Gesellschaft für Systemberatung im Gesundheitswesen GSbG mbH

Grünwald (vormals: Kampen (Sylt))

Konzernabschluss zum Geschäftsjahr vom 01.01.2018 bis zum 31.12.2018

Bestätigungsvermerk des unabhängigen Abschlussprüfers

An die Gesellschaft für Systemberatung im Gesundheitswesen GSbG mbH

Prüfungsurteile

Wir haben den Konzernabschluss der Gesellschaft für Systemberatung im Gesundheitswesen GSbG mbH, Grünwald, und ihrer Tochtergesellschaften (der Konzern) - bestehend aus der Konzernbilanz zum 31. Dezember 2018, der Konzern-Gewinn und Verlustrechnung, dem Konzerneigenkapitalspiegel und der Konzernkapitalflussrechnung für das Geschäftsjahr vom 1. Januar 2018 bis zum 31. Dezember 2018 sowie dem Konzernanhang, einschließlich der Darstellung der Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden - geprüft. Darüber hinaus haben wir den Konzernlagebericht der Gesellschaft für Systemberatung im Gesundheitswesen GSbG mbH, Grünwald, für das Geschäftsjahr vom 1. Januar 2018 bis zum 31. Dezember 2018 geprüft.

Nach unserer Beurteilung aufgrund der bei der Prüfung gewonnenen Erkenntnisse entspricht der beigefügte Konzernabschluss in allen wesentlichen Belangen den deutschen handelsrechtlichen Vorschriften und vermittelt unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens- und Finanzlage des Konzerns zum 31. Dezember 2018 sowie seiner Ertragslage für das Geschäftsjahr vom 1. Januar 2018 bis zum 31. Dezember 2018 und vermittelt der beigefügte Konzernlagebericht insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage des Konzerns. In allen wesentlichen Belangen steht dieser Konzernlagebericht in Einklang mit dem Konzernabschluss, entspricht den deutschen gesetzlichen Vorschriften und stellt die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend dar.

Gemäß § 322 Abs. 3 Satz 1 HGB erklären wir, dass unsere Prüfung zu keinen Einwendungen gegen die Ordnungsmäßigkeit des Konzernabschlusses und des Konzernlageberichts geführt hat.

Grundlage für die Prüfungsurteile

Wir haben unsere Prüfung des Konzernabschlusses und des Konzernlageberichts in Übereinstimmung mit § 317 HGB unter Beachtung der vom Institut der Wirtschaftsprüfer (IDW) festgestellten deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Abschlussprüfung durchgeführt. Unsere Verantwortung nach diesen Vorschriften und Grundsätzen ist im Abschnitt "Verantwortung des Abschlussprüfers für die Prüfung des Konzernabschlusses und des Konzernlageberichts" unseres Bestätigungsvermerks weitergehend beschrieben. Wir sind von den Konzernunternehmen unabhängig in Übereinstimmung mit den deutschen handelsrechtlichen und berufsrechtlichen Vorschriften und haben unsere sonstigen deutschen Berufspflichten in Übereinstimmung mit diesen Anforderungen erfüllt.

Wir sind der Auffassung, dass die von uns erlangten Prüfungsnachweise ausreichend und geeignet sind, um als Grundlage für unsere Prüfungsurteile zum Konzernabschluss und zum Konzernlagebericht zu dienen.

Verantwortung der gesetzlichen Vertreter für den Konzernabschluss und den Konzernlagebericht

Die gesetzlichen Vertreter sind verantwortlich für die Aufstellung des Konzernabschlusses, der den deutschen handelsrechtlichen Vorschriften in allen wesentlichen Belangen entspricht, und dafür, dass der Konzernabschluss unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage des Konzerns vermittelt. Ferner sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die internen Kontrollen, die sie in Übereinstimmung mit den deutschen Grundsätzen ordnungsmäßiger Buchführung als notwendig bestimmt haben, um die Aufstellung eines Konzernabschlusses zu ermöglichen, der frei von wesentlichen - beabsichtigten oder unbeabsichtigten - falschen Darstellungen ist.

Bei der Aufstellung des Konzernabschlusses sind die gesetzlichen Vertreter dafür verantwortlich, die Fähigkeit des Konzerns zur Fortführung der Unternehmenstätigkeit zu beurteilen. Des Weiteren haben sie die Verantwortung, Sachverhalte in Zusammenhang mit der Fortführung der Unternehmenstätigkeit, sofern einschlägig, anzugeben. Darüber hinaus sind sie dafür verantwortlich, auf der Grundlage des Rechnungslegungsgrundsatzes der Fortführung der Unternehmenstätigkeit zu bilanzieren, sofern dem nicht tatsächliche oder rechtliche Gegebenheiten entgegenstehen.

Außerdem sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die Aufstellung des Konzernlageberichts, der insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage des Konzerns vermittelt sowie in allen wesentlichen Belangen mit dem Konzernabschluss in Einklang steht, den deutschen gesetzlichen Vorschriften entspricht und die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend darstellt. Ferner sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die Vorkehrungen und Maßnahmen (Systeme), die sie als notwendig erachtet haben, um die Aufstellung eines Konzernlageberichts in Übereinstimmung mit den anzuwendenden deutschen gesetzlichen Vorschriften zu ermöglichen, und um ausreichende geeignete Nachweise für die Aussagen im Konzernlagebericht erbringen zu können.

Verantwortung des Abschlussprüfers für die Prüfung des Konzernabschlusses und des Konzernlageberichts

Unsere Zielsetzung ist, hinreichende Sicherheit darüber zu erlangen, ob der Konzernabschluss als Ganzes frei von wesentlichen - beabsichtigten oder unbeabsichtigten - falschen Darstellungen ist, und ob der Konzernlagebericht insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage des Konzerns vermittelt sowie in allen wesentlichen Belangen mit dem Konzernabschluss sowie mit den bei der Prüfung gewonnenen Erkenntnissen in Einklang steht, den deutschen gesetzlichen Vorschriften entspricht und die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend darstellt, sowie einen Bestätigungsvermerk zu erteilen, der unsere Prüfungsurteile zum Konzernabschluss und zum Konzernlagebericht beinhaltet.

Hinreichende Sicherheit ist ein hohes Maß an Sicherheit, aber keine Garantie dafür, dass eine in Übereinstimmung mit § 317 HGB unter Beachtung der vom Institut der Wirtschaftsprüfer (IDW) festgestellten deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Abschlussprüfung durchgeführte Prüfung eine wesentliche falsche Darstellung stets aufdeckt. Falsche Darstellungen können aus Verstößen oder Unrichtigkeiten resultieren und werden als wesentlich angesehen, wenn vernünftigerweise erwartet werden könnte, dass sie einzeln oder insgesamt die auf der Grundlage dieses Konzernabschlusses und Konzernlageberichts getroffenen wirtschaftlichen Entscheidungen von Adressaten beeinflussen.

Während der Prüfung üben wir pflichtgemäßes Ermessen aus und bewahren eine kritische Grundhaltung. Darüber hinaus identifizieren und beurteilen wir die Risiken wesentlicher - beabsichtigter oder unbeabsichtigter - falscher Darstellungen im Konzernabschluss und Konzernlagebericht, planen und führen Prüfungshandlungen als Reaktion auf diese Risiken durch sowie erlangen Prüfungsnachweise, die ausreichend und geeignet sind, um als Grundlage für unsere Prüfungsurteile zu dienen. Das Risiko, dass wesentliche falsche Darstellungen nicht aufgedeckt werden, ist bei Verstößen höher als bei Unrichtigkeiten, da Verstöße betrügerisches Zusammenwirken, Fälschungen, beabsichtigte Unvollständigkeiten, irreführende Darstellungen bzw. das Außerkraftsetzen interner Kontrollen beinhalten können.

gewinnen wir ein Verständnis von dem für die Prüfung des Konzernabschlusses relevanten internen Kontrollsystem und den für die Prüfung des Konzernlageberichts relevanten Vorkehrungen und Maßnahmen, um Prüfungshandlungen zu planen, die unter den gegebenen Umständen angemessen sind, jedoch nicht mit dem Ziel, ein Prüfungsurteil zur Wirksamkeit dieser Systeme abzugeben.

beurteilen wir die Angemessenheit der von den gesetzlichen Vertretern angewandten Rechnungslegungsmethoden sowie die Vertretbarkeit der von den gesetzlichen Vertretern dargestellten geschätzten Werte und damit zusammenhängenden Angaben.

ziehen wir Schlussfolgerungen über die Angemessenheit des von den gesetzlichen Vertretern angewandten Rechnungslegungsgrundsatzes der Fortführung der Unternehmenstätigkeit sowie, auf der Grundlage der erlangten Prüfungsnachweise, ob eine wesentliche Unsicherheit im Zusammenhang mit Ereignissen oder Gegebenheiten besteht, die bedeutsame Zweifel an der Fähigkeit des Konzerns zur Fortführung der Unternehmenstätigkeit aufwerfen können. Falls wir zu dem Schluss kommen, dass eine wesentliche Unsicherheit besteht, sind wir verpflichtet, im Bestätigungsvermerk auf die dazugehörigen Angaben im Konzernabschluss und im Konzernlagebericht aufmerksam zu machen oder, falls diese Angaben unangemessen sind, unser jeweiliges Prüfungsurteil zu modifizieren. Wir ziehen unsere Schlussfolgerungen auf der Grundlage der bis zum Datum unseres Bestätigungsvermerks erlangten Prüfungsnachweise. Zukünftige Ereignisse oder Gegebenheiten können jedoch dazu führen, dass der Konzern seine Unternehmenstätigkeit nicht mehr fortführen kann.

beurteilen wir die Gesamtdarstellung, den Aufbau und den Inhalt des Konzernabschlusses einschließlich der Angaben sowie, ob der Konzernabschluss die zugrundeliegenden Geschäftsvorfälle und Ereignisse so darstellt, dass der Konzernabschluss unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage des Konzerns vermittelt.

holen wir ausreichende geeignete Prüfungsnachweise für die Rechnungslegungsinformationen der Unternehmen oder Geschäftstätigkeiten innerhalb des Konzerns ein, um Prüfungsurteile zum Konzernabschluss und zum Konzernlagebericht abzugeben. Wir sind verantwortlich für die Anleitung, Überwachung und Durchführung der Konzernabschlussprüfung. Wir tragen die alleinige Verantwortung für unsere Prüfungsurteile.

beurteilen wir den Einklang des Konzernlageberichts mit dem Konzernabschluss, seine Gesetzesentsprechung und das von ihm vermittelte Bild von der Lage des Konzerns.

führen wir Prüfungshandlungen zu den von den gesetzlichen Vertretern dargestellten zukunftsorientierten Angaben im Konzernlagebericht durch. Auf Basis ausreichender geeigneter Prüfungsnachweise vollziehen wir dabei insbesondere die den zukunftsorientierten Angaben von den gesetzlichen Vertretern zugrunde gelegten bedeutsamen Annahmen nach und beurteilen die sachgerechte Ableitung der zukunftsorientierten Angaben aus diesen Annahmen. Ein eigenständiges Prüfungsurteil zu den zukunftsorientierten Angaben sowie zu den zugrundeliegenden Annahmen geben wir nicht ab. Es besteht ein erhebliches unvermeidbares Risiko, dass künftige Ereignisse wesentlich von den zukunftsorientierten Angaben abweichen.

Wir erörtern mit den für die Überwachung Verantwortlichen unter anderem den geplanten Umfang und die Zeitplanung der Prüfung sowie bedeutsame Prüfungsfeststellungen, einschließlich etwaiger Mängel im internen Kontrollsystem, die wir während unserer Prüfung feststellen.

Hamburg, den 12. Dezember 2019

TURNBULL & IRRGANG GMBH
Wirtschaftsprüfungsgesellschaft
Steuerberatungsgesellschaft

Uwe Gärtner, Wirtschaftsprüfer

Jörn Diekow, Wirtschaftsprüfer

Bilanz

AKTIVA

	31.12.2018 €	31.12.2017 €
A. ANLAGEVERMÖGEN
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
1. Entgeltlich erworbene Lizenzen	430.187,82	604.289,18
2. Geschäfts- oder Firmenwert	2.714.946,46	1.209.510,00
	3.145.134,28	1.813.799,18
II. Sachanlagen
1. Grundstücke, grundstücksgleiche Rechte und Bauten einschließlich der Bauten auf fremden Grundstücken	23.419.563,78	23.837.920,55
2. Technische Anlagen	2.413.154,10	2.624.437,05
3. Andere Anlagen, Betriebs- und Geschäftsausstattung	2.165.096,25	2.890.257,87
4. Anlagen im Bau	176.151,62	156.767,50
	28.173.965,75	29.509.382,97
III. Finanzanlagen
1. Anteile an assoziierten Unternehmen	1.838.449,79	1.905.117,99
2. Beteiligungen	1.039.127,73	1.039.127,73
3. Ausleihungen an Unternehmen, mit denen ein Beteiligungsverhältnis besteht	4.060.833,12	3.489.529,56
	6.938.410,64	6.433.775,28
	38.257.510,67	37.756.957,43
B. UMLAUFVERMÖGEN
I. Vorräte
Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe	1.164.159,00	969.987,59
II. Forderungen und sonstige Vermögensgegenstände
1. Forderungen aus Lieferungen und Leistungen	4.679.264,54	5.274.104,29
- davon mit einer Restlaufzeit von mehr als einem Jahr: € 0,00 (Vorjahr: € 0,00)
2. Forderungen gegen assoziierte Unternehmen	185.784,59	140.951,62
- davon mit einer Restlaufzeit von mehr als einem Jahr: € 0,00 (Vorjahr: € 0,00)
3. Forderungen gegen Unternehmen, mit denen ein Beteiligungsverhältnis besteht	28.614,81	204.048,08
- davon mit einer Restlaufzeit von mehr als einem Jahr: € 0,00 (Vorjahr: € 0,00)
4. Sonstige Vermögensgegenstände	418.724,27	237.889,28
- davon mit einer Restlaufzeit von mehr als einem Jahr: €18.382,44 (Vorjahr: € 1.723,59)
	5.312.388,21	5.856.993,27
III. Kassenbestand, Guthaben bei Kreditinstituten	8.576.571,40	6.259.220,83
C. AUSGLEICHSPOSTEN NACH KHG
Ausgleichsposten für Eigenmittelförderung	110.020,15	492.774,95
D. RECHNUNGSABGRENZUNGSPOSTEN	30.219,71	264.511,93
	53.450.869,14	51.600.446,00
PASSIVA
	31.12.2018 €	31.12.2017 €
A. EIGENKAPITAL
I. Gezeichnetes Kapital	27.000,00	27.000,00
II. Kapitalrücklage	5.217.308,42	5.217.308,42
III. Konzerngewinnvortrag	0,00	20.666.359,99
IV. Konzernjahresüberschuss	0,00	2.697.571,11
V. Konzernbilanzgewinn	25.980.369,26	0,00
	31.224.677,68	28.608.239,52
B. SONDERPOSTEN AUS ZUWENDUNGEN ZUR FINANZIERUNG DES SACHANLAGEVERMÖGENS
	4.724.503,09	4.568.994,59
C. RÜCKSTELLUNGEN
1. Rückstellungen für Pensionen und ähnliche Verpflichtungen	3.104.627,00	2.942.242,00
2. Steuerrückstellungen	330.990,56	84.507,12
3. Sonstige Rückstellungen	597.607,22	664.454,58
	4.033.224,78	3.691.203,70
D. VERBINDLICHKEITEN
1. Verbindlichkeiten gegenüber Kreditinstituten	10.918.154,07	12.616.633,09
- davon mit einer Restlaufzeit bis zu einem Jahr: € 1.267.565,78 (Vorjahr: € 1.325.417,30)
- davon mit einer Restlaufzeit von mehr als einem Jahr: € 9.650.588,29 (Vorjahr: € 11.291.215,79)
2. Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen	975.280,35	1.198.003,73
- davon mit einer Restlaufzeit bis zu einem Jahr: € 975.280,35 (Vorjahr: € 1.198.003,73)
3. Sonstige Verbindlichkeiten	1.514.829,15	847.371,37
- davon mit einer Restlaufzeit bis zu einem Jahr: € 962.829,15 (Vorjahr: € 847.371,37)
- davon aus Steuern: € 472.484,09 (Vorjahr: € 389.548,56)
- davon im Rahmen der sozialen Sicherheit: € 30.495,83 (Vorjahr: € 30.996,00)
- davon mit einer Restlaufzeit von mehr als einem Jahr: € 552.000,00 (Vorjahr: € 0,00)
	13.408.263,57	14.662.008,19
E. RECHNUNGSABGRENZUNGSPOSTEN	60.200,02	70.000,00
	53.450.869,14	51.600.446,00

Gewinn- und Verlustrechnung

	2018 €	2017 €
1. Umsatzerlöse	46.712.021,80	48.525.556,77
2. Sonstige betriebliche Erträge	1.844.919,20	1.668.270,35
3. Materialaufwand:
(a) Aufwendungen für Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe	-9.954.281,90	-11.280.939,15
(b) Aufwendungen für bezogene Leistungen	-7.055.685,25	-10.130.097,69
4. Personalaufwand:
(a) Löhne und Gehälter	-16.873.358,21	-15.701.974,60
(b) Soziale Abgaben und Aufwendungen für Altersversorgung und für Unterstützung	-2.536.262,95	-2.373.743,47

- davon für Altersversorgung: € 88.159,90 (Vorjahr: € 76.741,90)
5. Abschreibungen auf immaterielle Vermögensgegenstände des Anlagevermögens und Sachanlagen	-3.074.159,91	-3.089.390,72
6. Sonstige betriebliche Aufwendungen	-4.585.952,80	-4.226.165,16
7. Ergebnisse aus assoziierten Unternehmen	30.769,65	32.446,39
8. Erträge aus Beteiligungen	61.080,23	32.450,00
9. Erträge aus Ausleihungen des Finanzanlagevermögens	214.998,86	172.021,63
10. Sonstige Zinsen und ähnliche Erträge	0,00	1.360,74
11. Zinsen und ähnliche Aufwendungen	-401.259,76	-388.846,71
- davon aus Abzinsung: € 131.592,96 (Vorjahr: € 111.891,00)
12. Steuern vom Einkommen und Ertrag	-765.779,15	-542.914,31
13. Ergebnis nach Steuern	3.617.049,81	2.698.034,07
14. Sonstige Steuern	-611,65	-462,96
15. Konzernjahresüberschuss	3.616.438,16	2.697.571,11
16. Konzerngewinnvortrag	23.363.931,10
17. Vorabausschüttung	-1.000.000,00
18. Konzernbilanzgewinn	25.980.369,26

Anhang

A. ALLGEMEINES

Die Muttergesellschaft wird unter der Registernummer HRB 252339 beim Amtsgericht München geführt.

Der Konzernabschluss wurde unter Beachtung der Bilanzierungs- und Bewertungsvorschriften des Handelsgesetzbuches aufgestellt. Die Gewinn- und Verlustrechnung wurde nach dem Gesamtkostenverfahren gegliedert.

B. BILANZIERUNGS- UND BEWERTUNGSMETHODEN

Die Gliederung erfolgte nach den Vorschriften der §§ 266 und 275 HGB. Soweit eine weitere Untergliederung der Posten zum Zwecke der Bilanzklarheit erforderlich schien, wurde gem. § 265 Abs. 5 HGB hiervon Gebrauch gemacht.

Die entgeltlich erworbenen immateriellen Vermögensgegenstände und das abnutzbare Sachanlagevermögen werden zu Anschaffungskosten vermindert um planmäßige Abschreibungen angesetzt.

Die ausgewiesenen Geschäfts- oder Firmenwerte resultieren aus Erwerbsvorgängen in vollkonsolidierten Unternehmen und aus der Kapitalkonsolidierung; diese werden - aufgrund der langfristigen Angebots- und Patientensituation - über die voraussichtliche wirtschaftliche Nutzungsdauer von 5 - 15 Jahren abgeschrieben.

Für abnutzbare bewegliche Gegenstände des Sachanlagevermögens mit Anschaffungskosten von mehr als € 250, jedoch höchstens € 1.000 im Einzelnen wird im Jahr des Zugangs ein Sammelposten gebildet, der im Jahr der Bildung sowie in den folgenden vier Geschäftsjahren gewinnmindernd aufgelöst wird.

Die Finanzanlagen werden zu Anschaffungskosten bewertet.

Die Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe werden mit den Anschaffungskosten angesetzt. Den Risiken, die sich aus Lagerdauer, verminderter Verwertbarkeit sowie niedrigeren Erlöswerten ergeben, wird durch ausreichende Abwertungen Rechnung getragen.

Bei den Forderungen und sonstigen Vermögensgegenständen sind erkennbare Risiken durch Einzelwertberichtigungen berücksichtigt. Dem allgemeinen Kreditrisiko wird durch eine Pauschalwertberichtigung zu Forderungen Rechnung getragen.

Kassenbestände sowie Guthaben bei Kreditinstituten wurden mit dem Nominalbetrag bewertet.

Die Rückstellungen berücksichtigen alle erkennbaren Risiken und ungewissen Verpflichtungen; sie wurden in geschätzter Höhe mit dem nach vernünftiger kaufmännischer Beurteilung notwendigen Erfüllungsbetrag (§ 253 Abs. 1 S. 2 HGB) bewertet.

Zum 31. Dezember 2018 wurden die Pensionsrückstellungen nach dem Projected Unit Credit-Verfahren (PUC-Verfahren) sowie bei einem Berechtigten unter Berücksichtigung eines gleichbleibenden Gehaltsniveaus und eines Rententrends i. H. v. 2 % p. a. ermittelt. Als Rechnungszins wurde bei der Erstellung der Gutachten der durchschnittliche Marktzinssatz der vergangenen 10 Jahre angesetzt (3,29 %). Der Unterschiedsbetrag gem. § 253 Abs. 6 HGB gegenüber dem durchschnittlichen Markzinssatz der vergangenen 7 Jahre beträgt 267 T€. Es wurden die Richttafeln von Prof. Dr. Klaus Heubeck, Köln 2018 G verwendet.

Verbindlichkeiten sind mit ihren Rückzahlungsbeträgen ausgewiesen.

Konsolidierungskreis

Konzernmuttergesellschaft ist die Gesellschaft für Systemberatung im Gesundheitswesen GSbG mbH, Grünwald.

In den Konzernabschluss sind die nachfolgenden Gesellschaften im Wege der Vollkonsolidierung einbezogen.

Name und Sitz der einbezogenen Unternehmen	Höhe des Anteils am Kapital (%)
a) Park-Klinik Manhagen GmbH & Co. KG, Kampen/Sylt	100 %
b) Parkklinik Manhagen GmbH, Kampen/Sylt	100 %
c) Medizinisches Versorgungszentrum Manhagen GmbH, Großhansdorf	100 %
d) Medizinisches Versorgungszentrum Schlump One GmbH, Hamburg	100 %
e) Reha am Kaifu GmbH, Hamburg	100 %

Die Gesellschaften a) und b) sind Tochtergesellschaften der Konzernmuttergesellschaft Gesellschaft für Systemberatung im Gesundheitswesen, GSbG mbH, Grünwald, die Gesellschaften c) - e) sind Tochtergesellschaften der Park-Klinik Manhagen GmbH & Co. KG, Kampen/Sylt. Die Park-Klinik Manhagen GmbH & Co. KG hält seit dem 1. Juli 2018 100 % der Anteile an der Reha am Kaifu GmbH, Hamburg; die bis dahin bestehende 50 %-Beteiligung wurde zuvor als assoziiertes Unternehmen erfasst. Die Parkklinik Manhagen GmbH, Kampen/Sylt, ist persönlich haftende Gesellschafterin der Park-Klinik Manhagen GmbH & Co. KG.

Daneben sind im Konzernabschluss die Anteile folgender assoziierter Unternehmen nach der Equity-Methode bilanziert worden:

Name und Sitz der assoziierten Unternehmen	Höhe des Anteils am Kapital (%)
a) Universitäre Kinderwunschzentren GmbH, Lübeck	49,0 %
b) VIG Pool GmbH & Co. KG, Grünwald	30,0 %
c) VIG Pool GmbH, Grünwald	30,0 %

Die Gesellschaften b) und c) sind Beteiligungen der Konzernmuttergesellschaft Gesellschaft für Systemberatung im Gesundheitswesen, GSbG mbH, Grünwald, die Gesellschaft a) ist eine Beteiligung der Park-Klinik Manhagen GmbH & Co. KG, Kampen/Sylt.

Kapitalkonsolidierung

Die Kapitalkonsolidierung der in den Konzernabschluss einbezogenen Gesellschaften erfolgte nach der Neubewertungsmethode durch Verrechnung der Anschaffungswerte der Anteile an den Tochterunternehmen mit dem auf das Mutterunternehmen entfallenden Eigenkapital zum Zeitpunkt der erstmaligen Aufstellung des Konzernabschlusses oder zum jeweils späteren Erwerbszeitpunkt. Ein entstehender aktivischer Unterschiedsbetrag aus der Vollkonsolidierung wird mangels anderer Zurechnungsmöglichkeiten in der Konzernbilanz im Anschaffungsjahr als "Geschäfts- oder Firmenwert" ausgewiesen. Im Geschäftsjahr entwickelte sich der Geschäfts- oder Firmenwert aus Kapitalkonsolidierung wie folgt:

Reha am Kaifu GmbH, Hamburg

	T€
Stand 1. Januar 2018	0
Zugang	252
Abschreibung	-25
Stand 31. Dezember 2018	227

Assoziierte Unternehmen werden zu dem Zeitpunkt, in dem sie assoziiertes Unternehmen geworden sind, nach der Buchwertmethode unter Berücksichtigung von Abschreibungen auf den Unterschiedsbetrag aus Kapitalaufrechnung und anteiliger Ergebnisse bilanziert.

Sonstige Konsolidierungsmaßnahmen

Forderungen und Verbindlichkeiten zwischen konsolidierten Gesellschaften werden gegeneinander aufgerechnet.

In der Gewinn- und Verlustrechnung werden konzerninterne Umsätze und andere konzerninterne Erträge entsprechend § 305 Abs. 1 HGB mit den darauf entfallenden Aufwendungen verrechnet ( Aufwands- und Ertragskonsolidierung).

C. ANMERKUNGEN ZUR BILANZ UND GEWINN- UND VERLUSTRECHNUNG

1. Anlagevermögen

Die Entwicklung der einzelnen Posten des Anlagevermögens und der Abschreibungen für den Konzern im Geschäftsjahr 2018 ist im Anlagespiegel dargestellt:

	Entwicklung der Anschaffungs-/Herstellungskosten
	Stand am 01.01.2018 €	Zugänge €	Abgänge €	Stand am 31.12.2018 €
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
1. Entgeltlich erworbene Lizenzen	1.155.155,44	31.315,66	47.103,17	1.139.367,93
2. Geschäfts- oder Firmenwert	1.468.597,91	1.651.931,66	0,00	3.120.529,57
Summe Immaterielle Vermögensgegenstände	2.623.753,35	1.683.247,32	47.103,17	4.259.897,50
II. Sachanlagen
1. Grundstücke, grundstücksgleiche Rechte und Bauten einschließlich der Bauten auf fremden Grundstücken	42.750.287,76	780.486,56	0,00	43.530.774,32
2. Technische Anlagen	6.228.151,90	332.557,52	302.093,40	6.258.616,02
3. Andere Anlagen, Betriebs- und Geschäftsausstattung	11.521.950,98	269.815,28	121.846,06	11.669.920,20
4. Anlagen im Bau	156.767,50	19.384,12	0,00	176.151,62
Summe Sachanlagen	60.657.158,14	1.402.243,48	423.939,46	61.635.462,16
III. Finanzanlagen
1. Anteile an assoziierten Unternehmen	1.905.117,99	0,00	66.668,20	1.838.449,79
2. Beteiligungen	1.039.127,73	0,00	0,00	1.039.127,73
3. Ausleihungen an Unternehmen, mit denen ein Beteiligungsverhältnis besteht	3.489.529,56	571.303,56	0,00	4.060.833,12
Summe Finanzanlagen	6.433.775,28	571.303,56	66.668,20	6.938.410,64
Summe	69.714.686,77	3.656.794,36	537.710,83	72.833.770,30

	Kumulierte Abschreibungen
	Stand am 01.01.2018 €	Zugänge €	Abgänge €	Stand am 31.12.2018 €
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
1. Entgeltlich erworbene Lizenzen	550.866,26	198.815,02	40.501,17	709.180,11
2. Geschäfts- oder Firmenwert	259.087,91	146.495,20	0,00	405.583,11
Summe Immaterielle Vermögensgegenstände	809.954,17	345.310,22	40.501,17	1.114.763,22
II. Sachanlagen
1. Grundstücke, grundstücksgleiche Rechte und Bauten einschließlich der Bauten auf fremden Grundstücken	18.912.367,21	1.198.843,33	0,00	20.111.210,54
2. Technische Anlagen	3.603.714,85	534.697,47	292.950,40	3.845.461,92
3. Andere Anlagen, Betriebs- und Geschäftsausstattung	8.631.693,11	995.308,89	122.178,05	9.504.823,95
4. Anlagen im Bau	0,00	0,00	0,00	0,00
Summe Sachanlagen	31.147.775,17	2.728.849,69	415.128,45	33.461.496,41
III. Finanzanlagen
1. Anteile an assoziierten Unternehmen	0,00	0,00	0,00	0,00
2. Beteiligungen	0,00	0,00	0,00	0,00
3. Ausleihungen an Unternehmen, mit denen ein Beteiligungsverhältnis besteht
Summe Finanzanlagen	0,00	0,00	0,00	0,00
Summe	31.957.729,34	3.074.159,91	455.629,62	34.576.259,63

	Buchwerte
	Buchwert 31.12.2018 €	Buchwert 31.12.2017 €
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
1. Entgeltlich erworbene Lizenzen	430.187,82	604.289,18
2. Geschäfts- oder Firmenwert	2.714.946,46	1.209.510,00
Summe Immaterielle Vermögensgegenstände	3.145.134,28	1.813.799,18
II. Sachanlagen
1. Grundstücke, grundstücksgleiche Rechte und Bauten einschließlich der Bauten auf fremden Grundstücken	23.419.563,78	23.837.920,55
2. Technische Anlagen	2.413.154,10	2.624.437,05
3. Andere Anlagen, Betriebs- und Geschäftsausstattung	2.165.096,25	2.890.257,87
4. Anlagen im Bau	176.151,62	156.767,50
Summe Sachanlagen	28.173.965,75	29.509.382,97
III. Finanzanlagen
1. Anteile an assoziierten Unternehmen	1.838.449,79	1905117,99
2. Beteiligungen	1.039.127,73	1.039.127,73
3. Ausleihungen an Unternehmen, mit denen ein Beteiligungsverhältnis besteht	4.060.833,12	3.489.529,56
Summe Finanzanlagen	6.938.410,64	6.433.775,28
Summe	38.257.510,67	37.756.957,43

2. Forderungen gegen assoziierte Unternehmen

Die Forderungen gegen assoziierte Unternehmen betreffen sonstige Vermögensgegenstände.

3. Forderungen gegen Unternehmen, mit denen ein Beteiligungsverhältnis besteht

Die Forderungen gegen Unternehmen, mit denen ein Beteiligungsverhältnis besteht, betreffen sonstige Vermögensgegenstände.

4. Verbindlichkeiten

Es bestehen Verbindlichkeiten gegenüber Kreditinstituten mit einer Restlaufzeit von mehr als fünf Jahren in Höhe von 4.571 T€. Diese sind i. H. v. 4.058 T€ durch Buchgrundschulden auf den Grundstücken des Mutterunternehmens abgesichert.

Die Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen aus dem Einkauf von Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffen bzw. von Anlagevermögen sind durch übliche Eigentumsvorbehalte der Lieferanten gesichert.

5. Umsatzerlöse

Die Umsätze des Geschäftsjahres teilen sich wie folgt auf:

	T€
Erlöse Park-Klinik Manhagen (Orthopädie)	34.080
Erlöse Park-Klinik Manhagen (Augenheilkunde)	6.947
Übrige	5.685
	46.712

Die Umsatztätigkeit des Konzerns erstreckte sich ausschließlich auf das Inland.

6. Periodenfremde Erträge und Aufwendungen

In den sonstigen betrieblichen Erträgen sind periodenfremde Erträge aus der Auflösung von Rückstellungen i. H. v. 14 T€ sowie Erträge aus der Auflösung von Wertberichtigungen zu Forderungen i. H. v. 80 T€ berücksichtigt. In den sonstigen betrieblichen Aufwendungen sind periodenfremde Aufwendungen i. H. v. 168 T€ enthalten. Diese betreffen Forderungsausfälle (152 T€) sowie Aufwendungen aus dem Abgang von Anlagegegenständen (16 T€).

7. Latente Steuern

Aktive latente Steuern aus Pensionsrückstellungen sowie Betriebs- und Geschäftsausstattung wurden in Ausübung des Wahlrechtes gem. § 274 Abs. 1 S. 2 HGB nicht angesetzt. Weitere Steuerlatenzen sind nicht vorhanden.

D. SONSTIGE ANGABEN

1. Haftungsverhältnisse

	T€
Bürgschaft	61

Der Ausweis betrifft eine gegenüber einem assoziierten Unternehmen abgegebene selbstschuldnerische Bürgschaft. Mit einer Inanspruchnahme wird aufgrund der stabilen Lage und der erwarteten weiteren Geschäftsentwicklung des assoziierten Unternehmens nicht gerechnet.

2. Sonstige finanzielle Verpflichtungen

	2019 T€	2020 und später p.a. €
Mieten	382	je 383
Leasing	125	je 125

3. Beschäftigte

Während des Geschäftsjahres 2018 wurden neben den beiden Geschäftsführern durchschnittlich 476 Arbeitnehmer beschäftigt. Hiervon waren 429 Personen fest angestellt und 47 als Aushilfen beschäftigt.

Gruppe	Angestellte
Patientenmanagement/VerwaltungIT/Medizincontrolling	45
OP	68
Anästhesie	23
Physiotherapie	59
Pflege	155
Ärzte	71
Haustechnik	6
Küche	20
Hausreinigung	29
	476

4. Geschäftsführung

Geschäftsführer der Konzernmuttergesellschaft waren im Geschäftsjahr 2018 und sind im Zeitpunkt der Konzernabschlussaufstellung Herr Prof. Dr. Hans-Heinrich Rüschmann, Dipl. Mathematiker, sowie Frau Dr. Bente Harder, Diplom - Kauffrau. Die Geschäftsführer sind einzeln vertretungsberechtigt und von den Beschränkungen des § 181 BGB befreit. Die Angaben gem. § 314 Abs. 1 Nr. 6a HGB sind im Hinblick auf § 314 Abs. 3 HGB unterblieben.

5. Angaben gem. § 314 Abs. 1 Nr. 9 HGB

	T€
Abschlussprüfungsleistungen	141
Andere Bestätigungsleistungen	12
Steuerberatungsleistungen	31
Sonstige Leistungen	55

6. Assoziierte Unternehmen

Die von den assoziierten Unternehmen angewandten Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden entsprechen denen der Konzernmuttergesellschaft.

Die Stimmrechte an den assoziierten Unternehmen entsprechen jeweils den in Abschnitt B angegebenen Anteilen am Kapital.

7. Beteiligungsunternehmen

Name und Sitz des Unternehmens	Höhe des Anteils am Kapital %	Eigenkapital 31.12.2018 T€	Jahresergebnis 2018 T€
LEV 54 GmbH & Co. KG, München	rd. 7,9	12.700	727
LEV 54 Verwaltungs GmbH, München	rd. 7,9	30	1

Productsup Holding SE, Simmelsdorf	4,5	./. 2.648	./. 1.594
B2B Media Holding SE, Simmelsdorf	rd. 4,5	./. 553	./. 546

8. Offenlegung

Für die in den Konzernabschluss der Gesellschaft für Systemberatung im Gesundheitswesen GSbG mbH einbezogene Tochtergesellschaft Park-Klinik Manhagen GmbH Co. KG, Kampen/Sylt, wird für die Offenlegung des Jahresabschlusses zum 31. Dezember 2018 von der Befreiungsmöglichkeit gem. § 264 b Nr. 3 HGB Gebrauch gemacht.

9. Ergebnisverwendung des Mutterunternehmens

Der Gewinn des Mutterunternehmens soll auf neue Rechnung vorgetragen werden.

Grünwald

Prof. Dr. Hans-Heinrich Rüschmann, Geschäftsführer

Dr. Bente Harder, Geschäftsführer

Lagebericht

I. GRUNDLAGEN DES KONZERNS

Konzernmuttergesellschaft ist die Gesellschaft für Systemberatung im Gesundheitswesen, GSbG mbH, Grünwald. Die GSbG ist zu 100 % als Kommanditistin an der Park-Klinik Manhagen GmbH & Co. KG beteiligt. Im Geschäftsjahr 2018 wurde rd. 94 % des Außenumsatzes auf Ebene der Park-Klinik Manhagen erzielt; der weitere Umsatz resultierte überwiegend aus Tätigkeit von Tochtergesellschaften der Park-Klinik Manhagen, die ebenfalls im medizinischen Bereich tätig sind. Entsprechend bezieht sich der vorliegende Bericht vornehmlich auf die Lage der Park-Klinik Manhagen.

Sämtliche Leistungen der Klinik werden über das zum 1.1.2004 in Deutschland verbindlich eingeführte G-DRG-System (Fallpauschalen-System) mit allen Verbänden der Krankenkassen in Deutschland abgerechnet. Mit der Gesetzlichen Krankenversicherung besteht seit 28 Jahren eine innovative Vertragspartnerschaft, die eine Vielzahl zukunftsweisender Versorgungsverträge für das Gesundheitswesen in Deutschland modellhaft erprobt und erfolgreich in die Patientenversorgung umgesetzt hat.

Die Klinik Manhagen ist gemäß §§ 107 Abs. 1, 108 Nr. 2 SGB V zur stationären Versorgung von gesetzlich krankenversicherten Patienten im Bereich der Orthopädie/Unfallchirurgie und der Augenheilkunde zugelassen. Dabei arbeitet die Klinik zur Erfüllung ihres Versorgungsauftrags - neben fest angestellten Ärzten - auch mit spezialisierten Operateuren und Anästhesisten zusammen, die neben ihrer Tätigkeit für die Klinik auch ambulant in MVZen und ärztlichen Praxen oder stationär in Universitätskliniken tätig sind. Solche Tätigkeiten sind vom Gesetzgeber für die Krankenhausbehandlung vorgesehen und in § 2 KHEntgG gesetzlich geregelt. Ungeachtet dessen wird das Recht von Patienten auf freie Arzt- und Krankenhauswahl uneingeschränkt gewahrt. Patienten können auf Wunsch, insbesondere bei besonderer fachlicher Spezialisierung des Arztes, ihren Operateur frei wählen.

II. GESCHÄFTSVERLAUF UND LAGE

1. Allgemeines

Seit 28 Jahren ist die Klinik Manhagen eine "Modell"-Klinik der Verbände der Krankenkassen. Auf dieser Grundlage wurden zahlreiche Systeminnovationen getestet und mit Erfolg in die Praxis übertragen: Integrierte Patientenversorgung, Realisierung von Leistungs-Benchmarks im Bereich tagesklinischer Behandlungen sowie der ambulanten Rehabilitation von Patienten nach endoprothetischem Gelenkersatz, Garantie und Gewährleistung als konsequenteste Form der Sicherung von Ergebnisqualität, durch externe Studien nachgewiesene Umsetzung des Aspekts der Indikationsqualität am Beispiel der Knieendoprothetik.

Zum 1.1.2004 wurde der Fünfjahres-Modellvertrag in einen allgemeinen Versorgungsvertrag zur integrierten Patientenbehandlung nach den §§ 140 a ff. SGB V umgewandelt. Damit war die Klinik Manhagen die erste Klinik in Deutschland, die sämtliche Klinikleistungen mit nahezu allen Kostenträgern über die zurzeit modernste Vertragsform, den integrierten Versorgungsvertrag, abgerechnet hat.

Die Fachklinik für Orthopädie ist spezialisiert auf arthroskopische Gelenkoperationen, auf die rekonstruktive Meniskus- und Knorpel-Chirurgie, die Kreuzbandchirurgie, die Schulterchirurgie, die Sporttraumatologie, auf Umstellungs-Osteotomien sowie auf endoprothetische Gelenkersatzoperationen an Hüfte, Knie, Schulter und oberem Sprunggelenk mit 8.185 Operationen in 2018 sowie 508 stationären Rehabilitations-Patienten nach endoprothetischen Operationen im Zuge der integrierten Versorgung. Mit Beginn des Jahres 2014 wurde eine spezialisierte Abteilung für Wirbelsäulen-Chirurgie aufgebaut, die auch im Jahr 2018 qualifiziert weiterentwickelt wurde. Insgesamt setzt sich der Trend hin zu großen und aufwendigen Behandlungen und Operationen zu Lasten kleinerer Eingriffe weiter fort.

Direkt an die Akutklinik angeschlossen ist die Rehabilitationsbehandlung, in der im Anschluss an die großen Gelenkoperationen sowie die wirbelsäulen-chirurgischen Eingriffe die weitere Mobilisation der Patienten in Form einer Frührehabilitation sowie anschließender Heilbehandlung erfolgen kann.

Darüber hinaus existieren im Rahmen des integrierten Versorgungsvertrages nach den §§ 140 a ff. SGB V auch verschiedene am individuellen Heilungsfortschritt des Patienten orientierte Möglichkeiten eines 3-6-monatigen ambulanten Nachbehandlungsprogramms am Wohnort des Patienten.

Die Finanzierung dieser unterschiedlichen Rehabilitationsmöglichkeiten erfolgt durch eine therapie- und zeitunabhängige Fallpauschale, deren Prinzip daraufhin auch in anderen gelenkendoprothetischen Zentren in Deutschland von den Krankenkassen eingeführt worden ist. Damit sind erste Ansätze einer integrativen Patientenversorgung umgesetzt worden.

Die Fachklinik für Augenheilkunde ist spezialisiert auf Katarakt-Operationen, die Makula-Diagnostik, den operativen Bereich der Netzhaut-Chirurgie und der Glaskörper-Chirurgie sowie die Schiel-Chirurgie. Für die Netzhaut-Chirurgie sowie die Schiel-Chirurgie konnten anerkannte Universitäts-Operateure als Spezialisten für die Augenklinik Manhagen gewonnen werden.

Damit wurden im 28. Jahr des Bestehens der Klinik Manhagen 8.185 orthopädische Operationen sowie 5.637 Augen-Patienten stationär bzw. tagesklinisch behandelt. Das Einzugsgebiet erstreckt sich auf ganz Schleswig-Holstein und Hamburg sowie das nördliche Niedersachsen, Bremen, Teile von Nordrhein-Westfalen und Mecklenburg-Vorpommern. Ausländische Patienten spielen eine untergeordnete Rolle.

Die Behandlungsqualität der Patienten hat oberste Priorität. Dazu wurde in der Klinik Manhagen auf freiwilliger Basis ein umfassendes Qualitätsmanagement eingeführt, das durch verschiedene externe Institute und Organisationen permanent überprüft und weiterentwickelt wird. Im Jahr 2013 wurde ein klinikweites Fehlermeldesystem (CIRS) in Zusammenarbeit mit dem leitenden Sicherheitspiloten der TUI Deutschland erfolgreich eingeführt und auch 2018 ausgebaut und mit sehr positiven Auswirkungen auf die Sicherung der Behandlungsqualität weiter entwickelt. Die in der Klinik gut entwickelte Fehlerkultur hat sich im Bereich des Jahres 2018 weiter positiv verbessert.

Hinsichtlich der den Krankenkassen gegebenen Garantieverpflichtungen von 6 Monaten bzw. bis zu 5 Jahren stellt die Klinik Manhagen nach wie vor eine Ausnahme in Deutschland dar. Diese Übernahme einer Garantieverpflichtung durch die Klinik Manhagen wird vor dem Hintergrund der zur Zeit intensiv laufenden Diskussionen um qualitätsabhängige Bezahlungen von Krankenhausleistungen in Deutschland weiter an Bedeutung gewinnen. Neben dem Aspekt der Ergebnisqualität wird dabei insbesondere die Absicherung der Indikationsqualität in den Vordergrund treten.

Nicht zuletzt aufgrund der vertraglichen Veränderungen sind auch im Jahr 2018 wiederum diverse ablauf- und aufbauorganisatorische Umstrukturierungen vorgenommen worden. Auch für dieses Jahr gab es in der landesweit durchgeführten, vergleichenden Qualitätsstudie für die Klinik Manhagen im Knie- und Hüftendoprothetischen Bereich wieder sehr gute Ergebnisse. Zudem wurde die Geschäftsführung der Klinik Manhagen auf Vorschlag des Bundesverbandes der Ersatzkassen Deutschlands in das Exekutivkomitee des "Endoprothesen-Registers Deutschland EPRD" berufen und arbeitet dort seit 7 Jahren mit.

Im ersten Jahresbericht des Deutschen Endoprothesenregisters (EPRD) belegt die Klinik Manhagen von den 706 datenliefernden Kliniken einen sehr guten Platz. Die wichtigsten Qualitätsergebnisse im Jahresbericht für die Klinik Manhagen sind

1. Die Klinik Manhagen ist aktuell mit über 4.000 ausgewerteten Erstimplantationen zweitgrößte von den 706 datenliefernden Kliniken in Deutschland

2. Die Klinik Manhagen gehört sowohl bei den Hüftversorgungen als auch insbesondere bei den Knieversorgungen zur Qualitäts-Spitzengruppe in Deutschland

3. Die Klinik Manhagen hat bei den Knieversorgungen und hier insbesondere bei den Knie-Unischlitten eine absolute Spitzenposition aller teilnehmenden Kliniken in Deutschland

Bei den wichtigsten medizinischen Spezialisierungen der Klinik, insbesondere in der Knie-Endoprothetik, der Kreuzband-Chirurgie, der Katarakt- und der Netzhaut-Chirurgie, belegt die Klinik Manhagen in bundesweiten Fallzahl-Rankings stets einen der vorderen Plätze. Bei den bundesweit bisher größten Befragungen der Techniker-Krankenkasse (2009 bei 263.000 Patienten; 2011 bei 364.000 Patienten, 2013 bei 399.000 Patienten, 2015 bei 159.000 Patienten) gab es jeweils vordere Plätze für die Klinik Manhagen. Sie erhielt dafür das Qualitätssiegel der TK für überdurchschnittliche Patientenzufriedenheit.

Bei den im August 2015 veröffentlichten Ergebnissen der Patientenumfrage (2 Millionen Versicherte befragt) durch die BarmerGEK und der AOK konnte die Klinik Manhagen mit 95% Weiterempfehlung der Patienten einen Top-Platz in Deutschland erzielen.

Auch bei Deutschlands größtem Qualitäts-Vergleich für Krankenhäuser "Focus-Gesundheit Krankenhausliste 2018" (18.000 Ärzte befragt und 10 Millionen Qualitätsdaten ausgewertet) nimmt die Klinik Manhagen unter den mehr als 1.000 Orthopädien und Gelenkchirurgien in Deutschland erneut einen sehr guten Platz unter den bewerteten Kliniken ein. Diese Form der externen Qualitätsbeurteilung gewinnt immer mehr an Bedeutung. Darüber hinaus ist auch die Orthopädische Klinik sowie die Rehabilitationsklinik seit Juni 2013 ISO-zertifiziert, was bei den Überprüfungen im Jahr 2014 und 2016 erneut bestätigt werden konnte.

2. Ertrags-, Finanz- und Vermögenslage

a) Ertragslage

Der Konzernjahresüberschuss der GSbG-Gruppe ist mit T€ 3.616 im Geschäftsjahr gegenüber dem Vorjahr um T€ 919 deutlich gestiegen. Nach der Prognose des Vorjahres war ein leicht besseres Ergebnis als im Vorjahr erwartet worden. Die Umsatzerlöse sanken entsprechend der Prognose mit T€ 46.712 leicht gegenüber dem Vorjahr (T€ 48.526).

Die Kapazitätsauslastung der Klinik Manhagen ist bei einem um rd. 24,5 % ggü. dem Vorjahr zu verzeichnenden Rückgang der Fallzahlen insbesondere im Bereich der Augenheilkunde deutlich gesunken. Der Rückgang der Umsatzerlöse des Konzerns konnte durch die überproportional gesunkenen Aufwendungen insbesondere im Materialbereich bei der Tochtergesellschaft Klinik Manhagen kompensiert werden.

b) Finanz- und Vermögenslage

Im Geschäftsjahr 2018 hat der Konzern einen Cashflow aus laufender Geschäftstätigkeit in Höhe von T€ 7.690 erzielt, welches eine Steigerung gegenüber dem Vorjahr um T€ 3.582 bedeutet.

Das Investitionsvolumen (Saldo aus Investitionen und Abgängen von Gegenständen des Anlagevermögens) ist sich im Vorjahresvergleich von T€ 4.218 auf T€ 3.119 zurückgegangen, wobei das Investitionsvolumen für Sachanlagen und immaterielle Vermögensgegenstände von T€ 766 auf T€ 2.614 gestiegen ist und das Investitionsvolumen für Finanzanlagen von T€ 3.452 auf T€ 505 gesunken ist.

Die Bankverbindlichkeiten wurden gegenüber Vorjahr um T€ 1.698 auf T€ 10.918 bzw. von 24,5 % auf 20,4 % der Bilanzsumme reduziert. Zum Bilanzstichtag betreffen von den Bankverbindlichkeiten T€ 4.991 (Vorjahr T€ 6.086) Darlehen der Investitionsbank, deren Tilgung und Zinsen wirtschaftlich das Land Schleswig-Holstein trägt. Das Eigenkapital des Konzerns stieg gegenüber dem Vorjahr um 2.616 T€ auf 31.225 T€ und beträgt 58,4% (Vorjahr: 55,4%) der Bilanzsumme.

Zum 31.12.2018 beträgt der Bestand an kurzfristigen Finanzmitteln T€ 8.577. Im Vergleich zum Vorjahr hat sich der Bestand an liquiden Mitteln somit um T€ 2.317 bzw. von 12,1% auf 16,0% der Bilanzsumme erhöht. Dem Konzern steht daher eine gute finanzielle Basis für die Zukunft zur Verfügung.

3. Forschung und Entwicklung

Der Konzern übt keine eigene Forschungstätigkeit aus.

4. Nachtragsbericht

Vorgänge von besonderer Bedeutung, die nach dem Schluss des Geschäftsjahres eingetreten sind, haben sich nicht ergeben.

III. PROGNOSE- UND CHANCEN-/RISIKOBERICHT

1. Voraussichtliche Entwicklung

Aufgrund der Wettbewerbslage in Hamburg sowie der mit den Krankenkassen abgestimmten Entwicklungsstrategie ist im orthopädischen Bereich das reine Fallzahlwachstum überschritten. Mit der weiteren Spezialisierung im endoprothetischen und wirbelsäulen-chirurgischen Bereich wird es hier eher ein qualifiziertes Wachstum in der Struktur der Operationen geben. Im Augenheilkunde-Bereich ist mit einer steigenden Ambulantisierung der operativen Augenheilkunde aufgrund der Weiterentwicklung der OP-Techniken zu rechnen. Andererseits werden die Patienten in der Augenheilkunde immer älter und bringen so insbesondere internistische und allgemeine Gesundheitseinschränkungen mit. Diesem Spannungsfeld versucht die Klinik Manhagen durch besondere Versorgungsverträge zu begegnen, die sowohl dem Kassenerfordernis nach ambulant-tagesklinischer Versorgung ihrer Versicherten als auch dem Bedürfnis der Patienten nach möglicherweise notwendiger stationärer Betreuung nach der Augen-OP gerecht wird.

Es wird auch für das folgende Geschäftsjahr 2019 für die Klinik Manhagen und somit auch für die GSbG-Gruppe von einem positiven Geschäftsverlauf ausgegangen.Trotz der vereinzelt abgesenkten Relativgewichte insbesondere durch gezieltes Eingreifen des Entgeltinstituts (InEK) und entsprechend sinkenden Preisen wird im kommenden Geschäftsjahr ein ähnlicher Umsatz wie in 2018 erwartet. Die von den Kassen immer stärker geforderte Ambulantisierung der Medizin insbesondere im Augenheilkundebereich wird sich noch verstärken. Der Druck auf alle Kostenbereiche der Klinik, insbesondere den Einkauf der Endoprothesen und anderer A-Artikel sowie den gesamten Personalkostenbereich, wird sich weiterhin erhöhen.

Insgesamt hat die Klinik Manhagen aufgrund ihrer modernen und flexiblen Versorgungsverträge weiterhin gute Chancen, sich in dem schwieriger werdenden insbesondere Kassen-Wettbewerbsumfeld erfolgreich zu positionieren. Für das Geschäftsjahr 2019 wird mit einem ähnlichen Ergebnis wie in 2018 gerechnet.

Insbesondere der seit 2010 durchgeführte Aufbau einer Unfallchirurgie mit einer Notfallambulanz sowie einem operativ-unfallchirurgischen Bereich stellt eine strategische Investition in die Zukunft dar und dürfte das Ergebnis dauerhaft belasten. Durch die erfolgreiche Gründung des Medizinischen Versorgungszentrums Manhagen konnten wichtige wirtschaftliche und organisatorische Voraussetzungen für einen weiterhin erfolgreichen Aufbau der unfall- und notfallmedizinischen Strukturen - auch unter Integration der Anlaufpraxis der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein - geschaffen werden.

Damit konnte in Manhagen ein modernes und abgestuftes Versorgungsangebot für ambulante Notfallpatienten etabliert werden. Manhagen ist von Land und Kassen zum Spezialversorger in der Notfallmedizin ernannt worden.

In diesen Umstrukturierungsprozessen wird die Klinik Manhagen vor dem Hintergrund ihres innovativen Modellcharakters auch weiterhin ein wichtiger Partner der Krankenkassen bleiben. Dabei geht es insbesondere um die Umsetzung integrierter Versorgungsmodelle zur Überwindung heutiger sektoraler Grenzen in der Patientenversorgung sowie um ambulante, tagesklinische und kurzzeit-stationäre Benchmarks in der Orthopädie und der Augenheilkunde.

Ebenfalls bei den gesetzlich geplanten sog. Selektivverträgen der Gesetzlichen Krankenversicherung wird die Klinik Manhagen aufgrund ihrer diesbezüglichen Erfahrung eine wichtige Rolle bei der wettbewerblichen Weiterentwicklung des Gesundheitswesens spielen. Größere Bedeutung wird zukünftig auch die qualitätsabhängige Bezahlung von Krankenhausleistungen erfahren.

2. Chancen-/Risikobericht

Wesentliche Bestandteile des Risikomanagements sind Soll-/Ist-Abweichanalysen zwischen den Planzahlen und den Daten der Finanzbuchhaltung. Die Geschäftstätigkeit der Gesellschaft erfordert ein Abwägen von Chancen und Risiken. Zur Nutzung von Geschäftsgelegenheiten ist das Eingehen bewusster abgrenzbarer Risiken nicht vermeidbar.

Durch umfangreiche Maßnahmen im Bereich des Risiko- und Qualitätsmanagements werden in der Tochtergesellschaft Klinik Manhagen fachliche Leistungen auf höchstem Niveau erbracht. Derivative Finanzinstrumente werden nicht eingesetzt. Wesentliche Risiken ergeben sich für die Gesellschaft wie folgt:

Vor dem Hintergrund der momentan in Deutschland laufenden intensiven Umsetzung des bundesweiten G-DRG-Systems und trotz des Abschlusses eines überaus modernen integrierten Versorgungsvertrages mit allen Verbänden der Krankenkassen kann nicht von einer dauerhaften Stabilität an der Vertrags- und Preisfront des stationären Krankenhausbereichs ausgegangen werden. Insbesondere wurden vom deutschen Entgelt-Institut (InEK) seit 2017 direkte preisabsenkende Eingriffe in einzelne DRGs vorgenommen (Beispiel Hüft-Endoprothetik; Bandscheiben-Chirurgie). Ob durch solche systemfremden Eingriffe die von Politik, Wissenschaft und GKV gewollte Spezialisierung der Krankenhäuser bei gleichzeitiger Absenkung der Anzahl leistungserbringender Kliniken in Deutschland zu erreichen sein wird, bleibt abzuwarten. Zu befürchten steht eher eine Ausweitung dieser Mechanismen auf weitere sogenannte mengenanfällige DRGs.

Der Jahresbericht des deutschen Endoprothesenregisters hat darüber hinaus gezeigt, dass Kliniken und insbesondere Konzernkliniken auf den wachsenden Kostendruck auf die Implantate mit teilweise mehrfachen europaweiten Ausschreibungen ihrer Implantatbedarfe reagieren. Gerade zu den Wechselzeiten der Implantatsysteme leidet die Ergebnisqualität erheblich und trägt so zu den im internationalen Vergleich doppelt so hohen Revisionsraten in Deutschland entscheidend bei.

Durch die verbindliche Einführung des G-DRG-Systems zum 1.1.2004 werden in Deutschland teilweise deutliche Überkapazitäten im stationären Bereich aufgedeckt, was zunächst zu einem starken Verdrängungswettbewerb führt. Aus den sich daraus ergebenden Szenarien lassen sich zwar keine bestandsgefährdenden Risiken, sehr wohl jedoch solche mit erheblichem Einfluss auf die Finanz- und Ertragslage ableiten.

Im Bereich der Forderungen an Privatpatienten bestehende Zahlungsausfallrisiken sind nur von untergeordneter Bedeutung.

Haftpflichtrisiken aus stationären und ambulanten Behandlungen des Krankenhauses sind durch entsprechende Versicherungen abgedeckt.

Kapitalflussrechnung

	2018 T€
Konzernjahresüberschuss	3.616
Abschreibungen auf Gegenstände des Anlagevermögens	3.074
Zunahme der Pensionsrückstellungen und sonstigen Rückstellungen	95
Abnahme der Forderungen aus Lieferungen und Leistungen und anderer Aktiva, die nicht der Investitions- oder der Finanzierungstätigkeit zuzuordnen sind	1.387
Zunahme der Sonstigen Vermögensgegenstände und anderer Aktiva, die nicht der Investitions- oder der Finanzierungstätigkeit zuzurechnen sind	-420
Zunahme der Sonstigen Verbindlichkeiten und anderer Passiva	822
Abnahme der Verbindlichkeiten und anderer Passiva	-233
Zinsaufwendungen/Zinserträge	401
Sonstige zahlungsunwirksame Aufwendungen und Erträge	-1.298
Ertragsteueraufwand	766
Ertragsteuerzahlungen	-520
Cash Flow aus laufender Geschäftstätigkeit:	7.690
Auszahlungen für Investitionen in das immaterielle Anlagevermögen	-1.683
Auszahlungen für Investitionen in das Sachanlagevermögen	-1.402
Auszahlungen für Investitionen in das Finanzanlagevermögen	-571
Einzahlungen aus Abgängen von Gegenständen des imateriellen Anlgaevermögens	7
Einzahlungen aus Abgängen von Gegenständen des Sachanlagevermögens	9
Erhaltene Zinsen	0
Cash Flow aus Investitionstätigkeit:	-3.640
Auszahlungen aus der Tilgung von Finanzkrediten	-603
Einzahlungen aus der Aufnahme von Finanzkrediten	0
Gezahlte Zinsen	-131
Gezahlte Dividenden an Gesellschafter des Mutterunternehmens	-1.000
Cash Flow aus Finanzierungstätigkeit:	-1.734
Zahlungswirksame Veränderungen des Finanzmittelbestandes	2.316
Konsolidierungskreisbedingte Änderungen	1
Finanzmittelfonds zu Beginn des Geschäftsjahres	6.259
Finanzmittelfonds zum Ende des Geschäftsjahres:	8.576
Der Finanzmittelfonds setzt sich aus Kassenbeständen und Bankguthaben zusammen.

Eigenkapitalspiegel

	Eigenkapital des Mutterunternehmens				Konzerneigenkapital
	Gezeichnetes Kapital €	Kapitalrücklage €	Konzernbilanzgewinn €	Summe €	Summe €
Stand am 1. Januar 2018	27.000,00	5.217.308,42	23.363.931,10	28.608.239,52	28.608.239,52
Vorabausschüttung			-1.000.000,00	-1.000.000,00	-1.000.000,00
Konzernjahresüberschuss			3.616.438,16	3.616.438,16	3.616.438,16
Stand am 31. Dezember 2018	27.000,00	5.217.308,42	25.980.369,26	31.224.677,68	31.224.677,68
^* ) Stand am 31. Dezember 2017			20.666.359,99
Konzerngewinnvortrag			2.697.571,11
Konzernjahresüberschuss			23.363.931,10