Sana Klinik Pegnitz GmbH

Pegnitz

Jahresabschluss zum Geschäftsjahr vom 01.01.2022 bis zum 31.12.2022

Bilanz zum 31. Dezember 2022

Aktiva

	31.12.2022		31.12.2021
	EUR	EUR	EUR	EUR
A. Anlagevermögen
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte und Werte sowie Lizenzen an solchen Rechten und Werten		318.225,69		158.119,70
II. Sachanlagen
1. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Betriebsbauten einschließlich der Betriebsbauten auf fremden Grundstücken	1.198.626,79		1.298.689,79
2. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	542,00		585,00
3. Technische Anlagen und Maschinen	1.057.613,00		1.254.928,00
4. Andere Anlagen, Betriebs- und Geschäftsausstattung	1.652.896,00		2.205.104,00
5. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	367.871,70	4.277.549,49	404.466,41	5.163.773,20
III. Finanzanlagen Beteiligungen		0,00		734.450,00
		4.595.775,18		6.056.342,90
B. Umlaufvermögen
I. Vorräte
1. Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe	18.097,81		15.815,72
2. Unfertige Leistungen	95.616,87	113.714,68	114.502,64	130.318,36
II. Forderungen und sonstige Vermögensgegenstände
1. Forderungen aus Lieferungen und Leistungen	1.222.091,23		1.952.242,51
2. Forderungen an Gesellschafter	5.940.150,12		5.093.336,91
3. Forderungen nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht	7.093.980,54		1.016.477,47
- davon nach KHEntgG/BPflV EUR 1.962.432,31 (i. Vj. EUR 920.278,27) -
4. Forderungen gegen verbundene Unternehmen	120.000,00		102.700,00
5. Forderungen gegen Unternehmen, mit denen ein Beteiligungsverhältnis besteht	442.061,00		156.239,64
6. Sonstige Vermögensgegenstände	39.260,44	14.857.543,33	44.561,06	8.365.557,59
III. Kassenbestand, Guthaben bei Kreditinstituten		528,98		725,38
		14.971.786,99		8.496.601,33
C. Rechnungsabgrenzungsposten		55.436,17		23.142,28
		19.622.998,34		14.576.086,51
Passiva
		31.12.2022 EUR		31.12.2021 EUR
A. Eigenkapital
I. Gezeichnetes Kapital		500.000,00		500.000,00
II. Gewinnrücklagen		61.652,43		61.652,43
III. Gewinnvortrag		7.905.861,26		7.631.203,50
IV. Jahresüberschuss		603.249,55		774.657,76
		9.070.763,24		8.967.513,69
B. Sonderposten aus Zuwendungen zur Finanzierung des Sachanlagevermögens
1. Sonderposten aus Fördermitteln nach dem KHG		2.642.015,09		2.814.519,47
2. Sonderposten aus Zuwendungen und Zuschüssen der öffentlichen Hand		23.576,00		29.742,00
		2.665.591,09		2.844.261,47
C. Rückstellungen
1. Steuerrückstellungen		4.737,00		35.898,66
2. Sonstige Rückstellungen		1.946.676,84		1.923.276,84
		1.951.413,84		1.959.175,50
D. Verbindlichkeiten
1. Erhaltene Anzahlungen		0,00		305,00
2. Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen		192.094,86		92.213,33
3. Verbindlichkeiten nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht		5.356.734,42		358.292,50
- davon nach KHEntgG/BPflV EUR 154.604,18 (i. Vj. EUR 114.672,52) -
4. Verbindlichkeiten gegenüber verbundenen Unternehmen		119.712,00		111.362,10
5. Verbindlichkeiten gegenüber Unternehmen, mit denen ein Beteiligungsverhältnis besteht		0,00		30.898,70
6. Sonstige Verbindlichkeiten		266.688,89		212.064,22
- davon aus Steuern EUR 162.286,36 (i. Vj. EUR 161.571,64) -
		5.935.230,17		805.135,85
		19.622.998,34		14.576.086,51

Gewinn- und Verlustrechnung
für die Zeit vom 1. Januar bis 31. Dezember 2022

	2022		2021
	EUR	EUR	EUR	EUR
1. Erlöse aus Krankenhausleistungen		19.848.789,15		19.817.844,11
2. Erlöse aus Wahlleistungen		226.004,25		217.686,30
3. Erlöse aus ambulanten Leistungen des Krankenhauses		548.401,01		663.478,83
4. Nutzungsentgelte der Ärzte		30.987,52		12.215,91
4a. Umsatzerlöse eines Krankenhauses gemäß § 277 HGB, soweit nicht in den Posten 1 bis 4 enthalten		532.144,59		637.670,02
- davon aus Ausgleichsbeträgen für frühere Geschäftsjahre EUR 70.626,15 (i. Vj. EUR 94.107,92) -
5. Verminderung (i. Vj. Erhöhung) des Bestands an unfertigen Leistungen		-18.885,77		17.645,68
6. Zuweisungen und Zuschüsse der öffentlichen Hand soweit nicht unter Nr. 10		6.300,00		0,00
7. Sonstige betriebliche Erträge		927.398,93		674.952,84
		22.101.139,68		22.041.493,69
8. Personalaufwand
a) Löhne und Gehälter	10.539.449,31		10.295.377,49
b) Soziale Abgaben und Aufwendungen für Altersversorgung und für Unterstützung	2.097.173,00	12.636.622,31	2.186.630,81	12.482.008,30
- davon für Altersversorgung EUR 441.053,44 (i. Vj. EUR 458.508,74) -
9. Materialaufwand
a) Aufwendungen für Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe	3.024.826,95		2.903.012,67
b) Aufwendungen für bezogene Leistungen	2.961.084,40	5.985.911,35	2.427.898,93	5.330.911,60
Zwischenergebnis		3.478.606,02		4.228.573,79
10. Erträge aus Zuwendungen zur Finanzierung von Investitionen		5.382.407,00		474.903,00
- davon Fördermittel nach dem KHG EUR 4.519.517,00 (i. Vj. EUR 374.903,00) -
11. Erträge aus der Auflösung von Sonderposten/ Verbindlichkeiten nach dem KHG und aufgrund sonstiger Zuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens		605.633,12		581.368,53
12. Aufwendungen aus der Zuführung zu Sonderposten/ Verbindlichkeiten nach dem KHG und aufgrund sonstiger Zuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens		5.391.773,00		481.864,00
13. Abschreibungen auf immaterielle Vermögensgegenstände des Anlagevermögens und Sachanlagen		894.159,08		1.150.402,95
14. Sonstige betriebliche Aufwendungen		2.915.133,02		2.864.314,75
Zwischenergebnis		265.581,04		788.263,62
15. Erträge aus Beteiligungen		442.061,00		118.523,16
- davon aus verbundenen Unternehmen EUR 0,00 (i. Vj. EUR 118.523,16) -
16. Sonstige Zinsen und ähnliche Erträge		16.177,07		703,98
- davon aus verbundenen Unternehmen EUR 13.470,93 (i. Vj. EUR 0,00) -
17. Zinsen und ähnliche Aufwendungen		0,00		2.000,00
18. Steuern vom Einkommen und vom Ertrag		120.157,60		130.421,04
19. Ergebnis nach Steuern		603.661,51		775.069,72
20. Sonstige Steuern		411,96		411,96
21. Jahresüberschuss		603.249,55		774.657,76

Anhang zum Jahresabschluss auf den 31. Dezember 2022

der Sana Klinik Pegnitz GmbH, Pegnitz

A. Allgemeine Angaben zum Jahresabschluss

Die Gesellschaft betreibt die Sana Klinik Pegnitz GmbH in Pegnitz. Als Krankenhaus im Sinne von § 2 KHG unterliegt die Gesellschaft bezüglich ihrer Rechnungslegung den speziellen Vorschriften der Krankenhausbuchführungsverordnung (KHBV).

Die Gesellschaft hat als "mittelgroße" Kapitalgesellschaft i. S. d. § 267 HGB den Jahresabschluss generell nach den §§ 242 ff. und §§ 264 ff. HGB aufzustellen. Sie hat für die Gliederung der Bilanz, der Gewinn- und Verlustrechnung sowie des Anlagennachweises § 1 Abs. 3 KHBV angewendet; die aufgeführten Teile des Jahresabschlusses sind deshalb, abweichend von den Gliederungsvorschriften der §§ 266, 268 Abs. 2 und 275 HGB, entsprechend den Anlagen 1 bis 3 der KHBV gegliedert. Ergänzend zu diesen Regelungen wurden die Vorschriften des GmbH-Gesetzes beachtet.

Registerinformationen

Die Gesellschaft ist unter der Firma Sana Klinik Pegnitz GmbH mit Sitz in Pegnitz im Handelsregister des Amtsgerichts Bayreuth unter der Nummer HRB 4203 eingetragen.

B. Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden

Die Bilanzierung und Bewertung wurde nach den allgemeinen Bestimmungen des Handelsgesetzbuches unter Berücksichtigung der speziellen Vorschriften für Kapitalgesellschaften sowie der Sondervorschriften für Krankenhäuser (KHBV) vorgenommen. Es gelten die Vorschriften für mittelgroße Kapitalgesellschaften.

Analog zum Vorjahr werden die periodenfremden Erträge und Aufwendungen aus Krankenhausleistungen nicht innerhalb der sonstigen betrieblichen Erträge und Aufwendungen ausgewiesen, sondern verbleiben in der genannten Position.

Dies gilt analog auch für die GuV-Posten Erlöse aus Wahlleistungen, Erlöse aus ambulanten Leistungen des Krankenhauses sowie für Nutzungsentgelte der Ärzte.

Die immateriellen Vermögensgegenstände und das Sachanlagevermögen wurden zu Anschaffungskosten, vermindert um planmäßige Abschreibungen (lineare Abschreibungsmethode), entsprechend der durchschnittlichen Nutzungsdauer bewertet. Vom Klinikgebäude wird der 1994 erstellte Bauabschnitt I mit 25 Jahren und der 1999 fertig gestellte Bauabschnitt II mit 33 Jahren, jeweils gerechnet ab Fertigstellung, abgeschrieben.

Die Einrichtungen und Ausstattungen werden im Zeitraum von 3 bis 25 Jahren und die technischen Anlagen von 10 bis 20 Jahren abgeschrieben.

Die Bewertung des Finanzanlagevermögens erfolgt zu Anschaffungskosten oder dem niedrigeren beizulegenden Wert.

Die Vorräte wurden zu durchschnittlichen Anschaffungskosten bewertet. Bestandsrisiken angemessen berücksichtigt.

Die unfertigen Leistungen wurden mit ihren Herstellungskosten nach § 255 Abs. 2 HGB bewertet. Die Ermittlung erfolgt unter Berücksichtigung des Niederstwertprinzips auf Basis des Kostensatzes bzw. des Landesbasisfallwerts.

Die Forderungen und sonstigen Vermögensgegenstände wurden zum Nennwert angesetzt, erkennbare Risiken durch Wertberichtigungen berücksichtigt.

Es werden veritätsbedingte Einzelwertberichtigungen auf Forderungen aus Lieferungen und Leistungen sowie auf sonstige Forderungen umsatzmindernd ausgewiesen.

Die flüssigen Mittel sind zum Nennwert am Bilanzstichtag angesetzt.

Die Sonderposten aus Zuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens laut § 5 Abs. 2 und 3 KHBV werden in Höhe des Buchwertes des mit Fördermitteln finanzierten Anlagevermögens ausgewiesen und entsprechend der Nutzungsdauer der geförderten Anlagegüter aufgelöst.

Die Ermittlung der Rückstellung für die Aufbewahrung von Patienten- und Geschäftsunterlagen erfolgt analog der steuerlich anerkannten vereinfachten Methode durch Fakturierung der laufenden Archivierungskosten mit der durchschnittlichen Restaufbewahrungsdauer. Der Bewertung wurden die Zinsfaktoren gemäß Rückstellungsabzinsungsverordnung sowie zukünftige Kosten- und Preissteigerung von 6,07 % (Vj. 2,53 %) (Orientierungswert für Krankenhäuser gem. Destatis) zugrunde gelegt.

Für die Sterbegeld- und Jubiläumsrückstellungen des Geschäftsjahres wurden die gutachterlich ermittelten Verpflichtungen des Vorjahres beibehalten.

Andere ungewisse Verpflichtungen sind durch die Bildung von Rückstellungen in Höhe des nach vernünftiger kaufmännischer Beurteilung notwendigen Erfüllungsbetrages ausreichend berücksichtigt worden.

Die Verbindlichkeiten wurden mit dem Erfüllungsbetrag ausgewiesen.

C. Erläuterungen zur Bilanz

(1) Anlagevermögen

Die Zusammensetzung des Anlagevermögens und die Entwicklung der kumulierten Anschaffungskosten und Abschreibungen des Anlagevermögens in 2022 sind nachfolgend in Anlage zum Anhang in einem Anlagennachweis gemäß KHBV dargestellt.

(2) Immaterielle Vermögensgegenstände

Die immateriellen Vermögensgegenstände betreffen entgeltlich erworbene Lizenzen und Rechte sowie geleistete Anzahlungen auf immaterielle Vermögensgegenständen.

(3) Vorräte

Die Vorräte enthalten im wesentlichen Artikel des Sachbedarfs sowie die in den unfertigen Leistungen ausgewiesenen Leistungen für am Bilanzstichtag noch nicht entlassene Patienten (sogenannte Überlieger).

(4) Forderungen und sonstige Vermögensgegenstände

Die Forderungen und sonstige Vermögensgegenstände gliedern sich nach Laufzeiten wie folgt auf:

		31.12.2022 davon mit einer Restlaufzeit
	Gesamt TEUR	bis ein Jahr TEUR	über ein Jahr TEUR
Forderungen aus Lieferungen und Leistungen	1.222	1.222	0
	(Vj. 1.952)	(Vj. 1.952)	(Vj. 0)
Forderungen an Gesellschafter bzw. den Krankenhausträger	5.940	5.940	0
	(Vj. 5.093)	(Vj. 5.093)	(Vj. 0)
Forderungen nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht	7.094	7.094	0
	(Vj. 1.016)	(Vj. 1.016)	(Vj. 0)
Forderungen gegen verbundene Unternehmen	120	120	0
	(Vj. 103)	(Vj. 103)	(Vj. 0)
Forderungen gegen Unternehmen, mit denen ein Beteiligungsverhältnis besteht	442	442	0
	(Vj. 156)	(Vj. 156)	(Vj. 0)
Sonstige Vermögensgegenstände	39	39	0
	(Vj. 45)	(Vj. 45)	(Vj. 0)
	14.857	14.857	0
	(Vj. 8.365)	(Vj. 8.365)	(Vj. 0)

Forderungen aus Lieferungen und Leistungen

Die Forderungen an Gesellschafter betragen TEUR 5.940 (VJ TEUR 5.093).

Von den Forderungen gegen verbundene Unternehmen betreffen TEUR 120 (VJ TEUR 103) Forderungen aus Lieferungen und Leistungen. Die Forderungen gegen Unternehmen, mit denen ein Beteiligungsverhältnis besteht, resultieren aus der phasengleichen Ergebnisvereinahmung des Geschäftsjahres 2022.

(5) Eigenkapital

Das Eigenkapital der Gesellschaft ist vollständig einbezahlt. Im Geschäftsjahr 2022 erfolgte eine Ausschüttung an die Gesellschafterin in Höhe von TEUR 500.

(6) Sonderposten aus Zuwendungen zur Finanzierung des Sachanlagevermögens

Die Sonderposten aus Zuwendungen zur Finanzierung des Sachanlagevermögens beinhalten zweckentsprechend zu verwendende Fördermittel gemäß § 9 Abs. 1 und 3 KHG, sowie aus Zuschüssen der öffentlichen Hand.

(7) Sonstige Rückstellungen

Die sonstigen Rückstellungen enthalten im Wesentlichen Beträge für Personalrückstellungen, darunter TEUR 367 für geleistete Überstunden (VJ TEUR 290), TEUR 175 für Bereitschaftsdienste und Zeitzuschläge (VJ TEUR 192) sowie TEUR 173 für zum Bilanzstichtag nicht genommenen Urlaub (VJ TEUR 152). Weiterhin enthalten ist eine Personalabfindungsrückstellung (211 TEUR, VJ 120 TEUR). Darüber hinaus wurden Rückstellungen gebildet für Risiken aus MDK-Prüfungen in Höhe von TEUR 450 (VJ TEUR 378), sowie Strafzahlungen durch den MD (TEUR 105, VJ TEUR 0) und TEUR 152 für Archivierungskosten (VJ TEUR 128).

(8) Verbindlichkeiten

		31.12.2022 davon mit einer Restlaufzeit in Jahren
	Gesamt TEUR	bis 1 TEUR	über 1 TEUR	Davon über 5 TEUR
Erhaltene Anzahlungen	0	0	0	0
	(Vj. 0)	(Vj. 0)	(Vj. 0)	(Vj. 0)
Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen	192	192	0	0
	(Vj. 92)	(Vj. 92)	(Vj. 0)	(Vj. 0)
Verbindlichkeiten nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht	5.357	5.357	0	0
	(Vj. 358)	(Vj. 358)	(Vj. 0)	(Vj. 0)
Verbindlichkeiten gegenüber verbundenen Unternehmen	120	120	0	0
	(Vj. 111)	(Vj. 111)	(Vj. 0)	(Vj. 0)
Verbindlichkeiten gegenüber Unternehmen, mit denen ein Beteiligungsverhältnis besteht	0	0	0	0
	(Vj. 31)	(Vj. 31)	(Vj. 0)	(Vj. 0)
Sonstige Verbindlichkeiten	267	267	0	0
	(Vj. 212)	(Vj. 212)	(Vj. 0)	(Vj. 0)
	5.936	5.936	0	0
	(Vj. 805)	(Vj. 805)	(Vj. 0)	(Vj. 0)

Von den Verbindlichkeiten gegenüber verbundene Unternehmen betreffen TEUR 120 (VJ TEUR 111) Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen.

D. Erläuterungen zur Gewinn- und Verlustrechnung

(1) Umsatzerlöse

In den Umsatzerlösen des Geschäftsjahres ist der Versorgungsaufschlag gem. § 21a KHG in Höhe von TEUR 757 unter Berücksichtigung des Corona-Ganzjahresausgleichs enthalten. Dieser diente der zusätzlichen Finanzierung besonders mit der Behandlung von COVID-Erkrankten betroffener Krankenhäuser und konnte bis zum 30. Juni 2022 abgerechnet werden.

Weiterhin sind in den Umsatzerlösen Erlöse aus Ausgleichszahlungen gem. § 21 KHG in Höhe von TEUR 583 und periodenfremde Erlöse aus Ausgleichszahlungen gem. § 21 KHG in Höhe von TEUR 16 unter Berücksichtigung des Corona-Ganzjahresausgleichs enthalten. Die bereits im Vorjahr bestehenden Regelungen zu den Ausgleichzahlungen wurden bis zum 18. April 2022 verlängert und dienten der weiteren wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser.

Im Vorjahr waren in den Umsatzerlösen Erlöse gemäß dem Gesetz zum Ausgleich COVID-19 bedingter finanzieller Belastungen der Krankenhäuser und weiterer Gesundheitseinrichtungen ("COVID-19-Krankenhausentlastungsgesetz") in Höhe von TEUR 2.438 enthalten. Einen wesentlichen Bestandteil bildeten die finanziellen Ausgleiche für Krankenhäuser für verschobene planbare Operationen und Behandlungen, um Kapazitäten für die Behandlung von Patienten mit einer Coronavirus-Infektion frei zu halten.

In den Erlösen aus Krankenhausleistungen sind periodenfremde Erlöse in Höhe von TEUR -7 (VJ TEUR 118) enthalten. In den Erlösen aus Wahlleistungen sind TEUR 17 (VJ TEUR 7) und in den Erlösen aus ambulanten Leistungen sind TEUR 79 (VJ TEUR 68) periodenfremde Erlöse enthalten.

(2) Sonstige betriebliche Erträge

In den sonstigen betrieblichen Erträgen TEUR 927 (VJ TEUR 675) sind periodenfremde Erträge in Höhe von TEUR 121 (VJ TEUR 79) enthalten. Diese betreffen im Wesentlichen mit TEUR 55 Boni aus Vorjahre sowie Gutschriften von Partnerunternehmen für Leistungen aus dem Vorjahr (TEUR 38).

(3) Sonstige betriebliche Aufwendungen

In den sonstigen betrieblichen Aufwendungen TEUR 2.915 (VJ TEUR 2.864) sind periodenfremde Aufwendungen in Höhe von TEUR 50 (VJ TEUR 98) enthalten. Diese betreffen im Wesentlichen Nachforderungen für Dienstleistungen von Partnerunternehmen für das Vorjahr (TEUR 31) sowie Kosten für den Wirtschaftsprüfer (TEUR 8).

E. Sonstige Angaben

(1) Haftungsverhältnisse

Die Sana Klinik Pegnitz GmbH ist als Arbeitgeber Mitglied bei der Zusatzversorgungskasse (ZVK) der Bayerischen Gemeinden bei der Bayer. Versorgungskammer, die ihren Sitz in München hat. Während der Zeit der Beschäftigung der Arbeitnehmer besteht für die Sana Klinik Pegnitz GmbH eine Umlagepflicht, die einerseits aus der Versicherungsrentenverpflichtung und andererseits aus der Versorgungsrentenverpflichtung besteht. Einzelheiten hierzu sind in der Satzung der Zusatzversorgungskasse geregelt.

(2) Sonstige finanzielle Verpflichtungen

Der Gesamtbetrag der sonstigen finanziellen Verpflichtungen, die nicht in der Bilanz und nicht unter den außerbilanziellen Geschäften angegeben sind, beträgt:

	TEUR
Bestellobligo für Anlagegüter	280
Verpflichtungen aus langfristigen Miet- und Leasingverträgen	40
Verpflichtungen aus langfristigen Dienstleistungs- und Lieferverträgen	17.513
Davon mit verbundenen Unternehmen	(15.017)
	17.833

(3) Organe

Geschäftsführung

Rinsche-Förstel, Petra-Marié, M.A. Geschäftsführerin, Gesundheitsökonomin

Aufsichtsrat

John, Sascha	Regionalgeschäftsführer der Region Bayern und Region Hessen (Sana Kliniken AG), Mitglied ab 26.10.2022 und Vorsitzender ab 07.11.2022
Holm, Sebastian	Regionalgeschäftsführer der Region Bayern (Sana Kliniken AG) und Vorsitzender bis 25.10.2022
Otto, Holger, Dr. med., MaHM	Geschäftsführer Sana Klinikum Hof GmbH
Nierhoff, Wolfgang	1. Bürgermeister der Stadt Pegnitz

Die Angabe der Bezüge der Geschäftsführerin unterbleibt gem. § 286 Abs. 4 HGB.

Die Mitglieder des Aufsichtsrats haben im Geschäftsjahr keine Bezüge erhalten.

(4) Durchschnittliche Zahl der Arbeitnehmer

Die durchschnittliche Zahl der während des Geschäftsjahres beschäftigten Mitarbeiter setzt sich nach Gruppen wie folgt zusammen:

Dienstart	Durchschnittliche Anzahl der Mitarbeiter
Ärztlicher Dienst	40
Pflegedienst	103
Medizinisch-Technischer Dienst	12
Funktionsdienst	35
Klinisches Hauspersonal	0
Wirtschafts- und Versorgungsdienst	0
Technischer Dienst	0
Verwaltungsdienst	16
Lehrpersonal	1
Sonstiges Personal	10
Köpfe gesamt	217

(5) Gesamthonorar des Abschlussprüfers

Die Prüfung des Jahresabschlusses der Sana Kliniken AG, München sowie des Konzernabschlusses wurde durch die Mazars GmbH & Co. KG Wirtschaftsprüfungsgesellschaft Steuerberatungsgesellschaft durchgeführt. Das vom Abschlussprüfer für das Geschäftsjahr berechnete Gesamthonorar für Leistungen an die Sana Klinik Pegnitz GmbH beträgt T€ 55. Davon entfallen T€ 35 auf Abschlussprüfungsleistungen (inkl. Auslagen ohne Umsatzsteuer) sowie T€ 20 auf sonstige Leistungen (inkl. Auslagen ohne Umsatzsteuer).

(6) Unternehmensverbindungen

Die Gesellschaft ist ein verbundenes Unternehmen der Sana Kliniken AG, Ismaning, und wird gemäß § 290 ff. HGB in den Konzernabschluss einbezogen. Die Sana Kliniken AG, Ismaning, stellt den Konzernabschluss für den kleinsten und den größten Kreis von Unternehmen auf.

Dieser Konzernabschluss wird im Bundesanzeiger offengelegt.

Die Gesellschaft nimmt die Befreiung von der Aufstellung eines eigenen Teilkonzernabschlusses gemäß § 291 Abs. 2 HGB in Anspruch.

(7) Nachtragsbericht

Nach dem Bilanzstichtag sind keine Vorgänge von besonderer Bedeutung eingetreten, die wesentliche finanzielle Auswirkungen auf den Geschäftsverlauf oder die Lage der Gesellschaft haben. In Bezug auf die weiter anhaltende pandemische Lage durch das Coronavirus, den Ukraine-Krieg, der angespannten Energieversorgungsthematik sowie der Lieferkettenproblematik verweisen wir auf unsere Ausführungen im Lagebericht in den Kapiteln "Prognosebericht" und "Chancen und Risiken der künftigen Entwicklung".

F. Verwendung des Jahresergebnisses

Die Geschäftsführung schlägt vor, aus dem Jahresüberschuss 2022 (EUR 603.249,55) zuzüglich Gewinnvortrag aus dem Vorjahr (EUR 7.905.861,26) einen Teilbetrag in Höhe von EUR 500.000,00 an die Gesellschafter auszuschütten und den Restbetrag (EUR 8.009.110,81) auf neue Rechnung vorzutragen.

Pegnitz, den 22. Februar 2023

Petra-Marié Rinsche-Förstel, Geschäftsführerin

Entwicklung des Anlagevermögens im Geschäftsjahr 2022

	Anschaffungs- und Herstellungskosten
	1.1.2022 EUR	Umbuchungen EUR	Zugänge EUR	Abgänge EUR	31.12.2022 EUR
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte und Werte sowie Lizenzen an solchen Rechten und Werten	2.681.366,56	30.413,43	207.604,56	254.902,70	2.664.481,85
II. Sachanlagen
1. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Betriebsbauten einschließlich der Betriebsbauten auf fremden Grundstücken	12.305.333,72	38.033,61	3.161,85	0,00	12.346.529,18
2. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	7.786,72	0,00	0,00	0,00	7.786,72
3. Technische Anlagen und Maschinen	3.900.774,16	0,00	0,00	0,00	3.900.774,16
4. Andere Anlagen, Betriebs- und Geschäftsausstattung	9.528.969,13	15.685,16	330.191,46	2.860.577,64	7.014.268,11
5. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	404.466,41	-84.132,20	47.803,88	266,39	367.871,70
	26.147.330,14	-30.413,43	381.157,19	2.860.844,03	23.637.229,87
III. Finanzanlagen
Beteiligungen	734.450,00			734.450,00	0,00
	29.563.146,70	0,00	588.761,75	3.850.196,73	26.301.711,72

	Kumulierte Abschreibungen				Buchwerte
	1.1.2022 EUR	Zugänge EUR	Abgänge EUR	31.12.2022 EUR	31.12.2022 EUR	31.12.2021 EUR
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte und Werte sowie Lizenzen an solchen Rechten und Werten	2.523.246,86	77.912,00	254.902,70	2.346.256,16	318.225,69	158.119,70
II. Sachanlagen
1. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Betriebsbauten einschließlich der Betriebsbauten auf fremden Grundstücken	11.006.643,93	141.258,46	0,00	11.147.902,39	1.198.626,79	1.298.689,79
2. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	7.201,72	43,00	0,00	7.244,72	542,00	585,00
3. Technische Anlagen und Maschinen	2.645.846,16	197.315,00	0,00	2.843.161,16	1.057.613,00	1.254.928,00
4. Andere Anlagen, Betriebs- und Geschäftsausstattung	7.323.865,13	477.630,62	2.440.123,64	5.361.372,11	1.652.896,00	2.205.104,00
5. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	0,00			0,00	367.871,70	404.466,41
	20.983.556,94	816.247,08	2.440.123,64	19.359.680,38	4.277.549,49	5.163.773,20
III. Finanzanlagen
Beteiligungen		0,00	0,00	0,00	0,00	734.450,00
	23.506.803,80	894.159,08	2.695.026,34	21.705.936,54	4.595.775,18	6.056.342,90

Lagebericht 2022

der Sana Klinik Pegnitz GmbH, Pegnitz

Die Sana Klinik Pegnitz GmbH ist eine Tochtergesellschaft der Sana Kliniken AG, in deren Konzernabschluss sie einbezogen wird.

Die Sana Klinik Pegnitz GmbH ist als ein Krankenhaus der Grundversorgungsstufe I mit 100 Betten im Krankenhausplan Bayern erfasst. Sie ist in die Hauptabteilungen Innere Medizin, Allgemein-, Unfall- und Orthopädische Chirurgie und die Belegabteilungen für Allgemeine Chirurgie, Gynäkologie sowie Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde unterteilt.

1. Gesamtwirtschaftliche und branchenwirtschaftliche Rahmenbedingungen

Die deutsche Wirtschaftsleistung entwickelt sich vor dem Hintergrund der vielen geopolitischen Krisen sowie den galoppierenden Inflationsraten deutlich langsamer als ursprünglich erwartet. Das Bruttoinlandsprodukt liegt im dritten Quartal 2022 knapp über dem dritten Quartal 2019. Der Sachverständigenrat sieht die weitere wirtschaftliche Entwicklung aufgrund erheblicher Abwärtsrisiken stark beeinträchtigt. Die extremen Inflationsraten sowie die enormen Steigerungen bei den Energiepreisen führen zu dramatischen Kaufkraftverlusten und drohen in vielen Unternehmen die Produktion unrentabel zu machen. Darüber hinaus führt der Krieg in der Ukraine in den meisten entwickelten Volkswirtschaften nicht nur zu einer Energiekrise und hohen Inflationsraten, sondern auch zu deutlich geringeren Wachstumsraten oder gar Rezessionen. Die Lieferkettenengpässe entspannen sich laut den Forschern hingegen zunehmend. ¹

Die Rezession in Deutschland dürfte allerdings weniger tief ausfallen als viele bisher erwartet haben. Der vom ifo Institut ermittelte Geschäftsklimaindex ist nach 84,5 Punkten im Oktober 2022 auf 86,3 Punkte im November 2022 gestiegen. Die positive Entwicklung betrifft alle vier Wirtschaftsbereiche (Verarbeitendes Gewerbe, Dienstleistungssektor, Handel, Bauhauptgewerbe). Nur in den energieintensiven Branchen haben sich die Unsicherheiten über die weitere Geschäftsentwicklung weiter erhöht. ²

Die Entwicklung des Arbeitsmarktes hingegen ist weiter positiv zu bewerten. Die Arbeitslosenquote lag im November 2022 wie auch im Oktober 2022 bei 5,3 Prozent. Saisonbereinigt war im November 2022 zum Vormonat ein Anstieg von 0,1 Prozent auf 5,6 Prozent zu verzeichnen. Im Vergleich zum Vorjahresmonat November ist die Arbeitslosenquote saisonbereinigt um 0,2 Prozentpunkte angestiegen. Ursache für den leichten Anstieg sind die ukrainischen Geflüchteten, welche die Quote um 0,4 Prozentpunkte beeinflussen. ³

Die Inflationsrate in Deutschland lag im November 2022 bei 10,0 Prozent und damit über dem Vorjahresmonat. Im Vergleich zum Vormonat ist die Inflationsrate leicht um 0,5 Prozentpunkte gesunken. Die Haupttreiber für die hohe Inflation sind die enorm gestiegenen Energiepreise und der Anstieg bei den anderen Gütern, besonders Nahrungsmittel. ⁴

Der Leitzins der Europäischen Zentralbank liegt zum 2. November 2022 bei 2,0 Prozent. Im Oktober 2022 hat der EZB-Rat entschieden den Leitzins erneut um 75 Basispunkte anzuheben. Der EZB-Rat geht auf Grundlage seiner aktuellen Einschätzung davon aus, dass er die Zinsen in den nächsten Sitzungen weiter erhöht, um die Nachfrage zu dämpfen und dem Risiko einer andauernden Aufwärtsverschiebung der Inflationserwartungen vorzubeugen. Hinzu kommt der Druck aus den Währungsverlusten des Euro ggü. dem Dollar. Dies verstärkt durch die hohen Importpreise die Inflation zusätzlich. ⁵

¹ Jahresgutachten Kurzfassung 2022/23 Sachverständigenrat, S.3
² Ifo Geschäftsklimaindex, November 2022
³ Bundesagentur für Arbeit Presseinfo Nr. 53 vom 30.11.2022
⁴ Statistisches Bundesamt, Pressemitteilung Nr. 529 vom 13. Dezember 2022
⁵ EZB, Pressemitteilung Geldpolitische Beschlüsse vom 27. Oktober 2022

Der für die branchenbezogene Entwicklung zentrale Indikator ist die Finanzentwicklung der gesetzlichen Krankenkassen. Mit der Pressemitteilung des Bundesministeriums für Gesundheit vom 12. Dezember 2022 ist das vorläufige Finanzergebnis der ersten drei Quartale 2022 der gesetzlichen Krankenkassen veröffentlicht worden. Dieses erreicht einen Überschuss von rund EUR 195,3 Mio. Den Einnahmen der gesetzlichen Krankenkassen in Höhe von EUR 215,6 Mrd. standen Ausgaben in Höhe von EUR 215,4 Mrd. gegenüber. Die Ausgaben für Leistungen und Verwaltungskosten verzeichneten bei einem Anstieg der Versichertenzahlen von 0,3 Prozent einen Zuwachs von 4,9 Prozent. In den ersten 9 Monaten haben die 97 gesetzlichen Krankenkassen einen Überschuss von EUR 195,3 Mio. verbucht. ⁶

Der Gesundheitsfonds, der zum Stichtag 17. Januar 2022 über eine Liquiditätsreserve von rund EUR 7,9 Mrd. verfügte, verzeichnete in den ersten neun Monaten des Jahres 2022 ein Defizit von EUR 2,1 Mrd. Dieses ist saisonüblich und lässt keinen Rückschluss auf das für das Gesamtjahr 2022 zu erwartende Ergebnis des Gesundheitsfonds zu. So fließen die Ausgaben des Gesundheitsfonds als monatliche Zuweisungen in konstanter Höhe an die Krankenkassen, während die Einnahmen unterjährig erheblich schwanken und insbesondere im letzten Quartal aufgrund der Verbeitragung von Jahressonderzahlungen wie beispielsweise dem Weihnachtsgeld höher ausfallen. Die Beitragseinnahmen (ohne Zusatzbeiträge) stiegen im Vergleich zum Vorjahreszeitraum um 4,4 Prozent. Zur Bewältigung der Corona-Pandemie trägt der Bund weiterhin einen Großteil der Ausgaben für pandemiebedingte Zahlungsverfahren, die aus der Liquiditätsreserve des Gesundheitsfonds vorfinanziert werden. Hierunter fallen insbesondere Aufwendungen für Corona-Testungen und für Impfungen gegen COVID-19 im Rahmen der Coronavirus-Impf- und Testverordnung sowie Ausgleichszahlungen für Krankenhäuser. Insgesamt wurden in den ersten neun Monaten des Jahres 2022 rund EUR 19,9 Mrd. aus der Liquiditätsreserve des Gesundheitsfonds zur Verfügung gestellt und vom Bund refinanziert. ⁷

Mit der zweiten Verordnung zur Änderung der Verordnung zur Regelung weiterer Maßnahmen zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser (2. KrhWwSVÄndV) vom 29. Dezember 2021 wurden die gesetzlichen Regelungen für den Ganzjahresausgleich 2021 wirkungsgleich auf das Jahr 2022 übertragen. Die genauen Einzelheiten sind in der Corona-Ausgleichsvereinbarung 2022 vom 5. Dezember 2022 geregelt.

Der Ganzjahresausgleich stellt dabei eine Kompensation für eine in 2022 gegenüber 2019 rückläufige Leistungsentwicklung dar. Hierbei werden Erlösrückgänge des Jahres 2022 unter Anrechnung von 85 Prozent der gemäß § 21 KHG geleisteten Freihaltepauschalen und 50 Prozent des gemäß § 21 a KHG gewährten Versorgungsaufschlags im Vergleich zu 98 Prozent der Erlöse aus dem Jahre 2019 unter Berücksichtigung inflationsbedingter Preissteigerungen und der Bereinigung von Sachkosten zu 85 Prozent ausgeglichen. Sofern die Erlöse des Jahres 2022 die Erlöse des Referenzjahres 2019 übersteigen und der übersteigende Betrag sich vollständig aus den 85 Prozent der erhaltenen Freihaltepauschalen bzw. 50 Prozent des erhaltenen Versorgungsaufschlags ergibt, ist dieser Betrag zurückzuzahlen. ⁸

Darüber hinaus wurde die durch das sog. COVID-19-Krankenhausentlastungsgesetz vom 27. März 2020 beschlossene Verkürzung der Zahlungsfrist zur Begleichung von Krankenhausrechnungen auf fünf Tage bis zum 31. Dezember 2022 verlängert. Mit der fünften Verordnung zur Änderung der Verordnung zur Regelung weiterer Maßnahmen zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser erfolgt eine erneute Verlängerung des verkürzten Zahlungsziels bis zum 31. Dezember 2023.

Die Folgen der COVID-19-Pandemie im stationären Versorgungsgeschehen bleiben auch in 2022 klar erkennbar. Die sich bereits seit 2017 abzeichnende rückläufige Leistungsentwicklung wurde durch die Pandemie verstärkt. In 2020 und 2021 lagen die Fallzahlen mit 13 Prozent bzw. 14 Prozent im Vergleich zu 2019 deutlich hinter dem vorpandemischen Niveau. Nach dem Krankenhaus-Report 2022 des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO) war auch im Januar bis Mai 2022 gegenüber 2019 bei den somatischen Fällen ein Rückgang von 18 Prozent zu verzeichnen. ⁹

Während die elektiven Fälle nach der zweiten und dritten Welle der COVID-19-Pandemie sukzessive in die stationäre Versorgung zurückkehren, ist diese Entwicklung bei den sogenannten ambulant-sensitiven Fällen nur begrenzt erkennbar. ¹⁰

⁶ Pressemitteilung BMG 12.12.2022, Finanzentwicklung der GKV im 1. bis 3. Quartal 2022
⁷ Pressemitteilung BMG 12.12.2022, Finanzentwicklung der GKV im 1. bis 3. Quartal 2022
⁸ Verordnung zur Regelung weiterer Maßnahmen zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser
⁹ WIdO: Pressemitteilung vom 8. September 2022
¹⁰ WIdO-Analyse: Auch in der dritten Pandemiewelle wieder Fallzahlrückgänge in den Krankenhäusern, Pressemitteilung vom 9. Juli 2021

Das am 11. November 2022 im Bundesgesetzblatt veröffentlichte GKV-Finanzstabilisierungsgesetz sieht eine weitere Anpassung des Pflegebudgets vor. Grundsätzlich werden ab 2025 im Pflegebudget nur noch die Kosten für qualifizierte Pflegekräfte berücksichtigt, die in der unmittelbaren Patientenversorgung auf bettenführenden Stationen eingesetzt sind. Das am 12. November 2022 in Kraft getretene Gesetz enthält eine Übergangsregelung, mit der die Pflegepersonalkosten der Jahre 2023 und 2024 für die von den Vertragsparteien nach § 11 auf der Grundlage des Jahres 2018 vereinbarte Anzahl der Vollkräfte ohne pflegerische Qualifikation mit der Bestätigung des Jahresabschlussprüfers nach Absatz 3 Satz 4 als nachgewiesen gelten. Damit wurde die zunächst für den 1. Januar 2024 angekündigte Ausgliederung der "sonstigen Berufe" aus dem Pflegebudget faktisch um ein Jahr auf 2025 verschoben. Das "sonstige Personal" wird dann aus dem Pflegebudget heraus in die a-DRGs zurücküberführt. Zur detaillierten Bewertung der Auswirkungen bedarf es neben einer weitergehenden Analyse der gesetzlichen Regelungen auch einer Berücksichtigung der vom Gesetzgeber übernommenen Verpflichtung, das Konzept des Pflegebudgets ab dem Jahr 2025 zu überprüfen und zu überarbeiten.

Die Regierungskommission hat am 6. Dezember 2022 die dritte Stellungnahme und Empfehlung für eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung vorgelegt. Mit der Reform der Krankenhausvergütung soll das Fallpauschalensystem weiterentwickelt werden. Die Stellungnahme beinhaltet drei Vorschläge: Es soll eine Vergütung von Vorhalteleistungen eingeführt werden. um den wirtschaftlichen Druck von den Krankenhäusern zu nehmen. Außerdem sollen die Krankenhäuser konkreten Versorgungsstufen zugeordnet werden, je nach Versorgungsstufe sollen unterschiedliche notwendige Fachabteilungen, inklusive Mindestvoraussetzungen, definiert werden. Des Weiteren sollen Leistungsgruppen definiert werden, Voraussetzung für die Zuordnung einer Leistungsgruppe ist die personelle und/oder apparative Ausstattung. ¹¹

Unabhängig von dem Fortgang der Pandemiesituation durch COVID-19 ist das Jahr 2022, wie schon die Jahre zuvor, von der Umsetzung der Reformen und Gesetzesvorhaben des Bundesgesundheitsministeriums geprägt. Diese reichen von den Änderungen im Prüfmechanismus der Krankenhausabrechnungen im MDK-Reformgesetz über das Krankenhauspflegeentlastungsgesetz (KHPflEG) bis hin zur Pflegepersonaluntergrenzen-Verordnung (PpUGV).

Durch die zum 1. Januar 2019 in Kraft getretene PpUGV sind erstmalig Pflegepersonaluntergrenzen in einzelnen Abteilungen eingeführt worden. In weiteren Schritten wurden diese insbesondere hinsichtlich der Fachbereiche sukzessive erweitert. Ab dem 1. Januar 2022 gelten die Untergrenzen für folgende Fachabteilungen: Allgemeine Chirurgie, Herzchirurgie, Unfallchirurgie, Orthopädie, Innere Medizin, Kardiologie, Geriatrie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Neurologie, Neurologische Schlaganfalleinheit, Neurologische Frührehabilitation, Intensivmedizin, Pädiatrische Intensivmedizin, Allgemeine Pädiatrie, Spezielle Pädiatrie und Neonatologische Pädiatrie. Die Untergrenzen waren aufgrund der Pandemiesituation vorübergehend teilweise ausgesetzt. Mit dem Ende der Ausgleichszahlungen sind diese jedoch grundsätzlich wieder voll umfänglich einzuhalten und stellen die Kliniken nicht zuletzt auch aufgrund des durch die COVID-19 Pandemie verursachten Krankenstandes vor enorme Herausforderungen. Inwieweit diese pandemiebedingten Personalausfälle von den Krankenkassen als Ausnahmetatbestand nach § 7 PpUVG anerkannt werden, bleibt abzuwarten. ¹²

¹¹ Dritte Stellungnahme und Empfehlung der Regierungskommission für eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung, 6.12.2022
¹² Pflegepersonaluntergrenzen-Verordnung - PpUGV Stand 9.11.2022

Flankierend zu den Personaluntergrenzen ermittelt und veröffentlicht das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) zur Verbesserung der Pflegepersonalausstattung der Krankenhäuser und Sicherung der pflegerischen Versorgungsqualität jährlich einen risikoadjustierten Pflegepersonalquotienten (PpQ), der das Verhältnis der Anzahl der Vollzeitkräfte in der unmittelbaren Patientenversorgung auf bettenführenden Stationen zu dem Pflegeaufwand eines Krankenhauses beschreibt. Damit soll transparent werden, wieviel Pflegepersonal eine Klinik gemessen an ihrem Pflegeaufwand einsetzt. Ob dieses Instrument geeignet ist, eine angemessene Personalausstattung von Krankenhäusern nachzuweisen, wird vom Deutsche Krankenhaus Gesellschaft e. V. in Frage gestellt. Bislang hatte der Quotient keine Auswirkungen für die Kliniken. Es ist jedoch vorgesehen, dass bei einer Unterschreitung dieses Quotienten Sanktionen in Form von Honorarkürzungen drohen. ¹³

Mit dem Gesundheitsversorgungs-Weiterentwicklungsgesetz wurden der GKV-Spitzenverband und die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) verpflichtet, gemeinsam die Eckpunkte für ein Instrument zur Bemessung des Personalbedarfs in der Pflege zu vereinbaren und ein wissenschaftliches Institut mit der Entwicklung zu beauftragen. Gefordert wird ein "bedarfsgerechtes, standardisiertes, aufwandsarmes, transparentes, digital anwendbares und zukunftsfähiges Verfahren", das Ende 2024 vorliegen soll. Unterdessen hat die neue Bundesregierung angekündigt, vorerst eine PPR 2.0 als Interimslösung zur einheitlichen Bemessung des Personalbedarfs in der unmittelbaren Patientenversorgung auf bettenführenden Stationen mit dem Krankenhauspflegeentlastungsgesetz (KHPflEG) einzuführen. Auf dessen Basis soll krankenhausindividuell die Ermittlung und Planung der Soll-Personalstellen erfolgen. Ende Juni wurden "Eckpunkte zum Gesetzesauftrag Umsetzung PPR 2.0" durch das Bundesministerium für Gesundheit veröffentlicht. Die flächendeckende Einführung soll laut Gesetzentwurf der Bundesregierung ab dem 1. Januar 2024 verpflichtend sein. Ab 1. Januar 2023 soll die Erprobungsphase starten. Die Testphase erfolgt in einer repräsentativen Auswahl von Krankenhäusern in Normalstationen und in der Pädiatrie. Ab 2025 wird die Personalbemessung dann scharf gestellt und sanktioniert. ¹⁴

Mit dem Krankenhauszukunftsgesetz (KHZG), das der Bundestag im Oktober 2020 beschlossen hat, soll neben der Förderung einer verbesserten digitalen Infrastruktur, der Stärkung der IT-Sicherheit auch eine Verbesserung regionaler, IT-basierter Versorgungsstrukturen erreicht werden. Ebenso soll der Ausbau moderner Notfallkapazitäten vorangetrieben werden. Der Bund stellt ab dem 1. Januar 2021 dafür EUR 3 Mrd. bereit. Die Länder stocken diesen Betrag um weitere EUR 1,3 Mrd. auf. Die Beantragung der Fördermittel beim Bundesamt für Soziale Sicherheit durch die Länder musste bis zum 31. Dezember 2021 erfolgen. ¹⁵ Die Herausforderung besteht darin, diese hoch komplexen Projekte innerhalb des Förderzeitraums umzusetzen und in das laufende Tagesgeschäft zu integrieren. Insbesondere die derzeitigen Preissteigerungen und die Verfügbarkeit einiger Produkte, auch aufgrund von Problemen in den Lieferketten, bereiten Schwierigkeiten in der Umsetzung.

Mit Inkrafttreten des MDK-Reformgesetzes zum 1. Januar 2020 wurde die Prüfung der Krankenhausabrechnungen neu geregelt. Ab dem Jahr 2022 sind die Prüfquote sowie die neu etablierten Strafzahlungen von der Abrechnungsqualität abhängig. Je höher der Anteil der unbeanstandeten Rechnungen ist, desto niedriger fallen die Prüfquote und die Strafzahlungen im Folgezeitraum aus und umgekehrt. Für das Jahr 2021 galt eine einheitliche Prüfquote von 12,5 Prozent. Ab dem Jahr 2022 ist nach der Übermittlung der Abrechnung an die Krankenkasse eine Korrektur dieser Abrechnung durch das Krankenhaus ausgeschlossen, es sei denn, dass die Korrektur zur Umsetzung eines Prüfergebnisses des Medizinischen Dienstes oder eines rechtskräftigen Urteils erforderlich ist. ¹⁶

Insgesamt steht die Krankenhauslandschaft und das Gesundheitswesen Herausforderungen gegenüber, deren Ausmaß heute nicht abzuschätzen, aber seitens der Politik erkannt ist und diese mit Maßnahmen reagiert, um einer Schließung von Krankenhäusern entgegenzuwirken.

2. Geschäftsverlauf (Geschäftsentwicklung) der Sana Klinik Pegnitz GmbH

Im Folgenden werden die finanziellen Leistungsindikatoren der Gesellschaft dargestellt:

• Umsatzentwicklung

Die Sana Klinik Pegnitz GmbH konnte das Geschäftsjahr mit einer zufriedenstellenden Geschäftsentwicklung abschließen. Entgegen der Prognose von steigenden Fallzahlen behandelte die Klinik insgesamt 4.422 stationäre Patienten und somit 120 weniger als im Vorjahr, welches im Wesentlichen der COVID-19 Pandemie geschuldet war. Der Casemix stieg im aDRG-Bereich dagegen leicht um 12,7 Punkte auf 3.514,9 CM an. Der Casemixindex (CMI) konnte im aDRG-Bereich gegenüber dem Vorjahr konstant bei 0,8 gehalten werden.

¹³ https://www.bundesgesundheitsministerium.de/personaluntergrenzen.html, Stand 11. 11.2022
¹⁴ Gesetz zur Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung - GVWG
¹⁵ Krankenhauszukunftsgesetz - KHZG
¹⁶ MDK-Reformgesetz

Die Umsatzerlöse der Sana Klinik Pegnitz GmbH sind um 0,8 % von TEUR 21.349 auf TEUR 21.186 gesunken. Die Freihaltepauschale konnte die Umsatzverluste im reinen stationären Bereich abmildern. Sie reicht jedoch nicht aus, um die gestiegenen Erlöse aus Wahlleistungen für Behandlungen in Krankenhausambulanzen und aus abzuführenden Nutzungsentgelten auszugleichen.

• Kostenentwicklung

Die Materialaufwendungen sind im Vergleich zum Vorjahr insgesamt um TEUR 655 auf TEUR 5.986 gestiegen. Wesentliche Gründe liegen in global zu verzeichnenden Preissteigerungen und in der Energiekrise im Zuge des Ukraine-Konfliktes. Die bezogenen Leistungen sind dabei um TEUR 533 auf TEUR 2.961 gestiegen. Dies ist im Wesentlichen auf eine radiologische Kooperation ab dem 01.01.2022 zurückzuführen. Die sonstigen betrieblichen Aufwendungen sind um TEUR 51 gestiegen.

• Personal- und Sozialbereich

Die Ausgaben für externe Fort- und Weiterbildung sind im Vergleich zum Vorjahr um 28,4 % gestiegen. Dies ist im Wesentlichen auf nichtjährliche Pflichtfortbildungen zurückzuführen.

Wie in der Vorjahresprognose erwartet stiegen die Personalaufwendungen im Vergleich zum Vorjahr um 1,2 % von TEUR 12.482 auf TEUR 12.637. Wesentliche Gründe hierfür sind zum einen die Tariflohnerhöhung und zum anderen die Stellenausweitung des Personals mit Schwerpunkt im Bereich der Pflege aufgrund der PpUGV, die seit dem 01.02.2021 in der Sana Klinik Pegnitz GmbH Anwendung findet. Trotz der Stellenausweitung konnten im Geschäftsjahr erneut Stellen aufgrund Fachkräftemangel nicht besetzt werden.

Wesentliche Abfindungen oder Betriebsvereinbarungen wurden nicht abgeschlossen.

• Investitionen

Die Investitionen des Berichtsjahres in Höhe von insgesamt rund TEUR 610 betreffen vor allem Modernisierungsinvestitionen im Bereich der Betriebsbauten, der EDV und Kommunikation sowie der medizintechnischen Geräte, die zum Teil über pauschale Fördermittel finanziert wurden. Weiterhin sind zukünftig aufgrund der unzureichenden Fördermittel Investitionen mit Eigenmitteln zu finanzieren.

Im Wesentlichen wurden im abgelaufenen Geschäftsjahr 2022 Ersatzbeschaffungen im Bereich der Medizintechnik in Höhe von TEUR 270 investiert. Im IT-Bereich lag aus Sicht der Investitionen der Schwerpunkt auf der Implementierung neuer Software, Beschaffung neuer Hardware und IT-Sicherheit.

• Umweltschutz und Hygiene

Die gesetzlichen Bestimmungen zum Umweltschutz werden eingehalten. Die Gesellschaft hat einen Abfallbeauftragten, der die Einhaltung der entsprechenden Richtlinien überwacht.

• Nichtfinanzielle Leistungsindikatoren

Der Unternehmenswert der Sana Klinik Pegnitz GmbH wird neben den finanziellen Kennzahlen maßgeblich durch nichtfinanzielle Leistungsindikatoren bestimmt. Sie betreffen die Beziehungen des Unternehmens zu Patienten und Mitarbeitern sowie das Leistungsportfolio im Einzugsgebiet. In Summe lassen diese Angaben Rückschlüsse darauf zu, inwieweit es dem Unternehmen gelingt,

―	als attraktiver und verantwortungsvoller Arbeitgeber dauerhaft kompetente und engagierte Mitarbeiter auszubilden und an sich zu binden,
―	die Leistungsangebote der Kliniken so auszurichten und den Patienten zur Verfügung zu stellen, die dem demographischen Wandel und den daraus ergebenden Versorgungsanforderungen im Einzugsgebiet gerecht werden,
―	die Patientenzufriedenheit nachhaltig zu steigern sowie
―	Ablauf und Behandlungsprozesse so zu gestalten, dass Ressourcen geschont und effizient eingesetzt werden.

Diese Aspekte sind nach Überzeugung der Sana Klinik Pegnitz GmbH wesentliche Bausteine einer zukunftsweisenden erfolgreichen Positionierung im Wettbewerb.

• Sonstige wichtige Vorgänge

Zum 31.12.2022 ist die Sana MVZ Pegnitz GbR, Pegnitz vollständig geschlossen, aufgelöst und beendet worden. Die daraus resultierende bisherige finanzielle Beteiligung der Sana Klinik Pegnitz GmbH an der Gesellschaft Sana MVZ Pegnitz GbR wurde daher zum 31.12.2022 aufgelöst. Eine Auswirkung auf das operative Ergebnis ergibt sich dadurch nicht.

3. Darstellung der Lage des Unternehmens

• Vermögenslage

Die Bilanzsumme veränderte sich im Geschäftsjahr um TEUR 5.047. Dies ist auf der Aktivseite vor allem auf den Aufbau von Forderungen des Geschäftsjahres zurückzuführen. Die Investitionen des Geschäftsjahres in Höhe von TEUR 610 sind um TEUR 284 niedriger als die Abschreibungen. Unter Berücksichtigung der Anlagenabgänge verminderte sich das Anlagevermögen somit zum Stichtag um TEUR 1.461. Der wesentliche Grund hierfür liegt in der oben aufgeführten Auflösung der finanziellen Beteiligung der Sana Klinik Pegnitz GmbH an der Gesellschaft Sana MVZ Pegnitz GbR zum 31.12.2022. Auf der Passivseite ist das Eigenkapital aufgrund des positiven Jahresergebnisses und unter Berücksichtigung der gegenläufigen Ausschüttung an die Gesellschafterin in Höhe von TEUR 500, um TEUR 103 von TEUR 8.968 auf TEUR 9.071 gestiegen. Die Eigenkapitalquote beträgt 46,2 % (Vorjahr: 61,5 %) und unter Einbezug der Sonderposten 59,8 % (Vorjahr: 81,0 %). Die Rückstellungen sind um TEUR 8 auf TEUR 1.951 gesunken. Im Bereich der Sonderposten ist ein Rückgang um TEUR 179 auf TEUR 2.666 aufgrund der bereits zuvor erwähnten geringeren Jahresinvestitionen zu verzeichnen.

• Finanzanlage

Die flüssigen Mittel, einschließlich der Cash-Pool-Forderung gegen die Muttergesellschaft, stiegen um TEUR 848 von TEUR 5.093 auf TEUR 5.941. Begründet ist dies in dem positiven Cashflow aus betrieblicher Tätigkeit der Gesellschaft in Höhe von TEUR 286, einem positiven Cash-Flow aus Investitionstätigkeit in Höhe von TEUR 347 und einem positiven Cash-Flow aus Finanzierungstätigkeit in Höhe von TEUR 208.

Es besteht eine unbefristete Vereinbarung mit der Sana Kliniken AG, Ismaning, zum Cash-Pooling mit dem Ziel, die verfügbaren Finanzmittel optimal zu nutzen. Die Liquidität der Gesellschaft war durch die vorhandenen Mittel im Geschäftsjahr jederzeit gesichert. Die Nutzung der vom Konzern zugesagten Kreditlinie von TEUR 1.500 war nicht notwendig. Guthaben bzw. Inanspruchnahmen im Rahmen des Cashpoolings werden marktadäquat verzinst.

• Ertragslage

Das Jahresergebnis 2022 ist gegenüber dem Vorjahr um TEUR 172 von TEUR 775 auf TEUR 603 gesunken.

Dies ist insbesondere auf die bereits aufgeführten stark gestiegenen Energiepreise durch die Urkaine-Krise (TEUR 127) zurückzuführen, denen im Geschäftsjahr keine adäquate Gegenfinanzierung entgegenstand. Eine weitere wesentliche Beeinträchtigung ist in den höheren Tarifabschlüssen im ärztlichen und nicht-ärztlichen Dienst (insbesondere Einmalzahlungen) zu finden, die in den Vorjahren nicht in diesem Maße zu verzeichnen waren.

Unter den gegebenen externen Rahmenbedingungen ist die Geschäftsführung daher mit dem Geschäftsverlauf 2022 zufrieden.

4. Forschung und Lehre

Die Sana Klinik Pegnitz GmbH ist keine Einrichtung von Forschung und Lehre.

5. Chancen und Risiken der künftigen Entwicklung

Das Chancen- und Risikomanagement ist für die Sana Klinik Pegnitz GmbH ein wichtiges Instrument und zentraler Bestandteil der nachhaltigen und zielorientierten Unternehmensführung, zur Entscheidungsfindung und zum Erreichen der definierten Ergebnisziele. Der wirtschaftliche Erfolg steht dabei im Fokus.

Durch die zeitnahe Identifikation, Bewertung und Durchdringung potenzieller Risiken können diese gezielt bearbeitet und Gegenmaßnahmen ergriffen werden. Gleichzeitig werden Chancen erkannt und genutzt, um die Vermögens-, Finanz- und Ertragslage positiv zu beeinflussen. Interne und externe Rahmenbedingungen werden herangezogen. Dabei werden individuelle Ereignisse aller Einrichtungen einbezogen, aber auch branchenspezifische und -übergreifende Gegebenheiten.

Das Risikomanagementsystem basiert auf einem Regelwerk, dass in der Konzern-Richtlinie formuliert ist. Die Umsetzung erfolgt durch eine konzernweit eingesetzte Software, die den gesamten Prozess unterstützt. So ist es möglich, wesentliche Themenfelder strukturiert zu erfassen, zu analysieren, zu bewerten, zu steuern und zu überwachen.

Neben der regelmäßigen Berichterstattung, die quartalsweise erfolgt und in der die Risiken nach Themenfeldern aggregiert werden, gibt es die Ad-hoc-Risikoberichterstattung an den Vorstand der Sana Kliniken AG, um unmittelbar auf existenzgefährdende Sachverhalte reagieren zu können.

Der Aufsichtsrat der Sana Kliniken AG hat einen Prüfungsausschuss bestellt, der sich mit der Überwachung der Wirksamkeit des Risikomanagementsystems befasst.

Wesentliche Risiken in der Reihenfolge der Bedeutung sind:

Die COVID-19-Pandemie hat in Deutschland einen deutlichen Fallzahlrückgang in den Krankenhäusern mit sich gebracht. Während 2020 und 2021 elektive Operationen im Wesentlichen zur Bereitstellung zusätzlicher Kapazitäten auf den Intensivstationen verschoben werden mussten, müssen Krankenhäuser aktuell immer häufiger aufgrund hoher Infektionszahlen in den Belegschaften Kapazitäten vom Netz nehmen und planbare Eingriffe verschieben. Auch für das Jahr 2023 besteht das Risiko, dass aufgrund dieser Situation weiterhin Kapazitäten vom Netz genommen werden müssen, was mit negativen Auswirkungen auf die Fallzahlentwicklung und die Umsatzerlöse einhergeht.

Gleichzeitig setzt sich der seit Jahren erkennbare Trend zur Ambulantisierung fort. Hier hat die COVID-19-Pandemie die durch eine Vielzahl von regulatorischen Eingriffen forcierte Verlagerung der ambulantsensitiven Leistungen in den ambulanten Sektor beschleunigt. Das im April 2022 veröffentlichte IGES-Gutachten schlägt vor, den AOP-Katalog gemäß § 115 b SGB V nahezu zu verdoppeln, um dieser Entwicklung Rechnung zu tragen. Krankenhäuser müssen sich darauf einstellen, dass in Zukunft diese ambulant-sensitiven Fälle wenigstens teilweise ambulant behandelt werden und sich damit das stationäre Fallzahlgeschehen dauerhaft insgesamt rückläufig entwickeln wird.

Flankiert wird dies durch die Diskussion um die Einführung von Hybrid-DRGs, die in Krankenhäusern zur Erbringung ambulanter Leistungen geänderte, kostengünstigere Strukturen zur Leistungserbringung erfordern, um konkurrenzfähig zu bleiben. Dies bietet Krankenhäusern die Chance, ihr ambulantes Leistungsspektrum zu erweitern.

Im Nachgang der massiven wirtschaftlichen Einbrüche während der COVID-19-Pandemie hat sich die Wirtschaft in vielen Sektoren wieder erholt. Die Industrie verzeichnet weltweit eine steigende Nachfrage nach Produkten. Hinzu kommt der Ukraine-Krieg, der insbesondere die Energiepreise in die Höhe treibt. Gleichzeitig wurde durch die chinesische No-COVID-Strategie mit partiellen Lock-downs und dem Stillstand wichtiger Häfen die weltweite Logistik erheblich gestört, was zu einer zusätzlichen Verknappung des Angebotes an wichtigen Handelswaren und Bauteilen führt. In den letzten Wochen des Jahres 2022 haben sich zudem Lieferengpässe im Bereich der Arzneimittel ergeben. Die Refinanzierung der entsprechenden Kostensteigerungen ist sowohl aufgrund der Kalkulationssystematik der Landesbasisfallwerte als auch der aDRG nicht gegeben und belasten direkt das Ergebnis der Klinik.

Bei einem latenten Mangel an Fachkräften führt die Verschärfung der Pflegepersonaluntergrenzen, die Einführung der Personalbemessung durch PPR 2.0, aber auch die Ausgliederung der Pflegepersonalkosten aus dem Pflegebudget zu einem intensivierten Wettbewerb um Pflegefachpersonal auf Seiten der Anbieter von Gesundheitsleistungen. Um dem Risiko des Fachkräftemangels und den negativen Auswirkungen auf die Leistungserbringung entgegenzuwirken, setzt das Krankenhaus den Fokus auf fundierte Ausbildungsangebote und ein weitreichendes Angebot zur Fortbildung und Weiterqualifizierung unserer Mitarbeitenden, die zu einer langfristigen Bindung der Mitarbeiter und zur Steigerung unserer Attraktivität als Arbeitgeber führen sollen. Flexible, lebensphasen-orientierte Arbeitszeitmodelle sind gängige Praxis.

Die Anzahl von Cyberangriffen auf Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen hat in den letzten Monaten weltweit weiterhin signifikant zugenommen. Die Angriffe finden zunehmend technisch komplex und hochprofessionell statt. Durch den Ukraine-Krieg ist global die Anzahl von Cyber-Angriffen gestiegen, insbesondere auch auf Einrichtungen der kritischen Infrastruktur einschließlich der des Gesundheitswesens. Sana hat umfangreiche Sicherheitsmaßnahmen vorgenommen, um erfolgreiche Cyberangriffe weitestmöglich auszuschießen.

Vor dem Hintergrund zunehmender Vernetzung und Komplexität erhöhen sich auch die Ansprüche an umfassende und funktionsfähige IT-Systeme und der IT-Sicherheit. Sie sind für einen erfolgreichen Patientenbehandlungsprozess, von der Aufnahme, über Diagnostik und Behandlung, bis zur Entlassung und Dokumentation unerlässlich. Die Verabschiedung des Krankenhauszukunftsgesetzes und der Einrichtung eines Krankenhauszukunftsfonds bieten die Chance, zusätzliche Mittel in die Digitalisierung und die IT-Sicherheit zu investieren, um die steigenden Anforderungen an funktionsfähige IT-Systeme und der IT-Sicherheit schneller voranzutreiben.

In der Stellungnahme, die am 6. Dezember 2022 durch die Regierungskommission veröffentlicht wurde, werden Empfehlung für eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung vorgestellt. Falls es zu einer Änderung der gesetzlichen Lage kommt, werden sich die Anforderungen an die Krankenhausversorgung in Deutschland stark verändern. Ob die hieraus entstehenden Chancen oder Risiken überwiegen, hängt von verschiedenen Faktoren, wie der Größe, Standort und Ausstattung, ab.

• Risiken mit besonderem Einfluss auf Vermögens-, Finanz- und Ertragslage

Die zeitnahe Verfügbarkeit von qualifizierten Fachkräften im ärztlichen sowie nicht-ärztlichen Bereich bei einem gleichzeitig stetig medizinisch-technischen Fortschritts gestaltet sich weiter schwierig. Hinzu kommt der externe Druck durch die gesundheitspolitischen Rahmenbedingungen. Insgesamt kann dies zu einer verzögerten Nachbesetzung von Stellen führen.

Die Komplexität der Leistungs- und Entgeltverhandlungen aufgrund des individuell zu verhandelnden Pflegebudgets stellt ein Risiko dar. Die Ermittlung des Pflegebudgets erfolgte unter den für das Jahr 2022 geltenden gesetzlichen Rahmenbedingungen. Hierbei wurde der funktionale Pflegebegriff entsprechend der Pflegebudgetverhandlungsvereinbarung zugrunde gelegt.

Ebenso stellt die Umsetzung des MDK-Reformgesetz ein Risiko für die Ertragslage dar. Weiterhin sind die Kostensteigerungen nicht vollständig durch die Krankenhausbudgets ausfinanziert, was zu einer schleichenden Verschlechterung der Ertrags- und Finanzsituation der Krankenhäuser führt.

Die nicht ausreichende Investitionsfinanzierung durch die Bundesländer führt zudem dazu, dass notwendige Investitionen nicht getätigt werden können oder die Finanzsituation durch die Eigenfinanzierung notwendiger Investitionen weiter belastet wird.

• Chancen mit besonderem Einfluss auf Vermögens-, Finanz- und Ertragslage

Ein Ausbau der Leistungssteigerung im Bereich der Orthopädie, Unfallchirurgie sowie Wirbelsäulenchirugie stellt eine potentielle Chance dar. Die Vernetzung und stetige Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Ärzten sowie ambulanten Netzwerkstrukturen stellt langfristig eine Chance dar, für die Patienten in der Region Qualität und Versorgung zu bündeln. Die Bevölkerungsprognosen lassen eine nachhaltige Nachfrage nach stationären Leistungen im Raum Pegnitz erwarten, sodass eine Chance gesehen wird, eine leichte Steigerung der Leistungen herbeizuführen.

Aufgrund der Einbettung in einen privaten Klinik-Konzern und dem damit einhergehenden Wissenstransfer, den verbesserten Einkaufsmöglichkeiten durch den Sana Einkaufsverbund sowie weiteren Synergieeffekten (z. B. verbessertes Angebot von Fort- und Weiterbildung) werden die Chancen des Unternehmens für die Zukunft insgesamt positiv eingeschätzt.

• Bestandsgefährdende Risiken

Bestandsgefährdende Risiken sind nicht bekannt.

6. Prognosebericht

Die Sana Klinik Pegnitz GmbH hat als Tochtergesellschaft der Sana Kliniken AG ihre jährliche Unternehmensplanung auf Basis eines konzernweit standardisierten Planungsprozesses erstellt. Dabei werden die individuellen Leistungsdaten, erwartete mikro- und makroökonomische Rahmenbedingungen sowie die zukünftige Ausrichtung des medizinischen Leistungsportfolios der Einzelgesellschaft berücksichtigt. Für das kommende Geschäftsjahr 2023 gehen wir trotz bzw. aufgrund der COVID-19 Pandemie von moderat steigenden Fallzahlen, einer Steigerung des Landesbasisfallwerts in der Höhe der durchschnittlichen Steigerung des Landesbasisfallwerts der letzten 3 Jahre und von einem stabilen Umsatz aus. Wir erwarten im Vergleich zum aktuellen Geschäftsjahr leicht steigende Personalkosten. Insgesamt erwarten wir im Vergleich zum aktuellen Geschäftsjahr ein konstantes Ergebnis.

Aufgrund der zum jetzigen Zeitpunkt nicht vorhersehbaren Auswirkungen der COVID-19-Pandemie kann es im Geschäftsjahr 2023 zu negativen Auswirkungen der abgegebenen Prognosen im Bereich Fallzahl, Umsatzerlöse und Ergebnis kommen.

Die Risiken, die sich aus der aktuellen Ukraine-Krise sowohl für die Zivilgesellschaft als auch für die Unternehmen ergeben werden, sind derzeit nur eingeschränkt absehbar. Die unsichere Situation bzgl. russischer Gaslieferungen stellt sowohl die europäische Wirtschaft als auch private Haushalte vor ungeahnte Herausforderungen. Erdgas dient in der Industrie der Prozesswärmeerzeugung und kommt bei unterschiedlichen Produktionsverfahren zum Einsatz, die Dampf, heißes Wasser, Hitze oder Kälte erfordern. Darüber hinaus wird Erdgas genutzt, um vor allem Ammoniak, Wasserstoff und Methanol herzustellen. Damit dürfte die verringerte Liefermenge an Erdgas unmittelbar die Chemieindustrie, die Automobilindustrie, aber auch die Landwirtschaft und die Nahrungsmittelindustrie treffen und Auswirkungen auf deren Lieferketten haben. Von den Folgen wird die Sana Klinik Pegnitz GmbH zwar nicht direkt betroffen sein, diese jedoch ebenfalls spüren, da sie sich auf die gesamte Wirtschaft erstrecken. Zum aktuellen Zeitpunkt sind diese Risiken nicht abschließend zu bewerten.

7. Erklärung zur Unternehmensführung gemäß § 289 f HGB

Nach dem Gesetz sind wir nicht verpflichtet einen Aufsichtsrat zu gründen. Aufgrund unseres Gesellschaftsvertrages haben wir lediglich einen freiwilligen Aufsichtsrat gegründet. Aus diesem Grund finden die Regelungen des § 52 Abs. 2 GmbHG und des § 289 f Abs. 2 Nr. 5 HGB keine Anwendung.

Pegnitz, den 22. Februar 2023

Petra-Marié Rinsche-Förstel, Geschäftsführerin

Bestätigungsvermerk des unabhängigen Abschlussprüfers

An die Sana Klinik Pegnitz GmbH, Pegnitz

Prüfungsurteile

Wir haben den Jahresabschluss der Sana Klinik Pegnitz GmbH, Pegnitz, der zugleich Jahresabschluss des Krankenhauses Sana Klinik Pegnitz GmbH, Pegnitz, ist, - bestehend aus der Bilanz zum 31. Dezember 2022 und der Gewinn- und Verlustrechnung für das Geschäftsjahr vom 1. Januar bis zum 31. Dezember 2022 sowie dem Anhang, einschließlich der Darstellung der Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden - geprüft. Darüber hinaus haben wir den Lagebericht der Sana Klinik Pegnitz GmbH für das Geschäftsjahr vom 1. Januar bis zum 31. Dezember 2022, der zugleich den Lagebericht des Krankenhauses darstellt, geprüft.

Nach unserer Beurteilung aufgrund der bei der Prüfung gewonnenen Erkenntnisse

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entspricht der beigefügte Jahresabschluss in allen wesentlichen Belangen den deutschen, für Kapitalgesellschaften geltenden handelsrechtlichen Vorschriften und den Vorschriften der Krankenhaus-Buchführungsverordnung (KHBV) und vermittelt unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens- und Finanzlage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses zum 31. Dezember 2022 sowie jeweils deren Ertragslage für das Geschäftsjahr vom 1. Januar bis zum 31. Dezember 2022 und

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vermittelt der beigefügte Lagebericht insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses. In allen wesentlichen Belangen steht dieser Lagebericht in Einklang mit dem Jahresabschluss, entspricht den deutschen gesetzlichen Vorschriften und stellt die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend dar.

Gemäß § 322 Abs. 3 Satz 1 HGB erklären wir, dass unsere Prüfung zu keinen Einwendungen gegen die Ordnungsmäßigkeit des Jahresabschlusses und des Lageberichts geführt hat.

Grundlage für die Prüfungsurteile

Wir haben unsere Prüfung des Jahresabschlusses und des Lageberichts in Übereinstimmung mit § 317 HGB unter Beachtung der vom Institut der Wirtschaftsprüfer (IDW) festgestellten deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Abschlussprüfung durchgeführt. Unsere Verantwortung nach diesen Vorschriften und Grundsätzen ist im Abschnitt "Verantwortung des Abschlussprüfers für die Prüfung des Jahresabschlusses und des Lageberichts" unseres Bestätigungsvermerks weitergehend beschrieben. Wir sind von dem Unternehmen unabhängig in Übereinstimmung mit den deutschen handelsrechtlichen und berufsrechtlichen Vorschriften und haben unsere sonstigen deutschen Berufspflichten in Übereinstimmung mit diesen Anforderungen erfüllt. Wir sind der Auffassung, dass die von uns erlangten Prüfungsnachweise ausreichend und geeignet sind, um als Grundlage für unsere Prüfungsurteile zum Jahresabschluss und zum Lagebericht zu dienen.

Verantwortung der gesetzlichen Vertreter und des Aufsichtsrats für den Jahresabschluss und den Lagebericht

Die gesetzlichen Vertreter der Sana Klinik Pegnitz GmbH sind verantwortlich für die Aufstellung des Jahresabschlusses, der den deutschen, für Kapitalgesellschaften geltenden handelsrechtlichen Vorschriften und den Vorschriften der Krankenhaus-Buchführungsverordnung (KHBV) in allen wesentlichen Belangen entspricht, und dafür, dass der Jahresabschluss unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses vermittelt. Ferner sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die internen Kontrollen, die sie in Übereinstimmung mit den deutschen Grundsätzen ordnungsmäßiger Buchführung als notwendig bestimmt haben, um die Aufstellung eines Jahresabschlusses zu ermöglichen, der frei von wesentlichen falschen Darstellungen aufgrund von dolosen Handlungen (d. h. Manipulationen der Rechnungslegung und Vermögensschädigungen) oder Irrtümern ist.

Bei der Aufstellung des Jahresabschlusses sind die gesetzlichen Vertreter dafür verantwortlich, die Fähigkeit der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses zur Fortführung der Unternehmenstätigkeit zu beurteilen. Des Weiteren haben sie die Verantwortung, Sachverhalte in Zusammenhang mit der Fortführung der Unternehmenstätigkeit, sofern einschlägig, anzugeben. Darüber hinaus sind sie dafür verantwortlich, auf der Grundlage des Rechnungslegungsgrundsatzes der Fortführung der Unternehmenstätigkeit zu bilanzieren, sofern dem nicht tatsächliche oder rechtliche Gegebenheiten entgegenstehen.

Außerdem sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die Aufstellung des Lageberichts, der insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses vermittelt sowie in allen wesentlichen Belangen mit dem Jahresabschluss in Einklang steht, den deutschen gesetzlichen Vorschriften entspricht und die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend darstellt. Ferner sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die Vorkehrungen und Maßnahmen (Systeme), die sie als notwendig erachtet haben, um die Aufstellung eines Lageberichts in Übereinstimmung mit den anzuwendenden deutschen gesetzlichen Vorschriften zu ermöglichen und um ausreichende geeignete Nachweise für die Aussagen im Lagebericht erbringen zu können.

Der Aufsichtsrat ist verantwortlich für die Überwachung des Rechnungslegungsprozesses der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses zur Aufstellung des Jahresabschlusses und des Lageberichts.

Verantwortung des Abschlussprüfers für die Prüfung des Jahresabschlusses und des Lageberichts

Unsere Zielsetzung ist, hinreichende Sicherheit darüber zu erlangen, ob der Jahresabschluss als Ganzes frei von wesentlichen falschen Darstellungen aufgrund von dolosen Handlungen oder Irrtümern ist, und ob der Lagebericht insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses vermittelt sowie in allen wesentlichen Belangen mit dem Jahresabschluss sowie mit den bei der Prüfung gewonnenen Erkenntnissen in Einklang steht, den deutschen gesetzlichen Vorschriften entspricht und die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend darstellt, sowie einen Bestätigungsvermerk zu erteilen, der unsere Prüfungsurteile zum Jahresabschluss und zum Lagebericht beinhaltet.

Hinreichende Sicherheit ist ein hohes Maß an Sicherheit, aber keine Garantie dafür, dass eine in Übereinstimmung mit § 317 HGB unter Beachtung der vom Institut der Wirtschaftsprüfer (IDW) festgestellten deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Abschlussprüfung durchgeführte Prüfung eine wesentliche falsche Darstellung stets aufdeckt. Falsche Darstellungen können aus dolosen Handlungen oder Irrtümern resultieren und werden als wesentlich angesehen, wenn vernünftigerweise erwartet werden könnte, dass sie einzeln oder insgesamt die auf der Grundlage dieses Jahresabschlusses und Lageberichts getroffenen wirtschaftlichen Entscheidungen von Adressaten beeinflussen.

Während der Prüfung üben wir pflichtgemäßes Ermessen aus und bewahren eine kritische Grundhaltung. Darüber hinaus

―	identifizieren und beurteilen wir die Risiken wesentlicher falscher Darstellungen im Jahresabschluss und im Lagebericht aufgrund von dolosen Handlungen oder Irrtümern, planen und führen Prüfungshandlungen als Reaktion auf diese Risiken durch sowie erlangen Prüfungsnachweise, die ausreichend und geeignet sind, um als Grundlage für unsere Prüfungsurteile zu dienen. Das Risiko, dass aus dolosen Handlungen resultierende wesentliche falsche Darstellungen nicht aufgedeckt werden, ist höher als das Risiko, dass aus Irrtümern resultierende wesentliche falsche Darstellungen nicht aufgedeckt werden, da dolose Handlungen kollusives Zusammenwirken, Fälschungen, beabsichtigte Unvollständigkeiten, irreführende Darstellungen bzw. das Außerkraftsetzen interner Kontrollen beinhalten können.
―	gewinnen wir ein Verständnis von dem für die Prüfung des Jahresabschlusses relevanten internen Kontrollsystem und den für die Prüfung des Lageberichts relevanten Vorkehrungen und Maßnahmen, um Prüfungshandlungen zu planen, die unter den gegebenen Umständen angemessen sind, jedoch nicht mit dem Ziel, ein Prüfungsurteil zur Wirksamkeit dieser Systeme der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses abzugeben.
―	beurteilen wir die Angemessenheit der von den gesetzlichen Vertretern angewandten Rechnungslegungsmethoden sowie die Vertretbarkeit der von den gesetzlichen Vertretern dargestellten geschätzten Werte und damit zusammenhängenden Angaben.
―	ziehen wir Schlussfolgerungen über die Angemessenheit des von den gesetzlichen Vertretern angewandten Rechnungslegungsgrundsatzes der Fortführung der Unternehmenstätigkeit sowie, auf der Grundlage der erlangten Prüfungsnachweise, ob eine wesentliche Unsicherheit im Zusammenhang mit Ereignissen oder Gegebenheiten besteht, die bedeutsame Zweifel an der Fähigkeit der Krankenhausträgergesellschaft oder des Krankenhauses zur Fortführung der Unternehmenstätigkeit aufwerfen können. Falls wir zu dem Schluss kommen, dass eine wesentliche Unsicherheit besteht, sind wir verpflichtet, im Bestätigungsvermerk auf die dazugehörigen Angaben im Jahresabschluss und im Lagebericht aufmerksam zu machen oder, falls diese Angaben unangemessen sind, unser jeweiliges Prüfungsurteil zu modifizieren. Wir ziehen unsere Schlussfolgerungen auf der Grundlage der bis zum Datum unseres Bestätigungsvermerks erlangten Prüfungsnachweise. Zukünftige Ereignisse oder Gegebenheiten können jedoch dazu führen, dass die Krankenhausträgergesellschaft oder das Krankenhaus ihre Unternehmenstätigkeit nicht mehr fortführen können.
―	beurteilen wir Darstellung, Aufbau und Inhalt des Jahresabschlusses insgesamt einschließlich der Angaben sowie ob der Jahresabschluss die zugrunde liegenden Geschäftsvorfälle und Ereignisse so darstellt, dass der Jahresabschluss unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses vermittelt.
―	beurteilen wir den Einklang des Lageberichts mit dem Jahresabschluss, seine Gesetzesentsprechung und das von ihm vermittelte Bild von der Lage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses.
―	führen wir Prüfungshandlungen zu den von den gesetzlichen Vertretern dargestellten zukunftsorientierten Angaben im Lagebericht durch. Auf Basis ausreichender geeigneter Prüfungsnachweise vollziehen wir dabei insbesondere die den zukunftsorientierten Angaben von den gesetzlichen Vertretern zugrunde gelegten bedeutsamen Annahmen nach und beurteilen die sachgerechte Ableitung der zukunftsorientierten Angaben aus diesen Annahmen. Ein eigenständiges Prüfungsurteil zu den zukunftsorientierten Angaben sowie zu den zugrunde liegenden Annahmen geben wir nicht ab. Es besteht ein erhebliches unvermeidbares Risiko, dass künftige Ereignisse wesentlich von den zukunftsorientierten Angaben abweichen.

Wir erörtern mit den für die Überwachung Verantwortlichen unter anderem den geplanten Umfang und die Zeitplanung der Prüfung sowie bedeutsame Prüfungsfeststellungen, einschließlich etwaiger bedeutsamer Mängel im internen Kontrollsystem, die wir während unserer Prüfung feststellen.

München, den 22. Februar 2023

KPMG AG
Wirtschaftsprüfungsgesellschaft

Rüger, Wirtschaftsprüfer

Denk, Wirtschaftsprüfer