pandemie geprägt. Insbesondere im Januar aber auch im April realisierte das WMK aufgrund einer Vielzahl von Corona Patienten einen Verlust von über 400 T€. In den beiden nachfolgenden Monaten Februar und März konnten auch aufgrund von staatlichen Ausgleichszahlungen, den sog. Freihaltepauschalen die Erlöse stabilisiert werden. Allerdings reduzierten sich die Erlöse aus ambulanten Leistungen, so dass im Ergebnis die Gesamterlöse um etwa 300 T€ unter dem Planansatz im 1. Quartal zurückgeblieben sind.

Der Personalaufwand liegt über dem Planwert, da vor allem neue MA im Pflegedienst eingestellt wurden. Diese können grundsätzlich über das noch zu verhandelnde Pflegebudget mit den Kassen refinanziert werden. Die Kostenerhöhungen im Personalbereich werden durch Kostensenkungen im Bereich der bezogenen Leistungen stark kompensiert. Dies ist im Wesentlichen auf eine Reduzierung der Honorarkosten für externe Ärzte zurückzuführen.

Die Liquidität ist nach wie vor gesichert, allerdings gegenüber dem Vorjahr über das negative Betriebsergebnis im 1. Quartal hinaus gesunken, da ein Teil der kalkulierten Erlöse erst mit Abschluss der Budgetverhandlungen 2020 realisiert werden. Dies ist ab. 01.08.2021 der Fall.

3. Prognose-, Chancen- und Risikobericht

Die entsprechenden Berichte stehen unter dem Vorbehalt der weiteren Entwicklung der Corona Pandemie sowie der daraus resultierenden politischen Konsequenzen auf die Gestaltung der zukünftigen Krankenhausfinanzierung. Gravierende Veränderungen der Entgeltstruktur von Krankenhäusern können dabei zu einer deutlich modifizierten Einschätzung führen.

3.1. Prognosebericht

Mit dem Krankenhausstrukturgesetz (KHSG) soll auch in Zukunft eine gut erreichbare und qualitativ hochwertige Krankenhausversorgung sichergestellt werden. Vor dem Hintergrund der demografischen und regionalen Veränderungen und des medizinisch-technischen Fortschritts müssen die Rahmenbedingungen jedoch weiterentwickelt werden, um die Krankenhausversorgung zukunftsfähig zu gestalten und notwendige Umstrukturierungsprozesse zu unterstützen. Die Qualität der Versorgung soll als weiteres Kriterium bei der Krankenhausplanung eingeführt werden. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) ist beauftragt worden, Qualitätsindikatoren zur Struktur-, Prozess-, und Ergebnisqualität zu entwickeln, die als Kriterien und Grundlage für Planungsentscheidungen der Länder geeignet sind. Eine qualitativ nicht oder nicht ausreichend gesicherte Leistungserbringung eines Krankenhauses hat Konsequenzen für die Aufnahme in den Krankenhausplan des Landes und den Verbleib darin. Für die Mindestmengenregelung wird ein Verfahren vorgegeben, in dem die Krankenhäuser das Erreichen der Mindestmengen in Form einer begründeten Prognose belegen müssen. Das Krankenhaus das eine Leistung erbringt, aber nicht die festgelegte Mindestmenge erreicht, erhält keine Vergütung.

Zur Neuausrichtung der Mengensteuerung werden seit 2016 zunächst flankierende Maßnahmen, wie das Einholen von Zweitmeinungen angewendet. Zur Verbesserung der Versorgungsstrukturen hat der Gesetzgeber einen Strukturfonds eingerichtet, der stationäre Überkapazitäten abbauen soll, aber es auch gleichzeitig den Häusern ermöglichen soll, ambulante Versorgungsstrukturen aufzubauen. Dieser Strukturfonds ist in M-V allerdings kaum genutzt worden.

Die künftige wirtschaftliche Entwicklung des WMK wird bestimmt durch die beiden Krankenhausstandorte und deren bedarfsgerechte Ausrichtung und Auslastung. Medizinische Bereiche, die an beiden Standorten vorgehalten werden und nicht nachhaltig ausgelastet sind, müssen prozessual verbessert werden, um personelle und materielle Ressourcen effizient einzusetzen. Dabei sind u.a. zunehmende medikamentöse und internistische Behandlungsmöglichkeiten bisheriger chirurgischer Patienten zu beachten.

Ein weiteres Problem ergibt sich aus der angespannten Arbeitsmarktsituation im Gesundheitswesen. Eine nachhaltige qualifizierte Nachbesetzung im Ärztlichen Dienst war auch in 2020 vor allem in den Bereichen Anästhesie und Inneren Medizin nicht immer möglich. In der Folge mussten insbesondere in der Anästhesie an beiden Standorten kostenerhöhend Honorarärzte verpflichtet werden. Für die Zukunft zeichnet sich diese Problematik grundsätzlich auch für weitere medizinische Dienstbereiche und den Pflegedienst ab.

Neben dieser klassischen Krankenhausproblematik ist die Ausgangslage auch dadurch gekennzeichnet, dass sich Nachbesetzungen im niedergelassenen Bereich immer häufiger als schwierig gestalten. In der Folge erreichen das Facharztzentrum des Klinikums zunehmend Anfragen aus dem niedergelassenen Bereich, in denen es um Nachbesetzungen bzw. Anstellungen im Facharztzentrum geht. In 2019 wurde im Facharztzentrum eine weitere hausärztliche Praxis in Ludwigslust im Krankenhausgebäude eröffnet. In Hagenow nahm Ende 2018 eine Praxis für Multimodale Schmerztherapie als halber KV Sitz am Standort Hagenow ihren Betrieb auf. Nach unserer Einschätzung wird sich dieser Trend einer Besetzung freier KV Sitze durch das Facharztzentrum zukünftig weiter verstärken. Dies hat zur Konsequenz, dass das WMK mit seinen angeschlossenen Unternehmen zukünftig eine wachsende Verantwortung für eine qualifizierte regionale Versorgung auch im ambulanten Bereich übernehmen muss. Die daraus resultierenden wirtschaftlichen Effekte konnten auch in 2020 positiv für das Klinikum gestaltet werden.

Wir beurteilen die künftige Entwicklung unseres Klinikums bei konsequenter Umsetzung der eingeleiteten Struktur- und Prozessmaßnahmen grundsätzlich positiv. Entscheidend für die weitere Entwicklung des Klinikums ist eine Realisierung der maßvollen Leistungs- und Erlösvorgaben für alle Abteilungen. Die dafür notwendigen baulichen, apparativen und auch personellen Voraussetzungen sind überwiegend vorhanden.

Für das Kalenderjahr 2021 erwartet die Geschäftsführung bei Fortführung der eingeleiteten betrieblichen Maßnahmen bei Erfüllung der abgestimmten Leistungsvorgaben ein leicht positives Betriebsergebnis. Mögliche Auswirkungen der Corona Pandemie können zurzeit nicht seriös prognostiziert werden.

Risikobericht

Die für die Krankenhausbetriebsstätten und Fachabteilungen verbindlich vorgegebenen Monatsberichte stellen ein zentrales Steuerungsinstrument für das Klinikum dar. Die Monatsberichte werden durch den Bereich Rechnungswesen und Controlling analysiert und mit der Geschäftsführung und den verantwortlichen Chefärzten besprochen.

Zentrale Bestandteile des Risikomanagementsystems sind verbindlich vorgegebene Monatsberichte des Controllings und des Rechnungswesens sowie zeitnahe Berichterstattungen im Rahmen des Risikofrüherkennungssystems an die Geschäftsführung. Zur Durchsetzung, Kontrolle und Erfassung von hygienischen Risiken wurde jeweils eine Hygienekommission in den Betriebsstätten gebildet.

Mit der Verabschiedung des Krankenhausstrukturgesetzes sind Budgetkürzungen zu erwarten, wenn vorgegebene Qualitätsziele und Mindestmengen nicht erreicht werden. Damit kann zunehmend die Erlösseite gerade kleinerer Krankenhäuser, die im DRG System ohnehin nur unzureichend abgebildet sind, belastet werden. In diesem Kontext sind auch die ursprünglich ab 2020 möglichen MDK Strukturprüfungen zu erwähnen, die infolge der Pandemie temporär ausgesetzt wurden.

Bei Betrachtung der letzten Jahre ist grundsätzlich festzuhalten, dass kleinere Krankenhäuser insbesondere im ländlichen Raum wie das WMK zu den Verlierern im DRG System gehören. Dies hat vor allem zwei Ursachen. In den letzten Jahren sind die DRG Erlöse für die Grund- und Regelversorgung kontinuierlich abgewertet worden. Mit anderen Worten: Die gleiche Fallzahl führt zu geringeren Erlösen (sog. Katalogeffekt). Das WMK hat in den letzten Jahren über alle Abteilungen ca. 5% durch den Katalogeffekt, d.h. durch die Abwertung identisch erbrachter DRG Leistungen verloren.

Eine weitere Erlösreduzierung ergibt sich aus der Tätigkeit des MDK, die lediglich in 2020/1 temporär gedeckelt wurde. Kleinere Häuser sind wirtschaftlich nur bedingt in der Lage, personell aufwendige Abrechnungseinheiten zu refinanzieren. Beliefen sich die Verluste aus MDK Prüfungen zunächst auf ca. 2% des stationären Umsatzes so liegen sie mittlerweile häufig bei 4% bis 5%. Ursache sind überwiegend sekundäre Fehlbelegungen also aus Sicht des MDK zu lange Verweildauern, die aber vielfach im ländlichen Raum mit dem Selbstverständnis eines diakonischen Trägers kaum weiter zu reduzieren sind.

Erlösanstiege infolge der jährlichen Anhebung der Landesbasisfallwerte werden im tarifgebundenen WMK auch zukünftig durch jährliche Tariferhöhungen in der Regel vollständig aufgezehrt.

Weiterhin besteht auf der Erlösseite grundsätzlich ein Budgetrisiko durch den sog. Fixkostendegressionsabschlag, der zukünftig für drei Jahre erhoben wird, wenn ein Krankenhaus medizinische Leistungszuwächse zu verzeichnen hat, die sich schon aus der Verschiebung von Leistungen zwischen den Krankenhäusern ergeben können. Nach den vorliegenden Erfahrungswerten ist von einem Abschlag in Höhe von ca. 30% der erzielten Mehrerlöse über drei Jahre auszugehen.

Risiken bestehen darüber hinaus, trotz Bildung von gemeinsamen Netzwerken, in einem sich weiter verschärfenden regionalen Wettbewerb mit privaten Krankenhausbetreibern um Krankenhauspatienten, bei einer zukünftig noch restriktiveren Krankenhausfinanzierung und in einer eher zunehmend aufwendigeren und langwierigeren Akquisition von ärztlichem und zunehmend auch im Bereich des mittleren medizinischen Personals und des Pflegedienstes.

Die Liquiditätslage des WMK weist nach wie vor das größte Risikopotential auf. Aufgrund des positiven Betriebsergebnisses in 2020 und verringerter MDK Kürzungen im laufenden Jahr und aufgrund der Betriebsverluste in den Vorjahren ist die Liquiditätslage zwar immer noch angespannt aber deutlich entspannter als im Vorjahr. Für die Einmalzahlung für das nichtärztliche Personal im November wurde z.B. der Kontokorrentkredit nicht in Anspruch genommen.

3.2. Chancenbericht

Das Geschäftsjahr 2020 hat trotz Pandemie mit einem im Vergleich zum Vorjahr um 164,9 T€ erhöhten positiven Geschäftsergebnis geendet. Im Jahr 2021 sind es vorbehaltlich der oben skizzierten Konsequenzen aus der Corona Krise vor allem die nachfolgend genannten Entwicklungen, die eine verbesserte Leistungs- und Ergebnisprognose ermöglichen könnten.

Leistungsentwicklung der Abteilung für Multimodale Schmerztherapie am Standort Hagenow mit einem ambulanten, tagesklinischen und stationären Versorgungsangebot.

Leistungsentwicklung der chefärztlich neu besetzten Medizin im Bereich Gastroenterologie in Verbindung mit einer entsprechend aufgewerteten und erweiterten Medizintechnik am Standort Ludwigslust.

Leistungsentwicklung im Bereich der Kardiologie am Standort Ludwigslust aufgrund des Betriebs einer externen kardiologischen Praxis im Krankenhausgebäude.

Mit den hier und im Bericht skizzierten Maßnahmen geht die Geschäftsführung davon aus, dass es dem Klinikum gelingen wird, die Patientenbindung in der Region zu erhalten und ggf. zu erhöhen. Dies ist eine unabdingbare Voraussetzung für den weiteren wirtschaftlichen Erfolg des Klinikums. Die Profilierung des Versorgungsangebots wird deshalb konsequent fortgeführt und Kooperationen mit anderen Krankenhäusern und niedergelassenen Praxen zur Verbesserung des eigenen Leistungsangebots gesucht. Hierzu werden moderne Übertragungstechniken wie Teleradiologie und Telemedizin genutzt.

Aufgrund unserer gemeinnützigen Ausrichtung und unserer auch in Ludwigslust wieder stärkeren Marktposition und Fachkompetenz sehen wir deutlich verbesserte Chancen, zukünftig qualifiziertes Fachpersonal gewinnen zu können und damit die Basis für nachhaltige Leistungs- und Ergebnisverbesserungen zu schaffen.

4. Risikoberichterstattung über die Verwendung von Finanzinstrumenten

Zu den im Unternehmen bestehenden Finanzinstrumenten zählen im Wesentlichen kurzfristige Geldanlagen, Forderungen, Verbindlichkeiten und Guthaben bei Kreditinstituten.

Die Finanzierung unserer Leistungen erfolgt im Wesentlichen über Leistungsentgelte öffentlich-rechtlicher Kostenträger, entsprechend § 17 des Landesvertrages zwischen den Landesverbänden der Krankenkassen und der Krankenhausgesellschaft Mecklenburg-Vorpommern.

Beim Management der Finanzpositionen verfolgt das Unternehmen eine konservative Anlagepolitik. Aus diesem Grund werden kurzfristige Liquiditätsüberschüsse für die Realisierung von Skonti genutzt.

Zur Absicherung gegen ein Liquiditätsrisiko beurteilen wir unseren Liquiditätsbedarf auf der Grundlage differenzierter wöchentlicher Bestandsanalysen und Planungen, die regelhaft vom Rechnungswesen in Abstimmung mit dem Controlling durchgeführt werden. Dies erfolgt für die Nebenbetriebe auf monatlicher Basis.

Soweit bei finanziellen Vermögenswerten Ausfall- und Bonitätsrisiken erkennbar sind, werden entsprechende Wertberichtigungen vorgenommen.

Hagenow, 27. Mai 2021

Dr. Volker Schulz, Geschäftsführer

Bilanz

AKTIVA

	31.12.2020 €	31.12.2019 €
A. Anlagevermögen
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
1. Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte und Werte sowie Lizenzen an solchen Rechten und Werten	137.781,91	91.697,00
Summe Immaterielle Vermögensgegenstände	137.781,91	91.697,00
II. Sachanlagen
1. Grundstücke, grundstücksgleiche Rechte und Bauten einschließlich der Bauten auf fremden Grundstücken	54.717.629,94	56.667.799,00
2. Grundstücke und Grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	24.237,23	26.257,00
3. Technische Anlagen	1.773.984,67	1.568.059,00
4. Einrichtung und Ausstattung	3.328.573,85	3.010.971,00
5. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	61.168,54	307.748,24
Summe Sachanlagen	59.905.594,23	61.580.834,24
III. Finanzanlagen
1. Anteile an verbundenen Unternehmen	216.102,00	216.102,00
Summe Finanzanlagen	216.102,00	216.102,00
Summe Anlagevermögen	60.259.478,14	61.888.633,24
B. Umlaufvermögen
I. Vorräte
1. Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe	471.649,97	489.551,32
2. Unfertige Erzeugnisse, unfertige Leistungen	503.876,70	628.304,46
Summe Vorräte	975.526,67	1.117.855,78
II. Forderungen und sonstige Vermögensgegenstände
1. Forderungen aus Lieferungen und Leistungen	4.603.870,84	6.918.353,33
2. Forderungen an Gesellschafter bzw. Krankenhausträger	49.312,26	40.743,07
3. Forderungen nach dem Krankenhausfinazierungsrecht	1.526.301,15	1.605.776,00
- davon nach dem KHEntgG/der BPflV: 1.404.242,92 (Vj: 1.550.776,00)
4. Forderungen gegen verbundene Unternehmen	292.515,94	302.899,91
5. Sonstige Vermögensgegenstände	45.434,00	11.241,52
Summe Forderungen und sonstige Vermögensgegenstände	6.517.434,19	8.879.013,83
III. Kassenbestand, Bundesbankguthaben, Guthaben bei Kreditinstituten und Schecks	2.189.641,01	1.048.858,39
IV. Ausgleichsposten nach dem KHG
1. Ausgleichsposten für Eigenmittelförderung	10.522.357,32	10.238.411,51
Summe Ausgleichsposten nach dem KHG	10.522.357,32	10.238.411,51
Summe Umlaufvermögen	20.204.959,19	21.284.139,51
C. Rechnungsabgrenzungsposten	76.798,67	82.490,06
D. Bilanzsumme Aktiva	80.541.236,00	83.255.262,81
PASSIVA
	31.12.2020 €	31.12.2019 €
A. Eigenkapital
I. Gezeichnetes Kapital	50.000,00	50.000,00
II. Kapitalrücklage	22.118.492,26	22.118.492,26
III. Gewinnrücklagen
1. Andere Gewinnrücklagen	5.157.366,22	4.854.872,36
Summe Gewinnrücklagen	5.157.366,22	4.854.872,36
IV. Gewinnvortrag / Verlustvortrag	-4.161.936,44	-4.161.936,44
V. Jahresüberschuss / Jahresfehlbetrag	467.382,66	302.493,86
Summe Eigenkapital	23.631.304,70	23.163.922,04
B. Sonderposten aus Zuwendungen zur Finanzierung des Sachanlagevermögens
I. Sonderposten aus Fördermitteln nach dem KHG	49.309.265,40	50.585.892,50
II. Sonderposten aus Zuweisungen und Zuschüssen der öffentlichen Hand	82.428,00	92.896,00
III. Sonderposten für eigenmittelfinanzierte Anlagen	1.052.107,38	1.107.649,00
Summe Sonderposten aus Zuwendungen zur Finanzierung des Sachanlagevermögens	50.443.800,78	51.786.437,50
C. Rückstellungen
I. Sonstige Rückstellungen	3.389.623,87	3.841.501,91
Summe Rückstellungen	3.389.623,87	3.841.501,91
D. Verbindlichkeiten
- davon mit einer Restlaufzeit bis zu einem Jahr: 2.444.462,89 (Vj: 3.641.979,76)
I. Verbindlichkeiten gegenüber Kreditinstituten	446.421,60	713.540,10
- davon mit einer Restlaufzeit bis zu einem Jahr: 190.529,34 (Vj: 267.118,50)
II. Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen	1.553.936,33	1.706.282,97
- davon mit einer Restlaufzeit bis zu einem Jahr: 1.553.936,33 (Vj: 1.706.282,97)
III. Verbindlichkeiten gegenüber Gesellschaftern bzw. dem Krankenhausträger	54.305,33	259.028,29
- davon mit einer Restlaufzeit bis zu einem Jahr: 54.305,33 (Vj: 259.028,29)
IV. Verbindlichkeiten nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht	0,00	763.512,56
- davon mit einer Restlaufzeit bis zu einem Jahr: 0,00 (Vj: 763.512,56)
V. Verbindlichkeiten gegenüber verbundenen Unternehmen	375.000,00	533.778,41
- davon mit einer Restlaufzeit bis zu einem Jahr: 0,00 (Vj: 158.778,41)
VI. Sonstige Verbindlichkeiten	645.691,89	487.259,03
- davon mit einer Restlaufzeit bis zu einem Jahr: 645.691,89 (Vj: 487.259,03)
- davon aus Steuern: 513.284,87 (Vj: 479.323,79)
Summe Verbindlichkeiten	3.075.355,15	4.463.401,36
E. Rechnungsabgrenzungsposten	1.151,50	0,00
F. Bilanzsumme Passiva	80.541.236,00	83.255.262,81

Gewinn- und Verlustrechnung

	2020 €	2019 €
1. Erlöse aus Krankenhausleistungen	54.423.445,32	50.959.709,77
2. Erlöse aus Wahlleistungen	47.825,25	54.585,38
3. Erlöse aus ambulanten Leistungen	1.046.698,70	1.159.151,26
4. Nutzungsentgelte der Ärzt	207.171,69	85.679,75
5. Umsatzerlöse nach § 277 Absatz 1 des Handelsgesetzbuchs soweit nicht in den Nummern 1 bis 4 enthalten	2.425.347,29	2.310.300,14
6. Erhöhung oder Verminderung des Bestands an fertigen und unfertigen Erzeugnissen/unfertigen Leistungen	-124.427,76	32.493,64
7. Zuweisungen und Zuschüsse der öffentlichen Hand, soweit nicht unter Nr.	23.402,90	96.360,00
8. Sonstige betriebliche Erträge	2.651.861,77	2.130.973,54
9. Personalaufwand
a. Löhne und Gehälter	-30.231.384,19	-27.796.540,39
b. Soziale Abgaben und Aufwendungen für Altersversorgung und für Unterstützung	-5.905.518,84	-5.380.341,38
- davon für Altersversorgung: 1.011.671,21 (Vj: 927.990,59)
Summe Personalaufwand	-36.136.903,03	-33.176.881,77
10. Materialaufwand
a. Aufwendungen für Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe	-8.063.624,39	-7.844.657,68
b. Aufwendungen für bezogene Leistungen	-7.650.219,25	-7.043.538,41
Summe Materialaufwand	-15.713.843,64	-14.888.196,09
11. Zwischenergebnis	8.850.578,49	8.764.175,62
12. Erträge aus Zuwendungen zur Finanzierung von Investitionen	802.966,06	705.863,98
- davon Fördermittel nach dem KHG: 802.966,06 (Vj: 705.863,98)
13. Erträge aus der Einstllung von Ausgelichsposten aus Darlehensföderung und für Eigenmittelförderung	283.945,81	284.003,00
14. Erträge aus der Auflösung von Sonderposten/Verbindlichkeiten nach dem KHG und auf Grund sonstiger Zuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens	2.994.783,51	3.044.668,15
15. Aufwendungen aus der Zuführung zu Sonderposten/Verbindlichkeiten nach dem KHG und auf Grund sonstiger Zuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens	-802.966,06	-705.876,04
16. Aufwendungen für die nach dem KHG geförderte Nutzung von Anlagegegenstänen	-91.208,64	-70.805,59
17. Abschreibungen
a. auf immaterielle Vermögensgegenstände des Anlagevermögens und Sachanlagen	-3.513.126,42	-3.560.237,84
Summe Abschreibungen	-3.513.126,42	-3.560.237,84
18. Sonstige betriebliche Aufwendungen	-8.024.841,04	-8.134.089,18
19. Zwischensumme	-8.350.446,78	-8.436.473,52
20. Ordentliches Betriebsergebnis	500.131,71	327.702,10
21. Sonstige Zinsen und ähnliche Erträge	0,00	13,23
22. Zinsen und ähnliche Aufwendungen	-17.956,06	-16.518,22
- davon an verbundene Unternehmen: 7.500,00 (Vj: 0,00)
23. Finanzergebnis	-17.956,06	-16.504,99
24. Ergebnis vor Steuern	482.175,65	311.197,11
25. Steuern	-14.792,99	-8.703,25
- davon vom Einkommen und Ertrag: 10.632,05 (Vj: 4.715,47)
26. Ergebnis nach Steuern	467.382,66	302.493,86
27. Jahresüberschuss / Jahresfehlbetrag	467.382,66	302.493,86

Anhang

I. Allgemeine Angaben

Die Westmecklenburg Klinikum Helene von Bülow GmbH, Hagenow, ist eine große Kapitalgesellschaft im Sinne von § 267 Abs. 3 HGB, die nach den Vorschriften der Abgabenordnung (AO) gemeinnützig ist.

Der Sitz der Gesellschaft ist Hagenow, sie wird beim Amtsgericht Schwerin unter HRB 8900 geführt.

Der Jahresabschluss wurde auf der Grundlage der Gliederungs-, Bilanzierungs- und Bewertungsvorschriften des Handelsgesetzbuches (HGB) und der sie ergänzenden Bestimmungen der Krankenhaus-Buchführungsverordnung (KHBV) aufgestellt. Ergänzend zu diesen Vorschriften wurden die Regelungen des Gesetzes betreffend die Gesellschaften mit beschränkter Haftung (GmbHG) beachtet.

II. Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden

Allgemeine Angaben

Die Bilanzierung und Bewertung der angesetzten Vermögensgegenstände, Rechnungsabgrenzungsposten, Schulden, Erträge und Aufwendungen basieren auf einer positiven Unternehmensfortführungsprognose.

Im Jahresabschluss sind sämtliche Vermögensgegenstände, Schulden, Rechnungsabgrenzungsposten, Aufwendungen und Erträge enthalten, soweit gesetzlich nichts anderes bestimmt ist. Die Posten der Aktivseite sind nicht mit Posten der Passivseite, Aufwendungen nicht mit Erträgen verrechnet worden. Die Vermögensgegenstände und Schulden wurden einzeln bewertet.

Es ist vorsichtig bewertet worden, namentlich sind alle vorhersehbaren Risiken und Verluste, die bis zum Abschlussstichtag entstanden sind, berücksichtigt worden, selbst wenn diese erst zwischen Abschlussstichtag und der Aufstellung des Jahresabschlusses bekannt geworden sind.

Gewinne sind nur berücksichtigt worden, wenn sie bis zum Abschlussstichtag realisiert wurden. Aufwendungen und Erträge des Geschäftsjahres sind unabhängig vom Zeitpunkt der Zahlung berücksichtigt worden.

Angaben zu einzelnen Posten des Jahresabschlusses

Das Anlagevermögen wird zu Anschaffungs- oder Herstellungskosten einschließlich Nebenkosten bilanziert. Abnutzbare Vermögensgegenstände des Anlagevermögens werden planmäßig nach der linearen Methode über die betriebsgewöhnliche Nutzungsdauer abgeschrieben.

Die Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe wurden zu Durchschnittspreisen bzw. letzten Einstandspreisen einschließlich nicht abziehbarer Vorsteuer bewertet. Dem strengen Niederstwertprinzip wurde Rechnung getragen.

Die unfertigen Leistungen umfassen Leistungen gegenüber sogenannten Überliegerpatienten im stationären Bereich, die im Folgejahr über eine Fallpauschale (sog. DRG) und einem Pflegeentgelt (sog. PBWR) vergütet werden. Die unfertigen Leistungen wurden retrograd unter Berücksichtigung des strengen Niederstwertprinzips nach Maßgabe des Leistungsfortschritts inkl. einem Abschlag in Höhe von 10% zur Verlustfreien Bewertung, bewertet.

Die Forderungen, sonstige Vermögensgegenstände und die liquiden Mittel wurden zum Nennwert angesetzt. Erforderliche Einzel- und Pauschalwertberichtigungen wurden gebildet.

Der auf der Aktivseite nach § 5 Abs. 5 KHBV ausgewiesene Ausgleichsposten für Eigenmittelförderung hat den Charakter einer Bilanzierungshilfe und stellt gegenwärtig keinen Vermögenswert dar, da in dieser Höhe eine Ausschüttungssperre vorliegt.

In die Sonderposten wurden die für aktivierungsfähige Maßnahmen verwendeten Investitionszuschüsse eingestellt, die nach Maßgabe der Nutzungsdauern der bezuschussten Vermögensgegenstände ertragswirksam aufgelöst werden.

Die Rückstellungen wurden in Höhe des nach vernünftiger kaufmännischer Beurteilung notwendigen Erfüllungsbetrages angesetzt. Die sonstigen Rückstellungen berücksichtigen alle erkennbaren Risiken und ungewissen Verpflichtungen. Auf- und Abzinsungen waren nicht erforderlich.

Die Verbindlichkeiten wurden mit den Nennwerten bzw. den Erfüllungsbeträgen bilanziert.

III. Angaben zur Bilanz

Anlagevermögen

Diesem Anhang ist ein Anlagenspiegel zur näheren Erläuterung des Anlagevermögens beigefügt.

Umlaufvermögen

Die Forderungen weisen wie im Vorjahr eine Restlaufzeit von bis zu einem Jahr auf.

Sämtliche Forderungen gegen verbundene Unternehmen resultieren aus Lieferungen und Leistungen.

Von den Forderungen nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht entfallen 1.404 T€ auf Forderungen nach KHEntgG (31. Dezember 2019: 1.551 T€).

Eigenkapital

Unter dem Eigenkapital wird als gezeichnetes Kapital das im Gesellschaftsvertrag festgelegte Stammkapital ausgewiesen.

Das Eigenkapital ist durch die Kapitalrücklagen geprägt, die durch die Einlagen der Krankenhäuser in die Gesellschaft entstanden sind.

Rückstellungen

Unter den Rückstellungen werden vor allem Rückstellungen für noch abzugeltenden Urlaub, Mehrstunden, Bereitschaftsdienste und Jubiläen der Mitarbeiter (1.575 T€) sowie für Budgetrisiken (1.352 T€) ausgewiesen. Zukünftige Preis- und Kostensteigerungen werden berücksichtigt, soweit hinreichend objektivierbare Hinweise für ihren Eintritt vorliegen.

Verbindlichkeiten

Die Verbindlichkeiten gegenüber verbundenen Unternehmen bestehen gegen die Tochtergesellschaften aus Lieferungen und Leistungen. Des Weiteren besteht gegenüber der Facharztzentrum Westmecklenburg gemeinnützige GmbH eine Verbindlichkeit in Form eines Darlehens mit einer Restlaufzeit von mehr als einem Jahr in Höhe von 375.000 €.

Des Weiteren werden die Forderungen und Verbindlichkeiten aus laufender Verrechnung saldiert unter diesem Posten ausgewiesen.

Die sonstigen Verbindlichkeiten beinhalten Verbindlichkeiten aus Steuern von 513T€ (31. Dezember 2019: 479 T€).

Die Verbindlichkeiten nach Restlaufzeiten:

Bilanzposten	Summe	< 1 Jahr	1 bis 5 Jahre	> 5 Jahre
Verbindlichkeiten gegenüber Kreditinstituten
31.12.2020	446.421,60	190.529,34	255.892,26	0,00
31.12.2019	713.540,10	267.118,50	446.421,60	0,00
Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen
31.12.2020	1.553.936,33	1.553.936,33	0,00	0,00
31.12.2019	1.706.282,97	1.706.282,97	0,00	0,00
Verbindlichkeiten nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht
31.12.2020	0,00	0,00	0,00	0,00
31.12.2019	763.512,56	763.512,56	0,00	0,00
Verbindlichkeiten gegenüber den Gesellschaftern
31.12.2020	54.305,33	54.305,33	0,00	0,00
31.12.2019	259.028,29	259.028,29	0,00	0,00
Verbindlichkeiten gegenüber verbundenen Unternehmen
31.12.2020	375.000,00	0,00	0,00	375.000,00
31.12.2019	533.778,41	158.778,41	375.000,00	0,00
Sonstige Verbindlichkeiten
31.12.2020	645.691,89	645.691,89	0,00	0,00
31.12.2019	487.259,03	487.259,03	0,00	0,00
31.12.2020	3.075.355,15	2.444.462,89	255.892,26	375.000,00
31.12.2019	4.463.401,36	3.641.979,76	821.421,60	0,00

Die Verbindlichkeiten gegenüber Kreditinstituten sind vollständig durch Grundschulden und Sicherungsübereignungen besichert. Es liegen keine weiteren Haftungsverhältnisse vor.

Sonstige finanzielle Verpflichtungen

Aus Erbbaurechtsverträgen resultieren bis Oktober 2105 insgesamt Verpflichtungen von 2,1 Mio. €.

IV. Angaben zur Gewinn- und Verlustrechnung

Die Posten 1 bis 5 stellen die Umsatzerlöse der Gesellschaft dar.

Die Aufwendungen für Altersversorgung betragen 1.012 T€ (2019: 928 T€).

Unter den Erträgen aus Zuwendungen zur Finanzierung von Investitionen werden Fördermittel nach dem KHG von 803 T€ (2019: 706 T€) ausgewiesen.

Die Angaben zu den Honoraren des Abschlussprüfers gemäß § 285 Nr. 17 HGB erfolgen im Anhang des Konzernabschlusses.

Wesentliche periodenfremde Erträge bzw. Aufwendungen, die über die Branchenüblichen hinausgehen, liegen nicht vor.

V. Sonstige Pflichtangaben

Vorgänge von besonderer Bedeutung nach dem Schluss des Geschäftsjahres

Nach dem Schluss des Geschäftsjahres bis zur Erstellung dieses Jahresabschlusses haben sich keine gravierenden Veränderungen mit Einfluss auf die Finanz-, und Ertragslage der Gesellschaft ergeben.

Vorschlag über die Verwendung des Jahresergebnisses

Die Geschäftsführung schlägt vor, den Jahresüberschuss in Höhe von 467.382,66 T€ auf neue Rechnung vorzutragen.

Anzahl der Mitarbeiter

Im Jahresdurchschnitt waren bei der Westmecklenburg Klinikum Helene von Bülow GmbH 578,42 Mitarbeiter beschäftigt, die sich auf die einzelnen Dienstarten wie folgt verteilen:

	Mitarbeiter
Ärztlicher Dienst	99,25
Pflegedienst	253,92
Medizinisch-technischer Dienst	61,00
Funktionsdienst	97,00
Technischer Dienst	10,00
Verwaltungsdienst	48,42
sonstiges Personal (nicht ärztlich-pflegerisches Personal)	8,83
	578,42

Organe der Gesellschaft

Organe der Gesellschaft sind

die Gesellschafterversammlung,

der Aufsichtsrat und

die Geschäftsführung.

Der Aufsichtsrat setzt sich wie folgt zusammen:

Vorname	Name	ausgeübter Beruf	Anmerkung
Diethard	Graf von Bassewitz	Pensionär	Vorsitzender (bis 31.12.2020)
Christian	Geier	Betriebswirt/ltd. Kaufm. Angestellter
Marion	Löning	Schulleiterin/Lehrerin
Sebastian	Kriedel	Oberkirchenrat
Paul-Friedrich	Leopold	Freiberufler
Gisela	Schwarz	Pensionärin
Melitta	Roock	Rentnerin
Christine	Muth	Dipl.-Pflegewirtin, stv. Pflegedirektorin
Manuela	Klose	Kinderkrankenschwester	MAV AR Mitglied ab 29.10.2018
Daniela	Schult	Gesundheits- und Krankenpflegerin	MAV
Manuela	Schütt	Dipl. Pflegekraft/Klinische Kodierfachkraft	MAV
Dr. Gunnar	Schmal	Oberarzt Chirurgie

Die Mitglieder des Aufsichtsrates sind ehrenamtlich tätig und erhielten in 2020 keine Bezüge von der Gesellschaft.

Angaben zur Geschäftsführung

Geschäftsführer der Gesellschaft waren im Geschäftsjahr 2020 Dr. Volker Schulz und Jürgen Stobbe (bis 31.12.2020). Die Vergütung der Geschäftsführung beträgt 312.432,12€ (2019: 292.422,00€).

Anteilbesitz

Firma	Sitz	Beteiligungsquote	Eigenkapital per 31.12.2020	Jahresüberschuss 2020
Facharztzentrum Westmecklenburg gemeinnützige GmbH	Ludwigslust	100 %	3.385 T€	618 T€
Krankenhaus Service-Westmecklenburg GmbH	Ludwigslust	100 %	209 T€	-141 T€
Mobile Pflege Westmecklenburg GmbH	Ludwigslust	100 %	1.284 T€	414 T€

Die Gesellschaft stellt neben diesem Einzelabschluss einen Konzernabschluss für den kleinsten und größten Kreis von Unternehmen auf, der im Bundesanzeiger veröffentlicht wird.

Gesellschafter der Westmecklenburg Klinikum Helene von Bülow GmbH sind der Landkreis Ludwigslust-Parchim und die Stiftung Stift Bethlehem in Ludwigslust (jeweils 50 % der Geschäftsanteile).

Hagenow, 31. März 2021

gez. Dr. Volker Schulz, Geschäftsführer

Anlagenspiegel

Anschaffungs- und Herstellungskosten

	Stand 01.01.2020 €	Zugänge €	Umbuchungen €	Stand 31.12.2020 €
A. Anlagevermögen
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
1. Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte und Werte sowie Lizenzen an solchen Rechten und Werten	2.202.927,16	79.672,46	0,00	2.282.599,62
Summe Immaterielle Vermögensgegenstände	2.202.927,16	79.672,46	0,00	2.282.599,62
II. Sachanlagen
1. Grundstücke, grundstücksgleiche Rechte und Bauten einschließlich der Bauten auf fremden Grundstücken	113.158.578,11	0,00	474.942,68	113.633.520,79
2. Grundstücke und Grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	85.833,12	0,00	0,00	85.833,12
3. Technische Anlagen	11.522.617,74	392.723,53	0,00	11.915.341,27
4. Einrichtung und Ausstattung	26.924.273,86	1.183.212,35	0,00	28.107.486,21
5. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	307.748,24	228.362,98	-474.942,68	61.168,54
Summe Sachanlagen	151.999.051,07	1.804.298,86	0,00	153.803.349,93
III. Finanzanlagen
1. Anteile an verbundenen Unternehmen	216.102,00	0,00	0,00	216.102,00
Summe Finanzanlagen	216.102,00	0,00	0,00	216.102,00
Summe Anlagevermögen	154.418.080,23	1.883.971,32	0,00	156.302.051,55

Abschreibungen

	Stand 01.01.2020 €	Abschreibungen Berichtsjahr €	Stand 31.12.2020 €
A. Anlagevermögen
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
1. Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte und Werte sowie Lizenzen an solchen Rechten und Werten	2.111.230,16	33.587,55	2.144.817,71
Summe Immaterielle Vermögensgegenstände	2.111.230,16	33.587,55	2.144.817,71
II. Sachanlagen
1. Grundstücke, grundstücksgleiche Rechte und Bauten einschließlich der Bauten auf fremden Grundstücken	56.490.779,11	2.425.111,74	58.915.890,85
2. Grundstücke und Grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	59.576,12	2.019,77	61.595,89
3. Technische Anlagen	9.954.558,74	186.797,86	10.141.356,60
4. Einrichtung und Ausstattung	23.913.302,86	865.609,50	24.778.912,36
5. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	0,00	0,00	0,00
Summe Sachanlagen	90.418.216,83	3.479.538,87	93.897.755,70
III. Finanzanlagen
1. Anteile an verbundenen Unternehmen	0,00	0,00	0,00
Summe Finanzanlagen	0,00	0,00	0,00
Summe Anlagevermögen	92.529.446,99	3.513.126,42	96.042.573,41

Buchwerte

	Buchwert 31.12.2020 €	Buchwert 31.12.2019 €
A. Anlagevermögen
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
1. Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte und Werte sowie Lizenzen an solchen Rechten und Werten	137.781,91	91.697,00
Summe Immaterielle Vermögensgegenstände	137.781,91	91.697,00
II. Sachanlagen
1. Grundstücke, grundstücksgleiche Rechte und Bauten einschließlich der Bauten auf fremden Grundstücken	54.717.629,94	56.667.799,00
2. Grundstücke und Grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	24.237,23	26.257,00
3. Technische Anlagen	1.773.984,67	1.568.059,00
4. Einrichtung und Ausstattung	3.328.573,85	3.010.971,00
5. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	61.168,54	307.748,24
Summe Sachanlagen	59.905.594,23	61.580.834,24
III. Finanzanlagen
1. Anteile an verbundenen Unternehmen	216.102,00	216.102,00
Summe Finanzanlagen	216.102,00	216.102,00
Summe Anlagevermögen	60.259.478,14	61.888.633,24

Bestätigungsvermerk des Abschlussprüfers

An die Westmecklenburg Helene von Bülow GmbH, Hagenow

Prüfungsurteile

Wir haben den Jahresabschluss der Westmecklenburg Helene von Bülow GmbH, Hagenow, der zugleich Jahresabschluss des Krankenhauses mit den Standorten in Hagenow und Ludwigslust ist, - bestehend aus der Bilanz zum 31. Dezember 2020 und der Gewinn- und Verlustrechnung für das Geschäftsjahr vom 1. Januar 2020 bis zum 31. Dezember 2020 sowie dem Anhang, einschließlich der Darstellung der Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden - geprüft. Darüber hinaus haben wir den Lagebericht der Westmecklenburg Helene von Bülow GmbH, Hagenow, für das Geschäftsjahr vom 1. Januar 2020 bis zum 31. Dezember 2020, der zugleich den Lagebericht des Krankenhauses darstellt, geprüft.

Nach unserer Beurteilung aufgrund der bei der Prüfung gewonnenen Erkenntnisse

•

entspricht der beigefügte Jahresabschluss in allen wesentlichen Belangen den deutschen, für Kapitalgesellschaften geltenden handelsrechtlichen Vorschriften und den Vorschriften der Krankenhaus-Buchführungsverordnung (KHBV) und vermittelt unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens- und Finanzlage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses zum 31. Dezember 2020 sowie jeweils deren Ertragslage für das Geschäftsjahr vom 1. Januar 2020 bis zum 31. Dezember 2020 und

•

vermittelt der beigefügte Lagebericht insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses. In allen wesentlichen Belangen steht dieser Lagebericht in Einklang mit dem Jahresabschluss, entspricht den deutschen gesetzlichen Vorschriften und stellt die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend dar.

Gemäß § 322 Abs. 3 Satz 1 HGB erklären wir, dass unsere Prüfung zu keinen Einwendungen gegen die Ordnungsmäßigkeit des Jahresabschlusses und des Lageberichts geführt hat.

Grundlage für die Prüfungsurteile

Wir haben unsere Prüfung des Jahresabschlusses und des Lageberichts in Übereinstimmung mit § 317 HGB unter Beachtung der vom Institut der Wirtschaftsprüfer (IDW) festgestellten deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Abschlussprüfung durchgeführt. Unsere Verantwortung nach diesen Vorschriften und Grundsätzen ist im Abschnitt "Verantwortung des Abschlussprüfers für die Prüfung des Jahresabschlusses und des Lageberichts" unseres Bestätigungsvermerks weitergehend beschrieben. Wir sind von dem Unternehmen unabhängig in Übereinstimmung mit den deutschen handelsrechtlichen und berufsrechtlichen Vorschriften und haben unsere sonstigen deutschen Berufspflichten in Übereinstimmung mit diesen Anforderungen erfüllt. Wir sind der Auffassung, dass die von uns erlangten Prüfungsnachweise ausreichend und geeignet sind, um als Grundlage für unsere Prüfungsurteile zum Jahresabschluss und zum Lagebericht zu dienen.

Verantwortung der gesetzlichen Vertreter und des Aufsichtsrates für den Jahresabschluss und den Lagebericht

Die gesetzlichen Vertreter der Krankenhaus GmbH sind verantwortlich für die Aufstellung des Jahresabschlusses, der den deutschen, für Kapitalgesellschaften geltenden handelsrechtlichen Vorschriften und den Vorschriften der KHBV in allen wesentlichen Belangen entspricht, und dafür, dass der Jahresabschluss unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses vermittelt. Ferner sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die internen Kontrollen, die sie in Übereinstimmung mit den deutschen Grundsätzen ordnungsmäßiger Buchführung als notwendig bestimmt haben, um die Aufstellung eines Jahresabschlusses zu ermöglichen, der frei von wesentlichen - beabsichtigten oder unbeabsichtigten - falschen Darstellungen ist.

Bei der Aufstellung des Jahresabschlusses sind die gesetzlichen Vertreter dafür verantwortlich, die Fähigkeit der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses zur Fortführung der Unternehmenstätigkeit zu beurteilen. Des Weiteren haben sie die Verantwortung, Sachverhalte in Zusammenhang mit der Fortführung der Unternehmenstätigkeit, sofern einschlägig, anzugeben. Darüber hinaus sind sie dafür verantwortlich, auf der Grundlage des Rechnungslegungsgrundsatzes der Fortführung der Unternehmenstätigkeit zu bilanzieren, sofern dem nicht tatsächliche oder rechtliche Gegebenheiten entgegenstehen.

Außerdem sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die Aufstellung des Lageberichts, der insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses vermittelt sowie in allen wesentlichen Belangen mit dem Jahresabschluss in Einklang steht, den deutschen gesetzlichen Vorschriften entspricht und die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend darstellt. Ferner sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die Vorkehrungen und Maßnahmen (Systeme), die sie als notwendig erachtet haben, um die Aufstellung eines Lageberichts in Übereinstimmung mit den anzuwendenden deutschen gesetzlichen Vorschriften zu ermöglichen, und um ausreichende geeignete Nachweise für die Aussagen im Lagebericht erbringen zu können.

Der Beirat ist verantwortlich für die Überwachung des Rechnungslegungsprozesses der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses zur Aufstellung des Jahresabschlusses und des Lageberichts.

Verantwortung des Abschlussprüfers für die Prüfung des Jahresabschlusses und des Lageberichts

Unsere Zielsetzung ist, hinreichende Sicherheit darüber zu erlangen, ob der Jahresabschluss als Ganzes frei von wesentlichen - beabsichtigten oder unbeabsichtigten - falschen Darstellungen ist, und ob der Lagebericht insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses vermittelt sowie in allen wesentlichen Belangen mit dem Jahresabschluss sowie mit den bei der Prüfung gewonnenen Erkenntnissen in Einklang steht, den deutschen gesetzlichen Vorschriften entspricht und die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend darstellt, sowie einen Bestätigungsvermerk zu erteilen, der unsere Prüfungsurteile zum Jahresabschluss und zum Lagebericht beinhaltet.

Hinreichende Sicherheit ist ein hohes Maß an Sicherheit, aber keine Garantie dafür, dass eine in Übereinstimmung mit § 317 HGB unter Beachtung der vom Institut der Wirtschaftsprüfer (IDW) festgestellten deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Abschlussprüfung durchgeführte Prüfung eine wesentliche falsche Darstellung stets aufdeckt. Falsche Darstellungen können aus Verstößen oder Unrichtigkeiten resultieren und werden als wesentlich angesehen, wenn vernünftigerweise erwartet werden könnte, dass sie einzeln oder insgesamt die auf der Grundlage dieses Jahresabschlusses und Lageberichts getroffenen wirtschaftlichen Entscheidungen von Adressaten beeinflussen.

Während der Prüfung üben wir pflichtgemäßes Ermessen aus und bewahren eine kritische Grundhaltung. Darüber hinaus

•	identifizieren und beurteilen wir die Risiken wesentlicher - beabsichtigter oder unbeabsichtigter - falscher Darstellungen im Jahresabschluss und im Lagebericht, planen und führen Prüfungshandlungen als Reaktion auf diese Risiken durch sowie erlangen Prüfungsnachweise, die ausreichend und geeignet sind, um als Grundlage für unsere Prüfungsurteile zu dienen. Das Risiko, dass wesentliche falsche Darstellungen nicht aufgedeckt werden, ist bei Verstößen höher als bei Unrichtigkeiten, da Verstöße betrügerisches Zusammenwirken, Fälschungen, beabsichtigte Unvollständigkeiten, irreführende Darstellungen bzw. das Außerkraftsetzen interner Kontrollen beinhalten können,
•	gewinnen wir ein Verständnis von dem für die Prüfung des Jahresabschlusses relevanten internen Kontrollsystem und den für die Prüfung des Lageberichts relevanten Vorkehrungen und Maßnahmen, um Prüfungshandlungen zu planen, die unter den gegebenen Umständen angemessen sind, jedoch nicht mit dem Ziel, ein Prüfungsurteil zur Wirksamkeit dieser Systeme der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses abzugeben,
•	beurteilen wir die Angemessenheit der von den gesetzlichen Vertretern angewandten Rechnungslegungsmethoden sowie die Vertretbarkeit der von den gesetzlichen Vertretern dargestellten geschätzten Werte und damit zusammenhängenden Angaben,
•	ziehen wir Schlussfolgerungen über die Angemessenheit des von den gesetzlichen Vertretern angewandten Rechnungslegungsgrundsatzes der Fortführung der Unternehmenstätigkeit sowie, auf der Grundlage der erlangten Prüfungsnachweise, ob eine wesentliche Unsicherheit im Zusammenhang mit Ereignissen oder Gegebenheiten besteht, die bedeutsame Zweifel an der Fähigkeit der Krankenhausträgergesellschaft oder des Krankenhauses zur Fortführung der Unternehmenstätigkeit aufwerfen können. Falls wir zu dem Schluss kommen, dass eine wesentliche Unsicherheit besteht, sind wir verpflichtet, im Bestätigungsvermerk auf die dazugehörigen Angaben im Jahresabschluss und im Lagebericht aufmerksam zu machen oder, falls diese Angaben unangemessen sind, unser jeweiliges Prüfungsurteil zu modifizieren. Wir ziehen unsere Schlussfolgerungen auf der Grundlage der bis zum Datum unseres Bestätigungsvermerks erlangten Prüfungsnachweise. Zukünftige Ereignisse oder Gegebenheiten können jedoch dazu führen, dass die Krankenhausträgergesellschaft oder das Krankenhaus ihre Unternehmenstätigkeit nicht mehr fortführen können,
•	beurteilen wir die Gesamtdarstellung, den Aufbau und den Inhalt des Jahresabschlusses einschließlich der Angaben sowie ob der Jahresabschluss die zugrunde liegenden Geschäftsvorfälle und Ereignisse so darstellt, dass der Jahresabschluss unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses vermittelt,
•	beurteilen wir den Einklang des Lageberichts mit dem Jahresabschluss, seine Gesetzesentsprechung und das von ihm vermittelte Bild von der Lage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses,
•	führen wir Prüfungshandlungen zu den von den gesetzlichen Vertretern dargestellten zukunftsorientierten Angaben im Lagebericht durch. Auf Basis ausreichender geeigneter Prüfungsnachweise vollziehen wir dabei insb. die den zukunftsorientierten Angaben von den gesetzlichen Vertretern zugrunde gelegten bedeutsamen Annahmen nach und beurteilen die sachgerechte Ableitung der zukunftsorientierten Angaben aus diesen Annahmen. Ein eigenständiges Prüfungsurteil zu den zukunftsorientierten Angaben sowie zu den zugrunde liegenden Annahmen geben wir nicht ab. Es besteht ein erhebliches unvermeidbares Risiko, dass künftige Ereignisse wesentlich von den zukunftsorientierten Angaben abweichen.

Wir erörtern mit den für die Überwachung Verantwortlichen unter anderem den geplanten Umfang und die Zeitplanung der Prüfung sowie bedeutsame Prüfungsfeststellungen, einschließlich etwaiger Mängel im internen Kontrollsystem, die wir während unserer Prüfung feststellen.

Kiel, 4. Juni 2021

Baltic Revisions- und
Treuhand GmbH
Wirtschaftsprüfungsgesellschaft

Kaden, Wirtschaftsprüfer

Bericht des Aufsichtsrats

Der Aufsichtsrat hat im Geschäftsjahr 2020 die ihm von Gesetz, Satzung und Geschäftsordnung obliegenden Aufgaben ordnungsgemäß wahrgenommen und die Geschäftsführung bei der Leitung der Westmeckienburg Klinikum Heiene von Büiow GmbH (Unternehmen) überwacht und beratend begleitet. In Entscheidungen von grundlegender Bedeutung für das Unternehmen war der Aufsichtsrat unmittelbar eingebunden.

Insgesamt fanden im Berichtzeitraum vier ordentliche Sitzungen1 statt, von denen aufgrund der Corona-Pandemie die drei letzten als Sitzungen mit digitaler Beteiligung gern. COVZvRMG durchgeführt wurden. Der Personalausschuss2 des Aufsichtsrates hat in Umlaufverfahren wesentliche Beschlüsse gefasst und zweimal getagt. Genehmigungen / Empfehlungen von Beschlussvorlagen der Geschäftsführung erfolgten nach Prüfung der dazu vorgelegten Unterlagen, nach Erörterungen mit der Geschäftsführung und Beratung im Kreis der Aufsichtsratsmitglieder.

Zu den wesentlichen Beschlüssen des Aufsichtsrates bzw. Beschluss-Empfehlungen an die Gesellschafterversammlung zählen

Feststellung des Jahresabschlusses 2019 einschl. Gewinnverwendung und Bestellung der Wirtschaftsprüfer für das Geschäftsjahr 2021;

Genehmigung des Wirtschaftsplans für das Geschäftsjahr 2021;

Weiterentwicklung und Umsetzung der medizinischen, wirtschaftlichen und organisatorischen Pläne und Projekte durch die Geschäftsführung;

Maßnahmen zur Sicherung einer nachhaltigen Liquidität durch Erarbeitung weiterer Finanzierungsquellen;

Beratung der für die Gesellschaft wesentlichen strukturellen, medizinischen und wirtschaftlichen Aspekte auf die geforderte Ausrichtung des Krankenhausbetriebes auf die verschiedenen Covid-19-Maßnahmen;

Ausrichtung der Struktur der zukünftigen Geschäftsleitung nach Kündigung des 3. Geschäftsführers;

Personelle Entwicklungen im Bereich der Chefärzte bzw. Leitenden Oberärzte;

Der Vorsitzende des Aufsichtsrates wurde zudem auch außerhalb der Sitzungen des Aufsichtsrates kontinuierlich und fallweise durch die Geschäftsführung über die Entwicklung des Unternehmens, insbesondere im Hinblick auf alle Pandemie-Anpassungen, informiert.

Der Vorsitzende des Aufsichtsrates hat mit den Geschäftsführern laufenden Kontakt gehalten und Fragen der Strategie, der wirtschaftlichen, der leistungsorientierten und personalen Entwicklung, des Risikomanagements des Unternehmenss und der Wahrnehmung von Führungsoptionen beraten.

Prüfung des Jahresabschlusses 2019

Der Jahresabschluss zum 31.12.2019 der Westmecklenburg Klinikum Helene von Bülow GmbH mit Lagebericht der Geschäftsführung ist von dem bestellten Abschlussprüfer baltic Audit GmbH geprüft worden. Der Abschlussprüfer hat den uneingeschränkten Bestätiaunasvermerk erteilt.

Der Prüfbericht wurde dem Aufsichtsrat rechtzeitig vor der Sitzung zur Information übermittelt. In der Sitzung des Aufsichtsrates am 10.06.2020 erläuterten die Abschlussprüfer die wesentlichen Ergebnisse ihrer Prüfung. Alle Nachfragen des Aufsichtsrates konnten Prüfer und Geschäftsführung vällig zufriedenstellend beantworten.

Der Aufsichtsrat billigte den Jahresabschluss 2019 und empfahl der Gesellschafterversammlung Feststellung des Jahresabschlusses, Verwendung des Bilanzgewinns und Entlastung der Geschäftsführung.

Die Gesellschafterversammlung stellte ebenfalls am 10.06.2020 den Jahresabschluss der Westmecklenburg Klinikum Helene von Bülow GmbH zum 31.12.2018 gem. § 13 (7a) GV fest und beschloss, das Jahresergebnis auf neue Rechnung vorzutragen vorgetragen.

Entlastung von Vorstand und Aufsichtsrat

Die Gesellschafterversammlung erteilte der Geschäftsführung und dem Aufsichtsrat für das Geschäftsjahr 2019 Entlastung gem. § 13 (7d) GV.

Personale Maßnahmen

Aufgrund der Kündigung des dritten Geschäftsführers in Rahmen seiner Probezeit und den Marktbedingungen in der Rekrutierung geeigneter Kandidaten kam der Aufsichtsrat zur Überzeugung, auf die Besetzung einer dritten Geschäftsführerposition zu verzichten. Stattdessen konnte der Unterbau der Geschäftsführung der GmbH und der Tochterunternehmen durch eine erfolgreiche Suche der Position Verwaltungsdirektorin (Besetzung in 2021) und Vergabe von entlastenden Prokuren gestärkt werden.

Aufsichtsrat und Gesellschafterversammlung entsprachen dem Wunsch des Geschäftsführers Stiftsprobst J. Stobbe in den letzten Sitzungen, seinen Anstellungsvertrag zum 31.12.2020 zu beenden und dankten für seine langjährige Aufgabenerfüllung.

Der derzeitige Aufsichtsratsvorsitzende kündigte sein Ausscheiden aus dem Aufsichtsrat zum 31.12.2020 an. Der Gesellschafter Stift Bethlehem entsandte für die restliche Legislatur Herrn Landespastor Paul Philipps als neues Mitglied in den Aufsichtsrat. Der Aufsichtsrat wählte daraufhin einer Sitzung am 09.11.2020 Herrn Philipps zum Vorsitzenden des Aufsichtsrates mit Wirkung vom 01.01.2021.

Danksagung

Der Aufsichtsrat dankt allen Mitarbeitenden in der Gruppe der Westmecklenburg Klinikum Helene von Bülow GmbH und der Geschäftsführung ganz besonders für ihr Engagement und ihre Leistungen im Geschäftsjahr 2020 unter den schwierigen Belastungen der Pandemie-Auswirkungen.

Velbert, den 31.12.2020

Diethard Graf v. Bassewitz, Vorsitzender des Aufsichtsrates

Feststellungs- und Gewinnverwendungsbeschluss

Die Gesellschafterversammlung der Westmecklenburg Klinikum Helene von Bülow GmbH, Hagenow, hat in der Sitzung am 23. Juni 2021 folgende Beschlüsse gefasst:

Die Gesellschafterversammlung stellt den Jahresabschluss zum 31.12.2020 mit einer Bilanzsumme von € 80.541.236,00 und einem Jahresüberschuss 2020 von € 467.382,66 fest (gem. § 13 (7a) GV).

Die Gesellschafterversammlung erteilt dem Aufsichtsrat und der Geschäftsführung für das Geschäftsjahr 2020 die Entlastung (gem. § 13 (7d) GV).

Gie Gesellschafterversammlung beschließt folgende Verwendung des Jahresüberschusses gemäß § 13 (7a) des Gesellschaftsvertrages: Der Jahresüberschuss für das Geschäftsjahr 2020 in Höhe von € 467.382,66 wird in die Gewinnrücklage handelsrechtlich eingestellt. Für steuerliche Zwecke wird hiervon eine freie Rücklage nach § 58 Nr. 7a AO in Höhe von € 46.738,27 gebildet.

LUP-Klinikum Helene von Bülow gGmbH