Artemed SE

Tutzing

Konzernabschluss zum Geschäftsjahr vom 01.01.2021 bis zum 31.12.2021

KONZERNLAGEBERICHT FÜR DAS GESCHÄFTSJAHR 2021

ARTEMED SE, TUTZING

A. Grundlagen des Konzerns

1. Struktur

Die Artemed SE und ihre Tochtergesellschaften sind als Dienstleister im Gesundheitswesen tätig. Die wesentlichen Geschäftsfelder sind der Betrieb von Krankenhäusern (in erster Linie Akutkrankenhäuser) und der Betrieb von Pflegezentren.

Die Artemed SE stellt die Holding Gesellschaft des Konzerns dar und hält jeweils Mehrheitsbeteiligungen an den Tochtergesellschaften. Die Unternehmenszentrale befindet sich in Tutzing, Bayern.

2. Geschäftsmodell

Die Artemed SE umfasste im Geschäftsjahr 2021 insgesamt siebzehn Kliniken und sieben Pflegezentren. Das Geschäftsmodell der Artemed-Gruppe ist auf kontinuierliches Wachstum ausgerichtet. Sowohl das organische Wachstum als auch gezielte Akquisitionen tragen zu überdurchschnittlichen Zuwachsraten bei. Dies versetzt die Artemed SE in die Lage, auf die Entwicklung der Preise für Krankenhausleistungen und der mit dieser Leistungserbringung verbundenen Kosten erfolgreich zu reagieren. Die Artemed-Gruppe beschäftigte in 2021 durchschnittlich 7.560 Mitarbeiter. Im Akutbereich wurden in 2021 erstmals in einem Jahr über 100.000 gesetzlich und privat versicherte Patienten stationär behandelt (rund 113.000 Patienten). Im Bereich der Reha (inkl. Frühreha) wurden etwa 29.500 Behandlungstage erbracht. Die Leistung der Artemed Pflegezentren lag im Zeitraum Januar bis September 2021 bei 189.000 Pflegetagen.

Die Artemed-Gruppe hat sich in 2021 entschieden, sich verstärkt auf den Kernbereich "Krankenhaus" zu fokussieren und hat sich deshalb zum 23. September 2021 von dem Bereich der Pflegezentren getrennt. Bei einer immer älter werdenden Gesellschaft besteht eine hohe Nachfrage nach Pflegedienstleistungen. Zur Deckung dieser Nachfrage sind weitere ambulante sowie stationäre Pflegeplätze/-einrichtungen nötig. Bspw. besteht hinsichtlich betreuten Wohnen und Tagespflegeeinrichtungen ein hoher Bedarf. Um neue Pflegeeinrichtungen schneller entwickeln zu können, hat die Artemed-Gruppe nach einem neuen Partner/Eigentümer für die Artemed Pflegezentren gesucht, der den benötigten Kapitalbedarf für Neubauprojekte aufbringt. Die Wahl fiel auf die Perpetua Holding. Die Perpetua Holding ist der ideale Partner für das angestrebte Wachstum der Artemed Pflegezentren, die zukünftig als ArteCare firmieren. Dies wird auch vom neuen Eigentümer in einer Pressemitteilung unterstrichen: "Die Perpetua Holding […] wird die Geschäftsführung [der ArteCare] und das weitere Management dabei unterstützen, das Wachstum des Unternehmens durch die Entwicklung weiterer Einrichtungen zu beschleunigen, das angebotene Serviceportfolio auszubauen und in anorganische Wachstumsmöglichkeiten zu investieren."

3. Mitarbeiter

Die Artemed-Gruppe ist nicht Mitglied eines Arbeitgeberverbandes und nicht tarifgebunden. In den Einrichtungen Krankenhaus Tabea, Benedictus Krankenhaus Tutzing, Eifelklinik St. Brigida, Hospital zum Heiligen Geist, Heilig-Geist Hospital Bensheim, Klinik Vincentinum Augsburg und Seniorenstift Seliger Gerhard erfolgt eine Bezahlung derjenigen Mitarbeiter, die am Übergabestichtag beim jeweiligen Betrieb angestellt waren, nach wie vor in Orientierung an den Arbeitsvertragsrichtlinien (AVR) der Caritas (Benedictus Krankenhaus Tutzing, Eifelklinik St. Brigida, Hospital zum Heiligen Geist, Heilig-Geist Hospital Bensheim, Klinik Vincentinum Augsburg und Seniorenstift Seliger Gerhard) bzw. der Diakonie (Krankenhaus Tabea). Die Vergütung der Mitarbeiter der zuletzt übernommenen Kliniken St. Josefskrankenhaus & Loretto-Krankenhaus in Freiburg (firmierend als Artemed Kliniken Freiburg gGmbH), des St. Josefskrankenhaus in Heidelberg und des St. Elisabethen Krankenhaus in Frankfurt orientiert sich ebenfalls an dem AVR der Caritas.

Die Artemed-Gruppe umfasst Ausbildungsbetriebe sowohl für nichtmedizinisches (z.B. Verwaltungsfachkräfte, Köche) als auch medizinisches Personal (z.B. Pflegeschüler am Benedictus Krankenhaus Tutzing, im Artemed Klinikum München Süd, in der Eifelklinik St. Brigida und in den Artemed Kliniken Freiburg). Die 9 Kliniken in Feldafing, Frankfurt, Freiburg, Hamburg, Heidelberg, Kempen, München Süd und Tutzing bilden als akademisches Lehrkrankenhaus in Kooperation mit den lokalen Universitäten Medizinstudenten im Rahmen des sog. Praktischen Jahres (PJ) aus. Die Philosophie der Artemed-Gruppe ist es, durch eigene Ausbildung dem akuten Fachkräftemangel entgegenzuwirken.

Auch die Aus-, Fort- und Weiterbildung der Mitarbeiter spielt eine zentrale Rolle im Konzern und wird von der Artemed-Gruppe gefördert. Hierfür werden einerseits Freistellungen und finanzielle Unterstützungen für externe Fortbildungen gewährt, andererseits Möglichkeiten zur internen Hospitation zwischen den Einrichtungen geschaffen. In allen Kliniken der Artemed-Gruppe sind Ärzte angestellt, die nach den Weiterbildungsordnungen der jeweiligen Landesärztekammern weiterbildungsbefugt sind.

4. Forschung und Entwicklung

Die Kliniken der Artemed-Gruppe bemühen sich nicht nur um die Anwendung der jeweils aktuellsten medizinisch-wissenschaftlichen Erkenntnisse, sondern wollen insbesondere die klinische Forschung aktiv mitgestalten. Hierzu existiert seit 2008 das Wissenschaftliche Institut für Phlebologie am Krankenhaus Tabea unter Leitung von Herrn Dr. med. Guido Bruning. Die Aufgabe des Instituts ist die Koordination der diversen Forschungsaktivitäten innerhalb der Artemed Kliniken und insbesondere das Vorantreiben von Projekten im Bereich der Phlebologie, in enger Kooperation mit dem Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf.

5. Medizinische Versorgung außerhalb Deutschlands

Artemed Stiftung:

Die deutsche Bevölkerung genießt im weltweiten Vergleich eine hervorragende medizinische Versorgung, mit erstklassig ausgebildeten Ärzten und Pflegern sowie mit den neusten wissenschaftlichen Erkenntnissen. Ein Privileg, das für viele Menschen weltweit unerreichbar ist. Aus diesem Grund hat sich die Artemed Stiftung, ein 100 %-iges Tochterunternehmen der Artemed SE, als Ziel gesetzt, medizinische Versorgung für Menschen zu ermöglichen, die ansonsten davon ausgeschlossen wären. Durch die Verbesserung der medizinischen Infrastruktur vor Ort soll ein nachhaltiger Wandel in der medizinischen Behandlung der Menschen geschaffen werden. Die Verwaltungskosten der Artemed Stiftung werden komplett von der Artemed SE getragen bzw. ausgeglichen, sodass 100 % der Spenden direkt bei den Projekten ankommen.

Im Jahr 2021 betreute die Artemed Stiftung die folgenden 3 Projekte und unterstütze so die medizinische Behandlung von über 107.000 Patienten:

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Irrawaddy River Doctors, Myanmar: Mit einer schwimmenden Hausarztpraxis wird die medizinische Versorgung in die entlegenen Dörfer des Irrawaddy Flussdeltas im Süden Myanmars gebracht. Neben der Behandlung akuter Fälle, ist die Präventionsarbeit in den Dörfern und den Schulen eine wichtige Säule der Arbeit der Irrawaddy River Doctors.

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St. Walburg's Hospital, Tansania: Das St. Walburg's Hospital in Nyangao ist der einzige Zugang zur gesundheitlichen Versorgung für ca. 1 Million Menschen. Die finanziellen Mittel der Klinik reichen kaum aus um diese Versorgung dauerhaft aufrechterhalten zu können. Hier unterstützt die Artemed Stiftung bspw. auch bei der technischen Ausstattung der Klinik sowie bei der Sicherstellung der Energieversorgung, die in dieser Region immer wieder ausfällt.

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Street Doctors, Bolivien: Tausende Kinder kämpfen auf den Straßen von Boliviens Hauptstadt La Paz täglich ums Überleben. Mit 3 zu Arztpraxen umgebauten Bussen kümmern sich die Street Doctors um die physischen sowie psychischen Leiden der Straßenkinder. Die (Zahn)Ärzte sind für die Kinder da, hören zu, nehmen sie in den Arm und helfen, wo immer es geht.

Artemeds Engagement in China:

Im Jahr 2019 wurde das Shanghai Artemed Hospital eröffnet. Die Artemed unterstützte sowohl bei der medizinischen Konzeption als auch beim Bau des hochmodernen Krankenhauses. Das Hospital wird in Lizenz von den chinesischen Partnern betrieben. Der Schwerpunkt des Krankenhauses ist die Versorgung von Patienten mit onkologischen Erkrankungen. Auch nach der Inbetriebnahme steht die Artemed weiterhin beratend zur Seite und ermöglicht einen kontinuierlichen medizinischen Austausch zwischen Deutschland und China. Rotationen und Hospitationen sind dabei ein fester Bestandteil. Das Krankenhaus ist kein Exklusivkrankenhaus für sog. "Expats", sondern ein Krankenhaus von Chinesen für Chinesen.

Ein weiteres Krankenhaus mit Unterstützung von Artemed in China steht bereits in den Startlöchern. Im Februar 2021 fand die "Signing Ceremony" zum Weihai Artemed International Hospital statt. In den nächsten Jahren entsteht im Nordosten von China ein hochmoderner Klinikneubau. Die Gestaltung des Neubaus bzw. der Räumlichkeiten ist auf eine optimale Umsetzung der Behandlungsprozesse ausgerichtet.

B. Wirtschaftsbericht

1. Gesamtwirtschaftliche Rahmenbedingungen

Nachdem die deutsche Wirtschaft im Jahr 2020 aufgrund der weltweiten Coronapandemie drastisch eingebrochen ist, hat sich die Wirtschaft in 2021 teilweise erholt. Gemäß der Pressemitteilung vom 14. Januar 2022 des Statischen Bundesamts stieg das Bruttoinlandsprodukts (BIP) im Vergleich zu 2020 um 2,7 %, während im Vorjahr das Minus bei 4,6 % lag. Rund 0,5 %-Punkte des BIP-Wachstums sind dabei auf die Lizenzeinahmen von BioNTech zurückzuführen. Eine stärkere Erholung der deutschen Wirtschaft wurde durch die anhaltende Pandemie verhindert. So ergaben sich infolge der Pandemie globale Lieferengpässen, u.a. für Mikrochips, unter denen die deutsche Industrie deutlich litt. Außerdem wirkten sich die Einschränkungen beim Einzelhandel, bei den Hotels und den Restaurants negativ auf den privaten Konsum und somit auf das Wachstum aus.

Die privaten Konsumausgaben - der Haupttreiber für das Wachstum der letzten Jahre - waren wie im Vorjahr auch im Jahr 2021 auf einem niedrigen Niveau. Anstatt zu konsumieren, wurde aufgrund der von der Pandemie bedingten unsicheren Zeiten auch in 2021 weiterhin verstärkt gespart. Ein weiterer Grund für die gedämpfte Nachfrage in 2021 waren vorgezogene Investitionen, die infolge der temporär gesenkten MwSt im 2. Halbjahr bereits in 2020 stattfanden.

Nach dem deutlichen Rückgang der Erwerbstätigen in 2020 hat sich der Arbeitsmarkt, trotz anhaltender Pandemie, in 2021 stabilisiert. Mit durchschnittlich 44,9 Mio. Erwerbstätigen in 2021 hat sich die Beschäftigungslage kaum gegenüber dem Jahr 2020 verändert, wobei die Möglichkeit zur Kurzarbeit im Vergleich zu 2020 wesentlich weniger genutzt wurde. Gegenüber dem Vorpandemie-Niveau in 2019 sind weiterhin rund 363.000 Personen weniger beschäftigt.

Der Ausblick auf die wirtschaftliche Entwicklung in 2022 ist weiterhin durch die Pandemie und deren Auswirkungen, wie bspw. gestörte Lieferketten, getrübt. Hinzu kommt seit Februar der Ukrainekrieg. Neben dem Leid in der Ukraine, ergeben sich durch diesen Krieg auch negative Auswirkungen auf die Weltwirtschaft. Aufgrund der westlich verhängten Sanktionen brachen zum einen die Exporte nach Russland ein, zum anderem verteuerten sich die (Energie-)Importe aus Russland.

Die Gesellschaft für Wirtschaftliche Strukturforschung rechnet damit, dass das BIP-Wachstum in 2022 allein durch den Ukrainekrieg um rund 2 %-Punkte geringer ausfällt. Während die Bundesregierung Anfang des Jahres noch mit einem Wachstum von 3,6 % geplant hat, erwartet der Sachverständigenrat zur Begutachtung der gesamtwirtschaftlichen Entwicklung in der im März veröffentlichten Konjunkturprognose ein Wirtschaftswachstum von nur noch 1,8 %. Sollte es zu Liefer- oder Importstopps russischer Energie kommen, würde das Wirtschaftswachstum nach Ansicht des Sachverständigenrats noch weiter deutlich abnehmen, bis hin zu einer möglichen Rezession.

2. Branchenbezogene Rahmenbedingungen

Der Gesundheitssektor stellt seit Jahren einen wichtigen und stabilen Wachstumsmarkt in Deutschland dar. Gemäß dem Bundesministerium für Wirtschaft und Energie betrug der Anteil des Sektors am deutschen BIP 2020 12,1 %. Außerdem wuchs der Gesundheitssektor mit einer durchschnittlichen Wachstumsrate von 3,3 % p.a. im Zeitraum 2011 bis 2020 stärker als das Bruttoinlandsprodukts. Aufgrund von zunehmenden medizinisch-technischen Möglichkeiten sowie der Beschäftigungsintensität stellt die Branche einen der wichtigsten Wachstums und Beschäftigungstreiber dar. Seit 2011 wurden über 1 Mio. neue Stellen aufgebaut, so dass mit Stand 2020 nun insgesamt ca. 7,4 Mio. Erwerbstätige in der Gesundheitswirtschaft tätig waren. Davon sind rund 2,1 Mio. in der medizinischen stationären Versorgung beschäftigt.

Der demographische Wandel hin zu einer älteren Gesellschaft und ein zunehmendes Gesundheitsbewusstsein in der Bevölkerung sichern das Wachstum der Branche und erzeugen Ausgabensteigerungen im Gesundheitswesen. Laut Statistischem Bundesamt betrugen die Gesundheitsausgaben im Jahr 2020 440,6 Mrd. EUR. Vorläufige Zahlen sehen für 2021 Gesundheitsausgaben von 465,7 Mrd. EUR vor.

Der mit Abstand bedeutendste Kostenträger ist die gesetzliche Krankenversicherung (GKV), die im Jahr 2020 rund 54,8 % der Gesundheitsausgaben übernahm. Durch das Gesetz zur Weiterentwicklung der Finanzstruktur und der Qualität in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKVFWQG) wurde zum 1. Januar 2015 der allgemeine Beitragssatz von 15,5 % auf 14,6 % gesenkt, wobei es seitdem keine Anpassungen gab. Zudem wurde es den Krankenkassen freigestellt zusätzlich einen Zusatzbeitrag zu erheben, womit auch der Wettbewerb unter den Krankenkassen angekurbelt werden sollte. Wurde der Zusatzbeitrag bis zum 31. Dezember 2018 noch alleinig vom Arbeitnehmer getragen, wird dieser seit 2019 jeweils zur Hälfte vom Arbeitnehmer und -geber übernommen. Der vom Bundesgesundheitsministerium vorgeschlagene durchschnittliche Zusatzbeitragssatz für 2022 beträgt unverändert gegenüber 2021 1,3 %. Im Jahr 2021 ergab sich bei den gesetzlichen Krankenkassen bei Ausgaben von 284,3 Mrd. EUR und gleichzeitigen Einnahmen von 278,6 Mrd. EUR ein Defizit. Trotz des Defizits, weisen die gesetzliche Krankenversicherung mit Betriebsmitteln und Rücklagen von 11 Mrd. EUR (Ende 2021) immer noch eine solide finanzielle Stabilität auf. Im Gegensatz zu den Krankenkassen verzeichnete der Gesundheitsfonds in 2021 ein Plus von 1,4 Mrd. EUR und verfügte Anfang 2022 über liquide Mittel i.H.v. 7,9 Mrd. EUR. Zur Bewältigung der Coronapandemie leistete der Gesundheitsfonds Zahlungen mit einem Volumen von 17,4 Mrd. EUR. Hierzu zählen u.a. Ausgleichszahlungen an Krankenhäusern sowie die Kosten für Impfungen und Corona-Testungen. Von den coronabedingten Mehrausgaben wurden rund 17,2 Mrd. EUR vom Bund an den Gesundheitsfonds erstattet.

In den letzten Jahren führte vor allem das Krankenhausstrukturgesetz (KHSG), welches am 1. Januar 2016 in Kraft trat, zu erheblich veränderten gesetzlichen Rahmenbedingungen. Durch das Gesetz soll unter anderem die Pflegeleistung verbessert werden. In diesem Zusammenhang ersetzte ab 1. Januar 2017 der Pflegezuschlag den Versorgungszuschlag. Das bisherige Volumen des Versorgungszuschlags von 500 Mio. EUR p.a. wurde beibehalten. Die Verteilung dieser Mittel erfolgte anhand der Pflegepersonalkosten der Krankenhäuser. Dadurch sollte die Personalausstattung im Bereich der Pflege gesteigert werden, da im Gegensatz zum einheitlichen prozentualen Versorgungszuschlag nun ein krankenhausindividueller Pflegezuschlag, der abhängig von den Pflegepersonalkosten ist, vereinbart wurde.

Zur weiteren Stärkung der Pflege wurde im November 2018 das Pflegepersonalstärkungsgesetz (PpSG) vom Bundestag verabschiedet. Ab 2019 wird der Aufbau von neuen Pflegestellen voll finanziert. Außerdem werden zukünftige Tarifsteigerungen in der Pflege vollständig refinanziert. Zusätzlich wird die Ausbildungsvergütung von Krankenpflegeauszubildenden im 1. Lehrjahr vom Kostenträger komplett übernommen. Basierend auf dem Pflegepersonalstärkungsgesetz erfolgt ab 2020 eine krankenhausindividuelle Vergütung der Pflegekosten. Bisher erfolgte die Vergütung der Pflege als auch der medizinischen Leistungen über die DRG. Im Vergleich zur bisherigen Vergütung sind die DRG nun um die Pflegekosten bereinigt (sog. aDRG, wobei a für ausgegliedert steht). Diese Kosten werden losgelöst von den Fallpauschalen erstattet. Bei der Erstattung wird der krankenhausindividuelle Pflegepersonalbedarf und folglich die tatsächlichen Pflegepersonalkosten berücksichtigt. Zusätzlich werden auch Maßnahmen, die das Pflegepersonal entlasten teilweise in der Pflegevergütung berücksichtigt. Infolge der separaten Pflegevergütung wurde der Pflegezuschlag zum 1. Januar 2020 nicht verlängert.

Im Bereich der Pflege ergaben sich zum Jahreswechsel 2018/19 neben dem Pflegepersonalstärkungsgesetz auch Neuerungen durch die Pflegepersonaluntergrenzen-Verordnung (PpUGV). Ziel dieser Verordnung ist es eine angemessene Ausstattung an Pflegepersonal sicherzustellen. Ab dem 1. Januar 2019 sind feste Pflegepersonaluntergrenzen für die vier Krankenhausbereiche Intensivmedizin, Geriatrie, Kardiologie und Unfallchirurgie vorgeschrieben. Zum 1. Januar 2020 wurde die Pflegepersonaluntergrenzen-Regelung auf die pflegesensitiven Bereiche Herzchirurgie, Neurologie, Neurologische Frührehabilitation und Neurologische Schlaganfalleinheit ausgeweitet. Ab 2021 zählen auch die Bereiche Innere Medizin, Allgemeine Chirurgie, Pädiatrie und pädiatrische Intensivmedizin zu den pflegesensitiven Bereichen. Für die nun insgesamt 12 Bereiche sind feste Verhältnisse zwischen Anzahl Patienten und Pfleger sowie zwischen Pflegefachkräften und Pflegehilfskräften vorgegeben. Dabei findet eine Unterscheidung zwischen Tag und Nachtschicht statt. Das Nichterfüllen der vorgegebenen Grenzen wird durch Vergütungsabschläge sanktioniert. Aufgrund von Covid19 wurde jedoch die Pflegepersonaluntergrenzen-Regelung und somit die Sanktionierung vorübergehend ausgesetzt.

Um die pflegerische Versorgungsqualität sicherzustellen ist neben einer festen Pflegepersonaluntergrenze in bestimmten Bereichen ab 2020 auch die Ermittlung eines Pflegepersonalquotienten (PpQ) jeweils auf Krankenhausebene vorgeschrieben. Dabei wird die Anzahl der Vollzeitkräfte in Verhältnis zum Pflegeaufwand gesetzt. Die Untergrenze des krankenhausindividuellen Pflegepersonalquotienten spiegelt das Verhältnis von Pflegekräften zu Pflegeaufwand wider, bei dem eine nicht patientengefährdende pflegerische Leistung noch gewährleistet ist. Eine Unterschreitung dieser Untergrenze wird sanktioniert. Der individuelle Pflegepersonalquotient wird vom Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) jährlich ermittelt. Erstmals erfolgte die Ermittlung zum 31. Mai 2020.

Das Krankenhausstrukturgesetz strebt zusätzlich zu einer verbesserten Pflegeleistung/-qualität auch eine Steigerung der Behandlungsqualität an. Im Bereich der Qualitätssicherung sieht das Gesetz vor, dass die Bundesländer Qualitätsindikatoren im Rahmen der Krankenhausplanung berücksichtigen. Die Qualitätsindikatoren werden vom Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) in Zusammenarbeit mit dem Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) bestimmt. Schlechte Qualität in der Krankenhausversorgung soll mit Vergütungsabschlägen bestraft werden. Auch Mindestmengenanforderungen wurden konkretisiert. Krankenhäuser, die die notwendige Qualität dauerhaft nicht bieten können, sollen darüber hinaus aus dem Krankenhausplan entfernt werden können.

Die Mengensteuerung in der stationären Versorgung wurde in zwei Schritten neu ausgerichtet. In einem ersten Schritt wurde ab dem Jahr 2016 die Einholung von Zweitmeinungen bei mengenanfälligen planbaren Eingriffen neu geregelt. In einer zweiten Stufe wurde ab dem Jahr 2017 die Mengensteuerung von der Bundes- auf die Landesebene übertragen. Während bis 2016 auf gegenüber dem Vorjahr vereinbarte Steigerungen des Erlösbudgets den Kostenträgern drei Jahre lang ein Rabatt (Mehrleistungsabschlag) in Höhe von 25 % zu gewähren war, werden ab 2017 Kostenvorteile durch Mehrleistungen durch einen dreijährigen Abschlag in Höhe von 35 % (Fixkostendegressionsabschlag) berücksichtigt. Ausgenommen von dem Abschlag sind lediglich ausgewählte Leistungen (z.B. Transplantationen, Versorgung von Frühgeborenen). Für Leistungen, die nicht mengenanfällig sind und für Leistungszuwächse, die durch eine Verlagerung zwischen Krankenhäusern entstehen, gilt ein hälftiger Abschlag.

Ungeachtet der finanziellen Belastung durch den Fixkostendegressionsabschlag, der insbesondere (stark) wachsende Krankenhäuser trifft, befinden sich allgemein viele Krankenhäuser in Deutschland - trotz aller Anstrengungen, die Wirtschaftlichkeit zu erhöhen - in einer wirtschaftlich angespannten Lage, und das bereits vor der Coronapandemie. Gemäß dem Krankenhaus Rating Report 2021 waren im Jahr 2019 - dem letzten Jahr vor der Coronapandemie - 40 % der Krankenhäuser insolvenzgefährdet, davon 13 % der Krankenhäuser sogar mit einer erhöhten Insolvenzgefahr. Das Jahr 2019 schlossen 33 % der befragten Krankenhäuser auf Konzernebene mit einem Verlust ab.

Während bereits rund 1/3 aller Krankenhäuser unter "normalen Bedingungen" einen Verlust erzielten, stieg laut dem Krankenhausbarometer 2021 dieser Anteil im coronageprägten Jahr 2021 auf 60 % der Kliniken. Neben der aktuellen angespannten Situation war auch der Ausblick der Branche eher negativ geprägt. Ende 2021 erwarteten 50 % der Befragten für 2022 eine Verschlechterung der wirtschaftlichen Lage.

Die Coronapandemie hat die wirtschaftliche Lage der Krankenhäuser in 2020 und 2021 deutlich belastet. Um eine Pleitewelle unter den Krankenhäusern - insbesondere nach der Untersagung von elektiven Operationen und der behördlichen Freihalteverpflichtung - zu vermeiden, hatte der Bundestag das "Gesetz zum Ausgleich COVID19 bedingter finanzieller Belastungen der Krankenhäuser und weiterer Gesundheitseinrichtungen" (COVID19-Krankenhausentlastungsgesetz) Ende März 2020 verabschiedet. Das Gesetz regelt, dass im Zeitraum vom 16. März bis 30. September 2020 Krankenhäuser für jedes freigehaltene Bett eine einheitliche Freihaltepauschale von 560 EUR pro Tag als Ausgleichzahlung für Einnahmeausfälle erhalten. Anhaltende Diskussionen über die Höhe der Pauschale führten zu einer Differenzierung der Freihaltepauschale. So sieht die "Verordnung zur Änderung der Ausgleichszahlungen an Krankenhäuser aufgrund von Sonderbelastungen durch das Coronavirus SARS_CoV_2" (AusglZAV) ab dem 1. Juli 2020 eine tagesbezogene Pauschale von 360 EUR, 460 EUR, 560 EUR, 660 EUR oder 760 EUR für jedes freigehaltene Bett vor. Die Eingruppierung der Krankenhäuser in eine der fünf Tagessatz-Kategorien erfolgt anhand der durchschnittlichen Schwere der Patientenfälle sowie deren durchschnittlichen Verweildauer 2019. Am 18. November 2020 wurde ein weiterer Rettungsschirm für Krankenhäuser im Rahmen des Dritten Bevölkerungsschutzgesetzes beschlossen. Die Regelung sieht vor, dass nur noch Krankenhäuser, die die folgenden Kriterien erfüllen, für eine Freihaltepauschale berechtigt sind: Notfallstufe 2 und 3; Standort in einem Landkreis, in dem die 7-Tagesinzidenz über 70 liegt und die verfügbaren Intensivbetten unter 25 % liegen. Ursprünglich war der neue Rettungsschirm für den Zeitraum 18. November 2020 bis 31. Januar 2021 vorgesehen, wurde dann aber bis zum 15. Juni 2021 verlängert. Ebenso wurde durch die "Verordnung zur Regelung weiterer Maßnahmen zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser" die 7-Tagesinzidenz als Voraussetzung für die Freihaltepauschale von 70 auf 50 abgesenkt. Ab November 2021, mitten in der 4. Coronawelle, wurden die während den Sommermonaten ausgesetzten Ausgleichszahlungen wieder an Krankenhäuser gewährt. Zuletzt wurden Ausgleichszahlungen noch bis zum 18. April 2022 geleistet. Nun gilt abzuwarten wie sich das Pandemiegeschehen im Herbst/Winter 2022 entwickelt und inwiefern hierdurch weitere Ausgleichszahlungen zur Stabilisierung der Krankenhäuser nötig werden.

Neben Ausgleichszahlungen erhalten Krankenhäuser ab dem 1. November 2021 bis zum 30. Juni 2022 für die Behandlung von Coronapatienten, die länger als 2 Tage versorgt werden, einen Versorgungsaufschlag (§21a KHG). Der Aufschlag errechnet sich wie folgt: 90 % der krankenhausindividuellen, tagesbezogenen Pauschale multipliziert mit dem Faktor 13,9, welcher der durchschnittlichen Verweildauer von Coronapatienten entspricht.

Im ersten Pandemiejahr 2020 wurden neben den Ausgleichszahlungen für freigehaltene Betten auch 50.000 EUR für jedes im Zeitraum 16. März bis 30. September zusätzlich geschaffenes Intensivbett gewährt. Außerdem erhielten die Krankenhäuser in den Monaten April bis September 2020 für jeden voll- und teilstationären Patienten einen Zuschlag von 50 EUR, um die Mehrkosten infolge von Corona u.a. für Schutzausrüstung zu decken. Als weitere Maßnahme wurde für den Zeitraum vom 1. April bis 31. Dezember 2020 ein erhöhtes Pflegeentgelt von 185 EUR (im Jahr 2021: 163,09 EUR für alle Krankenhäuser, die noch kein Pflegebudget vereinbart hatten) beschlossen. Höhere Pflegeentgeltkosten der jeweiligen Krankenhäuser werden nach erfolgter Pflegebudgetverhandlung erstattet. Um den Liquiditätszufluss zu beschleunigen, wurde zusätzlich das Zahlungsziel der Krankenkassen auf 5 Tage gesenkt. Das reduzierte Zahlungsziel wurde mehrfach verlängert und gilt aktuell bis Ende 2022.

Während die im Jahr 2020 erhaltenen Ausgleichszahlungen vollständig bei den Krankenhäusern verbleiben, sieht die "Verordnung zur Regelung weiterer Maßnahmen zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser" vor, dass unter bestimmten Voraussetzungen erhaltene Rettungsschirmzahlungen, d.h. Ausgleichszahlungen und Versorgungsaufschläge, teilweise zurückgezahlt werden müssen [Fall 1] bzw. den Krankenhäusern zusätzliche Rettungsschirmzahlungen zustehen [Fall 2]. Laut Verordnung ist ein Erlösanstieg (bzw. ein Erlösrückgang) im Jahr 2021 gegenüber 2019 gegebenenfalls durch die Krankenhäuser (durch die Länder) auszugleichen. Hierzu findet ein Abgleich zwischen den Erlösen 2019 - angepasst um Preiseffekte, d.h. unter Berücksichtigung des Landesbasisfallwerts 2021 und den Bewertungsrelationen des InEK-Kataloges 2021 - und den IST-Erlösen 2021 (inkl. Rettungsschirmzahlungen) statt. Die erhaltenen Ausgleichszahlungen werden zu 85 %, die erhaltenen Versorgungsaufschläge zu 50 % bei der Erlösberechnung 2021 berücksichtigt. Resultiert ein Erlösanstieg aus den Rettungsschirmzahlungen 2021, so sind diese zurückzuführen [Fall 1]. Demgegenüber werden Erlösrückgänge aufgrund der Coronapandemie den Krankenhäusern zu 85 % ausgeglichen [Fall 2]. Dadurch könnten Krankenhäuser, die aufgrund den Kriterien keine Rettungsschirmzahlungen erhalten haben, nachträglich staatliche Hilfen ausgezahlt bekommen. Im Dezember 2021 wurde durch die "Zweite Verordnung zur Änderung der Verordnung zur Regelung weiterer Maßnahmen zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser" der Erlösausgleich auch für das Jahr 2022 verlängert. Dabei findet analog zu 2021, ein Abgleich zwischen den preisbereinigten Erlösen 2019 und nun den IST-Erlösen 2022 statt.

Insgesamt konnte durch ein Bündel an unterschiedlichen finanziellen Maßnahmen des COVID19-Krankenhausentlastungsgesetzes und nachfolgenden Regelungen die negativen Corona-Auswirkungen für die deutschen Krankenhäuser abgeschwächt werden. Die schnelle Umsetzung von finanziellen Maßnahmen zur Rettung von Krankenhäuser sollte jedoch nicht über Versäumnisse aus der Vergangenheit hinsichtlich der Finanzierung von Krankenhäusern hinwegtäuschen. Insbesondere fehlende Fördermittel von Seiten der Länder führ(t)en zu einer finanziellen Belastung der Krankenhäuser. Gemäß einer Anfang 2022 veröffentlichten Studie des RWI (Leibniz-Institut für Wirtschaftsforschung) besteht in Deutschland eine jährliche Förderlücke von mindestens 2,8 Mrd. EUR. Aufgrund des Bedarfs nach einer stärkeren finanziellen Unterstützung wurde der im Rahmen des Krankenhausstrukturgesetzes eingerichtete Strukturfonds ab 2019 um vier Jahre verlängert. Dadurch soll die erforderliche Umstrukturierung im Bereich der Krankenhäuser sowie eine weitere Steigerung der Versorgungsqualität ermöglicht werden. Aber auch der Abbau von Überkapazitäten und die Konzentration von Leistungen sollen durch die finanziellen Mittel des Strukturfonds erreicht werden. Insgesamt beteiligt sich der Gesundheitsfonds jährlich mit 500 Mio. EUR, die Länder mit einem Anteil von mindestens 25 %, sodass jährlich eine Gesamtsumme von 750 Mio. EUR bis 1 Mrd. EUR an finanziellen Mitteln für Förderzwecke bereitsteht. Im Zuge des Krankenhauszukunftsgesetzes (KHZG) wurde die Bereitstellung der Mittel des Strukturfonds bis 31. Dezember 2024 verlängert.

Die Coronapandemie hat nochmals verdeutlicht, wie wichtig ein stabiles und leistungsstarkes Krankenhaussystem ist. Dies hat auch die Bundesregierung erkannt, ebenso wie die Versäumnisse hinsichtlich einer adäquaten Finanzierung von Krankenhausinvestitionen. Im Rahmen des "Zukunftsprogramm Krankenhäuser" sollen insgesamt 3 Mrd. EUR für notwendige Investitionen bereitgestellt werden. Durch die über den Strukturfond zusätzlich bereitgestellten Mittel sollen insbesondere eine moderne Notfallversorgung und eine bessere digitale Infrastruktur sichergestellt werden.

Eine der größten Herausforderungen im Krankenhausbereich ist neben einer adäquaten finanziellen Ausstattung auch der Pflegekräftemangel. Laut Krankenhausbarometer 2021 weisen 84 % der befragten Krankenhäuser ein Stellenbesetzungsproblem im Pflegedienstbereich auf. Vor fünf Jahren waren es noch "lediglich" 51 % der Kliniken. Dabei stehen Krankenhäuser untereinander, aber auch mit anderen Pflegebereichen, wie bspw. der Altenpflege, in einem harten Wettbewerb. Da die Anzahl pflegebedürftiger Menschen demographisch bedingt weiter steigen wird, wird auch in den anderen Pflegebereichen verstärkt Personal benötigt. Demgegenüber stehen geburtenschwache Jahrgänge, wodurch zukünftig weniger junge Leute als (potentielle) Pflegekräfte auf dem Arbeitsmarkt verfügbar sind.

Nach Angaben des Bundesministeriums für Gesundheit stieg die Anzahl pflegebedürftiger Menschen seit 1999 von 1,8 Mio. auf etwa 4,3 Mio. im Jahre 2020. Diese Anzahl wird noch weiter steigen, da 2030 laut Schätzung der Pflegekassen 5,1 Mio. Menschen pflegebedürftig sein werden. Mit einer besonders hohen Zahl an Pflegebedürftigen wird ab dem Jahr 2035 gerechnet, da die geburtenstarken Jahrgänge 1959 bis 1967 dann ein Alter erreichen, bei dem die Wahrscheinlichkeit für Pflegebedürftigkeit ansteigt.

Im Jahr 2019 wurden 80 % (3,31 Mio.) aller Pflegebedürftigen von Angehörigen oder ambulanten Pflegediensten zu Hause versorgt. Auf die Angehörigen - sehr häufig der Ehepartner - entfällt dabei der größte Anteil: Diese Gruppe versorgt mehr als die Hälfte aller pflegebedürftigen Menschen in Deutschland. Da es in einer strukturell alternden Gesellschaft zunehmend schwierig werden wird, einen so hohen Anteil der Pflegeleistung durch Angehörige zu erbringen, werden sich vielfältige Marktchancen für Leistungserbringer bieten. Damit lohnt sich der Blick auf die Pflegeheime in Deutschland. Gemäß Pflegestatistik gab es Ende 2019 deutschlandweit rund 15.380 Pflegeheime. Insbesondere die privaten Pflegeheime nehmen mit einem Anteil von 42,7 % eine wichtige Rolle in der stationären Pflege ein. Gegenüber 2017 ist die Anzahl der Privaten um 6,5 % auf nun 6.570 Pflegeheime in 2019 angestiegen. Nicht nur die Akzeptanz privater Träger bei Pflegebedürftigen und deren Angehörigen ist daraus ersichtlich, sondern auch die Investitions- und Expansionsbereitschaft dieser. Im Hinblick auf die steigende Nachfrage ist diese ohne die privaten Träger nicht zu decken, da solche u.a. effizienter und damit kostengünstiger arbeiten als nichtprivate.

Es steht außer Frage, dass der Bedarf an Pflegeplätzen in den nächsten Jahren steigen wird, allerdings besteht eine erhebliche Herausforderung für das System der Pflegeversicherung diesen Zuwachs zu finanzieren. Für das Jahr 2020 ergab sich bei der sozialen Pflegeversicherung laut Geschäftsstatistik der Pflegekassen ein Überschuss von 1,54 Mrd. Ungeachtet des Überschusses in 2020, sind insgesamt weitreichende Maßnahmen zu treffen, um die Finanzierung langfristig sichern zu können. Unter anderem ist die stetige Anhebung des Beitragssatzes zur gesetzlichen Pflegeversicherung notwendig, was sich in der Entwicklung von 1995 mit 1 % auf aktuell 3,05 % (plus 0,25 %-Punkte für kinderlose Versicherte) deutlich widerspiegelt. Der Anstieg, insbesondere seit 2015, ist bedingt durch geänderte gesetzliche Rahmenbedingungen.

Mit dem "Ersten Gesetz zur Stärkung der pflegerischen Versorgung und zur Änderung weiterer Vorschriften" (Erstes Pflegestärkungsgesetz - PSG I) hat der Gesetzgeber zum 1. Januar 2015 eine Weiterentwicklung der Pflegeversicherung eingeleitet. Durch eine Flexibilisierung und Ausweitung der Pflegeleistungen wurde die häusliche Pflege gestärkt und pflegende Angehörige bei der häuslichen Pflege entlastet. Zur Finanzierung wurde der Beitragssatz zur Pflegeversicherung in einer ersten Stufe um 0,3 %-Punkte angehoben. Von der Beitragssatzsteigerung fließen 0,1 Beitragssatzpunkte in den Aufbau eines Pflegevorsorgefonds. Das Erste Pflegestärkungsgesetz wird ab 1. Januar 2017 durch das Zweite Pflegestärkungsgesetz - PSG II erweitert, wobei die Einführung eines neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs im Mittelpunkt stand. Zukünftig werden körperliche, geistige und psychische Beeinträchtigungen gleichberechtigt behandelt und der Zugang zu Leistungen der Pflegeversicherung erleichtert. Hierfür wurden die bisherigen drei Pflegestufen durch fünf Pflegegrade ersetzt. Zur Finanzierung wurde der Beitragssatz nochmals um 0,2 %-Punkte angehoben. Eine weitere Erhöhung fand Anfang 2019 i.H.v. 0,5 %-Punkte statt. Zusammen mit dem Pflegestärkungsgesetz II trat zum 1. Januar 2017 auch das Pflegestärkungsgesetz III in Kraft. Ziel ist dabei u.a. die Eindämmung des Abrechnungsbetrugs im Pflegebereich sowie die Stärkung der Rolle der Kommunen bei der pflegerischen Versorgung.

Um die Pflege in Pflegeeinrichtungen weiter zu stärken bezieht sich das Pflegepersonalstärkungsgesetz (PpSG) neben der stationären Krankenpflege auch auf die Altenpflege. Abhängig von der Anzahl der Bewohner erhält jede vollstationäre Altenpflegeeinrichtung neue Pflegekräfte finanziert. Bspw. bekommt eine Pflegeeinrichtung mit 41 bis 80 Bewohnern eine zusätzliche Pflegekraft refinanziert. Durch das neue Gesetz sollen bundesweit ca. 13.000 neue Stellen geschaffen werden. Die administrative Umsetzung erscheint jedoch schwierig. Wie die Umfrage zum BWKG-Indikator 02/2019 verdeutlich, haben Stand 2. Halbjahr 2019 57 % der Altenheime aufgrund fehlender Pflegekräfte und einem hohen bürokratischen Aufwand keinen Antrag auf die Finanzierung von zusätzlichem Pflegepersonal gestellt. Ein Hindernis stellt bspw. die namentliche Nennung der zusätzlichen Pflegekraft bereits zum Zeitpunkt der Antragsstellung dar. Zu bedenken ist auch, dass der bereits bestehende Wettbewerb um (Alten)Pflegepersonal durch die Pflegepersonaluntergrenzen in den Krankenhäusern sich weiter verschärfen wird und sich negativ auf die Personalsituation im Altenpflegebereich auswirken könnte.

Neben dem Fachkräftemangel stellt die Coronapandemie und deren Auswirkungen den Betrieb von Pflegeeinrichtungen vor hohe Herausforderungen. Da die Pflegebedürftigen zu der Hauptrisikogruppe der Pandemie zählen, sind besondere Schutzmaßnahmen und -ausrüstungen nötig. Zwischenzeitlich wurden Neuaufnahmen als auch der Besuch von Heimbewohnern durch Angehörige aufgrund einer Ansteckungsgefahr komplett untersagt. Außerdem hatten viele Angehörige - insbesondere zu Beginn der Coronapandemie - aus Angst vor Corona von einer Unterbringung von Pflegebedürftigen in Pflegeheimen Abstand genommen. Um die finanziellen Auswirkungen abzuschwächen, werden auch die Pflegeeinrichtungen im COVID19-Krankenhausentlastungsgesetz unter "§150 Sicherstellung der pflegerischen Versorgung, Kostenerstattung für Pflegeeinrichtungen und Pflegebedürftige" berücksichtigt. Das Gesetz sieht vor, dass sowohl coronabedingte Mehrkosten als auch Mindererlöse von den Pflegekassen getragen werden. Als Mehrkosten zählen u.a. zusätzliche Schutzausrüstung und Desinfektionsmittel. Minderlöse entstehen z.B. durch einen temporären gesetzlichen Aufnahmestopp von Pflegebedürftigen in einzelnen Bundesländern sowie in einzelnen Einrichtungen. Ebenso wie in Krankenhäusern wurden vorübergehend staatliche Personalvorgaben auch in Pflegeeinrichtungen gelockert.

3. Geschäftsverlauf

3.1. Umsatz- und Auftragsentwicklung

Die gesamten Umsatzerlöse des Konzerns haben sich von 496,09 Mio. EUR auf 600,34 Mio. EUR erhöht. Die gesteigerte Ertragskraft spiegelt sich vor allem in der Erhöhung der Erlöse aus Krankenhausleistungen auf 493,23 Mio. EUR (Vorjahr: 414,09 Mio. EUR) wider.

Für diese Entwicklung war zum einen die Übernahme der St. Josefskrankenhaus Heidelberg GmbH zum 1. Juli 2021 verantwortlich. Zum anderen wurden im Jahr 2021 die zum 1. Oktober 2020 erworbenen zwei Kliniken (St. Josefskrankenhaus und Loretto-Krankenhaus) in Freiburg erstmalig für ein komplettes Kalenderjahr in den Konzernabschluss miteinbezogen. Demgegenüber waren die Artemed Pflegezentren nur bis einschließlich 22. September 2021 am Umsatz der Artemed-Gruppe beteiligt.

Eine Aufgliederung der Umsatzerlöse nach der Art der Leistungserbringung befindet sich im Anhang des Jahresabschlusses.

3.2. Leistungsentwicklung

Die Anzahl der vollstationär behandelten Fälle im Budget-Bereich (nur Fallpauschalen) betrug bei der Artemed-Gruppe im Jahre 2021 113.302 Fälle und lag damit 24.249 Fälle (entspricht 27,2 %) über der Fallzahl im Vorjahreszeitraum. Ein Großteil des Anstiegs ist auf die ganzjährige Einbeziehung der Artemed Kliniken Freiburg zurückzuführen, die im Jahr 2020 zum 1. Oktober übernommen wurden. Der Case Mix Index lag bei 0,846; entsprechend betrug der abgerechnete Case Mix im Budget-Bereich 95.889 Relativgewichte (aDRG). Zusätzlich wurde eine Pflegeleistung von 487.070 Pflegebewertungsrelationen erbracht. Im Bereich der tagesgleichen Pflegesätze wurden 29.783 Behandlungstage geleistet. Hinzu kamen noch rund 800 Fälle aus stationärer Behandlung, die außerhalb des DRG-Budgetbereichs erbracht wurden (u.a. Psychosomatik, ausländische Patienten). Außerdem wurden bis September 2021 rund 189.000 Pflegetage in den Artemed Pflegezentren geleistet.

3.3. Investitionen

Im Geschäftsjahr 2021 wurden die folgenden größeren Investitionen getätigt:

―	Fertigstellung der Station im zweiten Obergeschoss in der Klinik Lilienthal, Bremen,

―	Abriss und Neubau des Mitteltrakts im Krankenhaus Tabea in Hamburg,

―	Abschluss des Umbaus des Funktionsbereichs, insbesondere der OP-Abteilung und der Zentralsterilisation des Heilig-Geist Hospital in Bensheim,

―	Vorbereitende Baumaßnahmen und Aushub der Baugrube für den neuen Anbau am Hospital zum Heiligen Geist Kempen,

―	Umbauarbeiten im Bereich des Aufwachraums und der OPs im Artemed Klinikum München Süd,

―	Einrichtung von drei Elektivambulanzen am St. Elisabethen Krankenhaus in Frankfurt a. M., davon eine bereits im Jahr 2020 fertiggestellt; die beiden verbleibenden wurden planmäßig in 2021 finalisiert,

―	Beginn der Stationssanierung im Loretto-Krankenhaus Freiburg, u.a. Errichtung neuer Nasszellen,

―	Anschaffung des roboterassistierenden daVinci-Operationssystems für den Standort Loretto-Krankenhaus in Freiburg,

―	Kauf des Betriebsgrundstückes, welches in der Vergangenheit vom St. Josefskrankenhaus Heidelberg gepachtet wurde,

―	Fertigstellung des Wohn- und Pflegezentrums Harsewinkeler Höfe mit barrierefreien Wohnungen und einer Tagespflegeeinrichtung.

Des Weiteren wurde das sog. Haus Nazareth neben dem Kloster Dießen umgebaut. Dieser Schritt war nötig, da die bestehenden (Therapie-)Flächen im ehemaligen Kloster längst nicht mehr ausreichen. Die im Mai 2018 nach mehrjährigen Umbaumaßnahmen neu eröffnete Klinik und seit 2020 Plankrankenhaus des Freistaats Bayern, hat sich längst als Psychosomatische Fachklinik mit den Schwerpunkten u.a. Depression, Erschöpfungsdepression (Burnout) und Internetsucht etabliert, was auch durch eine hohe Nachfrage verdeutlicht wird. Neben der Schaffung zusätzlicher Gruppen- als auch Einzel-Therapieflächen, wurde im Haus Nazareth auch eine moderne Lehrküche für die Therapie von essgestörten Patienten eingerichtet. Neben den Therapiesitzungen in den Räumlichkeiten des Klosters und des Haus Nazareth finden auch tiergestützte Therapien mit Schafen und Hunden im Freien/auf der nahegelegenen Weide statt.

3.4. Finanzierungsmaßnahmen bzw. -vorhaben

Die Finanzierung der Investitionen erfolgte in 2021 maßgeblich über Eigenmittel. Die Artemed-Gruppe verfügt aufgrund der Nichtausschüttung von erwirtschaften Gewinnen der Vorjahre über einen starken Eigenmittelstock, weshalb im Jahr 2021 nur für einzelne ausgewählte Baumaßnahmen neue Darlehen aufgenommen wurden. Diese zusätzlichen Bankdarlehen betragen Ende 2021 6,5 Mio. EUR.

Daneben wurden im Berichtsjahr Bestandsdarlehen in Höhe von 19,0 Mio. EUR zurückgeführt. Dabei erfolgte die Bedienung der laufenden Bankverbindlichkeiten des Konzerns gemäß Zins- und Tilgungsplänen der jeweiligen Darlehen. Zusätzlich wurden auch Sondertilgungsrechte genutzt. Außerdem wurden im Rahmen der Veräußerung der Artemed Pflegezentren deren Bankdarlehen mitveräußert. Zum 31. Dezember 2021 beläuft sich der Stand der konzernweit aufgenommenen Darlehen auf 147,2 Mio. EUR (Vorjahr: 167,0 Mio. EUR). Die von den Hausbanken eingeräumte Dispokreditlinie wurde wie bereits Ende 2020 auch Ende 2021 nicht genutzt.

4. Vermögenslage

Das bilanzielle Eigenkapital (mit Anteilen anderer Gesellschafter) beträgt zum 31. Dezember 2021 193,20 Mio. EUR (Vorjahr: 151,96 Mio. EUR). Die bilanzielle Eigenkapitalquote hat sich insbesondere aufgrund der Thesaurierung des Konzernergebnisses von 23,1 % auf 26,7 % erhöht. In diesem Zusammenhang ist anzumerken, dass die Steigerung der Eigenkapitalquote trotz der hauptsächlich konsolidierungskreisbedingt (Übernahme der St. Josefskrankenhaus Heidelberg GmbH, Heidelberg) um 9,6 % erhöhten Bilanzsumme zu verzeichnen ist.

Bei Betrachtung des Konzern-Eigenkapitalanteils unter zusätzlicher Berücksichtigung der ausgewiesenen Ausgleichs- und Sonderposten (insbesondere Fördermittel nach KHG), dem Unterschiedsbetrag aus der Kapitalkonsolidierung sowie der Verbindlichkeiten gegenüber den Gesellschaftern des Mutterunternehmens beläuft sich das wirtschaftliche Eigenkapital auf 378,91 Mio. EUR (Vorjahr: 316,11 Mio. EUR). Der deutliche Anstieg resultiert neben der Thesaurierung des Konzernergebnisses im Wesentlichen aus der Übernahme der Sonderposten der St. Josefskrankenhaus Heidelberg GmbH. Die wirtschaftliche Eigenkapitalquote am 31. Dezember 2021 beläuft sich auf 52,5 %, nach 48,0 % im Vorjahr.

Unter Berücksichtigung des Anstiegs aufgrund der erstmaligen Einbeziehung des St. Josefskrankenhaus Heidelberg und des Rückgangs aufgrund der Veräußerung der Artemed Pflegezentren ist in den Bestandshäusern ein leichter Anstieg der Rückstellungen für Urlaub und Überstunden zu verzeichnen. Die Rückstellungen für das potenzielle Rückzahlungsrisiko im Zusammenhang mit MDK-Fällen sowie für Budgetrisiken weisen entsprechend der Geschäftsentwicklung einen Anstieg auf. Details zu den sonstigen Rückstellungen in Höhe von 52,71 Mio. EUR sind dem Anhang zur Bilanz zu entnehmen.

Die Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen verzeichnen einen leichten Anstieg. Dieser resultiert im Wesentlichen aus den oben genannten Änderungen im Konsolidierungskreis.

Die Verbindlichkeiten nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht beinhalten in 2021 höhere Verbindlichkeiten nach dem Krankenhausentgeltgesetz für Budgetausgleichsverpflichtungen und Mehrleistungsabschläge in Höhe von 26,20 Mio. EUR (Vorjahr: 11,21 Mio. EUR). Dieser vergleichsweise starke Anstieg ist damit zu begründen, dass in 2021 erhaltene Rettungsschirmzahlungen im Rahmen der erläuterten Ausgleichsberechnung wieder zurückgezahlt werden müssen.

Die innerhalb der Verbindlichkeiten nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht ausgewiesenen Verbindlichkeiten aus noch nicht zweckentsprechend verwendeten Fördermittel haben sich im Berichtsjahr leicht vermindert (20,22 Mio. EUR; Vorjahr: 21,34 Mio. EUR).

Insgesamt beträgt das wirtschaftliche Fremdkapital des Artemed-Konzerns, nach Verrechnung der erhaltenen Anzahlungen mit dem Vorratsvermögen, 343,07 Mio. EUR (Vorjahr: 342,96 Mio. EUR), von denen 161,54 Mio. EUR (Vorjahr: 196,87 Mio. EUR) dem lang- und mittelfristigen Teil zuzuordnen sind.

Aufgrund der Übernahme der St. Josefskrankenhaus Heidelberg GmbH sowie der vielfältigen Investitionen in das Sachanlagevermögen der Einrichtungen, insbesondere in die Gebäudesubstanz, beläuft sich das Anlagevermögen - trotz der Veräußerung der Artemed Pflegezentren - auf 550,20 Mio. EUR (Vorjahr: 523,13 Mio. EUR). Der Anteil des Anlagevermögens an der Bilanzsumme beträgt 76,1 % (Vorjahr: 79,4 %).

Das Umlaufvermögen hat sich unter anderem konsolidierungskreisbedingt von 135,14 Mio. EUR im Vorjahr auf 171,27 Mio. EUR erhöht und ist auch in Relation zur Bilanzsumme auf 23,7 % (Vorjahr: 20,5 %) gestiegen. Weiterhin resultiert der Anstieg aus erhöhten Forderungen aus Lieferungen und Leistungen sowie Forderungen nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht. Letztere weisen eine erheblich steigende Tendenz auf, da die in 2020 erstmalig ermittelten Forderungen aus dem Pflegebudget noch nicht ausgeglichen sind und für das Vereinbarungsjahr 2021 weitere Forderungen aufgebaut wurden.

5. Nichtfinanzielle Leistungsindikatoren

Zur unterjährigen Verfolgung der Geschäftsentwicklung in den Geschäftsfeldern Krankenhäuser und Pflegezentren (bis September 2021) werden nicht nur finanzielle Größen wie Umsatzerlöse, Personal- und Sachkosten usw. betrachtet. Neben diesen finanziellen Steuerungsgrößen sind weitere nichtfinanzielle (Leistungs-) Indikatoren maßgeblich für die zukünftige Entwicklung der Gruppe. Diese Indikatoren beziehen sich vor allem auf die Qualität und Transparenz der medizinischen Leistungen. Hierzu zählt auch die Qualität des medizinischen Sachbedarfs. Ebenso sind die Leistungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter von hoher Bedeutung.

Die sehr gute medizinische Versorgung als auch der volle Einsatz der Mitarbeiter spiegeln sich in Patientenbewertungen wider. So liegen die Kliniken der Artemed-Gruppe bei der Weißen Liste (Stand 25. Februar 2021) mit einer durchschnittlichen Weiterempfehlung von 87 % erheblich über dem Bundesdurchschnitt (81 %) und insgesamt zusammen mit einer anderen Klinikgruppe an der Spitze in Deutschland.

6. Finanzlage

Der Finanzmittelfonds (liquide Mittel abzüglich der jederzeit fälligen Bankverbindlichkeiten) am Ende des Geschäftsjahres 2021 beträgt 25,30 Mio. EUR und 32,21 Mio. EUR zum Ende des Geschäftsjahres 2020. Hierfür verantwortlich sind folgende wesentlichen Faktoren:

―

Positiver Cashflow (14,88 Mio. EUR; Vorjahr: 76,88 Mio. EUR) aus der laufenden Geschäftstätigkeit. Im Vorjahr hatte sich insbesondere im Zusammenhang mit der temporären Verkürzung des Zahlungsziels der Krankenkassen ein (einmaliger) Abbau der Forderungen aus Lieferungen und Leistungen ergeben, der zu ungewöhnlich hohen Einzahlungen geführt hat. Aufgrund dieser Verkürzung des Zahlungzieles verfügte die Artemed-Gruppe im Vorjahr über eine vorübergehend vereinnahmte Liquidität von 24,7 Mio. EUR und aufgrund der Verlängerung dieser Maßnahme im Berichtsjahr über 26,8 Mio. EUR. Die zu erwartende Verlängerung des Zahlungsziels (voraussichtlich ab Januar 2023) wird den operativen Cashflow in Folgejahren negativ beeinflussen.

―	Negativer Cashflow (-23,76 Mio. EUR) aus der Investitionstätigkeit aufgrund der Investitionen in das Sachanlagevermögen, insbesondere im Rahmen der Neubau-, Umbau- und Sanierungsmaßnahmen, vermindert um Einzahlungen aus Abgängen aus dem Konsolidierungskreis.

―

Negativer Cashflow aus der Finanzierungstätigkeit (1,27 Mio. EUR) durch Aufnahme zusätzlicher Bankdarlehen (+6,50 Mio. EUR), durch die erhaltenen Zuschüsse (+24,61 Mio. EUR), die Zahlungen für Bankverbindlichkeiten (-23,99 Mio. EUR für Zinsen und Tilgungen) sowie die (Netto-) Auszahlungen an (Minderheits-) Gesellschafter (-5,86 Mio. EUR).

―	Es bestehen Ende 2021 zugesagte aber nicht ausgenutzte Kreditlinien in Höhe von 27,0 Mio. EUR.

7. Ertragslage

Im Konzern wurden im Geschäftsjahr 2021 Umsatzerlöse von 600,34 Mio. EUR, demnach 104,25 Mio. EUR (+21,0 %) mehr als noch im Geschäftsjahr 2020, erzielt.

Dieser Anstieg lässt sich dabei insbesondere auf sechs "neue" bzw. neustrukturierte Kliniken zurückführen.

Im Oktober 2020 wurde die Artemed Kliniken Freiburg gGmbH übernommen. Diese - bestehend aus den beiden Kliniken St. Josefskrankenhaus und Loretto-Krankenhaus - weist eine Größe von rund einem Drittel der bisherigen Artemed-Gruppe auf. Im Berichtsjahr 2021 wirken sich die Umsatzerlöse der beiden Kliniken erstmals ganzjährig in der Artemed-Gruppe aus. Weiterhin wurde im Juli 2021 die St. Josefskrankenhaus Heidelberg GmbH übernommen.

Neben den akquisitionsbedingten Umsatzsteigerungen weisen auch Bestandshäuser positive Entwicklungen auf. Nach der Aufnahme in den bayrischen Krankenhausplan in 2020 verzeichnet die Psychosomatische Klinik Kloster Dießen ein weiteres Wachstum. Des Weiteren waren auch im Jahr 2021 die Effekte der Sanierung des St. Elisabethen Krankenhaus in Frankfurt a. M. spürbar. Im Heilig-Geist Hospital, Bensheim wurde der Umbau des Funktionsbereichs abgeschlossen, was im Berichtsjahr zu einer positiven Entwicklung der Fallzahlen führte.

Die sonstigen betrieblichen Erträge sind im Berichtsjahr geprägt durch die Veräußerung der Artemed Pflegezentren. Für weitere Informationen wird auf den Anhang des Konzernabschlusses verwiesen.

Der Materialaufwand stieg im Wesentlichen aufgrund der genannten Änderungen im Konsolidierungskreis von 110,62 Mio. EUR auf 159,46 Mio. EUR (44,2 %). Davon verzeichneten die Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe einen Anstieg auf 104,13 Mio. EUR (Vorjahr: 69,88 Mio. EUR, +49,0 %), welcher im Vergleich zu den Umsatzerlösen überproportional verlaufen ist. Diese Entwicklung resultiert zu großen Teilen aus der erstmalig ganzjährigen Berücksichtigung der Apotheke im St. Josefskrankenhaus, Freiburg, welche eine sehr hohe Materialaufwandsquote aufweist.

Die Aufwendungen für bezogenen Leistungen liegen mit 55,34 Mio. EUR um 35,8 % im Wesentlichen konsolidierungskreisbedingt über dem Vorjahr (40,74 Mio. EUR). Weiterhin wurden im Berichtsjahr kurzfristige Engpässe im Personalbereich mit der Hilfe von externen Dienstleistern kompensiert.

Weitere bezogene Leistungen beinhalten u.a. im nicht-medizinischen Bereich die Unterhaltsreinigung sowie die Speiseversorgung. Im medizinischen Bereich fallen unter bezogene Leistungen neben den Gebühren für ärztliches und pflegerisches Leihpersonal insbesondere die externe Laborversorgung, konsiliarärztliche und kooperationsärztliche Honorare sowie Dienstleistungen im Bereich der Zentralsterilisation.

Die Beschaffung ist durch jeweils langfristig angelegte Vertragsverhältnisse mit Lieferanten stabil geregelt. Der medizinische Sachbedarf wird entweder direkt vom Hersteller oder über Einkaufsorganisationen bezogen. Für bestimmte Produktgruppen (z.B. Endoprothesen, Nahtmaterial) existieren teilweise Konsignationsläger in den Krankenhäusern.

Die durchschnittliche Zahl der Arbeitnehmer im Konzern belief sich im Jahr 2021 auf 7.560 (Vorjahr: 5.489) Beschäftigte. Der Personalaufwand betrug im Berichtsjahr 357,39 Mio. EUR (Vorjahr: 266,62 Mio. EUR). Die Personalkostenquote im Verhältnis zur Gesamtleistung beträgt 59,5 % und ist damit gegenüber dem Vorjahr (53,6 %) gestiegen. Der Anstieg des Personalaufwands betrifft zum einen den Anstieg der durchschnittlichen Zahl der Arbeitnehmer und zum anderen nachvollziehbare Lohnsteigerungen, da auch in 2021 die Suche und die Bindung gut ausgebildeter Mitarbeiter eine Hauptherausforderung im Gesundheitswesen geblieben ist.

Die Entwicklung der sonstigen betrieblichen Aufwendungen ist in erster Linie konsolidierungskreisbedingt und insoweit auf die ganzjährige Einbeziehung der Aufwendungen der Artemed Kliniken Freiburg gGmbH sowie der Übernahme der St. Josefskrankenhaus Heidelberg GmbH zurückzuführen.

In den noch einmal erhöhten Abschreibungen zeigt sich die weiterhin hohe Investitionstätigkeit des Konzerns im Vorjahr wie auch im Berichtsjahr. Im Jahre 2021 ist neben akquisitionsbedingten Effekten und den genannten Investitionen insbesondere die erhöhte Abschreibung aufgrund der Finalisierung des Klinik-/Wohnheimneubaus in 2020 in Feldafing sowie des Umbaus des Funktionsbereichs in 2021 in Bensheim hervorzuheben.

Das Finanzergebnis hat sich im Zuge der Darlehensrückzahlungen um 0,24 Mio. EUR verbessert, so dass nach Abzug der Steuern ein Konzernjahresergebnis in Höhe von 43,01 Mio. EUR (Vorjahr: 55,58 Mio. EUR) verbleibt.

Der durchschnittliche Steuersatz des Konzerns auf das Ergebnis vor Steuern bewegt sich um 15,825 %. Dieser ergibt sich aus dem Aufwand für Körperschaftsteuer und Solidaritätszuschlag der Artemed SE. Der originäre Krankenhausbetrieb des Konzerns ist von der Gewerbesteuer befreit, weswegen lediglich die Gewinne aus den wirtschaftlichen Geschäftsbetrieben besteuert werden. Weiterhin sind die gemeinnützigen Tochter-Kapitalgesellschaften, mit Ausnahme von deren wirtschaftlichen Geschäftsbetrieben, von der Körperschaftsteuer und Solidaritätszuschlag befreit.

Die tatsächliche Geschäftsentwicklung 2021 liegt sowohl hinsichtlich der Umsatzsatzerlöse als auch der Ergebnisse über der prognostizierten und geplanten Entwicklung in Bezug auf die bestehenden Einrichtungen (vgl. auch Erläuterungen zu 8. Gesamtaussage zur wirtschaftlichen Lage). Dieses spiegelt die, gerade zu Zeiten der Coronapandemie, konservative Planung der Artemed-Gruppe wider. Weiterhin wurde in der Planung für 2021 der Ergebnisbeitrag aus der Veräußerung der Artemed Pflegezentren nicht berücksichtigt.

Die Entwicklung der Artemed-Gruppe ist im Geschäftsjahr 2021 als zufriedenstellend anzusehen.

8. Gesamtaussage zur wirtschaftlichen Lage

Die geschäftsführenden Direktoren (Geschäftsführung) blicken auf ein schwieriges Jahr 2021 zurück, das weiterhin durch die Coronapandemie geprägt war. Die Pandemie hat dabei den Klinikalltag erheblich verändert: u.a. (kurzfristig) verschobene Operationen, die Versorgung von Covid19-Patienten und erhöhte Sicherheitsmaßnahmen/-vorkehrungen zum Schutz der Patienten/Mitarbeiter. Ein hoher Dank gilt dem vollen Einsatz aller Mitarbeiter.

Trotz der Pandemie konnte der Konzern auch im Jahr 2021 ein substanzielles Wachstum erzielen. Durch die staatlichen "Stützungsmaßnahmen" konnten die Auswirkungen der Pandemie abgeschwächt werden. Für das Wachstum der Artemed-Gruppe waren - wie bereits unter Punkt 7 ausgeführt - speziell die folgenden sechs Kliniken maßgeblich: Die Artemed Kliniken Freiburg gGmbH mit den beiden Kliniken St. Josefskrankenhaus und Loretto-Krankenhaus, das St. Josefskrankenhaus Heidelberg, die Psychosomatische Klinik Kloster Dießen, das Heilig-Geist Hospital in Bensheim und das St. Elisabethen Krankenhaus in Frankfurt a. M.

Die in 2020 neu erworbenen Kliniken St. Josefskrankenhaus und Loretto-Krankenhaus haben sich in 2021 positiv weiterentwickelt. Die nach der Übernahme eingeleiteten Maßnahmen gepaart mit Investitionen, u.a. in eine moderne Gebäude- und Technikinfrastruktur, haben diese Entwicklung maßgeblich geprägt. So wurde bspw. für den Standort Loretto-Krankenhaus das daVinci-Operationssystem angeschafft sowie eine grundlegende Sanierung der obersten Etage des Bettenhauses zur Erhöhung des Unterbringungskomforts gestartet.

Durch die Weiterentwicklung der Artemed Kliniken Freiburg und die Entwicklung der oben genannten Kliniken in Dießen, Bensheim und Frankfurt konnten die weiterhin bestehenden negativen Auswirkungen der Coronapandemie teilweise kompensiert werden.

"Anschubinvestitionen" und Restrukturierungsmaßnahmen haben das Ergebnis der im Juli 2021 übernommenen Klinik in Heidelberg beeinflusst.

Insgesamt ist festzuhalten, dass die Artemed Kliniken vor und während der Pandemie umfangreiche Maßnahmen zur Steigerung der medizinischen Versorgung eingeleitet haben. Hier sind bspw. die signifikanten Investitionen in eine hochmoderne Infrastruktur, die Bildung neuer Fachbereiche sowie die (Neu-)Besetzung der Fachabteilungen durch exzellentes Personal zu nennen (siehe hierzu bspw. die Investitionen Loretto-Krankenhaus). Der auf diese Weise steigende Patientennutzen führt dazu, dass zufriedene Patienten als Multiplikatoren - sei es in Gesprächen im Bekanntenkreis oder durch positive Bewertungen auf Plattformen- auftreten, womit eine Steigerung der zukünftigen Fallzahl einhergeht. Jedoch ist ein gewisser zeitlicher Vorlauf nötig bis sich die Verbesserungsmaßnahmen und deren Auswirkung vollumfänglich im wirtschaftlichen Ergebnis widerspiegeln. Durch die Pandemie hat sich jedoch die Entfaltung der Maßnahmen zeitlich verzögert. Grundsätzlich wäre das wirtschaftliche Ergebnis 2021 der Artemed-Gruppe ohne die Pandemie deutlich besser ausgefallen. Die staatlichen Rettungsmaßnahmen konnten hier nur teilweise kompensieren.

So müssen Rettungsschirmzahlungen wieder teilweise zurückgezahlt werden, obwohl die Coronapandemie weiterhin den Krankenhausalltag beherrscht. Auch wenn im Jahr 2021 Operationen nicht staatlich untersagt waren, war immer noch eine hohe Zurückhaltung bei den Patienten spürbar. Patienten haben weiterhin Operationen herausgezögert/verschoben. Im Vergleich zu 2020 wurde der Fixkostendegressionsabschlag in 2021 wieder in Kraft gesetzt, was einen stark wachsenden Klinikverbund wie die Artemed finanziell erheblich belastet. Allgemein wurden im Jahr 2020 die negativen Coronaauswirkungen noch besser durch die staatlichen Rettungsschirmzahlungen kompensiert, sei es durch Rettungsschirmzahlungen, die nicht zurückgezahlten werden mussten, oder durch das Aussetzen des Fixkostendegressionsabschlags.

Unabhängig davon ist die Ertrags- und Finanzlage der Artemed-Gruppe unverändert - wie in den Vorjahren - sehr stabil. Es ist davon auszugehen, dass die Grundlage für weiteres Wachstum und Investitionen in medizinische Qualität für die Folgejahre geschaffen wurde.

C. Prognose-, Chancen- und Risikobericht

1. Prognose der künftigen Entwicklung

Die weitere Entwicklung des Artemed-Konzerns wird durch folgende wesentliche Effekte beeinflusst sein:

1) Kontinuierliche Leistungssteigerung der bestehenden Betriebe

2) Ertragskraftsteigerung der bestehenden Betriebe

3) Wachstum der Gruppe durch Hinzunahme weiterer Betriebe

4) Kostenoptimierung im Sachkostenbereich (z.B. Endoprothetik und Wirbelsäulenchirurgie)

Kontinuierliche Investitionen in eine moderne Krankenhausinfrastruktur sind maßgeblich für die Verbesserung und Steigerung der erbrachten Leistung. Im Jahre 2022 sind neben Investitionen in moderne Medizintechnik auch baulich investive Maßnahmen geplant, z.B. Neubau der Notaufnahme des Benedictus Krankenhaus Tutzing sowie Bau eines weiteren Gebäudeflügels mit neuen Aufwachräumen für stationäre und ambulante Patienten und einer neuen Intensivstation am Hospital zum Hl. Geist Kempen. Größere Investitionen stehen auch bei dem im Juli 2021 übernommenen St. Josefskrankenhaus in Heidelberg an. Bspw. erfolgt in 2022 die Erweiterung des OP-Bereichs.

Das Jahr 2022 ist weiterhin geprägt von der Coronapandemie. Corona führte bereits in 2020 und 2021 zu einer allgemeinen Verunsicherung in der Gesellschaft, weshalb Patienten aus Angst vor einer Ansteckung Arztbesuche und Krankenhausaufenthalte herauszögerten. Für das Jahr 2022 gilt abzuwarten wie sich die Impfkampagne weiterentwickelt, das Pandemiegeschehen im Herbst/Winter 2022 sein wird und ob evtl. weitere Auffrischungsimpfungen nötig werden.

Seit dem 1. Januar 2022 gilt in der Artemed Gruppe für alle Mitarbeiter eine Impflicht (siehe hierzu auch den nachfolgenden Punkt 2.1). Diese Impflicht wird dazu führen, dass Patienten im bisherigen Umfang nicht versorgt werden können und die Fallzahl in einzelnen Abteilungen zurückgehen wird. Durch Leihpersonal kann dieser Rückgang abgeschwächt werden.

Ebenso wie andere Branchen, spüren auch die Kliniken in Deutschland durch den allgemeinen Preisanstieg eine Belastung des wirtschaftlichen Ergebnisses. Im 1. Halbjahr 2022 stieg die Inflationsrate deutlich, bspw. im Februar auf 5,1 % und im März auf 7,3 %. Bereits in 2021 kletterte die Inflationsrate spürbar auf 3,1 %, den höchsten Stand der Inflation seit 1993.

Maßgeblich für die wirtschaftliche Lage 2022 der Artemed wird sein, wie schnell sich die (stationären) Patientenzahlen erholen und die verschobenen Operationen nachgeholt werden. Der Preisanstieg kann durch (langfristige) Lieferverträge teilweise abgeschwächt werden. Das erhöhte Preisniveau wird sich insbesondere bei neu zu verhandelnden Verträgen auswirken. Eine Planung im Krankenhausbereich ist selbst bei einem stabilen (Markt-) Umfeld mit einer hohen Komplexität verbunden. Aufgrund der insgesamt hohen Unsicherheit ist aktuell eine detaillierte Umsatz- und Ergebnisprognose sehr schwierig. Grob ist im Jahr 2022 mit einer leichten Steigerung der Umsatzerlöse und des operativen Ergebnisses, d.h. dem Ergebnis vor Sondereffekten, zu rechnen, bedingt durch die in der Vergangenheit eingeleiteten Maßnahmen (siehe Punkt 8).

2. Chancen und Risiken der künftigen Entwicklung

2.1. Umfeld- und Branchenrisiken

Nach Jahren positiver Konjunkturentwicklung war im Vorjahr die deutsche Wirtschaftsleistung aufgrund der Coronapandemie erheblich eingebrochen. Auch das Jahr 2021 war weiterhin durch die Pandemie geprägt. Die deutsche Wirtschaft konnte zwar Wachsen, jedoch das Minus von 2020 nicht vollständig aufholen. Für 2022 sehen die Prognosen (aktuell noch) eine weitere Erholung der deutschen Wirtschaft vor. Hier gilt abzuwarten wie sich der Ukrainekrieg, die hohe Inflation sowie die Coronoapandemie auf die deutsche Wirtschaft auswirken wird. Auch die deutsche Gesundheitsbranche spürte 2020 sowie 2021 eine negative Coronaauswirkung. Um das deutsche Gesundheitssystem nicht zu überlasten, wurden vorsorglich elektive Operationen temporär untersagt. Dadurch brachen für die Krankenhäuser Einnahmen weg. Durch die staatlichen Ausgleichszahlungen wurden diese Erlöseinbrüche abgeschwächt. Die Untersagung von allen elektiven Operationen wurde zwischenzeitlich gelockert. Einschränkungen bei der Patientenversorgung ergaben sich auch durch Covid19-Infektionen von Klinikpersonal, insbesondere während der Omikron-Welle, die zu personellen Engpässen führten. Laut einer Umfrage der Deutschen Krankenhausgesellschaft im Januar 2022 konnte jedes zweite Krankenhaus aufgrund krankheitsbedingter Ausfälle die Allgemeinstationen nicht vollständig mit Personal ausstatten.

Aktuell ist nicht abzuschätzen, wie lange es weiterhin Einschränkungen im Krankenhausbetrieb geben wird. Abhängig von der weiteren Entwicklung bei der Impfbereitschaft, auch hinsichtlich Boostern, und dem Pandemiegeschehen insbesondere im Herbst/Winter 2022 könnten ggf. zwischenzeitlich erfolgte Lockerungen wieder zurückgenommen werden.

Neben den staatlichen Eingriffen infolge der Coronapandemie haben auch veränderte gesetzliche Vorschriften der Vorjahre einen maßgeblichen Einfluss auf die gegenwärtige Unternehmenstätigkeit der Artemed-Gruppe. Insbesondere der Fixkostendegressionsabschlag ab 2017 wirkt sich negativ auf die Artemed-Gruppe und deren Ergebnis aus. Krankenhäuser und Gruppen die stark wachsen, wie bspw. die Artemed-Gruppe, sind "Opfer" des eigenen Wachstums. Heutiger Leistungszuwachs führt zu Fixkostendegressionsabschlägen, die das Ergebnis drei Jahre lang belasten. Erst danach wirkt sich das heutige Wachstum vollumfänglich positiv auf das Ergebnis aus. Somit kann der Fixkostendegressionsabschlag, der das kurzfristige Ergebnis reduziert, als Investition in die Zukunft angesehen werden.

Die zukünftige Umsetzung der Krankenhausförderung, deren konkrete Ausgestaltung nach wie vor nicht feststeht, stellt einen Unsicherheitsfaktor dar. Das Problem der rückläufigen Investitionsfinanzierung der Länder ist bisher nicht einmal im Ansatz gelöst. Die für Investitionen nötigen Mittel müssen in zunehmendem Maße aus den Erstattungen der Kostenträger gestemmt werden. Ein anhaltendes Risiko stellt weiterhin die Diskussion über die Bettenzahlen im Krankenhausplan bzw. den Versorgungsverträgen dar.

Aufgrund der demographischen Entwicklung ist nicht nur mit einem erheblichen Anstieg des Bedarfs an medizinischer Behandlung und pflegerischer Betreuung zu rechnen, sondern auch mit einem erheblichen Fachkräftemangel. Zwei in der Vergangenheit eingeleitete staatliche Maßnahmenpakete, um den Fachkräftemangel im Bereich der Pflege abzuschwächen, sind das Pflegepersonalstärkungsgesetz sowie die "Konzertierte Aktion Pflege". So sieht das Pflegepersonalstärkungsgesetz verschiedenste Maßnahmen zur Steigerung der Attraktivität des Pflegeberufs vor. U.a. werden durch zusätzliche finanzielle Mittel Maßnahmen finanziert, die eine bessere Vereinbarkeit zwischen Familie und Pflegeberuf ermöglichen. Anfang Juli 2018 wurde die "Konzertierte Aktion Pflege" von den drei Bundesministerien Gesundheit, Familie und Arbeit gestartet. In verschiedensten Arbeitsgruppen wurden innerhalb von einem Jahr Maßnahmen für die Verbesserung der Arbeitsbedingungen und des Arbeitsalltags im Bereich der Pflege ausgearbeitet. Der im Juni 2019 veröffentlichte Abschlussbericht sieht bspw. vor, die Zahl der Auszubildenden bis 2023 um 10 % zu erhöhen. Außerdem soll die Attraktivität des Pflegeberufs durch eine Ausweitung der Kompetenz gesteigert werden.

Auch die neue Bundesregierung (die sog. Ampel-Regierung) möchte laut Koalitionsvertrag den Stellenwert des Pflegeberufs erhöhen. Dies soll bspw. durch zusätzliche Kompetenzen, einer Steuerbefreiuung von Zuschlägen und familienfreundlichen Arbeitszeiten erreicht werden. Außerdem soll das Anwerben von ausländischen Fachkräften und die Anrechnung ausländischer Berufsabschlüsse erleichtert werden.

Insgesamt bleibt abzuwarten, inwiefern die eingeleiteten und geplanten Maßnahmen tatsächlich die Attraktivität des Pflegeberufs erhöhen und somit den Fachkräftemangel abschwächen/beheben können. Weitere Anstrengungen für eine nachhaltige Lösung des Fachkräftemangels werden sicherlich nötig sein. Ungeachtet gesamtwirtschaftlicher Initiativen, unternimmt die Artemed-Gruppe vielfältige eigene Maßnahmen, um dem Personalmangel - insbesondere bei Ärzten und Pflegepersonal - gezielt entgegenzuwirken. Eigene Aus- und Weiterbildung ist ein zentraler Baustein. So werden an Standorten eigene Mitarbeiter in verschiedensten Berufsfeldern ausgebildet. Außerdem werden Fach- und Führungskräfte innerhalb der Artemed-Gruppe gefördert und weiterentwickelt. Dabei trägt die Artemed-Akademie durch kontinuierliche Ausweitung des Fortbildungs- und Kursangebots aktiv dazu bei. Das Wachstum der Unternehmensgruppe ermöglicht den Wissensaufbau und -transfer zwischen den Fachbereichen verschiedener Standorte, der positive Auswirkungen auf das Leistungsangebot und interne Prozesse hat.

Der bestehende Fachkräftemangel könnte durch die einrichtungsbezogene Impfpflicht noch zunehmen. Diese Impfpflicht, die insbesondere für das Personal in Krankenhäusern und Pflegeheimen gilt, wurde am 10. Dezember 2021 vom Bundestag beschlossen. Durch diese Impfpflicht sollen hoch vulnerable Personengruppen während eines Aufenthalts besser geschützt werden. Die Impfplicht gilt seit dem 15. März 2022. Mitarbeiter müssen ab diesem Zeitpunkt eine Impfung, eine Genesung oder eine Kontraindikation gegen eine Coronaimpfung nachweisen. Bei Nichterfüllung kann das Gesundheitsamt das Betreten der Einrichtung untersagen. Aufgrund der Impflicht wird befürchtet, dass Pflegepersonal, die skeptisch gegenüber einer Impfung sind, den Gesundheitssektor verlassen könnten und so der Mangel an Personal weiter zunimmt.

Die Artemed-Gruppe hatte sich schon weit vor der gesetzlich vorgeschriebenen Impfpflicht für einen bestmöglichen Schutz der Patienten entschieden. So gilt bei den Krankenhäusern der Artemed-Gruppe bereits seit dem 1. Januar 2022 eine Impfpflicht für alle Beschäftigte. Bereits im Sommer 2021, noch vor der 4. Coronawelle im Herbst/Winter 2021, wurde diese Entscheidung getroffen. Durch die Impfung der Mitarbeiter wird das Risiko von einer Covid19-Übertragung von Mitarbeiter auf Patienten erheblich reduziert. Zusätzlich zur Impfpflicht wird das Artemed-Personal weiterhin regelmäßig getestet. Um dem Personal Ängste und Bedenken gegen die Coronaimpfung zu nehmen, hatte die Artemed zahlreiche Infoveranstaltungen und Einzelgespräche mit Fachärzten organisiert. Dieser Einsatz hat sich gelohnt, was durch eine Artemedweite Impfquote von 98,5 % zum 31. Dezember 2021 eindrucksvoll unterstrichen wird. Kündigungen aufgrund der vorgeschriebenen Impfpflicht blieben bei der Artemed-Gruppe nahezu aus. Die Artemed Impfquote liegt deutlich über der durchschnittlichen Impfquote im Krankenhausbereich. Laut einer Umfrage der Deutschen Krankenhausgesellschaft mit Stand 18./19. Januar 2022 lag die durchschnittliche Quote der vollständig Geimpften bei 95 % im Pflegebereich und bei 90 % in patientennahen Bereichen. Allgemein ist die Impfbereitschaft unter Krankenhausbeschäftigten erheblich höher als in der deutschen Bevölkerung. Bspw. waren laut Bundesgesundheitsministerium Ende Januar 2022 74 % der Bevölkerung vollständig geimpft und 20,2 Millionen Menschen, davon rund 4 Millionen Kinder bis 4 Jahre ohne zugelassenen Impfstoff, noch ohne eine einzige Covid19-Impfung. Nach Meinung des Robert Koch-Institut könnte die tatsächliche Impfquote um bis zu 5 %-Punkte höher liegen, da nicht alle Impfungen vollständig im Meldesystem erfasst werden.

2.2. Leistungswirtschaftliche Risiken

In allen Bewertungen erreichen die Artemed-Kliniken Spitzenpositionen (z.B. Weiße Liste, Klinikbewertungen.de). Repräsentative Patienten- und Einweiserbefragungen, ein Beschwerdemanagement sowie Auswertungen des Social-Media-Monitorings fördern dabei eine verbesserte Nachhaltigkeit der Beziehung zu den Patienten und tragen zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung bei.

Hohe Aufmerksamkeit wird dem Hygienemanagement in den Kliniken beigemessen. Dabei spielt die zentrale Überwachung aller hygienerelevanten Daten ebenso eine Rolle, wie die Weiterbildung und der Austausch des ärztlichen und pflegerischen Personals sowie regelmäßige Überprüfungen vor Ort.

Innerhalb des Konzerns werden Risiken im Zusammenhang mit Rechtsstreitigkeiten, insbesondere bei Schadensfällen aus medizinischer Behandlung identifiziert, bewertet und kommuniziert. Wesentliche negative Auswirkungen auf die Vermögens-, Finanz- und Ertragslage werden hieraus nicht erwartet.

Das Risiko eines Ausfalls der IT-Systeme, der die klinischen Prozesse von der Patientenaufnahme bis zum Forderungsmanagement vor wesentliche Herausforderungen stellen würde, wird als beherrschbar angesehen.

2.3. Finanzwirtschaftliche Risiken

Der zentrale Geschäftspartner der Artemed-Gruppe sind die Krankenkassen. Ein Bonitätsrisiko besteht beim wesentlichsten Teil der Forderungen aus medizinischen Leistungen nicht. Forderungen an sonstige Schuldner, wie bspw. Selbstzahler, unterliegen einem gewissen Ausfallrisiko. Bezüglich ausgewählter Forderungen an sonstige Schuldner erfolgte eine entsprechende Wertberichtigung.

Die Preise der Artemed-Gruppe sind in sehr hohem Maße an die Landesbasisfallwerte der Bundesländer gekoppelt. Zwar sind aufgrund der Finanzlage im Gesundheitssystem in naher Zukunft nur Steigerungen unterhalb der allgemeinen Preisentwicklung zu erwarten, jedoch ist nicht damit zu rechnen, dass dies die Vermögens-, Finanz- und Ertragslage der Artemed-Gruppe wesentlich beeinflussen wird.

Im Bereich des Patientenmanagements und der Patientenabrechnung führen ständige Änderungen der gesetzlichen Vorgaben und Anforderungen der Krankenkassen sowie staatliche Budgetierungen zu bedeutenden Risiken für die Vermögens-, Finanz- und Ertragslage der Krankenhäuser. Daher stehen die Rahmenbedingungen unter ständiger Beobachtung. Nötige Veränderungen, bspw. aufgrund veränderter Anforderungen bei Prüfungen des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung, werden durch ein aktives Prozessmanagement sichergestellt. Über den gesamten Patientenweg - von der Aufnahme über das Belegungsmanagement bis zur Entlassung, Abrechnung und Archivierung - erfolgt ein bedarfsgerechter Einsatz der Informationstechnologie.

Das aktive Unternehmenswachstum und die umfangreichen Investitionen in die Klinikinfrastruktur erfordern erhebliche Finanzmittel. Die Artemed-Gruppe verfügt über ein Cashpooling, das zur Vereinfachung der Liquiditätsdisposition über die Unternehmensgruppe hinweg dient. Sofern zur Umsetzung einer Maßnahme nicht ausreichend Eigenmittel vorhanden sind, werden Banken aus dem Kreis der Hausbanken bezüglich einer Finanzierung frühzeitig angesprochen. Mit den verschiedenen Hausbanken bestehen lange Geschäftsverbindungen. Aus heutiger Sicht ist nicht davon auszugehen, dass Kreditrisiken auftreten werden.

Die Bankverbindlichkeiten der Artemed-Gruppe sind fast vollständig fest verzinst. Bezüglich der bestehenden Kreditbeziehungen ist somit auch bei einem Anstieg des allgemeinen Zinsniveaus nicht mit Steigerungen der Finanzierungskosten zu rechnen.

Die von den Arbeitnehmern angestrebten weiteren Tariferhöhungen stellen für die Artemed-Gruppe zwar keine unmittelbar bindenden Kostenrisiken dar, jedoch wird zumindest mittelfristig eine Angleichung, auch vor dem Hintergrund des Fachkräftemangels, an etwaige Tariferhöhungen unumgänglich sein. Aufgrund der hohen Inflationsraten ist zu erwarten, dass die Gewerkschaften in anstehenden Tarifrunden deutliche Lohn-/Gehaltssteigerungen fordern werden.

2.4. Chancen

Hinsichtlich der Sachmittelbeschaffung bietet ein seit 2014 im Betrieb befindliches konzernweites Materialwirtschaftssystem die Chance auf erhebliche Einsparung bei Sachkosten. Seit 2014 findet dieses System Anwendung für fast die gesamte Beschaffung des medizinischen Verbrauchsmaterials. Dadurch wird eine verbesserte Preistransparenz geschaffen. Basierend auf dem System können Größenvorteile im Einkauf realisiert, d.h. günstigere Einkaufspreise verhandelt und der Sachmittelverbrauch in den Einrichtungen gesteuert werden. Der Ausbau und die Vertiefung strategischer Partnerschaften mit Herstellern bieten erhebliches Kostensenkungspotential, das auch in 2021 weiterentwickelt wurde. Zudem kann das System in der Zukunft auf andere Bereiche ausgeweitet werden, sodass weitere erhebliche Einsparungen realisiert werden können. Der Größenvorteil der Artemed-Gruppe wird auch bereits bei dem Bezug von Energie und dem Lebensmitteleinkauf genutzt.

Die hohe Inflationsrate hat Einfluss auf die Sachkosten. Durch bestehende (langfristige) Verträge können diese Kostensteigerungen teilweise abgeschwächt werden. Das hohe Preisniveau kommt insbesondere bei neuverhandelten Verträgen zu tragen.

Die Artemed-Gruppe treibt die Entwicklung ihrer digitalen Infrastruktur gezielt voran. Das Medium Internet wird genutzt, um das Dienstleistungsangebot zu erweitern. So wurde erfolgreich die Möglichkeit erprobt, Terminvergaben über die Homepage zu ermöglichen. Sofern es möglich und sinnvoll ist, werden die Prozesse der Kliniken grundsätzlich durch elektronische Datenverarbeitungssysteme dargestellt (z.B. elektronische Archivierung von Patientenakten). Dabei werden zunehmend konzernweite Standards geschaffen, wodurch die IT-Landschaft harmonisiert und Größenvorteile geschaffen werden. Doppelstrukturen können auf diese Weise aufgelöst und an einem Standort erfolgreich eingesetzte Lösungen können auf andere Einrichtungen übertragen werden.

Wachstumschancen werden sich - neben einer Erweiterung des Fachspektrums der bestehenden Einrichtungen - auch weiterhin durch die Übernahme (defizitärer) Krankenhausbetriebe ergeben. Auf Grund der schwierigen legislativen Rahmenbedingungen wird erwartet, dass sich sowohl im kommunalen, aber auch im freigemeinnützigen und privaten Bereich, weitere Möglichkeiten für Akquisitionen ergeben werden.

Akquisitionen bieten dabei der Artemed-Gruppe Chancen ihre Marktposition und ihr Leistungsangebot auszubauen und weitere Synergiepotentiale zu heben. Jedoch handelt es sich bei den Übernahmezielen regelmäßig um defizitäre Betriebe. Durch prospektive Analysen und Hochrechnungen wird sichergestellt, dass ausreichend finanzielle Ressourcen zum Auffangen der Verluste während der Restrukturierungsphase sowie zur Bereitstellung weiterer Finanzmittel für anstehende Investitionen in das Klinikgebäude oder die technische Ausstattung vorhanden sind. Die von den Bestandshäusern generierten Cashflows ermöglichen, dass diese Infrastrukturinvestitionen größtenteils durch Eigenmittel finanziert werden können.

3. Risiko- und Qualitätsmanagement

Aufgrund der Komplexität des Gesundheitswesens sowie externer und interner Veränderungen ergeben sich zwangsweise auch Risiken für den Geschäftsbetrieb. Die Erkennung und Bewertung dieser Risiken sowie die Einleitung geeigneter Maßnahmen gehört zur täglichen Managementaufgabe. Hierzu wurden standardisierte Prozesse und Strukturen etabliert, von denen die Wichtigsten nachstehend aufgeführt werden:

―	regelmäßiges, standardisiertes Berichtswesen auf Haus- und Konzernebene zum Reporting von Finanz- und Leistungskennzahlen; Ursachenanalyse von Plan-Ist-Abweichungen sowohl im Leistungs- als auch Finanzcontrolling,

―	regelmäßige Sitzungen relevanter Führungsorgane (z.B. Gesellschafter und Geschäftsführersitzung, Klinikleitungssitzung, Abteilungsleitersitzung) zur gemeinsamen Besprechung, Bewertung und Maßnahmenbeschluss,

―	Marktbeobachtung, z.B. durch standardisierte Presseauswertungen,

―	regelmäßige Analyse der Patientenzufriedenheit, die einen Frühindikator für zukünftiges Patientenaufkommen darstellt.

4. Risikoberichterstattung

Falls eines oder mehrere der beschriebenen Risiken eintreten, ist nicht auszuschließen, dass dies möglicherweise auch negative Auswirkungen auf die Ertrags-, Finanz- und Vermögenslage haben wird. Das Geschäftsführende Direktorium geht jedoch davon aus, dass keine Risiken bestehen, die gravierende Auswirkungen auf die Geschäftstätigkeit der Artemed-Gruppe haben werden oder gar die Unternehmensfortführung gefährdet.

Weder während, noch zum Ende des Geschäftsjahres 2021, noch bis heute sind im Rahmen der regelmäßigen Risikoberichterstattung besondere, den Fortbestand einzelner Tochterunternehmen oder des Konzerns gefährdende Risiken bekannt geworden.

Tutzing, 24. Juni 2022

ARTEMED SE

- Geschäftsführende Direktoren -
Dr. Benjamin Behar
Dr. Kerstin Eisenbeiß
Frank Löscher
Prof. Dr. Rainer Salfeld

KONZERNBILANZ ZUM 31. DEZEMBER 2021

ARTEMED SE, TUTZING

A K T I V A

	31.12.2021 EUR	31.12.2020 EUR
A. ANLAGEVERMÖGEN	550.195.757,98	523.127.832,60
I. Immaterielle Vermögensgegenstände	23.813.758,68	25.191.671,82
1. Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte und Werte sowie Lizenzen an solchen Rechten und Werten	3.673.113,54	3.411.525,54
2. Geschäfts- oder Firmenwert	18.527.633,00	20.205.035,00
3. Geschäfts- oder Firmenwert aus der Kapitalkonsolidierung	1.475.723,70	1.563.871,77
4. Geleistete Anzahlungen	137.288,44	11.239,51
II. Sachanlagen	523.591.077,17	494.941.150,57
1. Grundstücke, grundstücksgleiche Rechte mit Betriebsbauten einschließlich der Betriebsbauten auf fremden Grundstücken	428.046.789,59	411.860.925,55
2. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	291.526,00	297.346,00
3. Technische Anlagen	24.132.980,00	20.569.498,25
4. Einrichtungen und Ausstattungen	54.008.810,68	48.382.322,65
5. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	17.110.970,90	13.831.058,12
III. Finanzanlagen	2.790.922,13	2.995.010,21
1. Anteile an verbundenen Unternehmen	208.000,00	233.000,00
2. Beteiligungen	13.768,94	113.768,94
3. Sonstige Finanzanlagen	2.569.153,19	2.648.241,27
B. UMLAUFVERMÖGEN	171.273.894,60	135.136.236,83
I. Vorräte	15.441.219,21	15.298.404,71
1. Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe	11.035.188,40	11.266.457,71
2. Unfertige Erzeugnisse, unfertige Leistungen	4.400.571,61	4.022.085,88
3. Fertige Erzeugnisse und Waren	5.459,20	9.861,12
II. Forderungen und sonstige Vermögensgegenstände	130.530.780,26	87.580.098,63
1. Forderungen aus Lieferungen und Leistungen	65.256.499,44	55.618.819,37
2. Forderungen nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht	58.986.488,46	26.075.172,64
3. Forderungen gegen verbundene Unternehmen	0,00	5.523,26
4. Forderungen gegen Unternehmen, mit denen ein Beteiligungsverhältnis besteht	591.157,65	844.907,77
5. Sonstige Vermögensgegenstände	5.696.634,71	5.035.675,59
III. Schecks, Kassenbestand, Bundesbank- und Postgiroguthaben, Guthaben bei Kreditinstituten	25.301.895,13	32.257.733,49
- davon aufgrund Verkürzung des Zahlungszieles für Krankenkassen vorübergehend vereinnahmt: EUR 26.766.680,00 (Vorjahr: EUR 24.707.510,00)
C. RECHNUNGSABGRENZUNGSPOSTEN	1.213.239,78	846.646,26
I. Disagio	0,00	7.591,40
II. andere Abgrenzungsposten	1.213.239,78	839.054,86
D. AKTIVER UNTERSCHIEDSBETRAG AUS DER VERMÖGENSVERRECHNUNG	44.307,71	53.848,71
	722.727.200,07	659.164.564,40

P A S S I V A

	31.12.2021 EUR	31.12.2020 EUR
A. EIGENKAPITAL	193.200.771,23	151.959.089,82
I. Gezeichnetes Kapital	10.000.000,00	10.000.000,00
II. Kapitalrücklage	22.139.351,61	22.139.351,61
III. Gewinnrücklagen	102.545,92	102.545,92
IV. Konzernbilanzgewinn	155.474.885,68	115.783.458,20
V. Nicht beherrschende Anteile	5.483.988,02	3.933.734,09
B. UNTERSCHIEDSBETRAG AUS DER KAPITALKONSOLIDIERUNG	23.743.635,00	20.793.445,91
C. AUSGLEICHSPOSTEN	3.789.548,23	4.479.296,23
sonstiger Ausgleichsposten	3.789.548,23	4.479.296,23
D. SONDERPOSTEN AUS ZUWENDUNGEN ZUR FINANZIERUNG DES ANLAGEVERMÖGENS	165.609.651,41	153.200.820,58
I. Sonderposten aus Fördermitteln nach dem KHG	156.862.505,41	138.879.281,58
II. Sonderposten aus Zuweisungen und Zuschüssen der öffentlichen Hand	5.259.519,00	5.471.223,00
III. Sonderposten aus Zuwendungen Dritter	3.487.627,00	8.850.316,00
E. RÜCKSTELLUNGEN	74.172.061,11	58.776.146,41
1. Rückstellungen für Pensionen und ähnliche Verpflichtungen	6.378.423,72	6.783.933,43
2. Steuerrückstellungen	15.083.958,32	9.948.661,55
3. Sonstige Rückstellungen	52.709.679,07	42.043.551,43
F. VERBINDLICHKEITEN	258.970.558,89	266.159.444,72
1. Verbindlichkeiten gegenüber Kreditinstituten	147.212.493,42	167.036.595,63
2. Erhaltene Anzahlungen	747.247,78	94.263,96
3. Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen	30.844.782,96	26.322.909,76
4. Verbindlichkeiten gegenüber Gesellschaftern bzw. dem Krankenhausträger	8.329.812,89	10.407.445,79
5. Verbindlichkeiten nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht	50.283.956,61	35.190.957,79
6. Verbindlichkeiten aus sonstigen Zuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens	122.656,97	38.306,97
7. Verbindlichkeiten gegenüber verbundenen Unternehmen	104.447,15	108.884,86
8. Sonstige Verbindlichkeiten	21.325.161,11	26.960.079,96
G. AUSGLEICHSPOSTEN AUS DARLEHENSFÖRDERUNG	1.183.124,83	1.204.347,25
H. RECHNUNGSABGRENZUNGSPOSTEN	2.057.849,37	2.591.973,48
	722.727.200,07	659.164.564,40

KONZERN-GEWINN- UND VERLUSTRECHNUNG FÜR DAS GESCHÄFTSJAHR 2021

	2021 EUR	2020 EUR
1. Erlöse aus Krankenhausleistungen	493.225.182,83	414.086.010,31
2. Erlöse aus Wahlleistungen	26.229.906,46	22.694.258,24
3. Erlöse aus ambulanten Leistungen des Krankenhauses	19.296.266,62	14.293.090,06
4. Nutzungsentgelte der Ärzte	3.445.001,37	2.976.850,71
5. Umsatzerlöse nach § 277 Absatz 1 des Handelsgesetzbuchs, soweit nicht in den Nummern 1 bis 4 enthalten	58.144.793,13	42.041.391,83
	600.341.150,41	496.091.601,15
6. Verminderung/Erhöhung des Bestands an fertigen und unfertigen Erzeugnissen	-13.088,68	1.100.268,21
7. Zuweisungen und Zuschüsse der öffentlichen Hand, soweit nicht unter Nr. 11	12.063.689,49	4.092.228,49
8. Sonstige betriebliche Erträge	32.715.918,53	5.835.542,69
9. Personalaufwand	-357.391.171,45	-266.621.399,19
a) Löhne und Gehälter	-298.873.419,61	-224.786.788,59
b) Soziale Abgaben und Aufwendungen für Altersversorgung und für Unterstützung	-58.517.751,84	-41.834.610,60
10. Materialaufwand	-159.463.862,53	-110.622.795,97
a) Aufwendungen für Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe	-104.127.584,57	-69.882.742,93
b) Aufwendungen für bezogene Leistungen	-55.336.277,96	-40.740.053,04
Zwischenergebnis	128.252.635,77	129.875.445,38
11. Erträge aus Zuwendungen zur Finanzierung von Investitionen	12.280.690,24	12.355.651,72
12. Erträge aus der Auflösung von Sonderposten/Verbindlichkeiten nach dem KHG auf Grund sonstiger Zuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens	14.398.738,58	11.463.524,82
13. Erträge aus der Auflösung des Ausgleichspostens für Darlehensförderung	83.470,17	65.736,00
14. Aufwendungen aus der Zuführung zu Sonderposten/Verbindlichkeiten nach dem KHG und auf Grund sonstiger Zuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens	-13.199.440,30	-12.302.937,33
15. Aufwendungen aus der Zuführung zu Ausgleichsposten aus Darlehensförderung	-44.513,58	-209.393,25
16. Aufwendungen für die nach dem KHG geförderte Nutzung von Anlagegegenständen	-2.374,50	-70.858,50
17. Abschreibungen
Abschreibungen auf immaterielle Vermögensgegenstände des Anlagevermögens und Sachanlagen	-32.170.541,61	-27.031.335,64
18. Sonstige betriebliche Aufwendungen	-53.563.376,38	-42.458.231,85
Zwischenergebnis	56.035.288,39	71.687.601,35
19. Erträge aus Beteiligungen	13.125,35	0,00
20. Erträge aus anderen Wertpapieren und Ausleihungen des Finanzanlagevermögens	151.543,18	44.934,01
21. Sonstige Zinsen und ähnliche Erträge	72.483,22	74.341,21
22. Zinsen und ähnliche Aufwendungen	-5.336.624,20	-5.456.158,17
	-5.099.472,45	-5.336.882,95
23. Steuern	-7.922.056,66	-10.768.296,50
24. Konzernjahresüberschuss	43.013.759,28	55.582.421,90
25. Anteil nicht beherrschender Anteile am Konzernergebnis	-3.322.331,80	-4.962.028,17
26. Anteil beherrschender Anteile am Konzernergebnis	39.691.427,48	50.620.393,73
27. Gewinnvortrag aus dem Vorjahr	115.783.458,20	72.543.064,47
28. Einstellungen in Gewinnrücklagen
in andere Gewinnrücklagen	0,00	-7.380.000,00
29. Konzernbilanzgewinn	155.474.885,68	115.783.458,20

KONZERNANHANG FÜR DAS GESCHÄFTSJAHR 2021

ARTEMED SE, TUTZING

A Allgemeine Angaben zum Konzernabschluss und Konzernabschlussstichtag

Angaben zur Identifikation der Gesellschaft laut Registergericht:

Firmenname laut Registergericht:	Artemed SE
Firmensitz laut Registergericht:	Tutzing, Landkreis Starnberg
Registereintrag:	Handelsregister
Registergericht:	Amtsgericht München
Register-Nr.:	HRB 187333

Der Konzernabschluss der Artemed SE wurde nach den Bilanzierungs- und Bewertungsvorschriften des Handelsgesetzbuches (§§ 290 ff. HGB) erstellt. Die Aufstellung des Konzernabschlusses erfolgte unter Beachtung der geltenden handelsrechtlichen (HGB) und aktienrechtlichen (AktG) Vorschriften.

Die Artemed SE ist aufgrund des Überschreitens der Größenkriterien gem. § 293 Abs. 1 HGB zum 31. Dezember 2021 verpflichtet, einen Konzernabschluss aufzustellen.

Die Gliederung des Konzernabschlusses erfolgte nach den Vorschriften für große Gesellschaften gem. §§ 266, 275 HGB und wurde gem. §§ 265 Abs. 4, 298 Abs. 1 HGB aus Transparenzgründen um gesonderte Posten nach der Krankenhausbuchführungsverordnung (KHBV) - Anlagen 1 und 2 - erweitert, da der Geschäftszweig "Krankenhäuser" den bedeutendsten Geschäftszweig des Konzerns darstellt. Auf die Ergänzung dieser Gliederung um die gesonderten Posten der Pflege-Buchführungsverordnung (PBV) wurde verzichtet, da die fehlenden Posten für den Gesamtkonzern von untergeordneter Bedeutung sind.

Die Gliederung nach HGB bzw. KHBV wurde gem. § 265 Abs. 5 HGB um die Posten "Geschäfts- oder Firmenwert aus der Kapitalkonsolidierung" und "sonstiger Ausgleichsposten" erweitert.

Im Berichtsjahr haben sich Ausweisänderungen zwischen den "Umsatzerlösen nach § 277 Abs. 1 HGB" und "sonstigen betrieblichen Erträgen", den "Aufwendungen für bezogenen Leistungen" und "sonstigen betrieblichen Aufwendungen" sowie den "Sonstigen Vermögensgegenständen" und den "Schecks, Kassenbestand, Bundesbank- und Postgiroguthaben, Guthaben bei Kreditinstituten" ergeben. Die Ausweisänderung erfolgte, da der geänderte Ausweis sachgerechter ist. Aus Vergleichbarkeitsgründen wurde der Vorjahreswert entsprechend angepasst.

Der Konzernabschlussstichtag des Mutterunternehmens Artemed SE ist der 31. Dezember 2021. Er stimmt überein mit den Abschlussstichtagen der im Konzern zusammengeführten Tochtergesellschaften.

B Angaben zum Konsolidierungskreis und zum Konzernanteilsbesitz

Die Aufstellung des Konzernabschlusses erfolgte unter Anwendung der Vorschriften der §§ 290 ff. HGB. In den Konsolidierungskreis wurden alle Gesellschaften aufgenommen, auf die die Artemed SE einen beherrschenden Einfluss i.S.v. § 290 Abs. 1 HGB ausüben kann. Zum Konsolidierungskreis und zu den Angaben zum Beteiligungsbesitz gem. § 313 Abs. 2 HGB verweisen wir auf die Anlage II zum Konzernanhang.

Die Tochtergesellschaften in der Rechtsform der GmbH & Co. KG sowie die St. Elisabethen Krankenhaus Frankfurt GmbH, die Artemed Kliniken Freiburg gGmbH und die St. Josefskrankenhaus Heidelberg GmbH haben von dem Wahlrecht des § 264b HGB bzw. § 264 Abs. 3 HGB Gebrauch gemacht. Die Gesellschaften sind bei Veröffentlichung des vorliegenden Konzernabschlusses von der Anwendung der Regeln der §§ 264 ff. HGB befreit.

Vergleichbarkeit Konzernabschluss Vorjahr

Der Konzernabschuss des Berichtsjahres ist nur eingeschränkt mit dem Vorjahr vergleichbar, da die Artemed-Gruppe das Tochterunternehmen St. Josefskrankenhaus Heidelberg GmbH zum 1. Juli 2021 erworben und die Tochterunternehmen Artemed Pflegezentren GmbH & Co. KG sowie Artemed Pflegezentren Verwaltungs-GmbH zum 23. September 2021 veräußert hat. Darüber hinaus wurden zum 1. Oktober 2020 die Anteile an der Artemed Kliniken Freiburg gGmbH, der Regional Klinik Service GmbH und der Regional Reinigungs Service GmbH erworben, so dass die Erträge und Aufwendungen dieser Gesellschaften im Vorjahr nur für drei Monate und im Berichtsjahr erstmals ganzjährig in den Konzernabschluss eingeflossen sind.

Zur Herstellung einer Vergleichbarkeit werden im Folgenden die im Rahmen einer "Pro-Forma"-Betrachtung an den Konsolidierungskreis des Berichtsjahres angepassten Vorjahreszahlen dargestellt. Dabei wurden die Vorjahresbilanzwerte der St. Josefskrankenhaus Heidelberg GmbH hinzugerechnet bzw. der Artemed Pflegenzentren GmbH & Co. KG und Artemed Pflegzentren Verwaltungs-GmbH abgezogen. Hinsichtlich der Posten der Gewinn- und Verlustrechnungen wurden die Vorjahres-Erträge und -Aufwendungen dieser fünf o.a. Gesellschaften analog zum Berichtsjahr berücksichtigt, d.h. entsprechend zeitanteilig oder ganzjährig.

	2021 TEUR	2020 TEUR	"Pro-Forma"2020 TEUR
AKTIVA
Anlagevermögen
Immaterielle Vermögensgegenstände	23.814	25.192	24.963
Sachanlagen	523.591	494.941	488.447
Finanzanlagen	2.791	2.995	2.845
Umlaufvermögen
Vorräte	15.441	15.298	16.063
Forderungen und sonstige Vermögensgegenstände	130.531	87.580	92.012
Kassenbestand, Guthaben bei Kreditinstituten	25.302	32.258	36.716
Rechnungsabgrenzungsposten	1.213	847	974
Aktiver Unterschiedsbetrag aus der Vermögensverrechnung	44	54	54
	722.727	659.165	662.074
PASSIVA
Eigenkapital
Gezeichnetes Kapital	10.000	10.000	10.000
Kapitalrücklage	22.139	22.139	22.139
Gewinnrücklagen	103	103	103
Konzernbilanzgewinn	155.475	115.783	113.760
Nicht beherrschende Anteile	5.484	3.934	3.352
Unterschiedsbetrag aus der Kapitalkonsolidierung	23.744	20.793	28.240
Ausgleichsposten	3.789	4.479	4.479
Sonderposten aus Zuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens	165.610	153.201	156.150
Rückstellungen	74.172	58.776	60.192
Verbindlichkeiten	258.971	266.160	260.200
Ausgleichsposten aus Darlehensförderung	1.183	1.205	1.205
Rechnungsabgrenzungsposten	2.057	2.592	2.254
	722.727	659.165	662.074
GEWINN- UND VERLUSTRECHNUNG
Umsatzerlöse	600.341	496.092	613.266
Veränderung des Bestands an unfertigen Erzeugnissen	-13	1.100	1.534
sonstige betriebliche Erträgen (inkl. Zuweisungen und Zuschüsse der öffentlichen Hand)	44.780	9.928	17.255
Personalaufwand	-357.391	-266.621	-343.334
Materialaufwand	-159.464	-110.623	-142.336
Erträge aus der Auflösung von Sonderposten	14.399	11.464	14.399
Abschreibungen	-32.171	-27.031	-31.508
Sonstige betriebliche Aufwendungen	-53.563	-42.458	-55.813
Finanzergebnis	-5.099	-5.337	-5.796
Konzernjahresüberschuss	43.014	55.582	56.893

C Angaben zu den Konsolidierungsmethoden

Die Artemed SE ist im Rahmen einer konzerninternen Transaktion in der Vergangenheit neues Mutterunternehmen des Artemed-Konzerns geworden und war nach dieser Transaktion erstmalig verpflichtet, einen Konzernabschluss aufzustellen.

Nach § 301 Abs. 1 HGB ist bei der Kapitalkonsolidierung das Eigenkapital der Tochterunternehmen mit dem Betrag anzusetzen, der dem Zeitwert der in den Konzernabschluss aufzunehmenden Vermögensgegenstände, Schulden, Rechnungsabgrenzungsposten und Sonderposten zum Konsolidierungszeitpunkt entspricht. Der maßgebliche Konsolidierungszeitpunkt entspricht gem. § 301 Abs. 2 S. 1 HGB regelmäßig dem Zeitpunkt, zu dem die betreffenden Gesellschaften Tochterunternehmen geworden sind.

Danach müsste zum Transaktionszeitpunkt eine Neubewertung der Vermögensgegenstände, Schulden, Rechnungsabgrenzungsposten und Sonderposten sämtlicher unmittelbaren Tochterunternehmen vorgenommen werden, mit der Folge der Aufdeckung der stillen Reserven und des Ausweises von passiven Unterschiedsbeträgen aus der Kapitalkonsolidierung. Eine solche Verfahrensweise hätte im vorliegenden Fall einer gruppeninternen Reorganisation ("transaction under common control") dem wirtschaftlichen Grundgehalt dieser Transaktion und damit der Generalnorm nach § 297 Abs. 2 S. 2 HGB widersprochen. Vielmehr hätte sich für das Geschäftsjahr der Transaktion sowie für die Folgejahre ein den tatsächlichen Verhältnissen verzerrendes Bild der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage des Konzerns ergeben.

Insofern wurde im Rahmen der Kapitalkonsolidierung keine Neubewertung vorgenommen und die Kapitalkonsolidierung analog zu der Kapitalkonsolidierung im Konzernabschluss der Artemed Kliniken GmbH in den Vorjahren durchgeführt.

Die Kapitalkonsolidierung von Tochterunternehmen, die erstmals nach dem 31. Dezember 2009 im Wege der Vollkonsolidierung in den Konzernabschluss einbezogen werden, erfolgt gem. § 301 Abs. 1 HGB nach der Neubewertungsmethode durch Verrechnung der Anschaffungskosten der Beteiligung mit dem auf diese Anteile entfallenden Betrag des Eigenkapitals des Tochterunternehmens. Dabei wurde das Eigenkapital mit dem Betrag angesetzt, der dem Zeitwert der in den Konzernabschluss aufzunehmenden Vermögensgegenständen, Schulden, Rechnungsabgrenzungsposten und Sonderposten entspricht, der diesen zum Erstkonsolidierungszeitpunkt beizulegen ist.

Für alle Tochterunternehmen, die davor erstmals im Wege der Vollkonsolidierung in den Konzernabschluss einbezogen worden sind, erfolgt die Kapitalkonsolidierung gemäß § 301 Abs. 1 Nr. 1 HGB a.F. nach der Buchwertmethode, die im Ergebnis in allen Fällen der Neubewertungsmethode entspricht.

Erstkonsolidierungszeitpunkt ist einheitlich der Zeitpunkt, zu dem die zu konsolidierenden Unternehmen Tochterunternehmen geworden sind.

Aus der Kapitalkonsolidierung resultierende Geschäfts- oder Firmenwerte werden gemäß § 309 Abs. 1 HGB planmäßig über die voraussichtliche Nutzungsdauer abgeschrieben. Grundsätzlich werden aus der Kapitalkonsolidierung resultierende passive Unterschiedsbeträge aus Erwerbsvorgängen nach dem 31. Dezember 2009 unter dem Posten "Unterschiedsbetrag aus der Kapitalkonsolidierung" nach dem Eigenkapital ausgewiesen. Die entsprechenden passiven Unterschiedsbeträge aus Erwerbsvorgängen vor dem 1. Januar 2010 haben Eigenkapitalcharakter und werden von daher unter den anderen Gewinnrücklagen ausgewiesen.

Die Schuldenkonsolidierung erfolgt nach § 303 Abs. 1 HGB durch Eliminierung der Forderungen und der entsprechenden Verbindlichkeiten zwischen den in den Konzernabschluss einbezogenen Unternehmen.

Die Aufwands- und Ertragskonsolidierung erfolgt gemäß § 305 Abs. 1 HGB durch Verrechnung der Umsatzerlöse und sonstigen betrieblichen Erträge zwischen den Konzernunternehmen mit den auf sie entfallenden Aufwendungen. Die Zinsen und ähnlichen Erträge sind ebenso mit den entsprechenden Aufwendungen verrechnet worden.

D Angaben zu Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden

Immaterielle Vermögensgegenstände und Sachanlagen

Die Bewertung der Zugänge erfolgt zu den Anschaffungs- bzw. Herstellungskosten einschließlich der nicht abziehbaren Vorsteuer, abzüglich Rabatte oder Skonto. Die Abschreibungen auf das Anlagevermögen erfolgen überwiegend nach der linearen, aber auch nach der degressiven Abschreibungsmethode.

Die geringwertigen Wirtschaftsgüter wurden entsprechend der ab 2008 geltenden steuergesetzlichen Neuregelung behandelt. Wirtschaftsgüter, bei denen die Anschaffungskosten weniger als 250,00 EUR betragen haben, wurden in voller Höhe als Betriebsausgabe behandelt. Wirtschaftsgüter, bei denen die Anschaffungskosten zwischen 250,00 EUR und 1.000,00 EUR gelegen haben, wurden in einen Sammelposten eingestellt, der gleichmäßig über fünf Jahre aufgelöst wird. Der Sammelposten wird auch beim Ausscheiden von Wirtschaftsgütern unverändert fortgeführt.

Die Nutzungsdauer des Anlagevermögens orientiert sich an der betriebsgewöhnlichen Nutzungsdauer, ggfs. in Anlehnung an die allgemeinen steuerlichen Abschreibungstabellen und an die steuerliche AfA-Tabelle für das Gesundheitswesen.

Geschäfts- oder Firmenwerte, die aus Erwerben vor dem 1. Januar 2010 resultieren, werden in Anlehnung an die steuerrechtliche Regelung über einen Zeitraum von 15 Jahren linear abgeschrieben.

Der Geschäfts- oder Firmenwert aus dem Erwerb einer Pflegeeinrichtung im Geschäftsjahr 2011 wird ebenfalls über 15 Jahre linear abgeschrieben, da dieser Geschäfts- oder Firmenwert im Wesentlichen im Zusammenhang mit einer Immobilie steht, in der die Pflegeeinrichtung betrieben wird. Insofern richtet sich die zugrunde gelegte Nutzungsdauer des Geschäfts- oder Firmenwerts unter Berücksichtigung eines Sicherheitsabschlags zu weiten Teilen nach dem Pachtvertrag für diese Immobilie. Gleiches gilt für eine in 2014 erworbene Pflegeeinrichtung.

Der Geschäfts- oder Firmenwert aus der Übernahme des Krankenhausbetriebs in Bensheim wird aufgrund von Erfahrungs- und Branchenwerten über die künftige Nutzung von 15 Jahren linear abgeschrieben. Der Geschäfts- oder Firmenwert aus der Übernahme des Krankenhausbetriebs in Frankfurt wird aufgrund von Erfahrungs- und Branchenwerten über 20 Jahre linear abgeschrieben.

Entgeltlich erworbene Kassenzulassungen werden in der Regel nicht abgeschrieben.

Die entgeltlich erworbene Praxiswerte werden aufgrund von Erfahrungs- und Branchenwerten in der Regel über einen Zeitraum von 7-10 Jahren linear abgeschrieben.

Geschäfts- oder Firmenwerte aus der Kapitalkonsolidierung werden grundsätzlich planmäßig über einen Zeitraum von 5 Jahren linear abgeschrieben. Der Geschäfts- oder Firmenwert aus der Kapitalkonsolidierung der in 2012 erstmalig in den Konzernabschluss einbezogenen Hospital zum Heiligen Geist GmbH & Co. KG (Kempen) wird über einen Zeitraum von 30 Jahren linear abgeschrieben, da der Geschäfts- oder Firmenwert auf dem Erwerb einer Krankenhausinfrastruktur basiert, deren Nutzungsdauer an der durchschnittlichen Restnutzungsdauer der Krankenhausimmobilien, vermindert um einen Sicherheitsabschlag, festgemacht wurde.

Finanzanlagen/aktiver Unterschiedsbetrag aus der Vermögensverrechnung

Die Anteile an verbundenen Unternehmen und Beteiligungen werden mit ihren Anschaffungskosten ausgewiesen.

Die sonstigen Finanzanlagen beinhalten im Wesentlichen Rückdeckungsversicherungen für die Altersversorgung von Ärzten sowie Termingelder.

Der Ansatz der Rückdeckungsversicherungen erfolgt grundsätzlich zum Rückkaufswert. Die Termingelder sowie die Ansprüche aus den Rückdeckungsversicherungen, die dem Zugriff aller übrigen Gläubiger entzogen sind und ausschließlich der Erfüllung von Schulden aus Altersversorgungsverpflichtungen dienen, wurden zum Zeitwert bewertet und mit den entsprechenden Schulden gem. § 246 Abs. 2 S. 2 HGB verrechnet. Sofern bei der Verrechnung der beizulegende Zeitwert dieser Ansprüche den Betrag der Schulden übersteigt, wird der übersteigende Betrag als aktiver Unterschiedsbetrag aus der Vermögensverrechnung aktiviert.

Vorratsvermögen

Die Vorräte wurden zum Bilanzstichtag körperlich aufgenommen und unter Beachtung des Niederstwertprinzips zu Anschaffungskosten bzw. niedrigeren Tageswerten bewertet. Bei gleichartigen Gegenständen des Vorratsvermögens wurde als Verbrauchsfolge das FiFo-Verfahren unterstellt. Für einen Teil der Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe, die die Voraussetzungen des § 240 Abs. 3 S. 1 HGB erfüllen, werden Festwerte gebildet.

Bei der Bewertung unfertiger Leistungen (Überlieger im DRG-Vergütungssystem) werden die Grundsätze der Einzelbewertung beachtet. Die Herstellungskosten werden retrograd auf Basis von anteiligen, gewichteten Fallpauschalenerlösen ermittelt, von denen Abschläge für Gewinne und nicht aktivierungsfähige Kostenbestandteile vorgenommen werden.

Forderungen und sonstige Vermögensgegenstände

Die Forderungen und sonstigen Vermögensgegenstände sind mit ihrem Nominalbetrag entsprechend den zum Abschlussstichtag bewirkten Dienstleistungen und in Anspruch genommenen Nutzungen vollständig ausgewiesen. Erkennbare Risiken wurden durch Einzelwertberichtigungen berücksichtigt. Dem allgemeinen Kreditrisiko wurde durch eine Pauschalwertberichtigung Rechnung getragen.

Die Forderungen nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht beinhalten Ansprüche gem. § 9 KHG (Förderungen) und gem. § 17a KHG (Ausbildungszuschläge) sowie Forderungen nach dem KHEntgG aus Erlösausgleichen, Ausgleichen aus dem Pflegebudget und Covid Ausgleichszahlungen.

Kassenbestand, Guthaben bei Kreditinstituten

Der Kassenbestand und die Guthaben bei Kreditinstituten werden mit dem Nennwert bewertet.

Rechnungsabgrenzungsposten

Die Bildung des aktiven Rechnungsabgrenzungspostens erfolgt im handelsrechtlich zulässigen Umfang durch die Abgrenzung im Voraus bezahlter Aufwendungen.

Sonderposten aus Zuwendungen zur Finanzierung des Sachanlagevermögens

Die Sonderposten für die Zuschüsse nach dem Krankenhausfinanzierungsgesetz und sonstige Zuschüsse der öffentlichen Hand wurden entsprechend § 5 Abs. 2 und 3 KHBV auf der Passivseite ausgewiesen. Sie entsprechen den Restbuchwerten der mit den jeweils gewährten Fördermitteln finanzierten Anlagegüter.

Sonstiger Ausgleichsposten

Der sonstige Ausgleichsposten resultiert aus der Übernahme des Krankenhaus Tutzing durch das Tochterunternehmen Benedictus Krankenhaus Tutzing GmbH & Co. KG und wird über eine voraussichtliche Nutzungsdauer von 40 Jahren abgeschrieben.

Im Geschäftsjahr 2017 hat die Klinik Vincentinum GmbH & Co. KG die Klinik Vincentinum in Augsburg übernommen. Im Rahmen der Übernahme ist ein sonstiger Ausgleichsposten entstanden, welcher über die durchschnittliche Nutzungsdauer des Anlagevermögens von acht Jahren ergebniswirksam aufgelöst wird.

Rückstellungen

Passivierungspflichtige Rückstellungen werden in Höhe des nach vernünftiger kaufmännischer Beurteilung notwendigen Erfüllungsbetrages bemessen. Rückstellungen mit einer Restlaufzeit von mehr als einem Jahr werden mit dem laufzeitadäquaten bzw. pauschalen durchschnittlichen Marktzins der letzten zehn bzw. sieben Geschäftsjahre, der von der Deutschen Bundesbank ermittelt und bekanntgegeben wird, abgezinst. Zukünftige Preis- und Kostensteigerungen werden bei der Bewertung berücksichtigt.

Die Bewertung der Pensionsrückstellungen basiert auf dem Anwartschaftsbarwertverfahren (sog. "projected unit credit method"). Den Berechnungen liegen ein Rechnungszins von 1,87 % (10-Jahres-Durchschnitt; Vorjahr: 2,30 %) und ein Rententrend von 2,00 % zu Grunde. Ein Gehaltstrend oder eine potenzielle Fluktuation wurden nicht berücksichtigt. Für die Bestimmung der Sterbe- und Invaliditätswahrscheinlichkeit werden die Richttafeln 2018 G von Dr. Klaus Heubeck zu Grunde gelegt.

Im Rahmen der Akquisition der Artemed Kliniken Freiburg gGmbH im Vorjahr wurden mittelbare Pensionsrückstellungen übernommen. Den Berechnungen liegen ein Rechnungszins von 1,87 % (10-Jahres-Durchschnitt; Vorjahr: 2,30 %) zu Grunde. Ein Renten- und Gehaltstrend oder eine potenzielle Fluktuation wurden nicht berücksichtigt, da es sich um einen Ausgleichsbetrag gegenüber der Katholischen Zusatzversorgungskasse handelt.

Die Rückstellungen für Aufbewahrungsverpflichtungen wurden unter Berücksichtigung eines Rechenzinssatzes zwischen 0,34 % und 0,95 % bewertet.

Ergebnisbeiträge aus Zinssatzänderungen und Zinseffekte aus einer geänderten Restlaufzeiten-Schätzung werden innerhalb des Finanzergebnisses ausgewiesen.

Die Rückstellungen für drohende Rückzahlungen an Krankenkassen können aufgrund der am Bilanzstichtag noch ausstehenden Einzelfallentscheidungen der jeweiligen Medizinischen Dienste der Krankenkassen (MDK) nur im Schätzwege ermittelt werden. Dabei erfolgt die sachgerechte Schätzung auf Basis des Gesamtbetrags aller Abrechnungen, die am Bilanzstichtag von den einzelnen MDK noch zu entscheiden sind, und der Erfahrungswerte aus den Fällen, die im Berichtsjahr und in den Vorjahren abgewickelt worden sind.

Verbindlichkeiten

Die Verbindlichkeiten sind gemäß § 253 Abs. 1 HGB mit dem Erfüllungsbetrag angesetzt.

Die Verbindlichkeiten nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht beinhalten noch nicht zweckentsprechend verwendete Fördermittel, Verbindlichkeiten nach § 17a KHG sowie Verbindlichkeiten aus Erlösausgleichen nach KHEntgG.

Ausgleichsposten aus Darlehensförderung

Der passive Ausgleichsposten aus Darlehensförderung wird nach § 5 Abs. 4 KHBV gebildet. Es wurden die entsprechenden Abschreibungen und ggf. Anlagenabgänge berücksichtigt.

E Angaben zur Konzernbilanz

Anlagevermögen

Die Aufgliederung und Entwicklung der in der Konzernbilanz erfassten Anlagegegenstände sind in der Anlage I zum Konzernanhang dargestellt (Konzern-Anlagenspiegel).

Aus der Kapitalkonsolidierung haben sich insgesamt aktive Unterschiedsbeträge i.S.v. § 301 Abs. 3 HGB in Höhe von 5.228 TEUR ergeben, die nach Berücksichtigung der plan- und einer außerplanmäßigen Abschreibung als Geschäfts- oder Firmenwerte aus der Kapitalkonsolidierung ausgewiesen werden.

Die planmäßigen Abschreibungen dieser Geschäfts- oder Firmenwerte aus der Kapitalkonsolidierung belaufen sich im Berichtsjahr auf 88 TEUR.

Forderungen und sonstige Vermögensgegenstände

Die sonstigen Vermögensgegenstände beinhalten Forderungen in Höhe von 56 TEUR mit einer Restlaufzeit von über einem Jahr. Alle übrigen Forderungen und sonstigen Vermögensgegenstände haben eine Restlaufzeit von unter einem Jahr.

Die Forderungen nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht beinhalten Forderungen nach dem KHEntgG in Höhe von 48.272 TEUR (Vorjahr: 17.456 TEUR). Der wesentliche Anstieg ist konsolidierungskreisbedingt sowie auf Forderungen aus dem Pflegebudet 2021 zurückzuführen.

Eigenkapital und Unterschiedsbetrag aus der Kapitalkonsolidierung

Der Eigenkapitalausweis im Konzernabschluss orientiert sich gemäß der Einheitstheorie des § 297 Abs. 3 HGB zunächst an den Regeln des § 272 HGB. Danach wird im Konzernabschluss wie auch beim Mutterunternehmen das gezeichnete Kapital des Mutterunternehmens ausgewiesen.

Das als gezeichnetes Kapital ausgewiesene Grundkapital des Mutterunternehmens Artemed SE ist in 10.000.000 (Vorjahr: 10.000.000) auf den Namen lautende, nennbetragslose Stückaktien eingeteilt.

Der Ausgleichsposten für Eigenmittelförderung wurde mit der Kapitalrücklage aufgerechnet.

Aus der Kapitalkonsolidierung haben sich in Vorjahren passive Unterschiedsbeträge i.S.v. § 301 Abs. 3 HGB in Höhe von 7 TEUR mit Eigenkapitalcharakter ergeben, die innerhalb der Gewinnrücklagen ausgewiesen werden. Darüber hinaus beinhalten die Gewinnrücklagen die Beträge, die aus der erstmaligen Anwendung der Regelungen des BilMoG zum 1. Januar 2010 erfolgsneutral in die Gewinnrücklagen einzustellen waren.

Daneben wird innerhalb des Eigenkapitals der Ausgleichsposten für Anteile anderer Gesellschafter gemäß § 307 HGB (Nicht beherrschende Anteile) ausgewiesen. Er enthält die den konzernfremden Gesellschaftern zuzurechnenden Anteile am Eigenkapital von Tochtergesellschaften.

Aus der Kapitalkonsolidierung von erstmals vollkonsolidierten Tochterunternehmen ist in Vorjahren ein (negativer) Unterschiedsbetrag aus der Kapitalkonsolidierung in Höhe von 1.511 TEUR entstanden. Dieser Unterschiedsbetrag resultierte aus der Erwartung einer ungünstigen Entwicklung der künftigen Ertragslage des entsprechenden Tochterunternehmens. Die erwartete ungünstige Entwicklung betrifft den gesamten Geschäftsbetrieb des Tochterunternehmens. Das Tochterunternehmen hatte bereits im ersten Jahr der Konzernzugehörigkeit einen operativen Verlust erzielt, der den negativen Unterschiedsbetrag aus der Kapitalkonsolidierung überstieg. Gem. § 309 Abs. 2 Nr. 1 HGB wurde der negative Unterschiedsbetrag aus der Kapitalkonsolidierung von daher im Vorjahr vollständig ergebniswirksam aufgelöst.

In 2017 ist aus der erstmaligen Kapitalkonsolidierung der DZVA GmbH (vormals gGmbH) ein negativer Unterschiedsbetrag aus der Kapitalkonsolidierung mit Fremdkapitalcharakter in Höhe von 619 TEUR entstanden, der ebenfalls aus der Erwartung einer ungünstigen Entwicklung der künftigen Ertragslage des DZVA GmbH resultiert. Bisher ist diese erwartete ungünstige Entwicklung noch nicht eingetreten, so dass der negative Unterschiedsbetrag unverändert in der Konzernbilanz ausgewiesen wird.

In 2020 ist aus der erstmaligen Kapitalkonsolidierung der Artemed Kliniken Freiburg gGmbH ein negativer Unterschiedsbetrag aus der Kapitalkonsolidierung mit Fremdkapitalcharakter in Höhe von 20.170 TEUR entstanden, der ebenfalls aus der Erwartung einer ungünstigen Entwicklung der künftigen Ertragslage der Gesellschaft, Investitionsverpflichtungen bzw. künftigen Sanierungsmaßnahmen resultiert. Es wird in den nächsten zwölf Geschäftsjahren mit erhöhten Instandhaltungsaufwendungen bzw. Reinvestitionsbedarf gerechnet, so dass der negative Unterschiedbetrag über diesen Zeitraum ergebniswirksam aufgelöst wird.

In 2021 ist aus der erstmaligen Kapitalkonsolidierung der St. Josefskrankenhaus Heidelberg GmbH ein negativer Unterschiedsbetrag aus der Kapitalkonsolidierung mit Fremdkapitalcharakter in Höhe von 6.181 TEUR entstanden, der ebenfalls aus der Erwartung einer ungünstigen Entwicklung der künftigen Ertragslage der Gesellschaft, Investitionsverpflichtungen bzw. künftigen Sanierungsmaßnahmen resultiert. Der Unterschiedsbetrag ist im Berichtsjahr in Höhe des auf den Konzern entfallenden eingetretenen Verlustes aufgelöst worden.

Pensionsrückstellungen

Zum 1. Januar 2010 ergab sich aus der Neubewertung der Pensionsrückstellungen im Zusammenhang mit der erstmaligen Anwendung der Regelungen des BilMoG eine Unterdotierung von 162 TEUR. Der Artemed-Konzern hat sich für die Ausübung des Wahlrechts nach Art. 67 Abs. 1 EGHGB und eine Verteilung der erforderlichen Zuführung über den längst möglichen Zeitraum (15 Jahre) entschieden. Folglich wird beginnend ab dem Geschäftsjahr 2010 in jedem Jahr ein Betrag von 11 TEUR den Pensionsrückstellungen zugeführt. Zum 31. Dezember 2021 beträgt der noch nicht in der Bilanz ausgewiesene Betrag der Unterdotierung 32 TEUR für die Bestandskliniken.

Aus dem Ansatz der Rückstellungen für Altersversorgungsverpflichtungen nach Maßgabe des entsprechenden durchschnittlichen Marktzinssatzes aus den vergangenen zehn Geschäftsjahren (1,87 %) und dem Ansatz der Rückstellungen nach Maßgabe des entsprechenden durchschnittlichen Marktzinssatzes aus den vergangenen sieben Geschäftsjahren (1,35 %) hat sich zum 31. Dezember 2020 ein Unterschiedsbetrag i.S.d. § 253 Abs. 6 S. 1 HGB in Höhe von 540 TEUR ergeben, der am 31. Dezember 2021 267 TEUR betrug.

Im Zusammenhang mit der Übernahme der Artemed Kliniken Freiburg gGmbH wurden Pensionsrückstellungen übernommen, für welche zum 31. Dezember 2021 ein Unterschiedsbetrag aufgrund Art. 67 Abs. 1 EGHGB in Höhe von 138 TEUR besteht. Im Berichtsjahr wurden 46 TEUR zugeführt.

Innerhalb der Pensionsrückstellungen wurden sonstige Finanzanlagen (Rückdeckungsversich-erungen) in Höhe von 721 TEUR (Zeitwert = Anschaffungskosten) mit Pensionsrückstellungen in Höhe von 2.769 TEUR (Erfüllungsbetrag) verrechnet.

Im Rahmen der einzelnen Verrechnungen des Deckungsvermögens mit der entsprechenden Altersversorgungsverpflichtung ist ein aktiver Unterschiedsbetrag in Höhe von 44 TEUR entstanden.

Der Zeitwert ist aus dem zum Schluss der Versicherungsperiode berechneten Deckungskapital, mindestens jedoch aus dem garantierten Rückkaufswert, sofern ein solcher vereinbart ist, bzw. aus dem geschäftsplanmäßigen Deckungskapital abgeleitet.

Innerhalb der sonstige Zinsen und ähnlichen Aufwendungen wurden Erträge aus dem Deckungsvermögen in Höhe von 14 TEUR mit Aufwendungen aus der Aufzinsung von Pensionsverpflichtungen in Höhe von 95 TEUR verrechnet.

Sonstige Rückstellungen

Die sonstigen Rückstellungen setzen sich wie folgt zusammen:

	31.12.2021 TEUR
Personal	20.622
MDK-Fälle	12.701
Ausstehende Rechnungen	2.890
Rechts- und Beratungskosten	1.446
Abbruchverpflichtung	866
Schadensfälle	450
Aufbewahrung von Geschäftsunterlagen	541
übrige	13.194
	52.710

Verbindlichkeitenspiegel

		Restlaufzeit
	Gesamt-betrag 31.12.2021 TEUR	bis zu einem Jahr TEUR	über ein Jahr TEUR	davon zwischen einem und fünf Jahre TEUR	davon mehr als fünf Jahre TEUR
Verbindlichkeiten gegenüber Kreditinstituten	147.212	24.551	122.661	68.719	53.942
Vorjahreswerte	167.037	19.136	147.901	82.663	65.238
Erhaltene Anzahlungen	747	747	0	0	0
Vorjahreswerte	94	94	0	0	0
Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen	30.845	23.607	7.238	4.698	2.540
Vorjahreswerte	26.323	20.747	5.576	2.175	3.401
Verbindlichkeiten gegenüber Gesellschaftern bzw. dem Krankenhausträger	8.330	660	7.670	2.640	5.030
Vorjahreswerte	10.407	660	9.747	2.640	7.107
Verbindlichkeiten nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht	50.284	50.284	0	0	0
Vorjahreswerte	35.191	35.067	0	0	0
Verbindlichkeiten aus sonstigen Zuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens	123	0	123	0	123
Vorjahreswerte	38	0	38	0	38
Verbindlichkeiten gegenüber verbundenen Unternehmen	104	104	0	0	0
Vorjahreswerte	109	109	0	0	0
Sonstige Verbindlichkeiten	21.325	14.296	7.029	324	6.705
Vorjahreswerte	26.960	17.447	9.513	3.999	5.514
	258.970	114.249	144.721	76.381	68.340
Vorjahreswerte	266.159	93.260	172.775	91.477	81.298

Von den Verbindlichkeiten gegenüber Kreditinstituten sind 132,0 Mio. EUR durch Grundschulden auf Betriebsgrundstücke besichert.

Die Verbindlichkeiten nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht beinhalten Verbindlichkeiten nach dem KHEntgG in Höhe von 26.204 TEUR (Vorjahr: 11.206 TEUR).

Von den sonstigen Verbindlichkeiten entfallen auf

- Verbindlichkeiten aus Steuern	5.171 TEUR
	(Vorjahr: 5.023 TEUR)
- Verbindlichkeiten im Rahmen der sozialen Sicherheit	190 TEUR
	(Vorjahr: 44 TEUR)

Nicht bilanzierte Versorgungsverpflichtungen

Die zum 1. Oktober 2007 übernommenen Mitarbeiter des Benedictus Krankenhauses Tutzing sind bei der Zusatzversorgungskasse der bayerischen Gemeinden in München versichert. Auch die zum 1. Juli 2017 übernommenen Mitarbeiter der Klinik Vincentinum in Augsburg sind bei der Zusatzversorgungskasse der bayerischen Gemeinden in München versichert. Die Zusatzversorgungskasse gewährt den versicherten Personen nach § 27 der Satzung Versorgungs und Versicherungsrenten, Sterbegeld und Abfindungen.

Der Arbeitgeber erfüllt seine Verpflichtungen durch satzungsmäßige Umlagezahlungen. Der Umlagesatz betrug 4,75 % im Jahr 2003. Es wird jedoch ein Zusatzbetrag von 2,0 % erhoben, der bis 2007 jährlich um 0,5 %-Punkte gestiegen ist, so dass der Gesamtsatz seit 2007 8,75 % betrug. Seit 2013 beträgt der Umlagesatz 3,75 %, sodass der Gesamtsatz seitdem 7,75 % beträgt.

Für die Mitarbeiter des Krankenhauses Tabea in Hamburg, für die zum 1. September 2010 übernommenen Mitarbeiter der Eifelklinik St. Brigida in Simmerath, für die zum 1. März 2011 übernommenen Mitarbeiter des Seniorenstifts Seliger Gerhard in Simmerath, für die zum 18. Januar 2012 übernommenen Mitarbeiter des Hospitals zum Heiligen Geist in Kempen, für die zum 1. August 2019 übernommenen Mitarbeiter des St. Elisabethen Krankenhaus in Frankfurt sowie für die zum 1. Juli 2021 übernommenen Mitarbeiter des St. Josefskrankenhaus in Heidelberg besteht eine Zusatzversicherung bei der Kirchlichen Zusatzversorgungskasse des Verbandes der Diözesen Deutschlands. Der satzungsmäßige Umlagesatz, der durch den Arbeitgeber abzuführen ist, betrug in 2021 6,0 %.

Bei diesen Zusatzversorgungen handelt es sich um mittelbare, nicht bilanzierungspflichtige Pensionsverpflichtungen. Eine betragsmäßige Angabe der Unterdeckung in Form der Differenz zwischen den Versorgungsansprüchen und dem anteiligen auf die Gesellschaften entfallenden Vermögen der Zusatzversorgungskassen ist nicht möglich, da sich diese Zusatzversorgungskassen außerstande sehen, diese Angaben zu ermitteln.

Die übernommenen Versorgungsverpflichtungen der Artemed Kliniken Freiburg gGmbH werden vollständig bilanziert.

Sonstige finanzielle Verpflichtungen

Finanzielle Verpflichtungen aus Miet- und Pachtverträgen für betrieblich genutzten Grundbesitz bestehen wie folgt:

2022	1,0 Mio. EUR
2023	0,9 Mio. EUR
2024	0,8 Mio. EUR
2025	0,7 Mio. EUR

Daneben ergeben sich aus nicht bilanzierten Erbbaurechtsverpflichtungen finanzielle Verpflichtungen in Höhe von 177 TEUR p.a.

Finanzielle Verpflichtungen aus sonstigen Miet- und Leasingverträgen bestehen wie folgt:

2022	2,5 Mio. EUR
2023	1,6 Mio. EUR
2024	1,2 Mio. EUR
2025	0,9 Mio. EUR

F Angaben zur Konzern-Gewinn- und Verlustrechnung

Umsatzerlöse

Die Umsatzerlöse des Konzerns verteilen sich wie folgt:

	2021 TEUR
Erlöse aus Krankenhausleistungen	493.225
Erlöse aus Wahlleistungen	26.230
Erlöse aus ambulanten Leistungen des Krankenhauses	19.296
Nutzungsentgelte der Ärzte	3.445
Umsatzerlöse nach § 277 Abs. 1 des HGB
- Umsatzerlöse Pflegezentren	17.272
- Umsatzerlöse Servicegesellschaft	3.099
- übrige Umsatzerlöse	37.774
	600.341

Die übrigen Umsatzerlöse beinhalten im Wesentlichen Erträge aus Hilfs- und Nebenbetrieben, Notarztdiensten, Vermietungen sowie aus Aufwandspauschalen im Rahmen von MDK-Prüfungen.

Die Umsatzerlöse beinhalten Ausgleichsbeträge für frühere Geschäftsjahre in Höhe von 438 TEUR (Vorjahr: 1.880 TEUR ).

Außergewöhnliche Erträge und Aufwendungen

Die sonstigen betrieblichen Erträge beinhalten Erträge aus der Auflösung von (negativen) Unterschiedsbeträgen aus der Kapitalkonsolidierung in Höhe von 3.272 TEUR sowie positive Ergebnisbeiträge aus der Entkonsolidierung von bisher vollkonsolidierten Tochterunternehmen in Höhe von 25.691 TEUR.

Periodenfremde Erträge/Aufwendungen

Es sind die folgenden wesentlichen periodenfremden Erträge und Aufwendungen angefallen:

	2021 TEUR
Ertrag aus dem Abgang von Anlagevermögen	25.781
Erträge aus der Auflösung von Rückstellungen	1.510
periodenfremde Erträge	736
periodenfremde Umsatzerlöse	613
Erträge aus der Auflösung von Wertberichtigungen	386
Erträge aus Versicherungsentschädigungen	80
sonstige periodenfremde Aufwendungen	1.170

Personalaufwand

Von den unter dem Personalaufwand ausgewiesenen sozialen Abgaben und Aufwendungen für Altersversorgung und für Unterstützung entfallen 7.393 TEUR (Vorjahr: 4.385 TEUR) auf Aufwendungen für Altersversorgung.

sonstige betriebliche Aufwendungen

Die sonstigen betrieblichen Aufwendungen beinhalten Aufwendungen nach Art. 67 Abs. 1 EGHGB aus der Mindestzuführung zu den Pensionsrückstellungen in Höhe von 57 TEUR.

Erträge aus Zuwendungen zur Finanzierung von Investitionen

Die Erträge aus Zuwendungen zur Finanzierung von Investitionen beinhalten Fördermittel nach dem KHG in Höhe von 12.281 TEUR (Vorjahr: 12.075 TEUR).

Zinsen und ähnliche Aufwendungen

Von den Zinsen und ähnlichen Aufwendungen entfallen 345 TEUR (Vorjahr: 101 TEUR) auf Zinsen aus der Aufzinsung von Rückstellungen.

Steuern

Die Steuern beinhalten Steuern vom Einkommen und vom Ertrag in Höhe von 6.907 TEUR.

G Erläuterungen zu Konzern-Kapitalflussrechnung und Konzern-Eigenkapitalspiegel

Der Finanzmittelfonds setzt sich aus den Kassenbeständen und Guthaben bei Kreditinstituten (25.302 TEUR) abzüglich der jederzeit fälligen Bankverbindlichkeiten (2 TEUR) zusammen.

Die Anlagenzugänge (bzw. die Veränderungen des Konsolidierungskreises) beinhalten im Berichtsjahr im Wesentlichen nicht zahlungswirksame Investitionen aufgrund des Erwerbs des St. Josefskrankenhaus in Heidelberg in Höhe von 9.605 TEUR.

Die gesetzliche Ausschüttungssperre im Sinne von § 253 Abs. 6 Satz 2 HGB beträgt in den Einzelabschlüssen der Tochtergesellschaften 269 TEUR, die gesetzliche Ausschüttungssperre im Sinne von § 268 Abs. 8 Satz 3 HGB 61 TEUR und die gesetzliche Ausschüttungssperre im Sinne von §§ 150 Abs. 3 und 4 AktG 1.000 TEUR.

Ungeachtet der gesetzlichen Regelungen fand im aktuellen sowie in den vorherigen Geschäftsjahren keine Gewinnausschüttung statt, da die erwirtschafteten Mittel reinvestiert wurden (unter anderem für medizinische Infrastruktur).

H Sonstige Angaben

Anzahl der Arbeitnehmer

Mitarbeiter sind im Sinne des § 267 Abs. 5 HGB durchschnittlich wie folgt beschäftigt worden:

Krankenhäuser
Vollzeitbeschäftigte	3.575
Teilzeitbeschäftigte	3.259	6.834
Pflegezentren
Vollzeitbeschäftigte Gehaltsempfänger	12
Vollzeitbeschäftigte Lohnempfänger	120
Teilzeitbeschäftigte	310	442
sonstige
Vollzeitbeschäftigte	188
Teilzeitbeschäftigte	96	284
		7.560

Organmitglieder

Geschäftsführende Direktoren der Artemed SE waren im Berichtsjahr bzw. sind:

―	Herr Dr. Benjamin Behar, Berlin (Geschäftsführer/geschäftsführender Direktor in der Artemed-Gruppe)

―	Frau Dr. Kerstin Eisenbeiß, München (Geschäftsführerin/geschäftsführende Direktorin in der Artemed-Gruppe)

―	Herr Frank Löscher, Stuttgart (Geschäftsführer/geschäftsführender Direktor in der Artemed-Gruppe)

―	Herr Prof. Dr. Rainer Salfeld, Pöcking (Geschäftsführer/geschäftsführender Direktor in der Artemed-Gruppe)

Mitglieder des Verwaltungsrates der Artemed SE waren im Berichtsjahr bzw. sind:

―	Herr Prof. Dr. Rainer Salfeld, Pöcking (Vorsitzender) (Geschäftsführer/geschäftsführender Direktor in der Artemed-Gruppe)

―	Herr Dr. Hubert Birner, Gräfelfing (Managing Partner der TVM Life Science Management GmbH und der TVM Capital GmbH)

―	Herr Jan-Christian Dreesen, Feldafing (Stellvertretender Vorstandsvorsitzender der FC Bayern München AG)

―	Herr Dr. Clemens Guth, Düsseldorf (Vorsitzender der Geschäftsführung der GIG Gesellschaft für integrierte Gesundheitsversorgung mbH)

Abschlussprüferhonorar

Das für das Geschäftsjahr berechnete bzw. zu berechnende Honorar des Abschlussprüfers beträgt für Abschlussprüfungen 155 TEUR und für andere Bestätigungsleistungen 215 TEUR.

Ergebnisverwendungsvorschlag

Die Geschäftsleitung des Mutterunternehmens schlägt vor, den Jahresüberschuss des Mutterunternehmens auf neue Rechnung vorzutragen.

Nachtragsbericht

Zu den Auswirkungen der Coronapandemie und des Ukraine-Kriegs, welche (auch) in 2022 als Vorgänge von besonderer Bedeutung nach dem Schluss des Geschäftsjahres anzusehen sind, verweisen wir auf die Ausführungen im Lagebericht.

Darüber hinaus sind nach dem Bilanzstichtag keine weiteren Ereignisse eingetreten, die einen wesentlichen Einfluss auf die Vermögens-, Finanz- und Ertragslage haben.

Tutzing, 24. Juni 2022

Artemed SE

- Geschäftsführende Direktoren -
Dr. Benjamin Behar
Dr. Kerstin Eisenbeiß
Frank Löscher
Prof. Dr. Rainer Salfeld

	ANSCHAFFUNGS- UND HERSTELLUNGSKOSTEN
	1. Jan. 2021	Zugänge (inkl. Zugänge aus Betriebs-prüfungen)	Änderungen des Konsolidie-rungskreises	Abgänge
	EUR	EUR	EUR	EUR
I. IMMATERIELLE VERMÖGENSGEGENSTÄNDE
1. Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte und Werte sowie Lizenzen an solchen Rechten und Werten	11.808.182,94	1.216.045,34	936.225,89	-22.696,57
2. Geschäfts- oder Firmenwert	27.776.989,85	494.574,00	-1.290.597,44	0,00
3. Geschäfts- oder Firmenwert aus der Kapitalkonsolidierung	5.228.441,45	0,00	0,00	0,00
4. Geleistete Anzahlungen	11.239,51	128.925,73	0,00	0,00
	44.824.853,75	1.839.545,07	-354.371,55	-22.696,57
II. SACHANLAGEN
1. Grundstücke, grundstücksgleiche Rechte mit Betriebsbauten einschließlich der Betriebsbauten auf fremden Grundstücken	550.094.902,43	32.887.443,27	-12.491.503,33	-139.993,62
2. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	992.828,37	0,00	0,00	0,00
3. Technische Anlagen	38.635.324,76	3.175.498,06	1.539.959,68	0,00
4. Einrichtungen und Ausstattungen	149.859.902,67	14.519.879,02	19.417.716,91	-3.308.273,58
5. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	14.019.617,97	12.156.661,28	3.101.602,08	-17.227,93
	753.602.576,20	62.739.481,63	11.567.775,34	-3.465.495,13
III. FINANZANLAGEN
1. Anteile an verbundenen Unternehmen	233.000,00	25.000,00	-50.000,00	0,00
2. Beteiligungen	3.882.076,21	0,00	-100.000,00	0,00
Beteiligung an assoziierten Unternehmen	25.000,00	0,00	-25.000,00	0,00
3. Sonstige Finanzanlagen
a) sonstige Finanzanlagen	3.241.691,27	4.352,47	0,00	-64.786,55
b) Verrechnung mit Schulden gem. § 246 Abs. 2 HGB	-593.450,00	-18.654,00	0,00	0,00
	2.648.241,27	-14.301,53	0,00	-64.786,55
	6.788.317,48	10.698,47	-175.000,00	-64.786,55
	805.215.747,43	64.589.725,17	11.038.403,79	-3.552.978,25

	ANSCHAFFUNGS- UND HERSTELLUNGSKOSTEN
	Umbuchungen	31. Dez. 2021
	EUR	EUR
I. IMMATERIELLE VERMÖGENSGEGENSTÄNDE
1. Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte und Werte sowie Lizenzen an solchen Rechten und Werten	15.487,30	13.953.244,90
2. Geschäfts- oder Firmenwert	0,00	26.980.966,41
3. Geschäfts- oder Firmenwert aus der Kapitalkonsolidierung	0,00	5.228.441,45
4. Geleistete Anzahlungen	-2.876,80	137.288,44
	12.610,50	46.299.941,20
II. SACHANLAGEN
1. Grundstücke, grundstücksgleiche Rechte mit Betriebsbauten einschließlich der Betriebsbauten auf fremden Grundstücken	9.218.413,41	579.569.262,16
2. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	0,00	992.828,37
3. Technische Anlagen	1.759.511,15	45.110.293,65
4. Einrichtungen und Ausstattungen	1.159.147,44	181.648.372,46
5. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	-12.149.682,50	17.110.970,90
	-12.610,50	824.431.727,54
III. FINANZANLAGEN
1. Anteile an verbundenen Unternehmen	0,00	208.000,00
2. Beteiligungen	0,00	3.782.076,21
Beteiligung an assoziierten Unternehmen	0,00	0,00
3. Sonstige Finanzanlagen
a) sonstige Finanzanlagen	0,00	3.181.257,19
b) Verrechnung mit Schulden gem. § 246 Abs. 2 HGB	0,00	-612.104,00
	0,00	2.569.153,19
	0,00	6.559.229,40
	0,00	877.290.898,14

	KUMULIERTE ABSCHREIBUNGEN
	1. Jan. 2021	Zugänge	Zugänge aus Betriebs- prüfungen	Änderungen des Konsolidie-rungskreises
	EUR	EUR	EUR	EUR
I. IMMATERIELLE VERMÖGENSGEGENSTÄNDE
1. Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte und Werte sowie Lizenzen an solchen Rechten und Werten	8.396.657,40	1.100.847,20	22.258,57	783.064,76
2. Geschäfts- oder Firmenwert	7.571.954,85	1.784.704,81	17.585,94	-920.912,19
3. Geschäfts- oder Firmenwert aus der Kapitalkonsolidierung	3.664.569,68	88.148,07	0,00	0,00
4. Geleistete Anzahlungen	0,00	0,00	0,00	0,00
	19.633.181,93	2.973.700,08	39.844,51	-137.847,43
II. SACHANLAGEN
1. Grundstücke, grundstücksgleiche Rechte mit Betriebsbauten einschließlich der Betriebsbauten auf fremden Grundstücken	138.233.976,88	14.752.492,82	8.609,00	-1.633.393,84
2. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	695.482,37	5.820,00	0,00	0,00
3. Technische Anlagen	18.065.826,51	2.385.879,18	0,00	525.607,96
4. Einrichtungen und Ausstattungen	101.477.580,02	12.052.649,53	34.739,49	17.201.843,83
5. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	188.559,85	0,00	0,00	0,00
	258.661.425,63	29.196.841,53	43.348,49	16.094.057,95
III. FINANZANLAGEN
1. Anteile an verbundenen Unternehmen	0,00	0,00	0,00	0,00
2. Beteiligungen	3.768.307,27	0,00	0,00	0,00
Beteiligung an assoziierten Unternehmen	25.000,00	0,00	0,00	-25.000,00
3. Sonstige Finanzanlagen
a) sonstige Finanzanlagen	0,00	0,00	0,00	0,00
b) Verrechnung mit Schulden gem. § 246 Abs. 2 HGB	0,00	0,00	0,00	0,00
	0,00	0,00	0,00	0,00
	3.793.307,27	0,00	0,00	-25.000,00
	282.087.914,83	32.170.541,61	83.193,00	15.931.210,52

	KUMULIERTE ABSCHREIBUNGEN
	Abgänge	Umbuchungen	31. Dez. 2021
	EUR	EUR	EUR
I. IMMATERIELLE VERMÖGENSGEGENSTÄNDE
1. Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte und Werte sowie Lizenzen an solchen Rechten und Werten	-22.696,57	0,00	10.280.131,36
2. Geschäfts- oder Firmenwert	0,00	0,00	8.453.333,41
3. Geschäfts- oder Firmenwert aus der Kapitalkonsolidierung	0,00	0,00	3.752.717,75
4. Geleistete Anzahlungen	0,00	0,00	0,00
	-22.696,57	0,00	22.486.182,52
II. SACHANLAGEN
1. Grundstücke, grundstücksgleiche Rechte mit Betriebsbauten einschließlich der Betriebsbauten auf fremden Grundstücken	-27.772,14	188.559,85	151.522.472,57
2. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	0,00	0,00	701.302,37
3. Technische Anlagen	0,00	0,00	20.977.313,65
4. Einrichtungen und Ausstattungen	-3.127.251,09	0,00	127.639.561,78
5. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	0,00	-188.559,85	0,00
	-3.155.023,23	0,00	300.840.650,37
III. FINANZANLAGEN
1. Anteile an verbundenen Unternehmen	0,00	0,00	0,00
2. Beteiligungen	0,00	0,00	3.768.307,27
Beteiligung an assoziierten Unternehmen	0,00	0,00	0,00
3. Sonstige Finanzanlagen
a) sonstige Finanzanlagen	0,00	0,00	0,00
b) Verrechnung mit Schulden gem. § 246 Abs. 2 HGB	0,00	0,00	0,00
	0,00	0,00	0,00
	0,00	0,00	3.768.307,27
	-3.177.719,80	0,00	327.095.140,16

	NETTOBUCHWERTE
	31. Dez. 2021	31. Dez. 2020
	EUR	EUR
I. IMMATERIELLE VERMÖGENSGEGENSTÄNDE
1. Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte und Werte sowie Lizenzen an solchen Rechten und Werten	3.673.113,54	3.411.525,54
2. Geschäfts- oder Firmenwert	18.527.633,00	20.205.035,00
3. Geschäfts- oder Firmenwert aus der Kapitalkonsolidierung	1.475.723,70	1.563.871,77
4. Geleistete Anzahlungen	137.288,44	11.239,51
	23.813.758,68	25.191.671,82
II. SACHANLAGEN
1. Grundstücke, grundstücksgleiche Rechte mit Betriebsbauten einschließlich der Betriebsbauten auf fremden Grundstücken	428.046.789,59	411.860.925,55
2. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	291.526,00	297.346,00
3. Technische Anlagen	24.132.980,00	20.569.498,25
4. Einrichtungen und Ausstattungen	54.008.810,68	48.382.322,65
5. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	17.110.970,90	13.831.058,12
	523.591.077,17	494.941.150,57
III. FINANZANLAGEN
1. Anteile an verbundenen Unternehmen	208.000,00	233.000,00
2. Beteiligungen	13.768,94	113.768,94
Beteiligung an assoziierten Unternehmen	0,00	0,00
3. Sonstige Finanzanlagen
a) sonstige Finanzanlagen	3.181.257,19	3.241.691,27
b) Verrechnung mit Schulden gem. § 246 Abs. 2 HGB	-612.104,00	-593.450,00
	2.569.153,19	2.648.241,27
	2.790.922,13	2.995.010,21
	550.195.757,98	523.127.832,60

ARTEMED SE

Liste des Beteiligungsbesitzes gemäß § 313 Abs. 2 HGB

lfd. Nr.	Gesellschaft	Sitz	Anteil am Kapital
	Vollkonsolidierte Unternehmen (§ 313 Abs. 2 Nr. 1 Satz 1 HGB):
Beteiligungen an Personengesellschaften
1.	Artemed Fachklinik Prof. Dr. Dr. Salfeld GmbH & Co. KG	Bad Oeynhausen	52 %
2.	Artemed Fachklinik München GmbH & Co. KG	München	80 %
3.	Krankenhaus Tabea GmbH & Co. KG	Hamburg	82 %
4.	Benedictus Krankenhaus Tutzing GmbH & Co. KG	Tutzing	100 %
5.	Benedictus Krankenhaus Feldafing GmbH & Co. KG	Feldafing	100 %
6.	Eifelklinik St. Brigida GmbH & Co. KG	Simmerath	100 %
7.	Hospital zum Heiligen Geist GmbH & Co. KG	Kempen	100 %
8.	Havelklinik GmbH & Co. KG	Berlin	100 %
9.	Psychosomatische Klinik Kloster Dießen GmbH & Co. KG	Dießen	100 %
10.	Artemed Klinikum München Süd GmbH & Co. KG	München	100 %
11.	Curatino GmbH & Co. KG	Tutzing	100 %
12.	Artemed Pflegezentren GmbH & Co. KG (bis zum 23. September 2021)	Peine	80 %
13.	Artemed Aviation GmbH & Co.KG	Tutzing	100 %
14.	Heilig-Geist Hospital GmbH & Co. KG	Bensheim	100 %
15.	Klinik Vincentinum GmbH & Co. KG	Augsburg	100 %
16.	Klinik Lilienthal GmbH & Co. KG	Lilienthal	100 %
17.	E.T. GmbH & Co. KG	Tutzing	100 %
Beteiligungen an Kapitalgesellschaften
18.	Artemed Fachklinik Prof. Dr. Dr. Salfeld Beteiligungs GmbH	Bad Oeynhausen	52 %
19.	Artemed Fachklinik München Verwaltungs GmbH	München	80 %
20.	Krankenhaus Tabea Verwaltungs GmbH	Hamburg	82 %
21.	Tabea Medizinisches Versorgungszentrum GmbH	Hamburg	82 %
22.	Krankenhaus Tutzing Betriebsgesellschaft-mbH	Tutzing	100 %
23.	Krankenhaus Tutzing Beteiligungs-GmbH	Tutzing	100 %
24.	Benedictus Krankenhaus Feldafing Verwaltungs GmbH	Feldafing	100 %
25.	St. Brigida Verwaltungs-GmbH	Simmerath	100 %
26.	MVZ - Medizinisches Versorgungszentrum für phlebologische Diagnostik GmbH	Simmerath	100 %
27.	Hospital zum Heiligen Geist Verwaltungs GmbH	Kempen	100 %
28.	Havelklinik Verwaltungs GmbH	Berlin	100 %
29.	Privatklinik Spandau PKS GmbH	Berlin	100 %
30.	Psychosomatische Klinik Kloster Dießen Verwaltungs-GmbH	Dießen	100 %
31.	Artemed Klinikum München Süd Beteiligungs GmbH	München	100 %
32.	Chirurgisches Versorgungszentrum Am Isarkanal GmbH	München	100 %
33.	HPC Ambulant GmbH	Lilienthal	100 %
34.	St. Elisabethen Krankenhaus Frankfurt GmbH (ehemals Artemed gemeinnützige Gesellschaft für Gesundheitsversorgung in Deutschland mbH)	Frankfurt	100 %
35.	Curatino Verwaltungs GmbH	Tutzing	100 %
36.	Artemed Pflegezentren Verwaltungs-GmbH (bis zum 23. September 2021)	Peine	80 %
37.	Artemed Aviation Beteiligung GmbH	Tutzing	100 %
38.	Heilig-Geist Hospital Verwaltungs GmbH	Bensheim	100 %
39.	Orthopädisch-Chirurgisches MVZ Starnberg-Oberland GmbH	Tutzing	100 %
40.	Klinik Vincentinum Verwaltungs GmbH	Augsburg	100 %
41.	St. Vinzenz Service GmbH (SVS)	Augsburg	100 %
42.	Diagnostisches Zentrum am Vincentinum Augsburg GmbH	Augsburg	100 %
43.	Medizinisches Versorgungszentrum Eifelklinik St. Brigida GmbH	Simmerath	100 %
44.	Klinik Lilienthal Verwaltungs GmbH	Lilienthal	100 %
45.	E.T. Verwaltungs GmbH	Tutzing	100 %
46.	St. Elisabethen MVZ GmbH (ehemals St. Elisabethen MVZ gGmbH)	Frankfurt	100 %
47.	Artemed Kliniken Freiburg gGmbH	Freiburg	100 %
48.	Regional Klinik Service GmbH	Freiburg	100 %
49.	Regional Reinigungs Service GmbH	Freiburg	100 %
50.	St. Josefskrankenhaus Heidelberg GmbH	Heidelberg	100 %
51.	MVZ Artemed Kliniken Freiburg GmbH (ehemals Regio Sterilisations Service (RSS) GmbH)	Freiburg	100 %
52.	Medizinisches Versorgungszentrum Starnberger See GmbH	Tutzing	100 %
	Nicht vollkonsolidierte Unternehmen (§ 313 Abs. 2 Nr. 1 Satz 2 HGB):
Beteiligungen an Kapitalgesellschaften
53.	Artemed Stiftung gGmbH	Tutzing	100 %
54.	Havelklinik Service GmbH	Berlin	52 %
55.	Hospital zum Heiligen Geist MVZ GmbH	Kempen	100 %
56.	RGV Regio Gesundheits Versorgungs GmbH	Freiburg	100 %
57.	MVZ Heilig-Geist Hospital GmbH	Bensheim	100 %
	Assoziierte Unternehmen (§ 313 Abs. 2 Nr. 2 Satz 1 HGB):
Beteiligungen an Kapitalgesellschaften
58.	Erste AS Harsewinkeler Höfe Entwicklungs GmbH	Peine	50 %
	(bis zum 25. August 2021)
59.	Zweite AS Harsewinkler Höfe Entwicklungs GmbH	Peine	50 %
	(bis zum 25. August 2021)
	Nicht assoziierte Unternehmen (§ 313 Abs. 2 Nr. 2 Satz 2 HGB):
Beteiligungen an Kapitalgesellschaften
60.	Hospiz Karl Josef gGmbH	Freiburg	50 %
61.	Regio Versicherungs Consult GmbH	Freiburg	40 %

Die nicht vollkonsolidierten bzw. nicht assoziierten Gesellschaften wurden aufgrund der untergeordneten Bedeutung für die Vermittlung eines den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bildes der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage nicht in den Konzernabschluss einbezogen, weil sowohl die Bilanzsumme als auch die Umsatzerlöse deutlich geringer als 1 % der Konzernbilanzsumme bzw. Konzernumsatzerlöse sind.

Bei den in den Konzernabschluss einbezogenen Personengesellschaften (lfd. Nr. 1-17) ist jeweils ein anderes in den Konzernabschluss einbezogenes Unternehmen persönlich haftender Gesellschafter.

Bestätigungsvermerk des unabhängigen Abschlussprüfers

An die Artemed SE, Tutzing

Eingeschränktes Prüfungsurteil zum Konzernabschluss und Prüfungsurteil zum Konzernlagebericht

Wir haben den Konzernabschluss der Artemed SE, Tutzing, und ihrer Tochtergesellschaften (der Konzern) - bestehend aus der Konzernbilanz zum 31. Dezember 2021, der Konzern-Gewinn- und Verlustrechnung, dem Konzerneigenkapitalspiegel und der Konzernkapitalflussrechnung für das Geschäftsjahr vom 1. Januar bis zum 31. Dezember 2021 sowie dem Konzernanhang, einschließlich der Darstellung der Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden - geprüft. Darüber hinaus haben wir den Konzernlagebericht der Artemed SE, Tutzing, für das Geschäftsjahr vom 1. Januar bis zum 31. Dezember 2021 geprüft.

Nach unserer Beurteilung aufgrund der bei der Prüfung gewonnenen Erkenntnisse

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entspricht der beigefügte Konzernabschluss mit Ausnahme der Auswirkungen des im Abschnitt "Grundlage für das eingeschränkte Prüfungsurteil zum Konzernabschluss und das Prüfungsurteil zum Konzernlagebericht" beschriebenen Sachverhalts in allen wesentlichen Belangen den deutschen handelsrechtlichen Vorschriften und vermittelt unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens- und Finanzlage des Konzerns zum 31. Dezember 2021 sowie seiner Ertragslage für das Geschäftsjahr vom 1. Januar bis zum 31. Dezember 2021 und

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vermittelt der beigefügte Konzernlagebericht insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage des Konzerns. In allen wesentlichen Belangen steht dieser Konzernlagebericht in Einklang mit dem Konzernabschluss, entspricht den deutschen gesetzlichen Vorschriften und stellt die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend dar.

Gemäß § 322 Abs. 3 S. 1 HGB erklären wir, dass unsere Prüfung mit Ausnahme der genannten Einschränkung des Prüfungsurteils zum Konzernabschluss zu keinen Einwendungen gegen die Ordnungsmäßigkeit des Konzernabschlusses und des Konzernlageberichts geführt hat.

Grundlage für das eingeschränkte Prüfungsurteil zum Konzernabschluss und für das Prüfungsurteil zum Lagebericht

Entgegen § 314 Abs. 1 Nr. 6 Buchst. a) HGB wurden im Anhang die Gesamtbezüge der Geschäftsführer und des Verwaltungsrates nicht angegeben.

Wir haben unsere Prüfung des Konzernabschlusses und des Konzernlageberichts in Übereinstimmung mit § 317 HGB unter Beachtung der vom Institut der Wirtschaftsprüfer (IDW) festgestellten deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Abschlussprüfung durchgeführt. Unsere Verantwortung nach diesen Vorschriften und Grundsätzen ist im Abschnitt "Verantwortung des Abschlussprüfers für die Prüfung des Konzernabschlusses und des Konzernlageberichts" unseres Bestätigungsvermerks weitergehend beschrieben. Wir sind von den Konzernunternehmen unabhängig in Übereinstimmung mit den deutschen handelsrechtlichen und berufsrechtlichen Vorschriften und haben unsere sonstigen deutschen Berufspflichten in Übereinstimmung mit diesen Anforderungen erfüllt. Wir sind der Auffassung, dass die von uns erlangten Prüfungsnachweise ausreichend und geeignet sind, um als Grundlage für unsere Prüfungsurteile zum Konzernabschluss und zum Konzernlagebericht zu dienen.

Verantwortung der gesetzlichen Vertreter und des Verwaltungsrats für den Konzernabschluss und den Konzernlagebericht

Die gesetzlichen Vertreter sind verantwortlich für die Aufstellung des Konzernabschlusses, der den deutschen handelsrechtlichen Vorschriften in allen wesentlichen Belangen entspricht, und dafür, dass der Konzernabschluss unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage des Konzerns vermittelt. Ferner sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die internen Kontrollen, die sie in Übereinstimmung mit den deutschen Grundsätzen ordnungsmäßiger Buchführung als notwendig bestimmt haben, um die Aufstellung eines Konzernabschlusses zu ermöglichen, der frei von wesentlichen - beabsichtigten oder unbeabsichtigten - falschen Darstellungen ist.

Bei der Aufstellung des Konzernabschlusses sind die gesetzlichen Vertreter dafür verantwortlich, die Fähigkeit des Konzerns zur Fortführung der Unternehmenstätigkeit zu beurteilen. Des Weiteren haben sie die Verantwortung, Sachverhalte in Zusammenhang mit der Fortführung der Unternehmenstätigkeit, sofern einschlägig, anzugeben. Darüber hinaus sind sie dafür verantwortlich, auf der Grundlage des Rechnungslegungsgrundsatzes der Fortführung der Unternehmenstätigkeit zu bilanzieren, sofern dem nicht tatsächliche oder rechtliche Gegebenheiten entgegenstehen.

Außerdem sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die Aufstellung des Konzernlageberichts, der insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage des Konzerns vermittelt sowie in allen wesentlichen Belangen mit dem Konzernabschluss in Einklang steht, den deutschen gesetzlichen Vorschriften entspricht und die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend darstellt. Ferner sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die Vorkehrungen und Maßnahmen (Systeme), die sie als notwendig erachtet haben, um die Aufstellung eines Konzernlageberichts in Übereinstimmung mit den anzuwendenden deutschen gesetzlichen Vorschriften zu ermöglichen, und um ausreichende geeignete Nachweise für die Aussagen im Konzernlagebericht erbringen zu können.

Der Verwaltungsrat ist verantwortlich für die Überwachung des Rechnungslegungsprozesses des Konzerns zur Aufstellung des Konzernabschlusses und des Konzernlageberichts.

Verantwortung des Abschlussprüfers für die Prüfung des Konzernabschlusses und des Konzernlageberichts

Unsere Zielsetzung ist, hinreichende Sicherheit darüber zu erlangen, ob der Konzernabschluss als Ganzes frei von wesentlichen - beabsichtigten oder unbeabsichtigten - falschen Darstellungen ist, und ob der Konzernlagebericht insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage des Konzerns vermittelt sowie in allen wesentlichen Belangen mit dem Konzernabschluss sowie mit den bei der Prüfung gewonnenen Erkenntnissen in Einklang steht, den deutschen gesetzlichen Vorschriften entspricht und die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend darstellt, sowie einen Bestätigungsvermerk zu erteilen, der unsere Prüfungsurteile zum Konzernabschluss und zum Konzernlagebericht beinhaltet.

Hinreichende Sicherheit ist ein hohes Maß an Sicherheit, aber keine Garantie dafür, dass eine in Übereinstimmung mit § 317 HGB unter Beachtung der vom Institut der Wirtschaftsprüfer (IDW) festgestellten deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Abschlussprüfung durchgeführte Prüfung eine wesentliche falsche Darstellung stets aufdeckt. Falsche Darstellungen können aus Verstößen oder Unrichtigkeiten resultieren und werden als wesentlich angesehen, wenn vernünftigerweise erwartet werden könnte, dass sie einzeln oder insgesamt die auf der Grundlage dieses Konzernabschlusses und Konzernlageberichts getroffenen wirtschaftlichen Entscheidungen von Adressaten beeinflussen.

Während der Prüfung üben wir pflichtgemäßes Ermessen aus und bewahren eine kritische Grundhaltung. Darüber hinaus

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identifizieren und beurteilen wir die Risiken wesentlicher - beabsichtigter oder unbeabsichtigter - falscher Darstellungen im Konzernabschluss und im Konzernlagebericht, planen und führen Prüfungshandlungen als Reaktion auf diese Risiken durch sowie erlangen Prüfungsnachweise, die ausreichend und geeignet sind, um als Grundlage für unsere Prüfungsurteile zu dienen. Das Risiko, dass wesentliche falsche Darstellungen nicht aufgedeckt werden, ist bei Verstößen höher als bei Unrichtigkeiten, da Verstöße betrügerisches Zusammenwirken, Fälschungen, beabsichtigte Unvollständigkeiten, irreführende Darstellungen bzw. das Außerkraftsetzen interner Kontrollen beinhalten können.

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gewinnen wir ein Verständnis von dem für die Prüfung des Konzernabschlusses relevanten internen Kontrollsystem und den für die Prüfung des Konzernlageberichts relevanten Vorkehrungen und Maßnahmen, um Prüfungshandlungen zu planen, die unter den gegebenen Umständen angemessen sind, jedoch nicht mit dem Ziel, ein Prüfungsurteil zur Wirksamkeit dieser Systeme der Gesellschaft abzugeben.

―	beurteilen wir die Angemessenheit der von den gesetzlichen Vertretern angewandten Rechnungslegungsmethoden sowie die Vertretbarkeit der von den gesetzlichen Vertretern dargestellten geschätzten Werte und damit zusammenhängenden Angaben.

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ziehen wir Schlussfolgerungen über die Angemessenheit des von den gesetzlichen Vertretern angewandten Rechnungslegungsgrundsatzes der Fortführung der Unternehmenstätigkeit sowie, auf der Grundlage der erlangten Prüfungsnachweise, ob eine wesentliche Unsicherheit im Zusammenhang mit Ereignissen oder Gegebenheiten besteht, die bedeutsame Zweifel an der Fähigkeit des Konzerns zur Fortführung der Unternehmenstätigkeit aufwerfen können. Falls wir zu dem Schluss kommen, dass eine wesentliche Unsicherheit besteht, sind wir verpflichtet, im Bestätigungsvermerk auf die dazugehörigen Angaben im Konzernabschluss und im Konzernlagebericht aufmerksam zu machen oder, falls diese Angaben unangemessen sind, unser jeweiliges Prüfungsurteil zu modifizieren. Wir ziehen unsere Schlussfolgerungen auf der Grundlage der bis zum Datum unseres Bestätigungsvermerks erlangten Prüfungsnachweise. Zukünftige Ereignisse oder Gegebenheiten können jedoch dazu führen, dass der Konzern seine Unternehmenstätigkeit nicht mehr fortführen kann.

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beurteilen wir die Gesamtdarstellung, den Aufbau und den Inhalt des Konzernabschlusses einschließlich der Angaben sowie ob der Konzernabschluss die zugrunde liegenden Geschäftsvorfälle und Ereignisse so darstellt, dass der Konzernabschluss unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage des Konzerns vermittelt.

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holen wir ausreichende geeignete Prüfungsnachweise für die Rechnungslegungsinformationen der Unternehmen oder Geschäftstätigkeiten innerhalb des Konzerns ein, um Prüfungsurteile zum Konzernabschluss und zum Konzernlagebericht abzugeben. Wir sind verantwortlich für die Anleitung, Überwachung und Durchführung der Konzernabschlussprüfung. Wir tragen die alleinige Verantwortung für unsere Prüfungsurteile.

―	beurteilen wir den Einklang des Konzernlageberichts mit dem Konzernabschluss, seine Gesetzesentsprechung und das von ihm vermittelte Bild von der Lage des Konzerns.

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führen wir Prüfungshandlungen zu den von den gesetzlichen Vertretern dargestellten zukunftsorientierten Angaben im Konzernlagebericht durch. Auf Basis ausreichender geeigneter Prüfungsnachweise vollziehen wir dabei insbesondere die den zukunftsorientierten Angaben von den gesetzlichen Vertretern zugrunde gelegten bedeutsamen Annahmen nach und beurteilen die sachgerechte Ableitung der zukunftsorientierten Angaben aus diesen Annahmen. Ein eigenständiges Prüfungsurteil zu den zukunftsorientierten Angaben sowie zu den zugrunde liegenden Annahmen geben wir nicht ab. Es besteht ein erhebliches unvermeidbares Risiko, dass künftige Ereignisse wesentlich von den zukunftsorientierten Angaben abweichen.

Wir erörtern mit den für die Überwachung Verantwortlichen unter anderem den geplanten Umfang und die Zeitplanung der Prüfung sowie bedeutsame Prüfungsfeststellungen, einschließlich etwaiger Mängel im internen Kontrollsystem, die wir während unserer Prüfung feststellen.

Minden, 27. Juni 2022

AUDITAS GmbH
Wirtschaftsprüfungsgesellschaft

Carsten Meyer
Wirtschaftsprüfer
Kevin Basselmann
Wirtschaftsprüfer

ARTEMED SE, TUTZING

Bericht des Verwaltungsrat (nach § 47 Abs. 3 SEAG i.V.m. § 171 Abs. 2 AktG)

Sehr geehrte Herren,

die uns als Verwaltungsrat nach Gesetz und Satzung obliegenden Aufgaben haben wir auch im Geschäftsjahr 2021 ordnungsgemäß wahrgenommen. Insbesondere haben wir die Arbeit der geschäftsführenden Direktoren sorgfältig und regelmäßig überwacht und ihn bei der Leitung und strategischen Weiterentwicklung des Unternehmens sowie bei wesentlichen Entscheidungen beratend begleitet.

Die Zusammenarbeit zwischen Verwaltungsrat und den geschäftsführenden Direktoren ergibt sich zum einen aus der Mitgliedschaft von Herrn Prof. Dr. Rainer Salfeld in beiden Gremien. Zum anderen erfolgt eine regelmäßige, zeitnahe Information der übrigen Mitglieder des Verwaltungsrats durch Herrn Prof. Dr. Rainer Salfeld.

Zusätzlich werden - im Regelfall - im 3- Monats Rhythmus Sitzungen abgehalten. Erläutert werden hierbei insbesondere die Geschäftslage und Geschäftsentwicklung, die Geschäftspolitik, die Rentabilität, die kurz- und langfristige Unternehmens-, Finanz- und Personalplanung sowie Investitionen und organisatorische Maßnahmen.

Im Geschäftsjahr 2021 fanden 4 ordentlichen Sitzungen des Verwaltungsrates statt. Die erste am 25. Februar 2021, die zweite am 20. Mai 2021, die dritte am 19. August 2021 und die vierte am 01. Dezember 2021.

Schwerpunkt der Sitzung im Februar war die G+V Planung für das laufende Jahr, in der Sitzung im Mai waren eine umfängliche Information über Finanzzahlen des Konzerns, der aktuellen Marktsituation und Besprechung des vorläufigen Jahresabschlusses 2020 die Schwerpunkte. In der Sitzung im August wurde neben der Berichterstattung des Wirtschaftsprüfers zum Jahres- und Konzernabschluss 2020 die wirtschaftliche Transaktion zu den Artemed Pflegezentren schwerpunktmäßig behandelt und in der Sitzung im Dezember wurde die ökonomische Weiterentwicklung der Artemed und die Maßnahme der Artemed in der Corona Pandemie besprochen.

JAHRES- UND KONZERNABSCHLUSSPRÜFUNG

Die Hauptversammlung wählte am 19. August 2021 die AUDITAS GmbH Wirtschaftsprüfungsgesellschaft, Minden, zum Konzernabschlussprüfer für das Geschäftsjahr 2021.

Der Konzernabschlussprüfer prüfte den Konzernabschluss und Jahresabschluss der Artemed SE zum 31. Dezember 2021 sowie den (Konzern-) Lagebericht für das Geschäftsjahr 2021.

Dem Konzernabschluss und den Jahresabschluss wurde der Bestätigungsvermerk erteilt, eine Einschränkung bestand aufgrund der fehlenden Offenlegung der Vergütung der Verwaltungsratsmitglieder und der Geschäftsführenden Direktoren.

Für die Prüfung des Jahres- und Konzernabschlusses durch den Verwaltungsrat wurden allen Mitgliedern die Konzern-/Jahresabschlussunterlagen und die Prüfungsberichte des Wirtschaftsprüfers rechtzeitig zugestellt.

Die Abschlussprüfer standen für ergänzende Auskünfte zur Verfügung.

In unserer Sitzung am 28. Juni 2022 stimmten wir deshalb dem Ergebnis der Prüfung durch den Abschlussprüfer zu. Es wurde beschlossen, die Feststellung des Jahresabschlusses der Artemed SE zum 31. Dezember 2021 der Hauptversammlung zu überlassen. Wir nehmen das Ergebnis der Prüfung durch den Abschlussprüfer von daher billigend zur Kenntnis.

Tutzing, 28. Juni 2022

Für den Verwaltungsrat
Prof. Dr. Rainer Salfeld (Vorsitzender)
Dr. Hubert Birner
Jan-Christian Dreesen
Dr. Clemens Guth

ARTEMED SE, TUTZING

KONZERN-KAPITALFLUSSRECHNUNG FÜR DAS GESCHÄFTSJAHR 2021

			2021	2020
		TEUR	TEUR	TEUR
	Einzahlungen vom Kunden für den Verkauf von Erzeugnissen, Waren und Dienstleistungen	583.988		501.386
-	Auszahlungen an Lieferanten und Beschäftigte	-515.411		-388.302
+	Sonstige Einzahlungen, die nicht der Investitions- oder Finanzierungstätigkeit zuzuordnen sind	2.593		6.565
-	Sonstige Auszahlungen, die nicht der Investitions- oder Finanzierungstätigkeit zuzuordnen sind	-54.400		-42.475
-	Auszahlungen im Zusammenhang mit Aufwendungen von außergewöhnlicher Größenordnung oder außergewöhnlicher Bedeutung	0		-453
- / +	Ertragsteuerzahlungen/Ertragsteuererstattungen	-1.888		161
=	Cashflow aus der laufenden Geschäftstätigkeit		14.882	76.882
+	Einzahlungen aus Abgängen von Gegenständen des immateriellen Anlagevermögens	0		13
-	Auszahlungen für Investitionen in das immaterielle Anlagevermögen	-1.754		-2.332
+	Einzahlungen aus Abgängen von Gegenständen des Sachanlagevermögens	301		3.027
-	Auszahlungen für Investitionen in das Sachanlagevermögen	-52.998		-37.873
+	Einzahlungen aus Abgängen von Gegenständen des Finanzanlagevermögens	65		69
-	Auszahlungen für Investitionen in das Finanzanlagevermögen	-29		-178
+	Einzahlungen aus Abgängen aus dem Konsolidierungskreis	34.765		0
-	Auszahlungen für Zugänge zum Konsolidierungskreis	-4.350		-105
+	Erhaltene Zinsen	72		74
+	Erhaltene Dividenden	165		45
=	Cashflow aus der Investitionstätigkeit		-23.763	-37.260
+	Einzahlungen aus der Begebung von Anleihen und der Aufnahme von (Finanz-)Krediten	6.500		2.563
-	Auszahlungen aus der Tilgung von Anleihen und (Finanz-) Krediten	-19.006		-15.574
+	Einzahlungen aus erhaltenen Zuschüssen/Zuwendungen	24.610		15.660
-	Gezahlte Zinsen	-4.979		-5.330
-	Aus-/Einzahlungen an/von Gesellschafter des Mutterunternehmens	-2.078		-1.130
-	Auszahlungen an andere Gesellschafter	-3.782		-2.116
=	Cashflow aus der Finanzierungstätigkeit		1.265	-5.927
	Zahlungswirksame Veränderung des Finanzmittelfonds		-7.616	33.695
+ / -	Konsolidierungskreisbedingte Änderungen des Finanzmittelfonds	704		15.962
+	Finanzmittelfonds am Anfang der Periode	32.212		-17.445
=	Finanzmittelfonds am Ende der Periode		25.300	32.212
	Zusammensetzung des Finanzmittelfonds am Ende der Periode
+	Zahlungsmittel		25.302	32.258
-	Jederzeit fällige Bankverbindlichkeiten		-2	-46
			25.300	32.212

ARTEMED SE, TUTZING

KONZERNEIGENKAPITALSPIEGEL FÜR DAS GESCHÄFTSJAHR 2021

Vorjahr	Eigenkapital des Mutterunternehmens
	Gezeichnetes Kapital	Kapitalrücklage	Gewinnrücklagen	Summe Rücklage	Gewinnvortrag
	Stammaktien	Kapitalrücklage gemäß § 272 Abs. 2 Nr. 4 HGB	andere Gewinnrücklagen
	EUR	EUR	EUR	EUR	EUR
Stand am 31. Dezember 2019	2.620.000,00	22.139.351,61	102.545,92	22.241.897,53	62.366.463,69
Kapitalerhöhung/herabsetzung
Kapitalerhöhung aus Gesellschaftsmitteln	7.380.000,00				-7.380.000,00
Vortrag auf neue Rechnung					10.176.600,78
Ergebnisverwendung (Gutschrift auf Verbindlichkeitenkonten)
Konzernjahresüberschuss
Stand am 31. Dezember 2020	10.000.000,00	22.139.351,61	102.545,92	22.241.897,53	65.163.064,47

Vorjahr	Eigenkapital des Mutterunternehmens		Nicht beherrschende Anteile
	Konzernjahresüberschuss, der dem Mutterunternehmen zuzurechnen ist	Eigenkapital	Nicht beherrschende Anteile vor Jahresergebnis	Auf nicht beherrschende Anteile entfallende Gewinne/Verluste	Eigenkapital
	EUR	EUR	EUR	EUR	EUR
Stand am 31. Dezember 2019	10.176.600,78	97.404.962,00	3.848.464,08	32.074,46	3.880.538,54
Kapitalerhöhung/herabsetzung
Kapitalerhöhung aus Gesellschaftsmitteln
Vortrag auf neue Rechnung	-10.176.600,78		32.074,46	-32.074,46
Ergebnisverwendung (Gutschrift auf Verbindlichkeitenkonten)				-4.908.832,62	-4.908.832,62
Konzernjahresüberschuss	50.620.393,73	50.620.393,73		4.962.028,17	4.962.028,17
Stand am 31. Dezember 2020	50.620.393,73	148.025.355,73	3.880.538,54	53.195,55	3.933.734,09

Vorjahr	Konzerneigenkapital
	EUR
Stand am 31. Dezember 2019	101.285.500,54
Kapitalerhöhung/herabsetzung
Kapitalerhöhung aus Gesellschaftsmitteln
Vortrag auf neue Rechnung
Ergebnisverwendung (Gutschrift auf Verbindlichkeitenkonten)	-4.908.832,62
Konzernjahresüberschuss	55.582.421,90
Stand am 31. Dezember 2020	151.959.089,82

Aktuelles Jahr	Eigenkapital des Mutterunternehmens
	Gezeichnetes Kapital	Kapitalrücklage	Gewinnrücklagen	Summe Rücklage	Gewinnvortrag
	Stammaktien	Kapitalrücklage gemäß § 272 Abs. 2 Nr. 4 HGB	andere Gewinnrücklagen
	EUR	EUR	EUR	EUR	EUR
Stand am 31. Dezember 2020	10.000.000,00	22.139.351,61	102.545,92	22.241.897,53	65.163.064,47
Vortrag auf neue Rechnung					50.620.393,73
Ergebnisverwendung (Gutschrift auf Verbindlichkeitenkonten)
Sonstige Veränderungen
Konzernjahresüberschuss
Stand am 31. Dezember 2021	10.000.000,00	22.139.351,61	102.545,92	22.241.897,53	115.783.458,20

Aktuelles Jahr	Eigenkapital des Mutterunternehmens		Nicht beherrschende Anteile
	Konzernjahresüberschuss, der dem Mutterunternehmen zuzurechnen ist	Eigenkapital	Nicht beherrschende Anteile vor Jahresergebnis	Auf nicht beherrschende Anteile entfallende Gewinne/Verluste	Eigenkapital
	EUR	EUR	EUR	EUR	EUR
Stand am 31. Dezember 2020	50.620.393,73	148.025.355,73	3.880.538,54	53.195,55	3.933.734,09
Vortrag auf neue Rechnung	-50.620.393,73		53.195,55	-53.195,55
Ergebnisverwendung (Gutschrift auf Verbindlichkeitenkonten)				-3.294.779,97	-3.294.779,97
Sonstige Veränderungen			1.522.702,10		1.522.702,10
Konzernjahresüberschuss	39.691.427,48	39.691.427,48		3.322.331,80	3.322.331,80
Stand am 31. Dezember 2021	39.691.427,48	187.716.783,21	5.456.436,19	27.551,83	5.483.988,02

Aktuelles Jahr	Konzerneigenkapital
	EUR
Stand am 31. Dezember 2020	151.959.089,82
Vortrag auf neue Rechnung
Ergebnisverwendung (Gutschrift auf Verbindlichkeitenkonten)	-3.294.779,97
Sonstige Veränderungen	1.522.702,10
Konzernjahresüberschuss	43.013.759,28
Stand am 31. Dezember 2021	193.200.771,23