Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau gemeinnützige Gesellschaft mit beschränkter Haftung

Gronau

Jahresabschluss zum 31. Dezember 2022

Lagebericht für das Geschäftsjahr 2022

1. Grundlagen der Gesellschaft

Zu Beginn des Jahres 2020 wurde das Evangelische Lukas-Krankenhaus Gronau gGmbH als Spezialversorger befristet bis zum 31.12.2020 in den Krankenhausplan des Landes NRW aufgenommen. Ab dem 01.01.2021 wurde die Ausweisung als Spezialversorger bis zum 31.03.2021 verlängert. Die Verzeichnung im Krankenhausplan mit 145 Planbetten im IST und den Fachabteilungen Akutgeriatrie/Frührehabilitation (voll- und teilstationär) und Psychiatrie/ Psychotherapie (voll- und teilstationär) bleibt bestehen.

Das Evangelische Lukas-Krankenhaus hat darüber hinaus zusätzliche fünf geriatrische, 30 vollstationäre und 10 teilstationäre psychiatrische Planbetten erhalten und kommt somit in der Soll-Spalte des aktuellen Feststellungsbescheides auf insgesamt 190 Planbetten.

Das Krankenhaus wird nach dem Krankenhausfinanzierungsgesetz gefördert und ist als gemeinnützige Gesellschaft anerkannt.

Die Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau gGmbH gehört zum Konzernverbund der Valeo-Kliniken GmbH. Organe der Gesellschaft sind die Gesellschafterversammlung und die Geschäftsführung.

Gesellschafter der Ev. Lukas-Krankenhaus Gronau gGmbH sind zu 75,5 % die Valeo-Kliniken GmbH und zu 24,5 % die EKF Evangelische Krankenhausfördergesellschaft mbH.

Das Krankenhaus ist Mitglied der Diakonie Rheinland-Westfalen-Lippe e. V.

Vor dem Hintergrund der andauernden Corona-Pandemie, die weiterhin im Jahr 2022 die Rahmenbedingungen für die deutschen Krankenhäuser erheblich erschwerte, arbeiten wir an der Aufgabe, einerseits unsere Belegung in den Fachabteilungen zu erhöhen und gleichzeitig die Hygiene- und Testmaßnahmen zu erfüllen. Die Impfquote der aktiven Mitarbeiterschaft in Höhe von 95,18 % gewährleistet den Schutz für Mitarbeiter*innen und Patienten*innen und verringert die krankheitsbedingten Ausfälle an COVID-19.

Des Weiteren bauen wir unsere hohen fachlichen Standards nicht nur in der Theorie aus, sondern arbeiten gezielt an der Weiterentwicklung speziell im Bereich der Gerontopsychiatrie. Das zeigt sich deutlich an den Sanierungsarbeiten auf der Station 4, die im ersten Quartal 2022 beendet wurden. Die Inbetriebnahme von insgesamt 19 Betten (8 Geriatrie, 11 Psychiatrie) wurde laufend vorbereitet und wird voraussichtlich im Jahr 2023 stattfinden. Mit diesem Schritt erhalten und sichern wir dauerhaft die herausragende Stellung unseres Krankenhauses.

2. Rahmenbedingungen

Das Jahr 2022 war wie die Vorjahre maßgeblich durch die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie und deren Finanzierung geprägt.

Nach einer Befragung des Deutschen Krankenhaus Instituts (DKI) (Vgl. Deutsches Krankenhaus Institut (2022): Krankenhaus Barometer. Umfrage 2022, <https://www.dki.de/sites/default/files/2022-12/Krankenhaus-Barometer%202022%20final.pdf>.) einer repräsentativen Stichprobe von zugelassenen Allgemeinkrankenhäusern ab 100 Betten in Deutschland im Frühjahr 2022 erwarten die Krankenhäuser insgesamt eine deutliche Verschlechterung ihrer wirtschaftlichen Lage im Jahr 2022. Im Vergleich zum Jahr 2021 sollen demnach die Krankenhäuser mit einem positiven Jahresergebnis von 44 % auf 20 % zurückgehen. Demgegenüber wird erwartet, dass der Anteil der Krankenhäuser mit einem negativen Jahresergebnis von 43 % auf 59 % steigen wird.

Entsprechend stuften nur noch 6 % der Krankenhäuser ihre wirtschaftliche Lage als gut ein. Dagegen schätzten 58 % der Krankenhäuser ihr wirtschaftliche Lage als unbefriedigend ein, 36 % legten sich nicht fest. Im Vergleich zum Vorjahr hat sich die kritische Einschätzung der wirtschaftlichen Lage auf hohem Ausgangsniveau noch weiter verschlechtert.

Für das Jahr 2023 erwartet zudem jedes zweite Krankenhaus eine Verschlechterung der wirtschaftlichen Situation. Nur ca. ein Sechstel der Krankenhäuser geht von einer Verbesserung aus.

Hinsichtlich der Auslastung gibt die Mehrzahl der Krankenhäuser an, dass die gesamte Auslastung des Krankenhauses zum Frühjahr 2022 im Vergleich zum Vorjahr Corona bedingt weiterhin rückläufig ist. Dies zeigt sich besonders deutlich auf den Normalstationen. Intensivstationen hingegen weisen eine bei 38 % höhere Auslastung im Vergleich zum Vorjahr auf. Den stärksten Rückgang gab es bei den elektiven Fällen. Über 60 % der Krankenhäuser gehen davon aus, dass Patientinnen und Patienten aus Sorge vor Ansteckung mit dem COVID-19-Erreger auf elektive Operationen und Eingriffe verzichten werden. Des Weiteren bejahten über 80 % der Krankenhäuser, dass das elektive Programm aufgrund der bevorzugten Behandlung von Covid-Patienten eingeschränkt war. Ferner wird deutlich, dass in mehr als 70 % der Krankenhäuser im Jahr 2021 Corona bedingte Personalausfälle zu Einschränkungen der Behandlungskapazitäten geführt haben.

Der Fachkräftemangel in der Pflege bleibt eine zentrale Herausforderung für die stationäre Krankenhausversorgung in Deutschland. Dies spiegelt sich in der oben genannten Umfrage wider. Die Stellenbesetzung im Ärztlichen Dienst ist für 72 % aller Krankenhäuser problematisch. Probleme bei der Besetzung offener Pflegestellen hatten 89 % der Krankenhäuser. Mit steigender Krankenhausgröße nimmt der Anteil der betroffenen Häuser deutlich zu. Die Stellenbesetzungsprobleme im Pflegedienst haben zudem seit 2011 dramatisch zugenommen. Es wird geschätzt, dass bei den befragten Krankenhäusern rund 20.600 Vollkraftstellen im Pflegedienst unbesetzt sind. Im Vergleich zum Vorjahr entspricht dies einer Zunahme der offenen Stellen von 43°%. Circa 8 % der Pflegestellen in den Krankenhäusern sind damit vakant. Zudem gaben 40 % der Krankenhäuser an, dass Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter aufgrund pandemiebedingter Belastungen ihre Stelle gekündigt haben. Dies betrifft zu 88 % den Pflegedienst.

49 % der Krankenhäuser gaben an, dass sich die Einführung des Pflegebudgets positiv auf die Personalausstattung in der Pflege auswirkt. Nur 12 % der Häuser gaben an, negative Auswirkungen zu sehen. Positive finanzielle Auswirkungen sehen 40 % der befragten Häuser.

Insgesamt hat sich die wirtschaftliche Lage der Krankenhäuser in 2022 auch wegen mittelbarer und unmittelbarer Auswirkungen des Ukraine-Krieges weiter verschlechtert. Es gibt drei bewilligte Hilfspakete: Pädiatrie, Geburtshilfe sowie Energie, wobei die beiden ersten Bereiche durch die Normierung des DRG-Kataloges finanziert werden. Nicht abgedeckt von den Hilfspaketen sind die mit den rückläufigen Belegungszahlen in Zusammenhang stehenden Erlösverluste. Als belastend für die Liquidität wirken sich ferner die verzögerten Budgetverhandlungen und die weiterhin nicht ausreichende Erfüllung der Investitionsfinanzierung durch die Länder aus. Folglich wird sich die Liquidität vieler Häuser zum Ende des Jahres 2022 bereits knapp darstellen und sie werden auf eine schnelle Verteilung der zur Verfügung stehenden Mittel aus den Hilfspaketen angewiesen sein. In der zitierten Umfrage schätzen sich über 70 % der Krankenhäuser als nicht oder nur schwach investitionsfähig ein. Umso mehr besteht die Notwendigkeit einer grundlegenden Reform der Krankenhausfinanzierung.

Rechtliche Rahmenbedingungen

Das Geschäftsjahr 2022 war wesentlich beeinflusst durch die Fortsetzung der gesetzlichen Maßnahmen zur Entlastung der Krankenhäuser von den Auswirkungen der COVID-19-Pandemie.

Gesetzliche Maßnahmen zur Entlastung der Krankenhäuser von den Auswirkungen der COVID-19-Pandemie

Folgende gesetzliche Regelungen des Jahres 2021 zur Entlastung der Krankenhäuser von den Auswirkungen der COVID-19-Pandemie wurden in 2022 modifiziert bzw. nicht fortgesetzt:

―	Freihaltepauschale:
―	Falls Krankenhäuser zur Erhöhung der Verfügbarkeit von betreibbaren intensivmedizinischen Behandlungskapazitäten planbare Aufnahmen, Operationen oder Eingriffe verschoben oder ausgesetzt hatten, erhielten sie für Ausfälle von Einnahmen, die bis zum 18. April 2022 dadurch entstanden waren, dass Betten aufgrund der SARS-CoV-2-Pandemie nicht so belegt werden konnten, wie es geplant war, Ausgleichszahlungen.
―	Ein Krankenhaus qualifizierte sich für diese Freihaltepauschale nur, wenn bestimmte Voraussetzungen erfüllt waren (u. a. Zuschlag für die Teilnahme an der Notfallversorgung vereinbart oder noch keine Zu- oder Abschläge vereinbart und grundsätzlich für die Basisnotfallversorgung geeignet). Eine Inzidenzbegrenzung gab es nicht.
―	Das Pflegebudget befindet sich im dritten Jahr der Umsetzung. Während im Jahr 2020 im Fall einer Überdeckung des Pflegebudgets durch Abrechnung von vorläufigen Pflegeentgelten keine Rückerstattung an die Kostenträger erfolgen musste, ist diese Erleichterung in 2022 wie bereits in 2021 entfallen.
―	Der vorläufige Pflegeentgeltwert wurde von 146,55 EUR auf 163,09 EUR ab dem 1. Januar 2021 angehoben. Ab dem 1. Juli 2022 erfolgte eine Erhöhung auf 200,00°EUR bis zum 31. Dezember 2022. Danach erhöht sich das Entgelt auf 230,00 EUR.
―	Um die Verhandlungen zu vereinfachen, wurden Erlösausgleiche nach § 4 Absatz 3 KHEntgG oder § 3 Absatz 7 BPflV für das Jahr 2022 wie bereits in den Vorjahren ausgeschlossen.
―	Eine Verkürzung der Zahlungsfrist der Krankenkassen auf 5 Tage war nach wiederholten Verlängerungen zunächst vorgesehen für Leistungen, die bis zum 31.°Dezember 2022 erbracht wurden. Diese Verkürzung der Zahlungsfrist wurde kurz vor Jahresende 2022 bis zum 31. Dezember 2023 verlängert.
―	Der Fixkostendegressionsabschlag für 2020 war ausgesetzt. Wie im Jahr 2021 wird der Fixkostendegressionsabschlag auch im Jahr 2022 wieder erhoben. Für den Fixkostendegressionsabschlag des Jahres 2022 gilt das Vergleichsjahr 2019.
―	Für Mehrkosten, insbesondere bei persönlichen Schutzausrüstungen, erhielten Krankenhäuser bis zum 31. Dezember 2021 einen Zuschlag je Patient (nicht infizierter Patient: 20,00 EUR, infizierter Patient: 40,00 EUR). Die Regelung wurde für das Jahr 2022 nicht verlängert.

Als wesentliche Regelung zur Deckelung der finanziellen Unterstützungsmaßnahmen zur Bewältigung der COVID-19-Pandemie wurde der sogenannte Corona-Ganzjahresausgleich fortgesetzt: Sollten die Erlöse aus Krankenhausleistungen des Jahres 2022 zzgl. 85 % der erhaltenen Freihaltepauschalen und/oder zzgl. 50 % des Versorgungsaufschlages 2022 einen aus dem Jahr 2019 errechneten Erlösreferenzwert über- oder unterschreiten, wird ein Ausgleich fällig.

Ferner wurde ab 1. November 2021 bis zum 19. März 2022, dann verlängert bis zum 30. Juni 2022, ein Versorgungsaufschlag für mit Corona infizierte Patienten eingeführt.

Krankenhauszukunftsgesetz (KHZG)

Am 28. Oktober 2020 ist das Krankenhauszukunftsgesetz (KHZG) in Kraft getreten. Es werden aus dem Bundeshaushalt 3 Mrd. EUR für eine Verbesserung der digitalen Infrastruktur der Krankenhäuser zur Verfügung gestellt. Der Schwerpunkt liegt in der Digitalisierung der Ablauforganisation, der Dokumentation und Kommunikation sowie der Verbesserung der Telemedizin, Robotik und Hightechmedizin. Ebenso ist die Förderung von Investitionen in die technische und informationstechnische Ausstattung der Notaufnahmen inbegriffen. Integraler Bestandteil sind Investitionen in die Informationssicherheit. Anträge für die Förderung waren bis im Laufe des Jahres 2021 fällig. Maßnahmen konnten frühestens ab September 2020 umgesetzt werden. Die Projekte müssen bis Ende 2024 abgeschlossen sein. Fünf Fördervorhaben (Patientenportale, digitale Dokumentation, klinische Entscheidungsunterstützungssysteme, digitales Medikationsmanagement, digitaler Leistungsanforderungsprozess) werden bei Nichtumsetzung ab 2025 sanktioniert.

Pflegepersonaluntergrenzen-Verordnung (PpUGV)

Die Pflegepersonaluntergrenzen-Verordnung (PpUGV) war im Jahr 2022 grundsätzlich vollumfänglich in Kraft. Ausnahmeregelungen zur Einhaltung der Personaluntergrenzen wurden indes für Häuser mit Corona-Ausgleichszahlungen vorgesehen. Darüber hinaus wurden die einzuhaltenden Personaluntergrenzen für das Jahr 2022 auf vier weitere Geltungsbereiche erweitert (Orthopädie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Spezielle Pädiatrie und Neonatologische Pädiatrie).

Krankenhauspflegeentlastungsgesetz (KHPflEG)

Das im Wesentlichen am 29. Dezember 2022 in Kraft getretene Krankenhauspflegeentlastungsgesetz (KHPflEG) hat zum Ziel, die Situation der Pflege in den Krankenhäusern zu verbessern, indem Idealbesetzungen für die Stationen errechnet und durchgesetzt werden. Dazu soll ein Instrument zur Pflegepersonalbemessung (PPR 2.0) eingeführt werden. Die Erprobungsphase mittels Praxistest in einer repräsentativen Auswahl von Krankenhäusern ist am 1. Januar 2023 gestartet. Ab 2025 soll die Personalbeschaffung scharf gestellt und sanktioniert werden. Das Krankenhauspflegeentlastungsgesetz (KHPflEG) enthält außerdem Regelungen zu den Budgetverhandlungen. Ziel ist eine Beschleunigung sowie bessere Strukturierung der Budgetverhandlungen. Dabei werden Fristen für verschiedene Verfahrensschritte eingeführt und es kommt zu einem automatischen Tätigwerden der Schiedsstelle, wenn die Vertragsparteien auf Ortsebene keine Einigung erzielen können.

GKV-Finanzstabilisierungsgesetz

Das GKV-Finanzstabilisierungsgesetz ist weitgehend am 12. November 2022 in Kraft getreten und konkretisiert unter anderem die im Pflegebudget berücksichtigungsfähigen Berufsgruppen. Ziel ist es, die Unstimmigkeiten auf Ortsebene hinsichtlich der Anerkennung und Zuordnung der "sonstigen Berufe" und "ohne Berufsabschluss" zu klären, wodurch auch die Verhandlung des Pflegebudgets vereinfacht werden soll. Ab 2025 sollen demnach ausschließlich die Pflegepersonalkosten qualifizierter Pflegekräfte berücksichtigungsfähig sein, die in der unmittelbaren Patientenversorgung auf bettenführenden Stationen eingesetzt sind.

Hilfsprogramm zum Ausgleich gestiegener Energiekosten

Der Gesetzgeber unterstützte die Krankenhäuser zum Ausgleich der gestiegen Energiekosten durch drei Maßnahmen (Gesetz zur Einführung von Preisbremsen für leitungsgebundenes Erdgas und Wärme und zur Änderung weiterer Vorschriften sowie Gesetz zur Einführung einer Strompreisbremse und zur Änderung weiterer energierechtlicher Bestimmungen, Inkraftsetzung im Wesentlichen jeweils am 24. Dezember 2023 bzw. 26. Dezember 2023):

―	Für mittelbar durch den Anstieg der Energiepreise verursachte Kostensteigerungen erhielten die Krankenhäuser individuelle Ausgleichszahlungen für einen pauschalen Ausgleich. Die Ausgleichszahlung bemisst sich nach der Bettenanzahl und wurde in drei gleichen Teilbeträgen am Ende der Monate Januar, Februar und März 2023 ausgezahlt.
―	Für die gestiegenen Kosten für den Bezug von Erdgas, Fernwärme und Strom erhielten bzw. erhalten die Krankenhäuser individuelle Erstattungsbeträge getrennt für die Zeiträume Oktober bis Dezember 2022, das Jahr 2023 sowie für Januar bis April 2024.
―	Krankenhäuser werden durch die Strom-, Wärmepreis- und Gaspreisbremse entlastet. Die Preisbremse trat am 1. März 2023 rückwirkend zum 1. Januar 2023 in Kraft. Sie deckelt die Bezugskosten für 70 % des Vorjahresverbrauchs (bzw. der September-Prognose 2022 des Erdgaslieferanten bei Abrechnung über ein Standardlastprofil) auf 7 Cent netto (Erdgas) bzw. 7,5 Cent (Fernwärme) netto je Kilowattstunde. Für die jeweils darüber liegenden Verbrauchsmengen sind die vertraglich vereinbarten Bezugspreise maßgeblich. Für den Bezug von Strom liegt die Entlastungsgrenze bei 13 Cent netto für 70 Prozent des bisherigen Verbrauchs (für Krankenhäuser mit einem bisherigen Stromverbrauch von mehr als 30.000 kWh pro Jahr).

Pflegebonus

Im Mai 2022 hatte der Deutsche Bundestag das Gesetz zur Zahlung eines Bonus für Pflegekräfte in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen (Pflegebonusgesetz) beschlossen, demgemäß die Leistungen von Pflegekräften in Zusammenhang mit der Corona-Pandemie honoriert werden sollen. Die zur Verfügung gestellten Mittel gehen nur an gesetzlich genauer bestimmte Krankenhäuser und gesetzlich genauer bestimmte Pflegekräfte.

Dritte Stellungnahme und Empfehlung der Regierungskommission

Die Regierungskommission für eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung legte am 6. Dezember 2022 ein neues Krankenhauskonzept vor, wonach die Behandlung von Patientinnen und Patienten künftig mehr nach medizinischen und weniger nach ökonomischen Kriterien erfolgen soll. Es soll eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung gewährleistet werden. Krankenhäuser sollen dazu nach drei neuen Kriterien honoriert werden: Vorhalteleistungen, Versorgungsstufen und Leistungsgruppen. Dabei soll das bisherige Fallpauschalen-System weiterentwickelt werden. Um den wirtschaftlichen Druck auf möglichst viele Behandlungsfälle zu reduzieren, soll erstens ein fester Betrag als Vorhaltekosten definiert werden und zweitens sollen Krankenhaus-Versorgungsstufen eingeführt werden, nach denen Krankenhäuser in drei Level eingeteilt und entsprechend dieser Level gefördert werden. Dazu zählen Grundversorgung, Regel- und Schwerpunktversorgung sowie Maximalversorgung. Als dritter Aspekt soll die bisherige grobe Zuweisung von Fachabteilungen zu Krankenhäusern von genauer definierten Leistungsgruppen abgelöst werden, die den definierten Level der Versorgung zugeordnet sind.

Krankenhausplanung Nordrhein-Westfalen

Die Neuausrichtung der Krankenhausplanung für das Land Nordrhein-Westfalen (NRW) konkretisiert sich. Die Ende September 2021 veröffentlichten Rahmenvorgaben stellen die wesentliche Grundlage für die Erarbeitung des neuen Krankenhausplans dar, anhand dessen sich zukünftig die Krankenhausversorgung in NRW entscheiden wird.

Wesentliche Neuerung ist die Einführung einer neuen Planungssystematik. Statt der bisherigen 22 Fachabteilungen werden künftig 32 Leistungsbereiche mit 64 untergeordneten allgemeinen und speziellen Leistungsgruppen ausgewiesen. Damit werden in Zukunft detailliert medizinische Fachgebiete und spezifische medizinische Leistungen abgebildet. Für jede Leistungsgruppe finden sich konkrete strukturelle Qualitätsvorgaben in Form von Mindestmengen und personellen Anforderungen. Die Rahmenvorgaben werden in regionalen Planungskonzepten auf verschiedenen Planungsebenen je Regierungsbezirk durch Abstimmung zwischen den Krankenhäusern und den Kostenträgern umgesetzt. Dabei haben die Beteiligten unter Einbeziehung der Bezirksregierungen einen Spielraum, die Rahmenvorgaben den regionalen Versorgungsbedürfnissen folgend umzusetzen.

Mitte November 2022 haben die regionalen Planungskonferenzen begonnen, d. h. Krankenhausträger sind dann in Gespräche mit den Landesverbänden der Krankenkassen getreten, um sich aktiv in die Krankenhausplanung einzubringen. Die Verhandlungen sind grundsätzlich spätestens sechs Monate später abzuschließen. Feststellungsbescheide über konkrete Leistungsbereiche bzw. -gruppen sollen im Laufe des Jahres 2023 versandt werden.

Richtlinie zur Personalausstattung in der Psychiatrie (PPP-RL)

Die Richtlinie "PPP-RL" sieht eine stufenweise Einführung der Mindestpersonalvorgaben vor. Die ursprünglich festgelegte stations- und monatsbezogene Nachweispflicht ist ab dem 1. Januar 2023 für drei Jahre grundsätzlich ausgesetzt. Gleichzeitig erprobt der G-BA, ob die benötigten Erkenntnisse auch über eine repräsentative Stichprobe gewonnen werden können: Lediglich fünf Prozent der Einrichtungen müssen entsprechend weiterhin monats- und stationsbezogene Nachweise übermitteln. 95 % der Einrichtungen haben einen deutlich geringeren Dokumentationsaufwand. Zudem wird der Beginn finanzieller Sanktionen verschoben. Wenn die Mindestvorgaben einrichtungsbezogen im Quartalsdurchschnitt nicht erfüllt werden, führt dies erst ein Jahr später - ab 2024 - zu einem Vergütungswegfall.

Gesetz zur Weiterentwicklung der Versorgung und der Vergütung für psychiatrische und psychosomatische Leistungen (PsychVVG)

Mit dem Gesetz zur Weiterentwicklung der Versorgung und der Vergütung für psychiatrische und psychosomatische Leistungen (PsychVVG) vom 19.12.2016 wurde für psychiatrische und psychosomatische Einrichtungen ab dem Jahr 2020 ein leistungsbezogener Vergleich eingeführt (Psych-Krankenhausvergleich). Der Vergleich berücksichtigt die vereinbarten Leistungen und Entgelte, die Personalausstattung sowie strukturelle Merkmale der Krankenhäuser. Ein Krankenhaus wird nach seinem Tätigkeitsschwerpunkt entweder dem Fachgebiet Allgemeine Psychiatrie, der Kinder- und Jugendpsychiatrie oder der Psychosomatik zugeordnet. Der Vergleich erfolgt in der Regel mit den anderen Krankenhäusern der Fachgruppe im Bundesland. Die Ergebnisse kamen erstmalig in den Budgetverhandlungen für das Jahr 2020 zur Anwendung.

3. Geschäftsverlauf

Die Geschäftsentwicklung im abgelaufenen Geschäftsjahr hat sich innerhalb des Inflations- und Corona-Rahmens verbessert.

Der Jahresfehlbetrag 2022 in Höhe von -210 TEUR (Vorjahr -657 TEUR) ist gekennzeichnet durch deutlich steigende Umsatzerlöse bei einer leichten Steigerung der Aufwandsbereiche. Das EBITDA der Gesellschaft beläuft sich auf 162 TEUR (Vorjahr -280 TEUR).

Der Gesamtertrag (Umsatzerlöse, Bestandsveränderungen und sonstige betriebliche Erträge) des Jahres 2022 beläuft sich auf 19.184 TEUR (im Vorjahr 17.720 TEUR). Es ergibt sich daher ein Anstieg um 8,3 %.

Der Anstieg des Gesamtertrags (1.464 TEUR) basiert im Wesentlichen auf gestiegenen Erlösen aus Krankenhausleistungen (995 TEUR bzw. 6 %). Mit den Kostenträgern konnte bislang keine Einigung über die Jahresbudgets 2020 und 2021 erzielt werden. Der Anstieg der Erlöse aus Krankenhausleistungen ist insbesondere zurückzuführen auf:

•	Die stationäre aDRG-Fallzahl ist auf 1.259 Fälle (Vorjahr: 1.204 Fälle) gestiegen. Im Geschäftsjahr wurde ein effektiver Case-Mix von 1.377 (Vorjahr: 1.334) erreicht. Der Case MixIndex lag bei 1,094 (Vorjahr: 1,109) (Angaben jeweils mit Überlieger). Der Anstieg der Leistungszahlen ist insbesondere durch die rückläufige Corona-Pandemie begründet.
•	Die stationäre PEPP-Fallzahl ist auf 807 Fälle (Vorjahr: 795 Fälle) gestiegen. Im Geschäftsjahr wurde ein effektiver DayMix von 19.186 (Vorjahr: 16.392) erreicht. Der DayMixIndex lag bei 0,973 (Vorjahr: 0,995) (Angaben jeweils mit Überlieger). Der Anstieg der Leistungszahlen ist insbesondere durch die rückläufige Corona-Pandemie begründet.
•	Im Geschäftsjahr wurden 14.106,829 Pflegebewertungsrelationen (Vorjahr 13.901) geleistet. Es wurde ein Pflegentgeltwert ab dem 01.01.2022 in Höhe von 163 EUR und ab dem 01.06.2022 in Höhe von 200 EUR abgerechnet.
•	Die Verweildauer in der Somatik entsprach 14,7 Tage (Vorjahr: 14,8 Tage).
•	Die Auslastung im stationären Bereich betrug 82,8 % (Vorjahr: 72,3 %) auf der Basis von 145 Betten.
•	Der Landesbasisfallwert ist um 86,73 EUR bzw. 2,3 % gestiegen.
•	Dem Krankenhaus sind Freihaltepauschalen in Höhe von 157.220 EUR zugeflossen (Vorjahr 1.140.448 EUR).

Der Personalaufwand beläuft sich im Geschäftsjahr 2022 auf 13.436 TEUR. Im Vergleich zum Vorjahr ergibt sich ein Anstieg um 1.086 TEUR bzw. 8,8 %. Die Erhöhung begründet sich insbesondere durch den Anstieg des Personaleinsatzes in den Dienstarten Pflegedienst (+2,36 VK) und Medizinisch-technischer Dienst (+3,54 VK) sowie der Tariferhöhungen.

Der Materialaufwand beläuft sich im Geschäftsjahr 2022 auf 4.010 TEUR. Dies bedeutet im Vergleich zum Vorjahr einen Anstieg um 57 TEUR bzw. 1,4 %. Während sich die Aufwendungen für Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe um 16 TEUR reduzierten, erhöhten sich die Aufwendungen für bezogene Leistungen um 73 TEUR. Die Erhöhung begründet sich zum einen durch Preisanpassungen sowie zum anderen durch die gesteigerte Leistungserbringung im DRG- und BPflV-Bereich.

4. Lage der Gesellschaft

4.1 Ertragslage

Wir beurteilen die Ertragslage der Gesellschaft innerhalb der Corona-Rahmenbedingungen als stabil und ausbaubar.

Das Krankenhaus schließt das Geschäftsjahr 2022 mit einem Jahresfehlbetrag von -210 TEUR über Vorjahresniveau ab (Vorjahr -657 TEUR). Damit liegt das Jahresergebnis unter dem Niveau des Wirtschaftsplanes 2022 (geplanter Jahresüberschuss 2022: 8 TEUR). Die Abweichung zur Prognose begründet sich im Wesentlichen durch die Simulation der Inbetriebnahme der Station 4 zur Jahresmitte 2022. Die Inbetriebnahme konnte aufgrund personeller Engpässe im Pflegedienst nicht ermöglicht werden.

Der Umsatz des Jahres 2022 liegt bei 18.237 TEUR (Vorjahr 17.290 TEUR). Wesentlicher Umsatzbereich sind weiterhin die Erlöse aus Krankenhausleistungen (17.551 TEUR, Vorjahr: 16.556 TEUR). Die Auslastungen der Abteilungen Psychiatrie und Psychotherapie sowie Akutgeriatrie und Frührehabilitation sind im Vergleich zum Vorjahr gestiegen. Die Veränderungen sind zurückzuführen auf eine steigende Personaldecke in den Abteilungen sowie die adäquate Umsetzung der Hygiene- und Coronamaßnahmen. Zudem nimmt im Geschäftsjahr 2022 der Wechsel des Chefarztes der Psychiatrie und Psychotherapie einen relevanten Einfluss auf die Auslastung.

Die Ertragslage ist zudem wie bereits in den Vorjahren in ihrer Entwicklung belastet, da der Anstieg des Landesbasisfallwertes (+ 2,3 %) die tarifliche Entwicklung der Personalkosten (+ 8,8 %, ca. 1.086 TEUR) nicht vollständig refinanziert hat.

Der Umsatz ist im Geschäftsjahr durch verschiedene außergewöhnliche Geschäftsvorfälle beeinflusst:

•	Im Geschäftsjahr wurden unter den Erlösen aus Krankenhausleistungen coronabedingte Freihaltepauschalen und weitere Corona-Hilfen in Höhe von 157 TEUR verbucht (Vorjahr: 1.140 TEUR).

Neben diesem außergewöhnlichen Effekt im Ertragsbereich, haben folgende Geschäftsvorfälle im Aufwandsbereich das Ergebnis außergewöhnlich beeinflusst:

•	Ungewöhnlich hoher Anstieg der Energiekosten um 13 TEUR auf 275 TEUR.

4.2 Finanzlage

Kapitalstruktur

Die Kapitalstruktur beurteilen wir weiterhin als solide. Das langfristige Kapital umfasst 73,9 % der Bilanzsumme. (Vorjahr: 73,1 %).

Den Großteil des langfristigen Kapitals macht das Eigenkapital und die Sonderposten aus (99,0 %, Vorjahr 98,9 %).

Verbindlichkeiten gegenüber Kreditinstituten bestehen nicht.

Das kurzfristige Kapital besteht insbesondere aus Verbindlichkeiten nach dem KHG (1.849 TEUR) und erhöhte sich um 432 TEUR. Die Veränderung ist insbesondere zurückzuführen auf nicht verwendete Mittel nach dem KHZG.

Investitionen

Im Geschäftsjahr wurden Investitionen in Höhe von 809 TEUR getätigt (Vorjahr 1.155 TEUR). Das Investitionsvolumen liegt daher unter dem Vorjahresniveau.

Folgende wesentlichen Investitionen wurden im Geschäftsjahr vorgenommen:

•	Die Baumaßnahme "Station 4" (582 TEUR) wurde im Geschäftsjahr beendet. Die Finanzierung ist durch die Baupauschale sichergestellt.
•	Die 19 Patientenbetten (52 TEUR) für die Station 4 wurden unter anderem über das Corona Sonderprogramm finanziert.
•	Im Rahmen des KHZG wurde noch keine Anschaffung getätigt.

Das Krankenhaus hat im Geschäftsjahr in Höhe von 487 TEUR Fördermittel erhalten (Vorjahr 482 TEUR). Diese teilen sich wie folgt auf:

•	487 TEUR nach dem KHG (Baupauschale und pauschale Fördermittel für kurzfristige Anlagegüter)
•	0 TEUR nach dem KHZG

Aus Mitteln der Baupauschale und den pauschalen Fördermitteln wurden insbesondere folgende Maßnahmen finanziert:

•	Umbau Station 4: 582 TEUR
•	Tablet System mit Videoendoskop: 37 TEUR
•	2 Vismo Patientenmonitor PVM-4763: 8 TEUR

Die landesseitig zur Verfügung gestellten pauschalen Fördermittel haben folglich ausgereicht, die unabweisbaren medizinischen und technischen Beschaffungen zu realisieren.

Liquiditätslage

Die Liquiditätslage beurteilen wir als verbessert zum Vorjahr.

Der operative Cashflow der Gesellschaft beträgt -1.283 TEUR (Vorjahr -1.616 TEUR)

Der Cashflow aus Finanzierungstätigkeit (1.208 TEUR) reichte im Berichtsjahr nicht aus, den negativen Cashflow aus laufender Geschäftstätigkeit (-1.283 TEUR) sowie aus Investitionstätigkeit (-798 TEUR) zu finanzieren.

Die EBITDA-Marge der Gesellschaft beträgt 0,89 %. Die Investitionsfähigkeit der Gesellschaft wird entsprechend als gegeben eingeschätzt.

Die Finanzierung der laufenden Geschäfte sowie der geplanten Investitionen waren im Geschäftsjahr jederzeit sichergestellt.

Der Geldmittelbestand hat sich gegenüber dem Vorjahr verringert. Er beläuft sich zum 31. Dezember 2022 auf 2.679 TEUR (Vorbilanzstichtag: 3.552 TEUR). Hiervon sind 1.128 TEUR (Vorjahr 1.418 TEUR) durch Verbindlichkeiten nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht (noch nicht verwendete Fördermittel) gebunden.

Die Liquidität auf kurze Sicht hat sich gegenüber dem Vorjahr um 455 TEUR verbessert. Sie reicht aus, den betriebsgewöhnlichen Finanzbedarf für rund 1,6 Monate (Vorbilanzstichtag 1,4 Monate) zu decken.

4.3 Vermögenslage

Die Vermögenslage der Gesellschaft ordnen wir vor dem Hintergrund der Überdeckung des langfristigen Vermögens durch das langfristige sowie der Anlagenaltersquote als zufriedenstellend ein.

Das langfristig gebundene Vermögen - einschließlich des geförderten Anlagevermögens - betrug 63,5 % der Bilanzsumme (Vorjahr 63,5 %).

Zum Bilanzstichtag ist das langfristige Vermögen zu mehr als 100 % durch langfristiges Kapital gedeckt.

Es haben sich folgende wesentliche Veränderungen der Vermögenslage ergeben:

•	Die Forderungen nach KHG sind um 1.602 TEUR gestiegen.

Personallage

Im Geschäftsjahr wurden (ohne Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in Arbeitnehmerüberlassung) 160,11 Vollkräfte (Vorjahr: 155,35 Vollkräfte) beschäftigt.

Das Krankenhaus gibt jungen Menschen insbesondere in der Krankenpflegeschule die Möglichkeit, durch eine Berufsausbildung den Grundstein für die berufliche Zukunft zu legen.

Die Pflegepersonaluntergrenzen in den pflegesensitiven Bereichen des Krankenhauses wurden selbst unter Corona Bedingungen im Geschäftsjahr eingehalten.

Im Personalbereich haben wir insbesondere folgende Problembereiche identifiziert und haben folgende Maßnahmen ergriffen:

•	Mangel an Pflegekräfte: Durch online geschaltete Vakanzen konnten Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner gewonnen werden.
•	Mangel an Ärzten im Psychiatrischen Bereich: Durch die Einstellung von Honorarärzten konnte eine Patientenversorgung sichergestellt werden. Die Stellenausschreibungen für Ärzte (Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie) haben parallel stattgefunden.
•	Der Chefarzt der Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie hat zum 01.09.22 seinen Dienst im Ev. Lukas-Krankenhaus aufgenommen.

Qualitätslage

Wir beurteilen die Qualität unseres Krankenhauses als sehr gut. Unsere Qualität steuern wir mit folgenden Indikatoren:

•	Das gesamte Krankenhaus ist nach DIN EN ISO 9001 zertifiziert

("Stationäre und teilstationäre Diagnostik und Therapie von Krankheitsbildern in der Geriatrie und Psychiatrie, sowie die Schnittstellen zu den zentralen Verwaltungs- und Versorgungseinrichtungen")

Weiterhin ist das Ev. Lukas-Krankenhaus zertifiziert als:

•	Selbsthilfefreundliches Krankenhaus
•	Zertifiziertes Alterstraumazentrum (DGU®) in Kooperation mit einem Krankenhaus

Für das Jahr 2023 ist eine Zertifizierung über den Bundesverband Geriatrie zum Erhalt des Qualitätssiegels Geriatrie geplant.

5. Risikobericht

Die wirtschaftliche Situation der Krankenhäuser wird im nächsten Geschäftsjahr wesentlich durch die Nachwirkungen der Corona-Krise und die unmittelbaren und mittelbaren Folgen des Ukraine-Krieges negativ beeinflusst. Diese Krisen stellen daher weiterhin das bedeutsamste Risiko der weiteren Entwicklung der Gesellschaft dar.

Die Freihaltepauschalen für Minderbelegungen sind am 18. April 2022 ausgelaufen. Belegungsrückgänge können ab diesem Zeitraum nicht mehr durch Ausgleichszahlungen abgemildert werden. Es ist für 2023 nicht zu erwarten, dass der Gesetzgeber diese oder ähnliche Hilfen wieder aufleben lässt.

Die Einstellung der Patientinnen und Patienten gegenüber Krankenhausaufenthalten scheint aufgrund der Corona-Pandemie kritischer geworden zu sein. Dies hat sich bei den Belegungszahlen bemerkbar gemacht, die sich im Vergleich zum Vorjahr insgesamt leicht verbessert. Ob sich diese Einstellung wieder ändert, ist zum jetzigen Zeitpunkt nicht abzusehen.

Als mittelbare Auswirkung des Ukraine-Krieges zeigt sich eine Lieferkettenproblematik in der Materialbeschaffung, die zu Engpässen von wichtigen Beständen im Krankenhaus führen kann. Dies kann als wesentliches Risiko zukünftig das Ergebnis im Leistungsbereich beeinträchtigen. Die Gesellschaft wirkt dem Risiko durch eine entsprechende strategische Lagerhaltung sowie einer eingegangenen Kooperation im Rahmen der Nutzung eines Zentrallagers mit einem größeren Klinikverbund entgegen.

Als weitere sich aus dem Ukraine-Krieg ergebende Risiken ist eine erhöhte Inflation mit der Folge eines deutlich steigenden Materialaufwands, insbesondere im Bereich der Energieaufwendungen zu nennen. Der Gesetzgeber hat den Preissteigerungen im Bereich des Energiebezugs und den sich daraus ergebenden mittelbaren Preissteigerungen in anderen Bereichen im letzten Quartal 2022 und für die Jahre 2023 und 2024 mit einem Hilfspaket entgegengewirkt. Mögliche Energieengpässe im Winter 2023 werden derzeit für Deutschland nicht prognostiziert, sodass wir insoweit nicht von einem Risiko für unsere Geschäftstätigkeit ausgehen.

Die Verlagerung vom stationären in den ambulanten Bereich wird sich auch zukünftig weiter verstärken. Die Gesellschaft wirkt durch Aufklärungsgespräche in der Krankenhausbetriebsleitung und mit den jeweiligen Chefärzten dem Risiko entgegen.

Wesentliche Ertragsrisiken könnten sich in 2023 insbesondere durch Anfragen des MD vor dem Hintergrund der ab dem 1. Februar 2022 in Kraft getretenen Prüfverfahrensverordnung (PrüfvV) ergeben. Eine Rechnungskorrektur ist nur noch in eng umgrenzten Fällen zulässig. Die bisherige Möglichkeit zur Rechnungskorrektur wird dadurch stark eingegrenzt. In der Konsequenz muss die Erstellung der Abrechnung mit höchster Qualität erfolgen und entsprechend dokumentiert sein. Zur Verminderung des Risikos führt die Gesellschaft regelmäßige Besprechungen im Bereich des Medizincontrollings mit den Chefärzten durch. Die Gesellschaft hat für Ertragsrisiken aus dem abgelaufenen und aus vorhergehenden Geschäftsjahren aufgrund von MD-Beanstandungen durch entsprechend dotierte Rückstellungen Vorsorge getroffen.

Die Lohn- und Gehaltsentwicklungen werden sich weiter fortsetzen. Diese werden jedoch nicht in voller Höhe durch die Veränderungsrate des Landesbasisfallwertes gegenfinanziert. Risiken können sich zusätzlich aus dem Pflegebudget ergeben, das bei Inanspruchnahme pflegerischer Fremdleistungen nur eine Finanzierung in Höhe der tarifvertraglichen Vereinbarungen vergleichbarer Pflegeleistungen vorsieht.

Der sich seit einigen Jahren abzeichnende Fachkräftemangel (insbesondere im Ärztebereich und Pflegebereich) hat sich bei der Personalbesetzung im Berichtsjahr deutlicher als in den Vorjahren bemerkbar gemacht und könnte in den nächsten Jahren als wesentliches Risiko die Ertragspotenziale der Gesellschaft wesentlich beeinträchtigen. Durch das gemeinsame Erarbeiten, Umsetzen und Kontrollieren von kurz- und mittelfristigen personellen Maßnahmen in enger Zusammenarbeit mit der Personalbereichsleitung, den Chefärzten und des Pflegedirektors wirkt die Gesellschaft diesem Risiko entgegen.

Nach aktuellem Sachstand der Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen ist zukünftig geplant, 30 sog. Behandlungsgebiete bzw. 59 Behandlungsgruppen einzuführen. Positiv zu werten ist, dass die von den einzelnen Krankenhäusern gemachten Vorschläge zur Gruppierung in die Diskussion eingeflossen sind. Das Verfahren zur Umsetzung der neuen Vorgaben in den Regionen Nordrhein-Westfalens durch sogenannte regionale Planungskonzepte ist angelaufen, die Anträge an die Bezirksregierungen wurden am 16.11.2022 eingereicht. Auch auf unseren Versorgungsauftrag wird die neue Planung Auswirkungen in der Anpassung des Leistungsspektrums, das dann neu definiert werden muss, haben. Es ergibt sich insbesondere ein Risiko für die Definition von Mindestvoraussetzungen von Fachkliniken, bspw. das Vorhalten einer Intensivstation.

Aus der derzeit diskutierten Dritten Stellungnahme und Empfehlung der Regierungskommission können sich weitere wesentliche Risiken für unsere Gesellschaft ergeben. Die politischen Diskussionen haben erst begonnen. Wir beobachten die politische Entwicklung genau und werden unsere Geschäftstätigkeit zeitnah auf neue zu erwartende Rahmenbedingungen der Finanzierung hin analysieren und bei Bedarf anpassen.

Bis auf die geschilderten Risiken hinsichtlich der Nachwirkungen der Corona-Krise und der Ukraine-Krise gibt es keine außergewöhnlichen Risiken. Risiken mit wesentlicher Auswirkung auf die Liquidität der Gesellschaft sind für die folgenden 12 Monate nicht zu erkennen. Hierin wurden auch Überlegungen betreffend die weiter bestehende Corona-Krise und die Ukraine-Krise berücksichtigt.

Neben den oben benannten allgemeinen Risiken können standortbezogen folgende weitere Risiken benannt werden:

•	Die Ev. Lukas-Krankenhaus gGmbH hat im Berichtsjahr keine Zuwendungsbescheide über die Fördertatbestände 2 und 6 im Bereich des KHZG erhalten, so dass die Projekte, Investitionen und Anschaffungen durch Pauschale Fördermittel finanziert werden müssen. Diese Investitionen sind bereits in die Investitionsplanung aufgenommen.
•	Es bestehen Risiken aus der fehlende Budgetvereinbarung für die Jahre 2020 und 2021 für die Liquidität.

Die Gesamtrisikolage hat sich in der Gesamtbetrachtung gegenüber dem Vorjahr wesentlich erhöht. Nicht finanzierte Kostensteigerungen gehen einher mit Risiken unzureichender Leistungsnachfrage. Je nach Entwicklung könnten sich daraus für die Gesellschaft strukturelle Anpassungsnotwendigkeiten ergeben, die dann vor dem Hintergrund geänderter krankenhausplanerischer Anforderungen zu bewerten sind.

6. Chancenbericht

Das Ev. Lukas-Krankenhaus hat als Fachkrankenhaus für Akutgeriatrie und Frührehabilitation und Psychiatrie und Psychotherapie eine nahezu wettbewerbslose Situation im Kreis Borken. Zur Sicherung der Markposition besteht im Rahmen der strategischen Ausrichtung das Ziel, die gute wirtschaftliche Basis zu nutzen und die Kapazitäten weiterhin auszubauen.

Die Chancen für das Ev. Lukas-Krankenhaus werden wie folgt gesehen:

•	Die wirtschaftliche Ausgangslage für das Geschäftsjahr ist aufgrund der Corona-Pandemie schwächer als in den Vorjahren, wird sich jedoch aufgrund der zu erwartenden Stabilisierung der Nachfragesituation wieder sukzessive verbessern. Dieser positive Trend ist bereits jetzt erkennbar.
•	Die demographische Entwicklung in der Bevölkerung schafft einen steigenden Versorgungsbedarf für geriatrische und gerontopsychiatrische Patienten*innen. Die Erhöhung der Planbetten, sowohl in der Geriatrie als auch in der Psychiatrie (Gerontopsychiatrie) ermöglicht die Erfüllung dieses Versorgungsbedarfes. Die Sanierungsarbeiten auf der Station 4 wurden im ersten Quartal 2022 abgeschlossen und die Inbetriebnahme wird sukzessiv stattfinden.
•	Durch die schrittweise Umsetzung der Projekte im Bereich des Krankenhauszukunftsgesetzes, der Telematikinfrastruktur und des Branchenspezifischen Sicherheitsschlüssels können Arbeitsprozesse effektiver und effizienter mit Patienten*innen und niedergelassenen Ärzten gestaltet werden. Somit wird auch die Wettbewerbsfähigkeit gegenüber anderen Krankenhäusern und dem vorherrschenden Fachkräftemangel verstärkt.
•	Durch die enge Zusammenarbeit der Personalbereichsleitung, der Chefärzte, des Pflegdirektors und der Geschäftsführung ist es möglich kurz- und mittelfristige personelle Maßnahmen sehr zeitnah umzusetzen.
•	Durch die neue Besetzung der Chefarztposition für Psychiatrie und Psychotherapie im September 2022 ist eine Profilschärfung der Abteilung und der sukzessive Abbau von Honorarärzten möglich.
•	Der vorliegende Feststellungsbescheid mit einer Bettenerhöhung um plus 35 im stationären Bereich verschafft dem Ev. Lukas-Krankenaus in den regionalen Planungsgesprächen eine sehr gute Ausgangsposition.

7. Prognosebericht

Der Wirtschaftsplan für das Jahr 2023 geht von einem Jahresüberschuss in Höhe von 19 TEUR aus. Gegenüber dem Jahr 2022 wird insofern mit einem erhöhten Jahresergebnis gerechnet. In dieser Planung sind weitere prognostizierte unmittelbare und mittelbare Folgen des Ukraine-Krieges enthalten. Unberücksichtigt ist die dritte Stellungnahme und Empfehlung der Regierungskommission.

Bei den Umsatzerlösen insgesamt wird ein Anstieg der Erlöse aus Krankenhausleistungen um 1.748 TEUR erwartet. Dieser Prognose liegen folgende wesentliche Annahmen zugrunde:

•	Senkung der Honorararztkosten in der Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie um 50%.
•	Ein deutlicher Leistungszuwachs in beiden Abteilungen aufgrund des Wegfalls von limitierenden Corona-Maßnahmen
•	Einstellung von Pflegepersonal, so dass die Station 4 in Betrieb genommen werden kann
•	Reduzierung von Personalbeschaffungskosten um ca. 90 TEUR, da relevante Führungspositionen besetzt wurden
•	Umsetzung der Budgetverhandlungen für die Jahre 2020 und 2021 (Preiseffekt)
•	Zunahme des Landesbasisfallwertes um 169,65 EUR auf 3.994,43 EUR
•	Gegenläufig wirken sich die entfallenden Corona-Hilfen aus.

Für den bedeutenden Aufwandsbereich Personal erwarten wir eine tarifbedingte Steigerung. Die Tarifabschlüsse liegen noch nicht final vor. Die interne Bewertung der Vereinigung der kommunalen Arbeitgeberverbände (VKA) spricht von einer Steigerung der erhöhten Entgelte um 5,5 %.

Für den Bereich des med. Sachbedarfes erwarten wir eine Reduzierung um 39 TEUR.

Aufgrund des prognostizierten Ergebnisses erwarten wir eine verbesserte Liquiditätslage. Belastend für die Liquidität wirken sich indes die notwendige Vorfinanzierung der verspäteten Budgetverhandlungen aus.

Trotz der bestehenden Risiken in der voraussichtlichen Entwicklung bleibt die Zahlungsfähigkeit der Gesellschaft jederzeit erhalten.

Wir beurteilen die prognostizierte Entwicklung der Gesellschaft daher als insgesamt stabil.

Gronau, 12. Mai 2023

Michael Wermker, Geschäftsführer

Bilanz zum 31. Dezember 2022

AKTIVA

	31.12.2022 EUR	31.12.2021 TEUR
A. ANLAGEVERMÖGEN	13.373.777,70	13.201
I. Immaterielle Vermögensgegenstände	3.762,00	11
II. Sachanlagen	11.600.015,70	11.420
1. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Betriebsbauten einschließlich der Betriebsbauten auf fremden Grundstücken	10.659.694,53	9.236
2. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	145.712,37	150
3. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte ohne Bauten	33.326,80	33
4. Technische Anlagen	5.151,00	6
5. Einrichtungen und Ausstattungen	756.131,00	688
6. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	0,00	1.307
III. Finanzanlagen	1.770.000,00	1.770
1. Ausleihungen an verbundene Unternehmen	1.750.000,00	1.750
2. Sonstige Finanzanlagen	20.000,00	20
B. UMLAUFVERMÖGEN	7.650.941,80	7.580
I. Vorräte	200.991,69	258
II. Forderungen und sonstige Vermögensgegenstände	4.771.371,42	3.771
- davon Forderungen gegen verbundene Unternehmen: EUR 19.008,08 (Vorjahr: TEUR 0)
III. Kassenbestand, Guthaben bei Kreditinstituten	2.678.578,69	3.551
C. RECHNUNGSABGRENZUNGSPOSTEN	11.302,65	9
	21.036.022,15	20.790
PASSIVA
	31.12.2022 EUR	31.12.2021 TEUR
A. EIGENKAPITAL	11.698.896,53	11.909
I. Gezeichnetes Kapital	780.000,00	780
II. Gewinnvortrag	11.128.824,15	11.786
III. Jahresfehlbetrag	-209.927,62	-657
B. SONDERPOSTEN AUS ZUWENDUNGEN ZUR FINANZIERUNG DES ANLAGEVERMÖGENS	3.672.701,13	3.122
C. RÜCKSTELLUNGEN	1.539.056,01	1.905
D. VERBINDLICHKEITEN	4.125.368,48	3.854
- davon mit einer Restlaufzeit bis zu einem Jahr: EUR 4.125.368,48 (Vorjahr: TEUR 3.854)
- davon Verbindlichkeiten gegenüber Gesellschaftern: EUR 8.423,24 (Vorjahr: TEUR 12)
- davon Verbindlichkeiten gegenüber verbundene Unternehmen: EUR 126.967,50 (Vorjahr: TEUR 231)
	21.036.022,15	20.790

Gewinn- und Verlustrechnung für das Geschäftsjahr 2022

	2022 EUR	2021 TEUR
1. Rohergebnis	15.174.130,64	13.767
2. Personalaufwand	13.435.761,35	12.550
a) Löhne und Gehälter	10.866.563,25	10.171
b) Soziale Abgaben und Aufwendungen für Altersversorgung und für Unterstützung	2.569.198,10	2.379
- davon für Altersversorgung: EUR 662.693,75 (Vorjahr: TEUR 626)
3. Erträge aus Zuwendungen zur Finanzierung von Investitionen	1.208.406,07	646
- davon Fördermittel nach dem KHG: EUR 1.208.406,07 (Vorjahr: TEUR 482)
4. Erträge aus der Auflösung von Sonderposten/Verbindlichkeiten nach dem KHG und auf Grund sonstiger Zuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens	255.782,15	325
5. Aufwendungen aus der Zuführung zu Sonderposten/Verbindlichkeiten nach dem KHG und auf Grund sonstiger Zuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens	1.126.977,80	565
6. Aufwendungen für die nach dem KHG geförderte Nutzung von Anlagegegenständen	79.416,96	77
7. Abschreibungen auf immaterielle Vermögensgegenstände des Anlagevermögens und Sachanlagen	627.385,13	703
8. Sonstige betriebliche Aufwendungen	1.578.676,86	1.499
- davon aus Ausgleichsbeträgen für frühere Geschäftsjahre: EUR 0,00 (Vorjahr: TEUR 45)
Zwischenergebnis	-209.899,24	-656
9. Sonstige Zinsen und ähnliche Erträge	1.795,97	0
Finanzergebnis	1.795,97	0
10. Steuern	1.824,35	1
11. Jahresfehlbetrag	-209.927,62	-657

Anhang für das Geschäftsjahr 2022

1. Allgemeine Angaben zum Jahresabschluss

Die Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau gemeinnützige Gesellschaft mit beschränkter Haftung hat ihren Sitz in Gronau und ist eingetragen in das Handelsregister beim Amtsgericht Coesfeld unter der Nummer HRB 5850.

Sie wurde am 22. November 1994 gegründet. Die steuerbegünstigten Zweckbetriebe sind von der Körperschaftsteuer und der Gewerbesteuer befreit. Nicht befreit sind die steuerpflichtigen wirtschaftlichen Geschäftsbetriebe.

Die Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau gemeinnützige Gesellschaft mit beschränkter Haftung ist eine mittelgroße Kapitalgesellschaft im Sinne des § 267 HGB. Die Erstellung des Jahresabschlusses erfolgte nach den Vorschriften des HGB. Die Gliederung der Bilanz entspricht § 266 HGB, die Gewinn- und Verlustrechnung wird nach dem Gesamtkostenverfahren gemäß § 275 Abs. 2 HGB aufgestellt. Die Gliederung der Bilanz und der Gewinn- und Verlustrechnung wurden nach § 265 HGB in Anlehnung an die Vorschriften der Krankenhaus-Buchführungsverordnung (KHBV) erweitert.

Bei der Bewertung wurde von der Fortsetzung der Unternehmenstätigkeit ausgegangen.

2. Angaben zu den Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden

Die Immateriellen Vermögensgegenstände (Software) und das Sachanlagevermögen sind zu Anschaffungs- bzw. Herstellungskosten abzüglich der bisher aufgelaufenen und im Geschäftsjahr planmäßig fortgeführten Abschreibungen bewertet.

Geringwertige Anlagegüter im Wert von mehr als 250,00 EUR und bis zu 1.000,00 EUR netto werden im Jahr des Zugangs in einen Sammelposten nach § 6 Abs. 2a EStG eingestellt, der über fünf Jahre gleichbleibend aufgelöst wird.

Die Bewertung der Finanzanlagen erfolgt zu Anschaffungskosten unter Berücksichtigung von Abschreibungen auf den (dauerhaft) niedrigeren beizulegenden Wert. Sofern die Gründe für die Wertminderung zwischenzeitlich ganz oder teilweise entfallen sind, erfolgt eine Wertaufholung bis höchstens zu den Anschaffungskosten.

Die Vorräte betreffend Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffe und unfertige Leistungen werden zu Anschaffungskosten bzw. Herstellungskosten bei Anwendung zulässiger Bewertungsvereinfachungsverfahren unter Beachtung des Niederstwertprinzips bewertet.

Die Forderungen und sonstigen Vermögensgegenstände sind zum Nennwert angesetzt. Ausfallrisiken sind durch angemessene Wertberichtigungen berücksichtigt.

Die Kassenbestände und die Guthaben bei Kreditinstituten sind zu ihren Nominalbeträgen angesetzt.

Die Sonderposten aus Zuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens werden in Übereinstimmung mit dem Anlagevermögen gebildet und entsprechend den Abschreibungen aufgelöst.

Mittelbare Versorgungszusagen gegenüber den Arbeitnehmern bestehen bei der Kirchlichen Zusatzversorgungskasse Rheinland-Westfalen in Dortmund. Hinsichtlich dieser mittelbaren Pensionsverpflichtungen besteht nach Artikel 28 Abs.1 Satz 2 EGHGB ein Passivierungswahlrecht. Von dem Wahlrecht wurde kein Gebrauch gemacht und es wurde auf die Passivierung einer mittelbaren Pensionsverpflichtung verzichtet. Der auf die Gesellschaft entfallende Barwert der zu erwartenden Mehrbeiträge, der durch die Erhebung der Stärkungsbeiträge geschlossen werden soll, betrug unter Berücksichtigung eines Abzinsungssatzes gemäß § 253 Abs. 2 HGB von 1,78 % für eine angenommene Restlaufzeit von 15 Jahren am 31. Dezember 2022 2.224 TEUR.

Die Rückstellungen berücksichtigen alle erkennbaren Risiken und ungewissen Verpflichtungen, die das abgelaufene Geschäftsjahr betreffen. Sie sind mit dem nach vernünftiger kaufmännischer Beurteilung notwendigen Erfüllungsbetrag angesetzt. Sie beinhalten in Höhe von 1.186 TEUR Rückstellungen für Personalangelegenheiten, in Höhe von 163 TEUR Rückstellungen für Rückzahlungsrisiken, in Höhe von 142 TEUR Rückstellungen für Brandschutzauflagen und übrige Rückstellungen in Höhe von 48 TEUR.

Die Verbindlichkeiten sind zu ihrem Erfüllungsbetrag angesetzt.

Unter den Rechnungsabgrenzungsposten sind nur Zahlungen vor dem Bilanzstichtag, die Aufwand für eine bestimmte Zeit nach dem Bilanzstichtag darstellen, ausgewiesen.

3. Angaben zu den Posten der Bilanz

Die Entwicklung der einzelnen Posten des Anlagevermögens ist im Anlagennachweis dargestellt, der diesem Anhang abschließend beigefügt ist.

In den Finanzanlagen sind Ausleihungen an Gesellschafter in Höhe von 1.750 TEUR enthalten.

Die Aufgliederung der Verbindlichkeiten nach Restlaufzeiten geht aus dem nachfolgenden Verbindlichkeitenspiegel hervor.

		Davon mit einer Restlaufzeit
	Gesamtbetrag EUR	bis zu einem Jahr EUR	von mehr als einem Jahr EUR	von mehr als fünf Jahren EUR
Verbindlichkeiten gegenüber Kreditinstituten	0,00	0,00	0,00	0,00
Vorjahreswerte	4,90	4,90	0,00	0,00
Erhaltene Anzahlungen	313.037,12	313.037,12	0,00	0,00
Vorjahreswerte	321.694,12	321.694,12	0,00	0,00
Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen	410.109,16	410.109,16	0,00	0,00
Vorjahreswerte	504.810,50	504.810,50	0,00	0,00
Verbindlichkeiten gegenüber Gesellschaftern	8.423,24	8.423,24	0,00	0,00
Vorjahreswerte	11.860,50	11.860,50	0,00	0,00
Verbindlichkeiten nach dem Krankenhausfinanzierungsrecht	3.020.316,42	3.020.316,42	0,00	0,00
Vorjahreswerte	2.403.542,17	2.403.542,17	0,00	0,00
Verbindlichkeiten aus sonstigen Zuwendungen zur Finanzierung des Anlagevermögens	52.448,94	52.448,94	0,00	0,00
Vorjahreswerte	164.128,42	164.128,42	0,00	0,00
Verbindlichkeiten gegenüber verbundenen Unternehmen	126.967,50	126.967,50	0,00	0,00
Vorjahreswerte	231.467,29	231.467,29	0,00	0,00
Sonstige Verbindlichkeiten	194.066,10	194.066,10	0,00	0,00
Vorjahreswerte	216.434,45	216.434,45	0,00	0,00
	4.125.368,48	4.125.368,48	0,00	0,00
Vorjahreswerte	3.853.942,35	3.853.942,35	0,00	0,00

4. Angaben zu den Posten der Gewinn- und Verlustrechnung

Folgende GuV-Posten enthalten Erträge und Aufwendungen von außergewöhnlicher Größenordnung oder außergewöhnlicher Bedeutung:

GuV Posten	Art	Betrag
Rohergebnis	Auflösung Rückstellungen	350 TEUR

5. Sonstige Angaben

5.1. Geschäftsführung

Geschäftsführer der Gesellschaft ist Michael Wermker, Hamm.

Von der Schutzklausel des § 286 Abs. 4 HGB wurde Gebrauch gemacht.

5.2. Haftungsverhältnisse

Mittelbare Versorgungszusagen gegenüber den Arbeitnehmern aus Altersversorgungsverpflichtungen bestehen bei der Kirchlichen Zusatzversorgungskasse Rheinland-Westfalen in Dortmund. Diese Zusagen werden durch entsprechendes Deckungsvermögen der KZVK, laufende Beiträge und zusätzliche Mehr-/Finanzierungsbeiträge der beteiligten Unternehmen vollständig finanziert. Ein Risiko der Inanspruchnahme besteht in Höhe einer eventuellen Deckungslücke.

5.3. Abschlussprüferhonorar

Das Gesamthonorar des Abschlussprüfers wird in dem übergeordneten Konzernabschluss der Valeo-Kliniken GmbH, Hamm, angegeben.

5.4. Mitarbeiter der Gesellschaft

Im Jahr 2022 waren durchschnittlich 235 Arbeitnehmer beschäftigt (Anzahl pro Kopf). Sie verteilen sich wie folgt:

	Arbeitnehmer
Ärztlicher Dienst	24
Pflegedienst	129
Medizinisch-technischer Dienst	50
Funktionsdienst	10
Sonstige Dienstarten	22
	235

5.5. Ergebnisverwendungsvorschlag

Die Geschäftsführung schlägt vor, den Jahresfehlbetrag auf neue Rechnung vorzutragen.

5.6. Konzernzugehörigkeit

Der Jahresabschluss der Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau gemeinnützige Gesellschaft mit beschränkter Haftung, Gronau, wird in den Konzernabschluss der Valeo-Kliniken GmbH, Hamm, einbezogen. Der Konzernabschluss wird durch Einreichung beim elektronischen Bundesanzeiger offengelegt.

Gronau, 12. Mai 2023

Michael Wermker, Geschäftsführer

Anlagennachweis für das Geschäftsjahr 2022

	Entwicklung der Anschaffungswerte
Bilanzposten: A. Anlagevermögen	Anfangsstand EUR	Zugang EUR	Umbuchungen EUR	Abgang EUR	Endstand EUR
1	2	3	4	5	6
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte und Werte sowie Lizenzen an solchen Rechten und Werten	276.470,53	0,00	0,00	0,00	276.470,53
II. Sachanlagen
1. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Betriebsbauten einschließlich der Betriebsbauten auf fremden Grundstücken	22.650.684,86	586.312,10	+1.278.104,12	0,00	24.515.101,08
2. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	584.198,35	0,00	0,00	0,00	584.198,35
3. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte ohne Bauten	33.326,80	0,00	0,00	0,00	33.326,80
4. Technische Anlagen	33.255,54	0,00	0,00	0,00	33.255,54
5. Einrichtungen und Ausstattungen	2.968.950,77	222.567,91	+20.655,00	51.714,32	3.160.459,36
6. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	1.307.289,31	0,00	-1.298.759,12	8.530,19	0,00
	27.577.705,63	808.880,01	±1.298.759,12	60.244,51	28.326.341,13
III. Finanzanlagen
1. Ausleihungen an verbundene Unternehmen	1.750.000,00	0,00	0,00	0,00	1.750.000,00
2. Sonstige Finanzanlagen	20.000,00	0,00	0,00	0,00	20.000,00
	1.770.000,00	0,00	0,00	0,00	1.770.000,00
	29.624.176,16	808.880,01	±1.298.759,12	60.244,51	30.372.811,66

	Entwicklung der Abschreibungen
Bilanzposten: A. Anlagevermögen	Anfangsstand EUR	Abschreibungen des Geschäftsjahres EUR	Entnahme für Abgänge EUR	Endstand EUR	Restbuchwerte 31.12.2022 EUR
	7	8/9	10/11	12	13
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche Schutzrechte und ähnliche Rechte und Werte sowie Lizenzen an solchen Rechten und Werten	265.476,53	7.232,00	0,00	272.708,53	3.762,00
II. Sachanlagen
1. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Betriebsbauten einschließlich der Betriebsbauten auf fremden Grundstücken	13.415.128,33	440.278,22	0,00	13.855.406,55	10.659.694,53
2. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte mit Wohnbauten einschließlich der Wohnbauten auf fremden Grundstücken	433.867,98	4.618,00	0,00	438.485,98	145.712,37
3. Grundstücke und grundstücksgleiche Rechte ohne Bauten	0,00	0,00	0,00	0,00	33.326,80
4. Technische Anlagen	27.604,54	500,00	0,00	28.104,54	5.151,00
5. Einrichtungen und Ausstattungen	2.281.285,77	174.756,91	51.714,32	2.404.328,36	756.131,00
6. Geleistete Anzahlungen und Anlagen im Bau	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	16.157.886,62	620.153,13	51.714,32	16.726.325,43	11.600.015,70
III. Finanzanlagen
1. Ausleihungen an verbundene Unternehmen	0,00	0,00	0,00	0,00	1.750.000,00
2. Sonstige Finanzanlagen	0,00	0,00	0,00	0,00	20.000,00
	0,00	0,00	0,00	0,00	1.770.000,00
	16.423.363,15	627.385,13	51.714,32	16.999.033,96	13.373.777,70

In dem vorstehenden, zur Offenlegung bestimmten verkürzten Jahresabschluss zum 31. Dezember 2022 wurden die größenabhängigen Erleichterungen nach § 327 HGB zutreffend in Anspruch genommen.

Zu dem vollständigen Jahresabschluss und dem Lagebericht haben wir den folgenden Bestätigungsvermerk erteilt:

Bestätigungsvermerk des unabhängigen Abschlussprüfers

An die Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau gemeinnützige Gesellschaft mit beschränkter Haftung, Gronau

Prüfungsurteile

Wir haben den Jahresabschluss der Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau gemeinnützige Gesellschaft mit beschränkter Haftung, Gronau, der zugleich Jahresabschluss des Krankenhauses Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau ist, - bestehend aus der Bilanz zum 31. Dezember 2022 und der Gewinn- und Verlustrechnung für das Geschäftsjahr vom 1. Januar bis zum 31. Dezember 2022 sowie dem Anhang, einschließlich der Darstellung der Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden - geprüft. Darüber hinaus haben wir den Lagebericht der Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau gemeinnützige Gesellschaft mit beschränkter Haftung, Gronau, für das Geschäftsjahr vom 1. Januar bis zum 31. Dezember 2022, der zugleich den Lagebericht des Krankenhauses darstellt, geprüft.

Nach unserer Beurteilung aufgrund der bei der Prüfung gewonnenen Erkenntnisse

•

entspricht der beigefügte Jahresabschluss in allen wesentlichen Belangen den deutschen, für Kapitalgesellschaften geltenden handelsrechtlichen Vorschriften und den Vorschriften der Krankenhaus-Buchführungsverordnung (KHBV) und vermittelt unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens- und Finanzlage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses zum 31. Dezember 2022 sowie jeweils deren Ertragslage für das Geschäftsjahr vom 1. Januar bis zum 31. Dezember 2022 und

•

vermittelt der beigefügte Lagebericht insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses. In allen wesentlichen Belangen steht dieser Lagebericht in Einklang mit dem Jahresabschluss, entspricht den deutschen gesetzlichen Vorschriften und stellt die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend dar.

Gemäß § 322 Abs. 3 Satz 1 HGB erklären wir, dass unsere Prüfung zu keinen Einwendungen gegen die Ordnungsmäßigkeit des Jahresabschlusses und des Lageberichts geführt hat.

Grundlage für die Prüfungsurteile

Wir haben unsere Prüfung des Jahresabschlusses und des Lageberichts in Übereinstimmung mit § 317 HGB unter Beachtung der vom Institut der Wirtschaftsprüfer (IDW) festgestellten deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Abschlussprüfung durchgeführt. Unsere Verantwortung nach diesen Vorschriften und Grundsätzen ist im Abschnitt "Verantwortung des Abschlussprüfers für die Prüfung des Jahresabschlusses und des Lageberichts" unseres Bestätigungsvermerks weitergehend beschrieben. Wir sind von dem Unternehmen unabhängig in Übereinstimmung mit den deutschen handelsrechtlichen und berufsrechtlichen Vorschriften und haben unsere sonstigen deutschen Berufspflichten in Übereinstimmung mit diesen Anforderungen erfüllt. Wir sind der Auffassung, dass die von uns erlangten Prüfungsnachweise ausreichend und geeignet sind, um als Grundlage für unsere Prüfungsurteile zum Jahresabschluss und zum Lagebericht zu dienen.

Verantwortung der gesetzlichen Vertreter für den Jahresabschluss und den Lagebericht

Die gesetzlichen Vertreter der Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau gemeinnützige Gesellschaft mit beschränkter Haftung sind verantwortlich für die Aufstellung des Jahresabschlusses, der den deutschen, für Kapitalgesellschaften geltenden handelsrechtlichen Vorschriften und den Vorschriften der KHBV in allen wesentlichen Belangen entspricht, und dafür, dass der Jahresabschluss unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses vermittelt. Ferner sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die internen Kontrollen, die sie in Übereinstimmung mit den deutschen Grundsätzen ordnungsmäßiger Buchführung als notwendig bestimmt haben, um die Aufstellung eines Jahresabschlusses zu ermöglichen, der frei von wesentlichen - beabsichtigten oder unbeabsichtigten - falschen Darstellungen ist.

Bei der Aufstellung des Jahresabschlusses sind die gesetzlichen Vertreter dafür verantwortlich, die Fähigkeit der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses zur Fortführung der Unternehmenstätigkeit zu beurteilen. Des Weiteren haben sie die Verantwortung, Sachverhalte in Zusammenhang mit der Fortführung der Unternehmenstätigkeit, sofern einschlägig, anzugeben. Darüber hinaus sind sie dafür verantwortlich, auf der Grundlage des Rechnungslegungsgrundsatzes der Fortführung der Unternehmenstätigkeit zu bilanzieren, sofern dem nicht tatsächliche oder rechtliche Gegebenheiten entgegenstehen.

Außerdem sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die Aufstellung des Lageberichts, der insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses vermittelt sowie in allen wesentlichen Belangen mit dem Jahresabschluss in Einklang steht, den deutschen gesetzlichen Vorschriften entspricht und die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend darstellt. Ferner sind die gesetzlichen Vertreter verantwortlich für die Vorkehrungen und Maßnahmen (Systeme), die sie als notwendig erachtet haben, um die Aufstellung eines Lageberichts in Übereinstimmung mit den anzuwendenden deutschen gesetzlichen Vorschriften zu ermöglichen, und um ausreichende geeignete Nachweise für die Aussagen im Lagebericht erbringen zu können.

Verantwortung des Abschlussprüfers für die Prüfung des Jahresabschlusses und des Lageberichts

Unsere Zielsetzung ist, hinreichende Sicherheit darüber zu erlangen, ob der Jahresabschluss als Ganzes frei von wesentlichen - beabsichtigten oder unbeabsichtigten - falschen Darstellungen ist, und ob der Lagebericht insgesamt ein zutreffendes Bild von der Lage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses vermittelt sowie in allen wesentlichen Belangen mit dem Jahresabschluss sowie mit den bei der Prüfung gewonnenen Erkenntnissen in Einklang steht, den deutschen gesetzlichen Vorschriften entspricht und die Chancen und Risiken der zukünftigen Entwicklung zutreffend darstellt, sowie einen Bestätigungsvermerk zu erteilen, der unsere Prüfungsurteile zum Jahresabschluss und zum Lagebericht beinhaltet.

Hinreichende Sicherheit ist ein hohes Maß an Sicherheit, aber keine Garantie dafür, dass eine in Übereinstimmung mit § 317 HGB unter Beachtung der vom Institut der Wirtschaftsprüfer (IDW) festgestellten deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Abschlussprüfung durchgeführte Prüfung eine wesentliche falsche Darstellung stets aufdeckt. Falsche Darstellungen können aus Verstößen oder Unrichtigkeiten resultieren und werden als wesentlich angesehen, wenn vernünftigerweise erwartet werden könnte, dass sie einzeln oder insgesamt die auf der Grundlage dieses Jahresabschlusses und Lageberichts getroffenen wirtschaftlichen Entscheidungen von Adressaten beeinflussen.

Während der Prüfung üben wir pflichtgemäßes Ermessen aus und bewahren eine kritische Grundhaltung. Darüber hinaus

•	identifizieren und beurteilen wir die Risiken wesentlicher - beabsichtigter oder unbeabsichtigter - falscher Darstellungen im Jahresabschluss und im Lagebericht, planen und führen Prüfungshandlungen als Reaktion auf diese Risiken durch sowie erlangen Prüfungsnachweise, die ausreichend und geeignet sind, um als Grundlage für unsere Prüfungsurteile zu dienen. Das Risiko, dass wesentliche falsche Darstellungen nicht aufgedeckt werden, ist bei Verstößen höher als bei Unrichtigkeiten, da Verstöße betrügerisches Zusammenwirken, Fälschungen, beabsichtigte Unvollständigkeiten, irreführende Darstellungen bzw. das Außerkraftsetzen interner Kontrollen beinhalten können.
•	gewinnen wir ein Verständnis von dem für die Prüfung des Jahresabschlusses relevanten internen Kontrollsystem und den für die Prüfung des Lageberichts relevanten Vorkehrungen und Maßnahmen, um Prüfungshandlungen zu planen, die unter den gegebenen Umständen angemessen sind, jedoch nicht mit dem Ziel, ein Prüfungsurteil zur Wirksamkeit dieser Systeme der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses abzugeben.
•	beurteilen wir die Angemessenheit der von den gesetzlichen Vertretern angewandten Rechnungslegungsmethoden sowie die Vertretbarkeit der von den gesetzlichen Vertretern dargestellten geschätzten Werte und damit zusammenhängenden Angaben.
•	ziehen wir Schlussfolgerungen über die Angemessenheit des von den gesetzlichen Vertretern angewandten Rechnungslegungsgrundsatzes der Fortführung der Unternehmenstätigkeit sowie, auf der Grundlage der erlangten Prüfungsnachweise, ob eine wesentliche Unsicherheit im Zusammenhang mit Ereignissen oder Gegebenheiten besteht, die bedeutsame Zweifel an der Fähigkeit der Krankenhausträgergesellschaft oder des Krankenhauses zur Fortführung der Unternehmenstätigkeit aufwerfen können. Falls wir zu dem Schluss kommen, dass eine wesentliche Unsicherheit besteht, sind wir verpflichtet, im Bestätigungsvermerk auf die dazugehörigen Angaben im Jahresabschluss und im Lagebericht aufmerksam zu machen oder, falls diese Angaben unangemessen sind, unser jeweiliges Prüfungsurteil zu modifizieren. Wir ziehen unsere Schlussfolgerungen auf der Grundlage der bis zum Datum unseres Bestätigungsvermerks erlangten Prüfungsnachweise. Zukünftige Ereignisse oder Gegebenheiten können jedoch dazu führen, dass die Krankenhausträgergesellschaft oder das Krankenhaus ihre Unternehmenstätigkeit nicht mehr fortführen können.
•	beurteilen wir die Gesamtdarstellung, den Aufbau und den Inhalt des Jahresabschlusses einschließlich der Angaben sowie ob der Jahresabschluss die zugrunde liegenden Geschäftsvorfälle und Ereignisse so darstellt, dass der Jahresabschluss unter Beachtung der deutschen Grundsätze ordnungsmäßiger Buchführung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses vermittelt.
•	beurteilen wir den Einklang des Lageberichts mit dem Jahresabschluss, seine Gesetzesentsprechung und das von ihm vermittelte Bild von der Lage der Krankenhausträgergesellschaft und des Krankenhauses.
•	führen wir Prüfungshandlungen zu den von den gesetzlichen Vertretern dargestellten zukunftsorientierten Angaben im Lagebericht durch. Auf Basis ausreichender geeigneter Prüfungsnachweise vollziehen wir dabei insbesondere die den zukunftsorientierten Angaben von den gesetzlichen Vertretern zugrunde gelegten bedeutsamen Annahmen nach und beurteilen die sachgerechte Ableitung der zukunftsorientierten Angaben aus diesen Annahmen. Ein eigenständiges Prüfungsurteil zu den zukunftsorientierten Angaben sowie zu den zugrunde liegenden Annahmen geben wir nicht ab. Es besteht ein erhebliches unvermeidbares Risiko, dass künftige Ereignisse wesentlich von den zukunftsorientierten Angaben abweichen.

Wir erörtern mit den für die Überwachung Verantwortlichen unter anderem den geplanten Umfang und die Zeitplanung der Prüfung sowie bedeutsame Prüfungsfeststellungen, einschließlich etwaiger Mängel im internen Kontrollsystem, die wir während unserer Prüfung feststellen.

Münster, 12. Mai 2023

Solidaris Revisions-GmbH
Wirtschaftsprüfungsgesellschaft
Steuerberatungsgesellschaft
Zweigniederlassung Münster

Alexander Schmidt, Wirtschaftsprüfer

Stefan Lödding, Wirtschaftsprüfer

Beschluss über die Ergebnisverwendung 2022

Der Jahresabschluss ist durch Beschluss der Gesellschafterversammlung vom 18. September 2023 festgestellt worden.

Mit Beschluss der Gesellschafterversammlung vom 18. September 2023 wird der Jahresfehlbetrag in Höhe von 209.927,62 EUR auf neue Rechnung vorgetragen.