Asklepios Kliniken GmbH & Co. KGaA

Hamburg

Konzernabschluss zum Geschäftsjahr vom 01.01.2022 bis zum 31.12.2022

Konzernlagebericht für das Geschäftsjahr 2022

A. Konzern-Kennzahlen der Asklepios Gruppe

Konzern-Kennzahlen		2022	2021	Veränderung in %
Patientenzahl		3.570.976	3.542.346	+0,8
Bewertungsrelationen (BWR)		597.092	609.734	-2,1
Bettenzahl		30.749	31.197	-1,4
Mitarbeiter (nach Vollkräften)		49.103	49.967	-1,7
Netto-Cashflow (operativer Cashflow)	EUR Mio.	323,3	449,6	-28,1
Umsatz	EUR Mio.	5.290,0	5.117,6	+3,4
EBITDA	EUR Mio.	532,6	503,4	+5,8
EBITDA-Marge in %		10,1	9,8
EBIT	EUR Mio.	197,5	184,8	+6,9
EBIT-Marge in %		3,7	3,6
Konzernjahresergebnis EAT	EUR Mio.	131,9	106,3	+24,0
EAT-Marge in %		2,5	2,1
Investitionen in Sachanlagen und immaterielle Vermögenswerte (Eigenmittel) 1	EUR Mio.	218,3	242,2	-9,9
Eigenmittelquote in %		69,5	72,8
Bilanzsumme	EUR Mio.	6.870,7	6.572,3	+4,5
Eigenkapital	EUR Mio.	2.043,1	1.746,9	+17,0
Eigenkapitalquote in %		29,7	26,6
Finanzschulden	EUR Mio.	2.231,4	2.179,0	+2,4
Liquide Mittel	EUR Mio.	634,6	647,2	-2,0
Kurzfristige Termingelder	EUR Mio.	220,0	167,0	+31,7
Nettofinanzschulden ²	EUR Mio.	1.376,8	1.364,8	+0,9
Nettoverschuldungsgrad		3,5x	3,6x
Zinsdeckungskoeffizient (EBITDA/ Zinsergebnis)		12,6x	10,0x

^{1 bezogen auf Investitionen an
Klinikstandorten}

^{2 exkl. Verbindlichkeiten Leasing}

B. Herausforderndes Geschäftsjahr 2022

Die Asklepios Kliniken GmbH & Co. KGaA schaut auf ein herausforderndes Geschäftsjahr 2022 zurück, welches durch das politische und wirtschaftliche Weltgeschehen geprägt war. Neben den Nachwehen der Corona-Pandemie und den Auswirkungen des Ukraine-Kriegs hat die Inflation die Gesundheitsbranche und die Krankenhausträger wesentlich beeinflusst. Asklepios war als großer Gesundheitskonzern noch in der Lage, kritische Veränderungen im Markt in einem überschaubaren Rahmen abzufedern.

Die Umsatzentwicklung war mit 3,4% gegenüber dem Vorjahr dennoch erfreulich. In den rund 170 Gesundheitseinrichtungen ließen sich im Geschäftsjahr rund 3,6 Mio. Patient:innen 2022 behandeln (Vorjahr: 3,5 Mio. Patient:innen). Der kontinuierlich höhere Patientenzustrom zeigt, dass Asklepios strategisch den richtigen Weg gewählt hat. Das Konzernjahresergebnis EAT betrug EUR 131,9 Mio. (Vorjahr EUR 106,3 Mio.). Das Eigenkapital lag zum 31.12.2022 mit EUR 2.043,1 Mio. über dem Wert zum Bilanzstichtag 31.12.2021 (Vorjahr EUR 1.746,9 Mio.). Die Eigenkapitalquote veränderte sich auf 29,7% (Vorjahr 26,6%). Asklepios hat im Geschäftsjahr 2022 durchschnittlich 49.103 Vollzeitkräfte beschäftigt (Vorjahr: 49.967).

C. Grundlagen des Konzerns

1) Geschäftsmodell des Konzerns

Der Gesundheitskonzern Asklepios wurde im Jahr 1985 gegründet und steht seither für Qualität, Innovation und soziale Verantwortung. Die Übernahme der Krankenhäuser der Stadt Hamburg im Jahr 2004 sowie die mehrheitliche Übernahme der MediClin AG im September 2011 sind wesentliche Meilensteine in der Unternehmensentwicklung. Seit 2020 gehört auch die Rhön-Klinikum AG mehrheitlich zur Asklepios Gruppe. Seit der Gründung hat sich Asklepios von einem Krankenhausbetreiber zu einem zukunftsweisenden und digitalen Unternehmen entwickelt, das einen ganzheitlichen, integrierten Behandlungsansatz etabliert hat. Mit insgesamt rund 170 Gesundheitseinrichtungen in 14 Bundesländern ist Asklepios einer der führenden privaten Krankenhausbetreiber in Deutschland.

Das dichte Netz an Kliniken und Gesundheitseinrichtungen ermöglicht integrierte Behandlungsketten und den Aufbau medizinischer Cluster. Die Asklepios Gruppe deckt das gesamte Versorgungsspektrum medizinischer Leistungen ab: Neben Universitätskliniken, Maximal-, Grund-, Regel- und Schwerpunktversorgung sind Fachkrankenhäuser mit besonderen Spezialgebieten - den Centers of Excellence - weit über die jeweilige Versorgungsregion hinaus tätig. Als Träger von Rehakliniken hat Asklepios die Möglichkeit, die gesamte stationäre Versorgung aus einer Hand zu gewährleisten. Ambulante Behandlung finden die Patient:innen in den Medizinischen Versorgungszentren des Konzerns.

Der Asklepios E-Health-Bereich umfasst neben der Pulso-Gruppe auch die Fürstenberg Institut GmbH, deren Schwerpunkt im Bereich Mental & Corporate Health liegt. Die E-Health Plattform Minddistrict fokussiert die Prävention und Nachsorge von Patienten mit psychischen Erkrankungen. Die Insite-Intervention GmbH implementiert und betreibt Employee Assistance Programs (EAP).

Der Schwerpunkt des Asklepios Konzerns liegt auf dem nichtzyklischen Akutmarkt. Rund 87,2% des Geschäftsvolumens entfiel auf die Krankenhäuser der Akutversorgung, der verbleibende Anteil in Höhe von 12,8% auf den Rehabilitationsbereich und die weiteren medizinischen Einrichtungen. Asklepios Wertschöpfungskette hat sich in den vergangenen Jahren jedoch deutlich verlängert. Neben Angeboten zur Prävention, der ambulanten und stationären Behandlung und der Nachsorge unserer Patient:innen bietet Asklepios onlinebasierte Therapie- und Behandlungsangebote an.

Die Konzernstruktur zum 31.12.2022:

Die Asklepios Kliniken GmbH & Co. KGaA fungiert als Führungsgesellschaft des Asklepios Konzerns. Bei den operativen Einheiten Asklepios Kliniken, Asklepios Kliniken Hamburg GmbH, der MediClin AG und der Rhön-Klinikum AG handelt es sich jeweils um vollkonsolidierte Tochtergesellschaften. Die Athens Medical Center SA wird nach der Equity-Methode bilanziert. In der Asklepios Kliniken GmbH & Co. KGaA werden die Bereiche Konzernentwicklung und -strategie gebündelt, zudem werden Überwachungs-, Steuerungs- und Kontrollfunktionen wahrgenommen. Daneben realisiert Asklepios funktionale Synergien etwa in den Bereichen Rechnungswesen, Steuern und Controlling, Corporate Finance & Treasury, Medizinrecht, Versicherungen & Compliance, Qualitätsmanagement, Medizin und Wissenschaft, Einkauf und Versorgung oder Informationstechnologie. Zwischen den Konzerneinheiten sind marktübliche Intercompany-Verträge zum Austausch von Dienstleistungen sowie Kooperationsverträge geschlossen.

2) Ziele und Strategien

Asklepios hat das Ziel, die medizinische Versorgung mit digitalen Serviceangeboten noch enger zu verzahnen, um die medizinische Behandlungsqualität der Patient:innen dauerhaft zu verbessern. Asklepios richtet sein Leistungsangebot strategisch an zukünftigen Notwendigkeiten aus und konzentriert sich auf die Bereiche Digitalisierung und Ambulantisierung. Dies bedingt eine solide betriebswirtschaftliche Entwicklung und eine stabile Innenfinanzierung, um beständige Investitionen aus Eigenmitteln in die Gesundheitseinrichtungen tätigen zu können.

3) Steuerungssystem

Die Leitung und Steuerung des Asklepios Konzerns erfolgt durch die Konzerngeschäftsführung, welche der Asklepios Kliniken Management GmbH als persönlich haftende Gesellschafterin obliegt. Weitere Organe der Gesellschaft sind der Aufsichtsrat sowie die Hauptversammlung. Der Aufsichtsrat überwacht und berät die Geschäftsführung der persönlich haftenden Gesellschafterin. Die Hauptversammlung beschließt über die Feststellung des Jahresabschlusses sowie über die Entlastung der persönlich haftenden Gesellschafterin und des Aufsichtsrats sowie über die Gewinnverwendung.

Asklepios ist zentral organisiert, wobei die operative Verantwortung für die Erreichung der Ziele den regionalen Einheiten übertragen wird, die auch organisatorisch die Patient:innen betreuen. Die Organisationsstruktur von Asklepios basiert auf folgenden zentralgesteuerten Konzernbereichen: Ambulante Medizin, Einkauf & Versorgung, Krankenhausfinanzierung & Erlösmanagement, ESG & Sustainability, Informationstechnologie, Medizin & Wissenschaft, Medizinrecht, Versicherungen & Compliance, Personal, Pflege, Qualität, Risikomanagement & Revision, Recht, Rechnungswesen, Steuern & Controlling, Unternehmenskommunikation & Marketing.

Beginnend mit dem Geschäftsjahr 2023 steuert Asklepios intern auf Gesellschaftsebene nicht mehr nach dem Gewinn vor Zinsen und Steuern, Abschreibungen auf Sachanlagen und Abschreibungen auf immaterielle Vermögensgegenstände (EBITDA), sondern nach dem Gewinn vor Zinsen und Steuern (EBIT). Für Zwecke der Konzernsteuerung ist das Ergebnis nach Steuern (EAT) maßgeblich.

Asklepios nutzt die Eigenkapitalquote, die das Verhältnis von Eigenkapital zur Bilanzsumme in Prozent ausdrückt, als weiteren bedeutsamen steuerungsrelevanten finanziellen Leistungsindikator.

Als bedeutsamer steuerungsrelevanter nicht-finanzieller Leistungsindikator ist für Asklepios die Anzahl der Bewertungsrelation (BWR) maßgeblich. Die Bewertungsrelation ist eine Kennzahl zur Abrechnung medizinischer Leistungen in Krankenhäusern. Für jede Gruppe von Patientenfällen (Diagnosis Related Groups "DRG") erhält man in Kombination mit dem Case-Mix-Index (Index für die durchschnittliche Schwere der Patientenfälle) die Bewertungsrelation. Multipliziert man die Bewertungsrelation mit dem sogenannten Basisfallwert, erhält man den Betrag, welchen eine Krankenkasse an ein Krankenhaus für einen solchen Behandlungsfall zahlen muss. Für Asklepios ist dieser Leistungsindikator sowohl für die Fallzahlen als auch die Beurteilung der Qualität aussagekräftig.

Zur Steuerung der eigenen Leistung nutzt Asklepios zusätzlich das organische Umsatzwachstum in Prozent gegenüber dem Vorjahr.

Diese Kennzahlen werden im Rahmen des Berichtswesens auf Konzernebene aggregiert und für einzelne Einrichtungen aufbereitet und durch die Geschäftsführung überwacht. Dabei nutzt Asklepios Planungs- und Kontrollprozesse zur Ermittlung dieser Kennzahlen.

Die Interne Revision unterstützt als Steuerungsinstrument die Geschäftsführung in ihrer Kontrollfunktion durch zielgerichtete und unabhängige Prüfungen. Dazu gehört die regelmäßige Kontrolle der Funktionsfähigkeit des internen Kontrollsystems, sowie des Risikomanagements.

Die Geschäftsführung des Konzerns trägt die Gesamtverantwortung für das interne Kontroll- und Risikomanagementsystem im Hinblick auf die Rechnungslegungsprozesse der einbezogenen Unternehmen und für den Konzernrechnungslegungsprozess. Über definierte Führungs- bzw. Berichtsorganisationen sind grundsätzlich alle in den Konzernabschluss einbezogenen Gesellschaften eingebunden.

4) Qualitätsmanagement

Für Krankenhäuser gelten eine Vielzahl von gesetzlichen Vorgaben und Richtlinien zum Thema Qualitätsmanagement und Qualitätssicherung. Das Thema Qualität hat bei Asklepios einen hohen Stellenwert. In allen Asklepios Kliniken ist ein strukturiertes Qualitätsmanagement-System implementiert, das, unabhängig von den Vorgaben einzelner Zertifizierungsverfahren, laufend weiterentwickelt und den aktuellen gesetzlichen Anforderungen angepasst wird.

Der Fokus des Asklepios QM-Systems liegt auf den gesetzlich geforderten QM-Instrumenten gemäß QM-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) sowie den Konzernstandards zur Steigerung der Patientensicherheit. Diese Anforderungen gelten als Mindeststandard für alle Kliniken.

Neben dem Qualitätsmanagement und der Qualitätssicherung ist in den Asklepios Kliniken ein klinisches Risikomanagement etabliert. Konzernstandards zur Erhöhung der Patientensicherheit werden in allen Kliniken umgesetzt, beispielsweise die Anwendung der OP-Sicherheitscheckliste der WHO, Patientenarmbänder zur Vermeidung von Eingriffsverwechslungen, sichere Patientenidentifikation sowie Maßnahmen zur Erhöhung der Sicherheit im Rahmen der Arzneimitteltherapie. Dabei werden die Handlungsempfehlungen des Aktionsbündnis Patientensicherheit berücksichtigt. Ein Fehlermeldesystem CIRS ist in allen Asklepios Kliniken etabliert und das Lernen aus Fehlern konzernweit sichergestellt.

An die Stelle von externen Zertifizierungen tritt das vom Konzernbereich Qualität entwickelte konzerninterne Asklepios Auditprogramm. Das Programm beinhaltet, neben klinikinternen Audits und Risikoaudits zu Schwerpunktthemen, eine jährliche Auditierung aller Kliniken durch den Konzernbereich Qualität.

Die Ermittlung von Kundenanforderungen erfolgt in allen Asklepios Kliniken mittels einer kontinuierlichen Patientenbefragung. Die Ergebnisse dienen der kontinuierlichen Verbesserung der Qualität der Krankenhausbehandlung. Durch die Einführung des "Handlungsindexes" wurde eine gezielte Priorisierung bei der Ableitung von Maßnahmen deutlich erleichtert. Alle Asklepios Rehakliniken sind nach dem von der Bundesarbeitsgemeinschaft Rehabilitation (BAR) anerkannten Zertifizierungsverfahren IQMP-kompakt zertifiziert.

D. Wirtschaftsbericht

1) Gesamtwirtschaftliche und branchenbezogene Rahmenbedingungen

Gesamtwirtschaftliche Rahmenbedingungen

Die Bundesregierung rechnet in ihrer Herbstprognose für das aktuelle Jahr mit einem Wirtschaftswachstum von 1,4 Prozent. Im Jahr 2023 erwartet die Bundesregierung einen Rückgang um 0,4 Prozent, der insbesondere aus den Auswirkungen des russischen Angriffskriegs resultiert. ¹ Mit Blick auf die Inflation, den Fachkräftemangel, die unsichere Energieversorgung sowie Unsicherheiten in der Lieferkette geht Asklepios insgesamt ebenfalls von einer Beeinflussung auf die Geschäftsentwicklung aus.

Branchenbezogene Rahmenbedingungen

Die Gesundheitswirtschaft zählt zu den größten Branchen der deutschen Wirtschaft und hat damit eine zentrale ökonomische Bedeutung für den Standort Deutschland. Grundsätzlich unterteilt sich die Gesundheitswirtschaft in drei Kernbereiche. Die medizinische Versorgung umfasst als größter Bereich die stationären und die nicht-stationären Einrichtungen. Die industrielle Gesundheitswirtschaft umfasst die Produktion von Arzneimitteln, Medizintechnik und Medizinprodukten, sowie den Handel und Vertrieb mit diesen Gütern. Der dritte Teilbereich der Gesundheitswirtschaft umfasst unter anderem Krankenversicherungen und öffentliche Verwaltung, die eigenständige Gesundheitsversorgung, Sport-Wellness- und Tourismus-Dienstleistungen sowie Investitionen.

Der Gesundheitsmarkt war auch im Geschäftsjahr 2022 durch die seit März 2020 anhaltende COVID-19-Pandemie und die vor allem in den stationären Einrichtungen geltenden Zutrittsbeschränkungen beeinflusst. Nach einer Pandemiewelle zu Beginn des Jahres 2022 verliefen die Corona-Fallzahlen im Verlauf des Geschäftsjahres rückläufig, wobei sich je nach Region unterjährig teils stark schwankende Inzidenzen in der Gesamtbevölkerung jeweils verzögert auf die Belegung in den Kliniken ausgewirkt haben. Die Leistungszahlen haben sich tendenziell stabilisiert und im Vergleich zum Vorjahr weisen die Einrichtungen wieder steigende Leistungszahlen auf. Die Ausgleichszahlungen über Freihaltepauschalen aus dem Jahr 2020 und 2021 wurden bis 18. April 2022 fortgeführt, wobei der Kreis der anspruchsberechtigten Kliniken bereits erheblich eingeschränkt war. Kliniken ohne Freihaltepauschale und einem Leistungsrückgang im 1. Quartal 2022 gegenüber dem 1. Quartal 2019 konnten wie im Vorjahr pauschale Abschläge ab Mai 2022 abrechnen.

Für alle bis 30. Juni 2022 aufgenommenen und mit SARS-COV2 infizierten Patienten mit mindestens 2 Tagen Verweildauer kann eine Pauschale in Form des Versorgungsaufschlags abgerechnet werden, die sich an der Höhe der bisherigen Freihaltepauschale - multipliziert mit der durchschnittlichen bundesweiten Verweildauer von 13,9 Tagen eines COVID-Falls - bemisst. Die Erlöse aus den Freihaltepauschalen, den ggf. abgerechneten Abschlagszahlungen für Kliniken ohne Freihaltepauschale und die Erlöse aus dem Versorgungsaufschlag unterliegen einem gesonderten Mehr- bzw. Mindererlösausgleich, der für die psychiatrischen und somatischen Kliniken durchzuführen ist. In diesem werden die Ist-Erlöse des Jahres 2022 aus 85 Prozent der Freihaltepauschalen, 100 Prozent der ggf. gesonderten Abschlagszahlungen, 50% des Versorgungsaufschlags, DRGs (ohne Pflege) und Zusatzentgelten den entsprechenden Ist-Erlösen des Jahres 2019 gegenübergestellt.

Wie im Jahr 2021 sind in diesem Gesamtjahresausgleich die Mehrerlöse vollständig bis zur Höhe von 85 Prozent der Erlöse aus den Ausgleichszahlungen zurückzuzahlen. Erst bei Überschreitung der Leistungsmenge des Jahres 2019 kann ein Krankenhaus die hieraus resultierenden Erlöse vollständig behalten, wobei die anteiligen Erlöse aus Freihaltepauschalen und Versorgungsaufschlag vollständig zurückzuzahlen wären. Zur Berechnung der Mindererlöse werden die Ist-Erlöse des Jahres 2022 mit den auf 98 Prozent abgesenkten Ist-Erlösen des Jahres 2019 verglichen. Sofern sich hieraus Mindererlöse ergeben, werden nur 85 Prozent ausgeglichen.

Bei der Berechnung sowohl von Mehr- wie Mindererlösen werden die variablen Sachkosten aus der Betrachtung ausgeschlossen. Die Berechnungssystematik führt dazu, dass den Kliniken bei Mindererlösen die Fixkosten nicht in vollem Umfang erstattet werden, Erlösüberschreitungen jedoch vollständig zurückzuzahlen sind. In einem kleinen Korridor werden Kliniken weder Mindererlösausgleiche erhalten noch Mehrerlös zurückzahlen müssen. Die Ausgleiche werden im Jahr 2023 mit den Krankenkassen verhandelt, wobei als wesentliches Kriterium für den Erhalt von Mindererlösen von den Krankenhäusern nachzuweisen ist, dass der Erlösrückgang COVID-bedingt war.

Weitere COVID-Hilfen wurden im Jahr 2022 im Vergleich zu den beiden ersten Jahren der Pandemie erheblich zurückgeführt. Neben der weiterhin existierenden Vergütung der Covid-Tests in Abhängigkeit von der Art des Tests verblieb nur die Rechnungsbegleichung durch die Krankenkassen innerhalb von 5 Tagen nach Rechnungsstellung.

Nachdem im Jahr 2020 verschiedene Vorgaben und die Umsetzung zusätzlicher Strukturvorgaben auf das Jahr 2022 verschoben worden sind, waren die Krankenhäuser trotz fortbestehender pandemischer Lage erheblich durch den bürokratischen Aufwand der Neuregelungen beeinflusst. Insbesondere hinsichtlich der Strukturprüfungen der Komplexbehandlungen, die ab 2022 nur noch vereinbart und abgerechnet werden können, wenn die Prüfungen positiv beschieden worden sind. Hinzu kamen die Budgetverhandlungen aus den Jahren 2020 und 2021, die trotz einer neuen Bundesvereinbarung und geänderter gesetzlicher Vorgaben in den Vorjahren im Streit um die Definition der Ausgliederung der Pflegekosten praktisch zum Stillstand gekommen waren. Bis Ende des Jahres 2022 werden weiterhin maximal 60 Prozent der deutschen Kliniken eine Budgetvereinbarung für das Jahr 2020 erzielt haben.

Die Pflegepersonaluntergrenzen wurden im Jahr 2022 um die Bereiche Orthopädie, Gynäkologie und Geburtshilfe sowie Neonatologische Pädiatrie erweitert. Die Pädiatrie wurde in die Allgemeine Pädiatrie sowie die Spezielle Pädiatrie (Neuro-/Sozialpädiatrie, Diabetologie, Rheumatologie, Dermatologie) differenziert. Die Pflegepersonaluntergrenzen wurden zu keinem Zeitpunkt ausgesetzt. Die beispielsweise in der Intensivmedizin bereits erheblich erhöhten Anforderungen führten neben dem allgemeinen Mangel an Pflegekräften in vielen bundesweiten Krankenhäusern zu einer Sperrung von Stationen.

Ab 2023 werden die Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, die Urologie sowie die Rheumatologie als weitere pflegesensitive Bereiche einbezogen. Die mit den Pflegepersonaluntergrenzen einhergehenden erheblichen Erhöhungen der Personalanforderungen bei gleichzeitig enormer Personalknappheit werden zu einer vom Gesetzgeber gewünschten weiteren Reduzierung der Krankenhausstandorte und Zentralisierung der Leistungen führen.

Die ab dem Jahr 2020 aus den Budgets der Kliniken auszugliedernden und in gesonderten Pflegebudgets zu finanzierenden Kosten des Pflegepersonals haben auch die Verhandlungen im Jahr 2022 erheblich beeinflusst. Die in der Bundesvereinbarung vorgegebenen Zuordnungen, die vom Gesetzgeber im Jahr 2021 rückwirkend auch für das Jahr 2020 verpflichtend vorgegeben worden sind, konnten den Grundkonflikt nicht vollständig auflösen, wie Pflegetätigkeiten definiert werden. In der Bundesvereinbarung wurde festgelegt, dass das in der Pflegepersonaluntergrenzenverordnung zu berücksichtigende Personal in der Versorgung auf bettenführenden Stationen unbegrenzt anerkannt wird. Hierzu zählen neben ein- und dreijährig examinierten Krankenpflegekräften u.a. auch Medizinische Fachangestellte und Notfallsanitäter. Das Sonstige Personal und Personal ohne Berufsabschluss - bspw. Personal der aktivierenden Pflege, Pflegehelfer und Stationshilfen - sollte nur noch im Umfang des für 2018 festgestellten Beschäftigungsgrads anerkannt werden.

Mittlerweile haben über 80 Prozent der Kliniken der Asklepios Gruppe eine Vereinbarung für das Jahr 2020 abgeschlossen, bei den noch nicht vereinbarten Kliniken geht es nur noch um einzelne Punkte im Bereich des Pflegebudgets mit allerdings grundsätzlicher Bedeutung und ggf. erforderlicher Klärung in Schiedsstellen. Erkennbar ist, dass bei Abschluss für das Jahr 2020 die Folgejahre sehr schnell vereinbart werden können. Ab 2025 sollen nach einer Änderung im GKV-Finanzstabilisierungsgesetz die Mitarbeiter in Sonstigen Berufen, bspw. Hebammen, Therapeuten, sowie das Personal ohne Berufsabschluss nicht mehr über das Pflegebudget, sondern wieder über DRGs finanziert werden. Nach einer bundesweiten Petition wurde im Krankenhauspflegeentlastungsgesetz vereinbart, dass Hebammen und Entbindungspfleger ab dem Jahr 2025 unabhängig von ihrer Tätigkeit auf Station bzw. im Kreißsaal vollständig im Pflegebudget berücksichtigt werden.

Dies bedeutet einen wichtigen Schritt zur Sicherung der pflegerischen Versorgung und Qualität, der unbedingt auf weitere therapeutisch-pflegerisch tätige Berufsgruppen im Krankenhaus erweitert werden muss. Therapeutische Spezialisten leisten seit Jahren einen entscheidenden Beitrag zur pflegerischen Versorgung und entlasten examinierte Pflege.

Für die infolge des Ukraine-Kriegs und der Inflation ausgelösten Kostensteigerungen erhalten die Krankenhäuser für den Zeitraum Oktober 2022 bis April 2024 eine gesonderte Finanzierung der entstandenen Mehrkosten in Höhe von insgesamt 6 Mrd. Euro; stationäre Pflegeeinrichtungen erhalten 2 Mrd. Euro. Den Krankenhäusern sollen 4,5 Mrd. Euro für die individuellen und nachzuweisenden Mehrkosten für Erdgas, Fernwärme und Strom finanziert werden und weitere 1,5 Mrd. Euro für mittelbar durch die Steigerung von Energiekosten verursachten Kosten (Wäscherei, Küche etc.), die pauschal ohne Nachweis ausbezahlt werden.

Psychiatrie und Reha

Die Situation der Psychiatrien und der Rehabilitation war ebenso geprägt von der Corona-Pandemie, die dazu geführt hat, dass im Jahr 2022 die Belegung gegenüber dem Jahr 2019 im Bereich Rehabilitation und im Bereich der Psychiatrien gesunken sind. Während die psychiatrischen Kliniken zumindest Abschlagszahlungen analog zu den somatischen Einrichtungen erhalten haben, wurden die Häuser der Rehabilitation nur geringfügig und unter gesetzlicher Inkaufnahme von Kurzarbeit etc. unterstützt.

Für die Psychiatrien gilt seit dem Jahr 2020 nicht mehr die Psychiatrie-Personalverordnung, sondern die Richtlinie für die Personalbemessung in der Psychiatrie und Psychosomatik (PPP-RL) mit quartalsbezogenen Personalnachweisen und Mindestpersonalvorgaben für das einzusetzende therapeutische Personal auf den psychiatrischen Stationen - ähnlich den Pflegepersonaluntergrenzen in der Somatik. Im Vergleich zur Psychiatrie-Personalverordnung beinhaltet die PPP-RL jetzt auch Vorgaben für das therapeutische Personal der psychosomatischen Fachabteilungen und höhere Personalanforderungen insbesondere für die Kinder- und Jugendpsychiatrien, teilweise für den Pflegedienst und die Berufsgruppe der Psychologen.

Die Sanktionsfreiheit bei Unterschreitung der Personalvorgaben wurde bis Ende 2023 verlängert; die Leistungserbringung ist auch bei Nichterfüllung der Mindestvorgaben zulässig. Die Meldungen zur quartalsbezogenen Nachweispflicht, die aufgrund der Corona-Pandemie im Jahr 2020 vom Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) ausgesetzt war, mussten für 2022 vollständig erfolgen. Vor dem Hintergrund der besonderen Situation der Psychiatrien aufgrund der Corona-Pandemie konnte in den meisten Kliniken mit den Krankenkassen eine pauschale Fortschreibung des Budgets 2019 für 2020 vereinbart werden und für 2021 bzw. 2022 eine zumindest teilweise Anpassung an die Ist-Leistungen.

E. Ertrags-, Finanz- und Vermögenslage

1) Geschäftsverlauf und Ertragslage

	2022		2021
	EUR Mio.	%	EUR Mio.	%
Umsatzerlöse	5.290,0	100,0	5.117,6	100,0
Sonstige betriebliche Erträge	474,3	9,0	421,0	8,2
Materialaufwand	-1.284,2	-24,3	-1.235,5	-24,1
Personalaufwand	-3.459,2	-65,4	-3.314,5	-64,8
Sonstige betriebliche Aufwendungen	-488,3	-9,2	-485,1	-9,5
EBITDA	532,6	10,1	503,4	9,8
Abschreibungen	-335,1	-6,3	-318,6	-6,2
EBIT	197,5	3,7	184,8	3,6
Ergebnis aus Beteiligungen	11,6	0,2	6,6	0,1
Zinsergebnis	-42,4	-0,8	-50,2	-1,0
Steuern vom Einkommen und vom Ertrag	-34,8	-0,7	-34,9	-0,7
Konzernjahresergebnis EAT	131,9	2,5	106,3	2,1

Der Konzernumsatz der Asklepios Gruppe betrug im Geschäftsjahr 2022 EUR 5.290,0 Mio. (Vorjahr EUR 5.117,6 Mio.) und lag damit um 3,4% über dem Vorjahr. Die Umsatzerlöse wurden zu 87,2% (Vorjahr 87,5%) in Krankenhäusern der Akutversorgung, zu 11,4% (Vorjahr 11,3%) in den Rehabilitationskliniken sowie zu 1,4% (Vorjahr 1,2%) in den sonstigen sozialen Einrichtungen und in den übrigen Einrichtungen generiert.

Die sonstigen betrieblichen Erträge in Höhe von EUR 474,3 Mio. (Vorjahr EUR 421,0 Mio.) enthalten Erträge aus Leistungen sowie aus Hilfs-, Neben- und Sonstigen Betrieben.

Fallzahlenentwicklung	2022	2021	Absolute Veränderung	Relative Veränderung
Stationäre Fallzahlen	751.033	744.616	+6.417	+0,9%
Ambulante Fallzahlen	2.819.943	2.797.730	+22.213	+0,8%
Patientenzahl	3.570.976	3.542.346	+28.630	+0,8%
Anzahl Bewertungsrelation	597.092	609.734	-12.642	-2,1%
Anzahl Betten ^*	30.749	31.197	-448	-1,4%

^* Aufgestellte Betten

Im Geschäftsjahr 2022 suchten insgesamt 3.570.976 Patienten die Einrichtungen des Asklepios Konzerns auf. Die Entwicklung gegenüber dem Vorjahr (3.542.346 Patienten) war positiv. Die stationären Fallzahlen betrugen insgesamt 751.033 (Vorjahr 744.616). Die ambulanten Fallzahlen beliefen sich auf 2.819.943 (Vorjahr 2.797.730) und lagen über dem Vorjahr. Die Anzahl der Bewertungsrelationen (BWR) betrug 597.092 (Vorjahr 609.734). Als nicht finanzieller Leistungsindikator liegen die Bewertungsrelationen damit unter der von uns aufgestellten Prognose zum 31.12.2021. Grund hierfür waren coronabedingte Personalausfälle sowie eine erhöhte Krankheitsquote in der zweiten Jahreshälfte und damit einhergehende eingeschränkte Betten- und OP-Kapazitäten. Zudem haben Katalogeffekte und der Trend zur Ambulantisierung die Entwicklung der Bewertungsrelationen beeinflusst. Die durchschnittlichen Fallerlöse entwickelten sich im stationären Bereich von EUR 5.999,16 auf EUR 6.151,40 auf. Korrigiert um den Anteil der Freihaltepauschale und Versorgungsaufschläge liegen die durchschnittlichen Fallerlöse bei EUR 5.874,40 (Vorjahr EUR 5.612,20).

Die Aufwand- und Ergebnisquoten stellen sich im Einzelnen, bezogen auf die Umsatzerlöse, wie folgt dar:

	2022 %	2021 %
Materialaufwandquote	24,3	24,1
Personalaufwandquote	65,4	64,8
Sonstige Aufwandquote	9,2	9,5
EBITDA	10,1	9,8
Abschreibungsquote	6,3	6,2
EBIT	3,7	3,6
EAT	2,5	2,1

Die absoluten Materialaufwendungen stiegen um EUR 48,7 Mio. auf EUR 1.284,2 Mio. (Vorjahr EUR 1.235,5 Mio.) Dies entspricht einer Steigerung von 3,9% gegenüber dem Vorjahreswert. Wesentlich beeinflusst war der Materialaufwand neben inflationsbedingten Preissteigerungen durch erhöhten Medizinischen Bedarf im Bereich der Hygiene- und Schutzkleidung der Mitarbeiter und der Patienten. Hinzu kamen gestiegene Aufwendungen für Arzneimittel sowie für Narkose- und sonstigen OP Bedarf. Insgesamt verschlechterte sich die Materialaufwandquote gegenüber dem Vergleichszeitraum (24,1%) um 0,2 Prozentpunkte auf 24,3%.

Die absoluten Personalaufwendungen stiegen im Wesentlichen tarifbedingt um EUR 144,7 Mio. auf EUR 3.459,2 Mio. Die Personalaufwandquote erhöhte sich auf 65,4% (Vorjahr 64,8%). Die Anzahl unserer Vollzeitkräfte hat sich von 49.967 im Vorjahr auf durchschnittlich 49.103 Vollzeitkräfte im Jahr 2022 verändert.

Die sonstigen betrieblichen Aufwendungen stiegen lediglich um EUR 3,2 Mio. bzw. 0,7% auf EUR 488,3 Mio. (Vorjahr EUR 485,1 Mio.). Die Quote lag bei 9,2% (Vorjahr 9,5%).

Das operative Ergebnis EBITDA betrug im Geschäftsjahr EUR 532,6 Mio. und lag über dem entsprechenden Vorjahreszeitraum (EUR 503,4 Mio.). Die EBITDA Marge lag bei 10,1% (Vorjahr 9,8%). Als bedeutsamer finanzieller Leistungsindikator liegt das EBITDA im Rahmen der im Konzernabschluss zum 31.12.2021 aufgestellten Prognose.

Im abgelaufenen Geschäftsjahr lag die Abschreibungsquote bei 6,3% und damit über dem Vorjahresniveau (6,2%).

Das im Jahr 2022 erzielte EBIT von EUR 197,5 Mio. bedeutete eine Marge von 3,7% (Vorjahr EUR 184,8 Mio. bzw. 3,6%).

Das Ergebnis aus Beteiligungen betrug EUR 11,6 Mio. (Vorjahr EUR 6,6 Mio.) und lag über dem Vorjahr. Das Ergebnis aus Beteiligungen beinhaltet den Ergebnisanteil an at Equity bilanzierten Beteiligungen.

Das negative Zinsergebnis betrug EUR 42,4 Mio. (Vorjahr EUR 50,2 Mio.). Die Zinserträge stiegen infolge der Zinssatzänderungen bei langfristigen Rückstellungen auf EUR 21,2 Mio. (Vorjahr EUR 8,0 Mio.). Die Zinsaufwendungen stiegen im Geschäftsjahr um EUR 5,4 Mio. auf EUR 63,6 Mio. (Vorjahr EUR 58,2 Mio.). Die Veränderung der Zinsaufwendungen ist auf die Entwicklung des allgemeinen Zinsniveaus und Anpassung des Leitzinses seitens der EZB zurückzuführen sowie die damit verbundenen Auswirkungen auf die variabel verzinslichen Schuldscheindarlehen.

Die Ertragssteuerbelastung lag mit EUR 34,8 Mio. unter dem Vorjahresniveau (Vorjahr EUR 34,9 Mio.).

Das operative Konzernjahresergebnis EAT betrug EUR 131,9 Mio. und lag damit über dem vergleichbaren Vorjahreswert in Höhe von EUR 106,3 Mio. und unserer Prognose zum 31.12.2021. Die Steigerung resultiert aus der gegenüber dem höheren EBITDA vergleichsweise geringeren Ertragssteuerbelastung sowie bedingt durch Zinssatzänderungen höheren Zinserträgen. Die operative EAT-Marge betrug im Geschäftsjahr 2,5% (Vorjahr 2,1%).

2) Gesamtaussage der Geschäftsführung

Asklepios blickt insgesamt auf ein anspruchsvolles, aber wirtschaftlich solides Geschäftsjahr zurück. 2022 war neben den Nachwehen der Corona Pandemie durch den Ukraine-Krieg und die dadurch ausgelösten Preissteigerungen beeinflusst. Asklepios ist als großer Krankenhauskonzern in der Lage, auf Veränderungen im Markt verhältnismäßig flexibel zu reagieren und negative Einflüsse in einem überschaubaren Rahmen abzufedern.

Der Umsatz erhöhte sich von EUR 5.117,6 Mio. um 3,4% auf EUR 5.290,0 Mio. und war nahezu vollständig organisch bedingt. Das Wachstum lag damit im Rahmen unserer für das Geschäftsjahr erwarteten Prognose, eine Umsatzentwicklung zwischen 2,5% und 4,5% zu erzielen. Das EBITDA lag mit EUR 532,6 Mio. über dem Vorjahresniveau (EUR 503,4 Mio.). Das EBIT betrug EUR 197,5 Mio. (Vorjahr EUR 184,8 Mio.). Das EAT betrug EUR 131,9 Mio. und lag über dem vergleichbaren Vorjahreswert in Höhe von EUR 106,3 Mio.

Die Eigenkapitalquote betrug 29,7% (31.12.2021: 26,6%). Die Anzahl der Bewertungsrelationen (BWR) lag bei 597.092 BWR (Vorjahr 609.734 BWR).

3) Finanzlage und Vermögenslage

Das Finanzierungsprofil ist grundsätzlich mittel- langfristig ausgerichtet und garantiert jederzeitige Zahlungsfähigkeit sowie ausreichende Liquiditätsreserven. Um dies zu erreichen, setzen wir auf eine Diversifizierung unserer Finanzierungsinstrumente und ein ausgewogenen Fälligkeitenprofil.

Neben den liquiden Mitteln in Höhe von EUR 634,6 Mio. stehen dem Konzern nicht gezogene Kreditlinien in Höhe von rund EUR 695,1 Mio. zur freien Verfügung (Vorjahr EUR 788,9 Mio.). Es sind ferner kurzfristige Termingelder in Höhe von EUR 220,0 Mio. (Vorjahr EUR 167,0 Mio.) vorhanden, welche mit einer Fristigkeit von bis zu 12 Monaten bei verschiedenen Banken mit einem Investmentgraderating einer anerkannten Ratingagentur oder vergleichbarer Bonität angelegt sind und innerhalb der kurzfristigen sonstigen finanziellen Vermögenswerte ausgewiesen werden. Die hohe Innenfinanzierungskraft sowie die angestrebte moderate Nettoverschuldung sichern den Konzern gegen weitere Finanzmarktrisiken ab.

Die reinen Finanzschulden exklusive IFRS 16 betragen EUR 2.231,4 Mio. (Vorjahr EUR 2.179,0 Mio.). In den Finanzverbindlichkeiten sind im Wesentlichen die Schuldscheindarlehen ausgewiesen.

Die Beurteilung der Bonität wird im Konzern mithilfe der Kennzahl Nettoverschuldungsgrad (Nettofinanzschulden/EBITDA) vorgenommen und soll - bereinigt um mögliche Sondereffekte - maximal 3,5x betragen.

Zur Beurteilung der Kapitaldienstfähigkeit des Konzerns wird die Kennzahl Zinsdeckungskoeffizient (EBITDA/ Zinsergebnis) herangezogen, die - ebenfalls bereinigt um mögliche Sondereffekte - mind. 4,5x betragen soll. Der Zinsdeckungskoeffizient (EBITDA/ Zinsergebnis) beträgt 12,6x (Vorjahr 10,0x).

Die folgende Tabelle verdeutlicht die Ableitung der Kennzahl Nettoverschuldungsgrad im Geschäftsjahr:

EUR Mio.	2022	2021
Finanzschulden (inkl. Verbindlichkeiten aus Leasing)	2.726,4	2.609,1
Zahlungsmittel und Zahlungsmitteläquivalente	634,6	647,2
Kurzfristige Termingelder	220,0	167,0
Nettofinanzschulden	1.871,8	1.794,9
EBITDA	532,6	503,4
Nettoverschuldungsgrad	3,5x	3,6x

Der Nettoverschuldungsgrad beträgt 3,5x (Vorjahr 3,6x). Die Verbesserung des Nettoverschuldungsgrades im Vergleich zum Vorjahr ist insbesondere auf das gegenüber dem Vorjahr gestiegene EBITDA zurückzuführen. Der Anstieg der Nettoverschuldung in den vergangenen Jahren resultierte maßgeblich aus der mit der Akquisition der Rhön-Klinikum AG verbundenen Finanzierung. Die Erhöhung der Leasingverbindlichkeiten im Geschäftsjahr 2022 ist im Wesentlichen auf den Neuabschluss von Mietverträgen der MediClin AG zurückzuführen. Bereinigt um die Bilanzierungseffekte der neuen Mietverträge beträgt der Nettoverschuldungsgrad 3,3x.

	2022		2021
Strukturbilanz	EUR Mio.	%	EUR Mio.	%
Langfristige Vermögenswerte	4.157,6	60,5	4.216,6	64,2
Kurzfristige Vermögenswerte	2.698,5	39,3	2.340,6	35,6
Zur Veräußerung gehaltene Vermögenswerte	14,5	0,2	15,0	0,2
AKTIVA	6.870,7	100,0	6.572,3	100,0
Eigenkapital	2.043,1	29,7	1.746,9	26,6
Langfristiges Fremdkapital u. Rückstellungen	3.065,8	44,6	3.179,0	48,4
Kurzfristiges Fremdkapital u. Rückstellungen	1.758,7	25,6	1.636,8	24,9
Schulden im Zusammenhang mit zur Veräußerung gehaltenen Vermögenswerten	3,0	0,0	9,5	0,1
PASSIVA	6.870,7	100,0	6.572,3	100,0

Die Bilanz- und Finanzstrukturen des Konzerns sind solide. Asklepios verfügt insbesondere durch die wiederholte Emission von Schuldscheindarlehen über ein langfristiges und ausgewogenes Fälligkeitenprofil. Die langfristigen Vermögenswerte finanzieren sich wie schon im Vorjahr zu über 100% fristenkongruent durch Eigenkapital bzw. langfristig zur Verfügung stehendes Fremdkapital. Die Bilanzsumme erhöhte sich von EUR 6.572,3 Mio. im Vorjahr auf EUR 6.870,7 Mio.

Im Vergleich zum Vorjahr sanken die langfristigen Vermögenswerte um EUR 59,0 Mio. auf EUR 4.157,6 Mio. Das Eigenkapital betrug EUR 2.043,1 Mio. und lag über dem Vorjahreswert (31.12.2021: EUR 1.746,9 Mio.). Die Eigenkapitalquote betrug zum 31.12.2022 29,7% und lag über dem Vorjahreswert (31.12.2021: 26,6%) und unserer Prognose zum 31.12.2021. Der Anstieg gegenüber dem Vorjahr resultiert im Wesentlichen aus Zinseffekten in den Pensionsrückstellungen. Asklepios stehen insgesamt Fördermittel in Höhe von rund EUR 1.174,8 Mio. (31.12.2021: EUR 1.221,4 Mio.) zins- und tilgungsfrei auf Dauer zur Verfügung. Da diese nur im hypothetischen Fall des Ausscheidens aus dem Krankenhausplan zur Rückzahlung fällig werden, handelt es sich faktisch um eigenkapitalähnliche Mittel.

Die Days Sales Outstanding (Reichweite der Forderungen aus Lieferungen und Leistungen x 365 Tage/ Umsatzerlöse) liegen bei 53,9 Tage (Vorjahr 52,7 Tage). Bereinigt um MDK-Rückstellungen betrugen die DSO 49,8 Tage (Vorjahr: 47,8 Tage).

Das langfristige Fremdkapital betrug EUR 3.065,8 Mio. (31.12.2021: EUR 3.179,0 Mio.). Es setzt sich aus den Pensionsrückstellungen, sonstigen langfristigen Rückstellungen sowie den Finanzverbindlichkeiten und sonstigen Verbindlichkeiten mit einer Restlaufzeit von mehr als einem Jahr sowie Steuerabgrenzungen zusammen. Im Rahmen eines aktiven Fälligkeiten-Managements wurden im Juli 2022 ausgewählte Schuldscheinfälligkeiten der Jahre 2022 sowie 2024 bis 2027 in Höhe von EUR 477,0 Mio. im Zuge eines Umtausch- und Erhöhungsangebotes vorzeitig refinanziert.

Neben den liquiden Mitteln in Höhe von EUR 634,6 Mio. verfügt der Konzern über nicht gezogene Kreditlinien in Höhe von EUR 695,1 Mio. Der Konzern verfügt damit über kurzfristig realisierbare finanzielle Reserven von EUR 1.330,1 Mio.

Im Zuge des aktiven Liquiditätsmanagements wurde im Dezember 2022 erstmalig ein Commercial Paper Programm über EUR 500,0 Mio. aufgesetzt. Unter dem Commercial Paper Programm können künftig Inhaberschuldverschreibungen mit Laufzeiten von bis zu 364 Tagen emittiert werden.

Die Innenfinanzierungskraft liegt weiterhin auf einem guten Niveau. Der Cashflow aus der laufenden Geschäftstätigkeit ist durch das EBITDA in Höhe von EUR 532,6 Mio. (Vorjahr EUR 503,4 Mio.) und das Zahlungsverhalten der Krankenkassen beeinflusst. Die Investitionen in die Ausstattung und Neubauten unserer Kliniken wurden aus den Cashflows aus der laufenden Geschäftstätigkeit finanziert.

Die folgende Übersicht stellt die Veränderung der liquiden Mittel im Jahresverlauf dar:

EUR Mio.	2022	2021
EBITDA	532,6	503,4
Cashflow aus der laufenden Geschäftstätigkeit	323,3	449,6
Cashflow aus der Investitionstätigkeit	-267,8	-237,3
Cashflow aus der Finanzierungstätigkeit	-68,1	-113,6
Veränderung des Finanzmittelfonds	-12,6	98,7
Finanzmittelfond am 01.01.	647,2	548,5
Finanzmittelfond am 31.12.	634,4	647,2

Der Finanzmittelbestand verringerte sich 2022 um EUR 12,6 Mio. auf EUR 634,4 Mio. Der operative Cashflow aus laufender Geschäftstätigkeit betrug EUR 323,3 Mio. (Vorjahr EUR 449,6 Mio.) und war belastet durch einen Anstieg des Working Capitals.

Dem operativen Cashflow steht ein Mittelabfluss aus der Investitionstätigkeit in Höhe von EUR 267,8 Mio. (Vorjahr EUR 237,3 Mio.) gegenüber. Die Auszahlungen aus der Investitionstätigkeit beinhalten im Wesentlichen Investitionen in das Anlagevermögen.

Die Finanzierungstätigkeit weist einen Mittelabfluss in Höhe von EUR 68,1 Mio. (Vorjahr EUR 113,6 Mio.) aus.

4) Investitionen

Regelmäßige Investitionen in unsere Gesundheitseinrichtungen bilden die Basis für langfristig gesundes Wachstum. Da die staatliche Investitionsförderung den gesamten Investitionsbedarf moderner Kliniken nicht abdeckt, wird das Delta aus Eigenmitteln finanziert. Asklepios ist aufgrund der Innenfinanzierungskraft in der Lage, den Ausfall an Fördermitteln zu kompensieren. Vorausschauendes Wirtschaften und ein stabiler Cashflow ermöglichen es der Asklepios Gruppe auch im Geschäftsjahr 2022, Eigenmittel in Höhe von durchschnittlich 7% - 9% des Umsatzes für Instandhaltungen und Investitionen einzusetzen. Die Eigenfinanzierungsquote bewegt sich mit 69,5% wie erwartet auf Vorjahresniveau (Vorjahr 72,8%).

Im Geschäftsjahr 2022 wurden folgende Investitionen getätigt:

	Investitionen 2022
	Gesamt in EUR Mio.	davon gefördert	Eigenfinanzierungsquote
Immaterielle Vermögenswerte	49,1	3,5	92,9%
Grundstücke und Gebäude	40,5	4,3	89,4%
Technische Anlagen	7,8	2,2	71,8%
Betriebs- und Geschäftsausstattung	113,3	53,8	52,5%
Anlagen im Bau	103,4	32,1	69,0%
Summe	314,0	95,8	69,5%

Die wesentlichen Investitionen des Geschäftsjahrs entfielen auf folgende Standorte:

Standort	Investition in EUR Mio.
Universitätsklinikum Marburg	14,1
Zentrale IT Investitionen	11,9
Klinik Harburg (Hamburg)	10,1
Rhön-Klinikum AG Bad Neustadt	7,4
Klinik Nord (Hamburg)	5,6
Zentralklinik Bad Berka	5,3
Klinik Langen	4,8
Klinikum Frankfurt (Oder)	4,2
Universitätsklinikum Gießen	4,1
Klinikum Müritz	4,0

Nach Abzug der geförderten Investitionen bezifferten sich die Nettoinvestitionen auf EUR 218,3 Mio. (Vorjahr EUR 242,2 Mio.) bzw. 4,1% (Vorjahr 4,7%) des Umsatzes. Die Investitionen sind vollständig aus dem Cashflow aus der laufenden Geschäftstätigkeit finanziert. Die Investitionen ohne Abzug der Fördermittel betrugen EUR 314,0 Mio. Mio. (Vorjahr EUR 332,5 Mio.). Die Aufwendungen für Instandhaltung und Wartung erhöhten sich auf EUR 181,3 Mio. gegenüber dem Vorjahr (EUR 172,9 Mio.). Gemessen an den Umsatzerlösen wurden 3,4% (Vorjahr 3,4%) in die laufende Instandhaltung investiert. Asklepios hat 7,6% (Vorjahr 8,1%) des Umsatzes für eigenfinanzierte Investitionen und Instandhaltungen verwendet.

F. Prognose-, Chancen- und Risikobericht

1) Prognosebericht

Der Ukraine-Krieg und damit verbundene Preissteigerungen, die Nachwehen der COVID-19-Pandemie und die Inflation werden mindestens noch 2023 Auswirkungen auf die Geschäfts- und Leistungsentwicklung unserer Gesundheitseinrichtungen haben.

Unsere Kliniken werden zusätzlich von einem anspruchsvollen regulatorischen Umfeld beeinflusst. Die Regierungskommission Krankenhausversorgung hat im Dezember 2022 Vorschläge für eine Reform der Krankenhaus-Vergütung vorgelegt, um das bestehende Fallpauschalen-System sukzessive in einer Übergangsphase von fünf Jahren umzugestalten. Kliniken sollen gemäß der Kommissionsvorschläge zukünftig nach den Kriterien Vorhalteleistungen, Versorgungsstufen und Leistungsgruppen honoriert werden. Die Reformvorschläge der Kommission betreffen folgende Änderungen im Vergütungssystem:

1. Vergütung von Vorhalteleistungen: Die Kommission empfiehlt, künftig einen festen Betrag zu definieren, den die Krankenhäuser außerhalb der Fallpauschalen erhalten, um wirtschaftlichen Druck von den Krankenhäusern zu nehmen. Die Beträge richten sich nach der Zuordnung des jeweiligen Krankenhauses zu bestimmten Versorgungsstufen (2.) oder Leistungsgruppen (3.).

2. Definition von Krankenhaus-Versorgungsstufen: Es soll künftig drei Versorgungsstufen geben, nach denen Krankenhäuser eingeordnet werden:

- Grundversorgung - medizinisch und pflegerische Basisversorgung,

- Regel- und Schwerpunktversorgung - Krankenhäuser, die im Vergleich zur Grundversorgung noch weitere Leistungen anbieten,

- Maximalversorgung - zum Beispiel Universitätskliniken.

Für jede Versorgungsstufe sollen einheitliche Mindestvoraussetzungen gelten, um so die Behandlungsqualität für die Patientinnen und Patienten zu erhöhen. Für Krankenhäuser der Versorgungsstufe I gilt: Sie müssen flächendeckend eine wohnortnahe Versorgung garantieren. Hier wird unterteilt in Krankenhäuser, die eine Notfallversorgung sicherstellen und solche, die eine integrierte ambulant/stationäre Versorgung anbieten

3. Einführung von definierten Leistungsgruppen: Krankenhäusern sollen künftig genauer definierte Leistungsgruppen zugeordnet werden (zum Beispiel "Kardiologie" statt "Innere Medizin"). Behandlungen sollen künftig nur noch abgerechnet werden können, wenn dem Krankenhaus die Leistungsgruppe zugeteilt wurde. Das Krankenhaus muss genau definierte Voraussetzungen dafür mitbringen, etwa eine entsprechende personelle und apparative Ausstattung. Auch dies erhöht die Behandlungsqualität für Patientinnen und Patienten.

Asklepios wird flexibel auf die oben genannten Herausforderungen reagieren und Änderungen medizinischer oder regulatorischer Anforderungen umsetzungsstark begegnen, um mögliche Effekte zu mindern. Asklepios hat durch strategische Investitionen in die Bereiche Digitalisierung und Ambulantisierung sowie durch eigenfinanzierte Investitionen in die Gesundheitseinrichtungen eine solide Basis geschaffen, um die Herausforderungen wirtschaftlich gut zu überstehen. Insgesamt rechnet Asklepios für das Jahr 2023 daher mit einer stabilen Umsatzentwicklung und einer insgesamt positiven wirtschaftlichen Entwicklung.

Quelle: Krankenhaus-Reform: Weniger Ökonomie, mehr Medizin | Bundesregierung

Gesamtaussage der Geschäftsführung

Vor dem Hintergrund des anspruchsvollen politischen und wirtschaftlichen Weltgeschehens erwartet Asklepios weiterhin Auswirkungen auf die Ergebnis-Margen. Unsere wirtschaftlichen Ziele fokussieren für das Geschäftsjahr 2023 dennoch ein organisches Umsatzwachstum im Bereich von rund 3,5%-4,4% und eine hieraus erfolgende leichte aber nachhaltige Steigerung des EBIT und des EAT gegenüber dem Vorjahr. Die Eigenkapitalquote wird sich im Geschäftsjahr 2023 gegenüber dem Vorjahr stabil entwickeln. Neben den Finanzzahlen berücksichtigt Asklepios bei der Steuerung des Unternehmens als nicht finanziellen Leistungsindikator die Anzahl der Bewertungsrelationen (BWR) und erwartet eine beständige Entwicklung gegenüber dem Vorjahr.

2) Chancen und Risiken

a) Risiko- und Chancenmanagementbericht

Asklepios ist aufgrund der Wachstumsdynamik, der Komplexität der Geschäftsverflechtungen, hohen regulatorischen Anforderungen, stetigem wissenschaftlichen, medizinischen und technologischen Fortschritt sowie der faktisch gesetzlichen Aufforderung nach steigender Effizienz und Effektivität und den steigenden Ansprüchen unserer Patient:innen insbesondere dezentral einer Reihe von Herausforderungen und Risiken ausgesetzt. Eine systematische Erfassung der Risiken und gleichermaßen der Chancen versetzt Asklepios in die Lage, den wirtschaftlichen Erfolg langfristig zu sichern, die Ansprüche unserer Patient:innen zu erfüllen und unseren Mitarbeitenden grundsätzlich sichere Arbeitsplätze zu bieten. Die sich schnell ändernden gesundheitspolitischen, strukturellen, gesellschaftlichen und wirtschaftlichen Bedingungen gilt es zu erfassen und zu steuern.

Die Steuerung der damit verbundenen Risiken und Chancen ist eine fortwährende Herausforderung und wichtiger Bestandteil des Managements der Kliniken und des Konzerns. Das Risikomanagement ist bei Asklepios fest etabliert, erfüllt die gesetzlichen Anforderungen und geht über sie hinaus.

Prozess des Chancen- und Risikomanagementsystems

•	Das Risikomanagementsystem (System, Verantwortlichkeiten, Struktur und formale Abläufe, sowie Integration und Automatisierung) zeichnet sich durch einen hohen Grad der Professionalisierung und Institutionalisierung aus. Die homogenen Strukturen der Risikobewertung werden durch standardisierte, automatisierte Verfahren konzernweit einheitlich unterstützt. Das Risikomanagement wird somit nicht nur operativ betrieben, sondern insbesondere auch als Instrument der strategischen Steuerung genutzt. Die so erzeugten Strukturen ermöglichen durch die kombinierte Risikobetrachtung von Bottom-up und Top-down Ansätzen einen ganzheitlichen Risikomanagementansatz. Hierdurch wird nicht nur die Risikofrüherkennung, sondern auch die frühzeitige Chancenidentifikation ermöglicht. Abgerundet wird das Risiko- und Chancenmanagement durch ein systematisches Maßnahmenmanagement, welches die Basis für eine effektive und effiziente Steuerung von Risiken und Chancen schafft. Diese Prozesse werden durch eine, den Anforderungen angemessene, Risikomanagementsoftware technisch unterstützt, an die alle betroffenen Berichtseinheiten angeschlossen sind. Die Effektivität und Effizienz des Risikomanagements wird durch die Institution des Risikokomitees dauerhaft gestärkt. Das strategische Risikokomitee bildet somit eine wesentliche Säule des Chancen- und Risikomanagementsystems.
•	Der Risiko- und Chancenmanagementprozess hat zum Ziel, die frühzeitige Identifizierung, Bewertung und Steuerung von Risiken und Chancen zu ermöglichen, die das Erreichen von Zielen auf Ebene der Kliniken bzw. Ebene des Konzerns maßgeblich beeinflussen. Hierzu wurde ein standardisierter Prozess etabliert, der eine enge Verzahnung von Elementen des Bottom-up und Top-down Ansatzes vorsieht. In der Regel erfolgt neben dem regulären Berichtswesen (z.B. Finanz-Reporting, medizinische Qualitätsberichte) eine quartalsweise Risiko- und Chancenberichterstattung auf Ebene der Kliniken (bzw. Konzernbereiche), der Teilkonzerne und des Gesamtkonzerns. Zur Eskalation von sehr kritischen Themen ist ein Ad-hoc Berichtsprozess etabliert. Die Betrachtung von Risiken und Chancen erfolgt dabei stets im Hinblick auf das aktuelle Geschäftsjahr. Sie stellt eine Kombination und Aggregation aus quantitativen Faktoren (Eintrittswahrscheinlichkeit, Auswirkung auf die Erreichung des geplanten EBITDAs bzw. auf die Liquidität) und qualitativen Faktoren (z.B. Informationen aus den ergänzenden Berichtswesen) dar. Die Risikoverantwortlichen, in der Regel die Geschäftsführer in den Kliniken bzw. die Leiter der Konzernbereiche führen in Zusammenarbeit mit den lokalen Risikomanagern und ggf. Fachexperten (sog. Risikopaten) die Bottom-up Elemente zur Identifizierung und Bewertung von Risiken und Chancen aus. Auf Basis der gesammelten Informationen werden entsprechende Risikobewältigungsstrategien bzw. Chancenergreifungsstrategien entwickelt und mit konkreten Maßnahmen hinterlegt. Risiken werden anhand ihrer möglichen negativen Auswirkungen in die Klassen "akzeptabel", "überwachungsrelevant", "handlungsrelevant" und "sehr kritisch" eingeteilt. Chancen werden in eine von vier Chancenklassen mit "geringer Chancenerwartung" bis "sehr hohe Chancenerwartung" eingeteilt.
•	Risiken, die im Bottom-up-Prozess als mindestens handlungsrelevant eingestuft wurden, werden durch die Konzerngeschäftsführung im Rahmen des Top-Down Ansatzes noch einmal geprüft. Dieses Vorgehen ermöglicht eine frühzeitige Unterstützung der Berichtseinheiten mittels zentralen Maßnahmen. Hierdurch wird eine systematische Steuerung von Risiken und Chancen ermöglicht. Identifizierte und dokumentierte Risiken und Chancen werden kontinuierlich hinsichtlich ihrer Entwicklung überwacht. Diese Überwachung schließt die Nachhaltung von beschlossenen Risikomaßnahmen bzw. Chancenmaßnahmen bezüglich ihrer risikomindernden Wirkung (Effektivität), sowie Kosten- und Umsetzungsstand (Effizienz) ein. Zusätzlich werden im strategischen Risikomanagementkomitee langfristige Entwicklungen frühzeitig aufgegriffen, um deren Chancen- und Risikopotential für das Unternehmen zu identifizieren, zu bewerten und entsprechende Handlungsoptionen zu beschließen.
•	Ökologische und soziale Themen bezogen auf die Wirkung der Geschäftstätigkeit von Asklepios auf Dritte erlangen zunehmend an Bedeutung. In diesem Zusammenhang versteht die Asklepios Gruppe Corporate Social Responsibility (CSR) als integralen Bestandteil ihrer Unternehmensphilosophie. Asklepios fasst die nichtfinanziellen Risiken nach § 289c Abs. 3 HGB sowie weitere mögliche CSR-Risiken, die auf Dritte wirken können, unter dem Begriff ESG- oder Nachhaltigkeitsrisiken zusammen und orientiert sich bei der Zuordnung an den im CSR-RUG genannten fünf Aspekten (Umweltbelange, Arbeitnehmerbelange, Sozialbelange, Achtung der Menschenrechte sowie Bekämpfung von Korruption und Bestechung). Im Geschäftsjahr 2022 wurde die softwarebasierte Bewertung der nicht-finanziellen Risiken anhand der Eintrittswahrscheinlichkeit und der möglichen Auswirkungen implementiert ("ESG Risk Reporting"). Die Bewertung dieser Risiken erfolgt dabei unter Berücksichtigung der bereits etablierten aktiven Steuerungsmaßnahmen und erfolgt auf Basis der wesentlichen CR-Themen durch die benannten Konzernbereiche/-abteilungen jeweils zum 30.09. des Jahres und als Update zum 01.01.des Folgejahres. Der Betrachtungszeitraum beinhaltet sowohl das aktuelle Geschäftsjahr als auch eine 5-Jahres-Perspektive. Die konkrete Berichtserstattung erfolgt im Corporate Responsibility Report.

Internes Kontrollsystem bezogen auf den Konzernrechnungslegungsprozess

Im Hinblick auf die Rechnungslegungsprozesse der einbezogenen Gesellschaften und den Konzernrechnungslegungsprozess werden solche Merkmale des internen Kontroll- und Risikomanagementsystems als wesentlich erachtet, die die Konzernbilanzierung und die Gesamtaussage des Konzern-Abschlusses einschließlich Konzernlagebericht maßgeblich beeinflussen können. Dies sind insbesondere die folgenden Elemente:

•	Identifikation der wesentlichen Risikofelder und Kontrollbereiche mit Relevanz für den konzernweiten Rechnungslegungsprozess;
•	Monitoring des konzernweiten Rechnungslegungsprozesses und Prüfung der Ergebnisse auf Ebene der Geschäftsführung sowie auf Ebene der in den Konzern-Abschluss einbezogenen Gesellschaften;
•	Kontrollmaßnahmen im Finanz- und Rechnungswesen des Konzerns und der in den Konzernabschluss einbezogenen Gesellschaften, sowie in operativen, leistungswirtschaftlichen Unternehmensprozessen, die wesentliche Informationen für die Aufstellung des Konzernabschlusses einschließlich Konzernlagebericht generieren, inklusive einer Funktionstrennung von vordefinierten Genehmigungsprozessen in relevanten Bereichen;
•	Maßnahmen, die die ordnungsmäßige EDV-gestützte Verarbeitung von konzernrechnungslegungsbezogenen Sachverhalten und Daten sicherstellen.

b) Risiken

Risiken werden analog der Einschätzung auf Ebene der Berichtseinheiten anhand ihrer möglichen negativen Auswirkungen in die Klassen "akzeptabel", "überwachungsrelevant", "handlungsrelevant" und "sehr kritisch" eingeteilt. Die wesentlichen Risikofelder sind nachfolgend erläutert, die Reihenfolge der genannten Risikofelder spiegelt die gegenwärtige Einschätzung des relativen Risikomaßes für Asklepios wider.

Ukrainekonflikt und Corona Pandemie

Der anhaltende Ukrainekonflikt, die damit verbundenen Auswirkungen auf die Weltwirtschaft und hierbei insbesondere die Lieferketten und die dadurch ausgelösten Preissteigerungen unter anderem im Energiebereich können zu einer Verschlechterung der Ertrags-, Finanz- und Vermögenslage führen. Der Zugriff auf qualifizierte medizinische Arbeitskräfte wird zusätzlich durch die Nachwehen der Corona Pandemie eingeschränkt. Die im Februar 2022 beschlossenen Sanktionen der EU in den Bereichen Energie, Finanzen und Transport, Exportkontrolle und Visabeschränkungen haben weiterhin Bestand und beeinflussen die Binnenkonjunktur in Deutschland weiterhin negativ.

IT Risiken und Cyber-Risiken

Asklepios ist von einer funktionierenden IT-Infrastruktur abhängig. Der erfolgreiche Behandlungspfad eines Patienten (von der Aufnahme über die Diagnostik und Behandlung bis hin zur Dokumentation) hängt auch von einer integrierten IT ab. In diesem Zusammenhang sind grundlegende IT-Verfahrensweisen und die Systemstabilität und Sicherheit der IT-Infrastruktur von Bedeutung. Patientensicherheit und Behandlungseffektivität als Schutzziele der Informationssicherheit stehen im Fokus. Störungen in der IT-Integration und -Infrastruktur sowie in den dazugehörigen Verfahren können entsprechende Auswirkungen auf die Ertrags-, Finanz- und Vermögenslage haben. In diesem Zusammenhang wird das Risikomanagement im IT-Bereich kontinuierlich weiterentwickelt.

In den vergangenen Jahren hat sich die allgemeine Risikolage im Bereich der IT durch eine weltweite Steigerung von Cyberangriffen erhöht. Gleichzeitig steigen die Komplexität der IT-Infrastruktur und die Vernetzung auch mit Netzen außerhalb von Asklepios, was eine mögliche Angriffsfläche für Cyber-Attacken erhöht. Um dieser Entwicklung angemessen zu begegnen, ergreift Asklepios weiterhin Maßnahmen, um die IT-Sicherheit weiter zu verbessern und mögliche Cyberangriffe auch zukünftig weiterhin erkennen und abwehren zu können. Das Rechenzentrum ist zum Nachweis des eines funktionierenden Informationssicherheits-Management-Systems zertifiziert und führt darüber hinaus unabhängige interne und externe Audits und Tests durch, welche die Leistungsfähigkeit unserer Sicherheitsmaßnahmen überprüfen.

Personalrisiken

Risiken im Personalbereich sind im Gesundheitsmarkt kontinuierlich vorhanden und können zu einer Verschlechterung der Ertrags-, Finanz- und Vermögenslage führen. Die Einführung der Pflegepersonaluntergrenzen Verordnung stellt eine zentrale Herausforderung für den gesamten Gesundheitsmarkt dar. Zu den Einzelrisiken gehören u.a. der Fachkräftemangel und die Abwanderung von Schlüsselpersonal sowie die Entwicklung der Personalkosten.

Zur Einhaltung der Vorgaben aus der Pflegepersonaluntergrenzen Verordnung und zur Vorbeugung des Risikos des Fachkräftemangels, nutzt Asklepios umfangreiche sowohl zentrale als auch dezentrale Rekrutierungsmaßnahmen (auch im Ausland) und Personalentwicklungsprogramme. Durch den Konzernverbund ergeben sich für die Asklepios-Mitarbeiter Möglichkeiten, wie sie in kleineren Strukturen nicht darstellbar sind. Daneben hat die Aus- und Fortbildung der eigenen Fach- und Führungskräfte für uns hohe Priorität. Durch die optimale Qualifizierung unserer Mitarbeiter gewährleisten wir ein hohes Innovationspotenzial und zukunftweisende Prozesse, nicht nur auf dem Gebiet höchstwertiger Medizin, sondern auch bezogen auf unsere wirtschaftlichen Aktivitäten. Zusätzlich führen wir gezielte Personalbindungsmaßnahmen durch, um qualifizierte und motivierte Mitarbeiter langfristig für Asklepios zu begeistern. So beugen wir dem Fachkräftemangel gezielt vor. Über diesen Ansatz tragen wir unserer ökonomischen und unserer gesellschaftlichen Verantwortung gleichsam Rechnung und stärken unsere Marke.

Die Entwicklung der Personalaufwendungen hängt stark von der Tarifentwicklung bei den Klinikbeschäftigten ab. Insbesondere die Vergütungen von examinierten Pflegefachkräften, die einen großen Teil unserer Mitarbeiter ausmachen, sind in den vergangenen Jahren aufgrund des bundesweiten Fachkräftemangels in diesem Bereich deutlich gestiegen. Zur Verringerung der externen Abhängigkeit und für die Möglichkeit, künftige Entwicklungen mitzugestalten, hat Asklepios die Risiken durch flexiblere und nach dezentralen Kriterien differenzierte Haustarifverträge, Arbeits- und Sozialordnungen sowie weitere alternative Vergütungsmodelle erheblich verringert. Die Modelle werden grundsätzlich durch die betreffenden Konzernbereiche vor Abschluss geprüft, alle Tarifverträge werden grundsätzlich durch den Konzernbereich Personal verhandelt. Ziel von Asklepios ist es, im Rahmen von Tarifverhandlungen möglichst lange Laufzeiten zu vereinbaren, um eine ausreichende Planungssicherheit zu erhalten. In Anbetracht der weiterhin zu erwartenden tarifbedingten Personalkostensteigerungen legt Asklepios ein besonderes Augenmerk auf die bedarfsgerechte quantitative personelle Ausstattung.

Erlös-, Dokumentations- und Budgetrisiken

Durch die starke gesetzliche Reglementierung ist Asklepios sowohl in täglichen Falldokumentations- und Abrechnungsprozessen als auch in mittelfristigen Entwicklungen der Erlösbudgets Risiken ausgesetzt. Derzeit betrifft dies neben der Zahlungsmoral der Krankenkassen, dem krankheitsbedingten Ausfall von Mitarbeitern durch Corona, neue gesetzliche Vorgaben z. B. für die Einführung von Strukturprüfungen, die Erhöhung der Mindestmengen sowie ab 2023 die Verschiebung von stationär zu ambulant und budgetrechtliche Detailfragen wie z. B. konträre Auffassungen über Fallspezifikationen und -vergütungen, die Beurteilung von Strukturvorgaben, die Höhe des Pflegebudgets, laufende Schiedsstellenverfahren mit teilweise nicht vorhersehbarem Ergebnis, verspätet durchgeführte Budgetverhandlungen und mögliche Änderungen im Budgetrecht und den ergänzenden Abrechnungsbestimmungen. Die genannten Risiken können zu einer Verschlechterung der Ertrags-, Finanz- und Vermögenslage führen.

Bedingt durch die Größe des Konzerns und des vorhandenen Wissens sowie der vorhandenen Datenbestände ergibt sich die Möglichkeit, Standards zu definieren und die Kliniken vor Ort in der Umsetzung der genannten Themen effektiv zu unterstützen. Generell besteht im Bereich des Umgangs mit sensiblen Dienstleistungen, die auch grundsätzlich zu den hoheitlichen Aufgaben gehören, das inhärente Risiko, dass die Privatwirtschaft zurückgedrängt wird. Eine rückwirkende Abwicklung von Verträgen würde den Wegfall von Umsätzen bedeuten, die Auswirkung hingegen ist abhängig vom jeweiligen Produktfeld. Die prognostizierte demografische Entwicklung in einigen Gebieten kann ceteris paribus zu sinkenden Fallzahlen und Umsätzen führen.

Kontrahentenrisiken

Dieses Risiko besteht, wenn ein Kunde oder ein anderer Vertragspartner seinen vertraglichen Verpflichtungen nicht, nur teilweise oder nicht rechtzeitig nachkommt. Asklepios ist einem aufgrund von Kontrahentenrisiken unerwarteten Verlust von Zahlungsmitteln oder Erträgen nur zu einem geringen Maß ausgesetzt. Durch einen hohen Debitorenanteil an inländischen gesetzlichen Krankenversicherungen, ergänzt um einen kleineren Teil öffentlicher Sozialbehörden sowie Privatpatienten, besteht ein geringes Delkredererisiko. Im Gegensatz dazu sind jedoch das Risiko aus Zahlungsverzögerungen bei Forderungen aus Lieferungen und Leistungen und damit eine Erhöhung der Kapitalbindung im Umlaufvermögen mit einer mittleren Eintrittswahrscheinlichkeit zu beziffern. Die Anlagepolitik auf der Aktivseite folgt einer konservativen und breit gestreuten Risikopolitik. Bei den Anlagekontrahenten handelt es sich um Banken, die in Einlagensicherungssysteme integriert sind. Weiterhin werden Beteiligungen kontinuierlich überwacht und bei Abweichungen von den erwarteten Zielen entsprechende Maßnahmen durch die Gesellschaft ergriffen.

Liquiditäts- und Finanzierungsrisiken

Asklepios unterliegt grundsätzlich Risiken aus dem Kapitalmarkt. Die Steuerung der kurzfristigen Liquiditäts- und längerfristigen Finanzierungsrisiken ist zentrale Zuständigkeit des Konzernbereichs Corporate Finance & Treasury, der hierfür - mit Fokus auf eine effiziente Steuerung der kurzfristigen liquiden Mittel - ein Treasury-System einsetzt. Als finanziell konservativ handelndes Unternehmen und in Anlehnung an die Investitionslaufzeiten der Vermögenswerte ist die Finanzierungsstrategie von Asklepios grundsätzlich langfristig ausgerichtet und beinhaltet überschaubare kurzfristige Refinanzierungsrisiken. Der hohe Bestand an liquiden Mitteln, der stetige Cashflow, die verhältnismäßig niedrige Verschuldung, die breite Streuung der Finanzierungspartner, der Zugang zum Kapitalmarkt sowie die umfangreichen freien Kreditlinien unterstreichen einen hohen Grad an Unabhängigkeit gegenüber generellen Kapitalmarktentwicklungen und sichert volle finanzielle Handlungsfähigkeit u. a. auch für anorganisches Wachstum.

Planungs- und Baurisiken

Aufgrund der umfangreichen Bautätigkeiten ist Asklepios Risiken durch z. B. Nutzungsänderungen, Abweichungen von Standards in der Bauabwicklung und -steuerung, Betriebseinschränkungen und Bauverzögerungen mit Erlösausfällen bzw. Überschreitungen von kalkulierten Baukosten sowie Terminen oder Planungsfehler ausgesetzt. Zu den risikoreduzierenden Maßnahmen gehören die Bereitstellung einer konzerninternen hohen Expertise in der Bauplanung und -durchführung. Die Implementierung von standardisierten Vorgaben und Ausstattungsstandards sowie eine laufende Qualitätssicherung der Projekte in Verbindung mit der Identifikation und Analyse projektspezifischer Risiken sowie einer kontinuierlichen, engen Abstimmung mit allen Projektbeteiligten in allen Projektphasen durch den verantwortlichen Konzernbereich ist essentiell, so dass eine umgehende Reaktion auf eventuell auftretende Probleme möglich ist.

Im Bereich der Neu- und Erweiterungsbauten unserer Kliniken nimmt Asklepios neben internen Leistungen auch Leistungen von externen Dienstleistern in Anspruch. Aus diesen Leistungen können u.a. Qualitätsdefizite in Planung und Ausführung unserer Projekte entstehen, aber auch Lieferschwierigkeiten in den Lieferketten. Daher legen wir grundsätzlich eine sorgsame und kontinuierliche Überwachung all unserer Dienstleister, Baufirmen, Lieferanten und des gesamten Marktes bei Einkaufsentscheidungen und Auftragsvergaben zugrunde, um diese Risiken effizient zu begrenzen.

Für das Geschäftsjahr 2023 wird der Konzernbereich Bau ein internes, projektspezifisches Risikomanagementsystem implementieren, in welchem die Rahmenbedingungen für einen bewussten, proaktiven und nachhaltigen Umgang mit Projektrisiken nachvollziehbar geregelt ist. Auf diese Weise stellt der Konzernbereich sicher, dass alle eventuellen Projektrisiken bereits zu Beginn eines Bauprojektes systematisch erfasst, bewertet und Steuerungsmaßnahmen abgeleitet werden, um den Eintritt von Risiken sowie mögliche Schadenauswirkungen zu verhindern. Darüber hinaus wird der Konzernbereich Bau mit der Einführung eines übergreifenden Projektmanagementhandbuchs gewährleisten, dass alle projektbezogenen Prozesse standardisiert sowie Verantwortlichkeiten klar und nachvollziehbar gestaltet sind. Folglich werden prozessbezogene Risiken der Bauabwicklung und -steuerung effektiv minimiert.

Investitionsrisiken

Asklepios versteht unter Investitionsrisiken, dass nicht durchgeführte oder unrentable Investitionen zu einer veralteten oder nicht zweckgemäßen Infrastruktur führen und die Erschließung neuer Marktpotenziale verhindern. Dadurch können gegebenenfalls Erlösziele nicht erreicht werden (weil bspw. Nutzungsgenehmigungen auslaufen), es können Marktanteile an die Wettbewerber verloren gehen und bei nicht erfüllten Kaufvertragsverpflichtungen Strafzahlungen drohen. Zurzeit beobachten wir auch, dass die Effekte des Klimawandels insbesondere bei Kliniken und Einrichtungen in exponierter geografischer Lage langfristig zu einem erhöhten Investitionsbedarf für ausgleichende Maßnahmen führen können. Das Management beobachtet die stetig sinkenden Fördermittelquoten mit entsprechenden Konsequenzen für die Investitionstätigkeit. Asklepios ist durch seine relativ hohe Innenfinanzierungskraft nicht in gleichem Maße abhängig von der Fördermittelentwicklung wie der überwiegende Teil des Wettbewerbs.

Wir nutzen gezielt unsere Finanzstärke für einen hohen Anteil an Eigeninvestitionen. Auf diese Weise steigern wir die Attraktivität unserer Einrichtungen und unterstützen in hohem Maße ein nachhaltiges, organisches Wachstum. Zugleich verbessern Investitionen die Effizienz und führen zu sinkenden Folgekosten. Um dem eigenen Anspruch an qualitativ höchstwertige Medizin gerecht zu werden, investiert Asklepios erheblich in die Kliniken an den einzelnen Standorten. Allerdings werden Investitionen in unsere Kliniken mit einem zunehmend geringeren Teil an Fördermitteln finanziert, das heißt, die Fördermittelquote der Bundesländer entwickelt sich rückläufig. Daraus resultiert das Risiko eines rückläufigen Cashflows, das durch Effizienzmaßnahmen im operativen Geschäft kompensiert werden muss.

Leistungsrisiken

Herausfordernd im Hinblick auf die Leistungsentwicklung erweist sich die gesetzliche Regulierung des Vergütungssystems. Leistungssteigerungen können mit Preisabschlägen vergütet werden, Budgetunterschreitungen können ebenfalls ein Abschlagsrisiko bergen. Wir haben im Bereich der Kostenentwicklung insbesondere bei den Personal- und Materialaufwendungen mit stetig steigenden Kosten zu rechnen, die über den Zuwächsen durch Leistungssteigerungen liegen können. Hierdurch wird die Freisetzung von gebundenem Kapital und somit die Erweiterung des Finanzierungsspielraumes verhindert. Verfahrensrisiken bestehen insbesondere auch bei neuen Geschäftsmodellen wie der Abrechnung von Medizinischen Versorgungszentren.

Die angemessene Berücksichtigung daraus resultierender Erlös- und Kostenrisiken gehört daher zu den vorrangigen Aufgaben des Managements, um die seit Jahren auseinandergehende Schere zwischen Erlös- und Kostensteigerungen zu bewältigen.

Reputationsrisiken

Als einer der größten privaten Gesundheitsdienstleister in Deutschland werden wir mit unseren medizinischen Angeboten in der Öffentlichkeit stark wahrgenommen. Das Vertrauen in Asklepios und die Reputation der medizinischen Einrichtungen zu erhalten und weiter zu stärken ist eine zentrale Aufgabe des Konzernbereichs Unternehmenskommunikation & Marketing. Gleichwohl ist nicht auszuschließen, dass negative Berichte in Print-, elektronischen oder digitalen Medien - die ein einseitiges oder gar unzutreffendes Bild realer Zustände in unseren Einrichtungen zeichnen, oder sich ideologisch aufgeladen gegen die Privatisierung im Gesundheitswesen richten - sich belastend auf die Reputation unseres Unternehmens auswirken. Wir treten diesen Risiken durch eine wirksame, transparente und aktive Kommunikation entgegen.

Der Konzernbereich Unternehmenskommunikation & Marketing koordiniert dazu eine Vielzahl unterschiedlicher Maßnahmen in den Bereichen Presse- und Öffentlichkeitsarbeit, Marketing, Social Media, Corporate Publishing, Public Affairs sowie Interne und Online-Kommunikation. Ziel ist es, durch eine aktive, strategische sowie einheitliche und transparente Kommunikation einen hohen Wiedererkennungswert für Asklepios zu schaffen, um den Konzern von den Wettbewerbern abzuheben und etwaiger öffentlicher Kritik am Unternehmen sowie einzelner Einrichtungen bereits im Vorwege zu begegnen.

Haftungs- und Rechtsrisiken

Relevante Risiken, die sich im Zusammenhang mit Rechtsstreitigkeiten außerhalb von medizinischen Behandlungen ergeben, werden von der betreffenden Asklepios-Konzerngesellschaft fortlaufend identifiziert, bewertet und soweit erforderlich oder angemessen an die Konzernholding im Rahmen des rechtlich Zulässigen kommuniziert. Darüber hinaus ist Asklepios in verschiedene Rechtsstreitigkeiten involviert, die sich aus dem Kerngeschäft (medizinische Behandlungen) ergeben. Den Ausgang dieser Streitigkeiten vorherzusagen ist nicht immer möglich, dennoch erwartet Asklepios aus den heute anhängigen Verfahren keine wesentlichen negativen Auswirkungen auf die Ertrags-, Finanz- und Vermögenslage. Im Bereich der Haftungsfälle kann trotz aller bestehenden Vorkehrungen eine Beeinträchtigung der Ertrags-, Finanz- und Vermögenslage nicht ausgeschlossen werden. Des Weiteren besteht ein mögliches Haftungsrisiko bei nicht fördermittelrechtsgemäßer Verwendung von Fördermitteln.

Es ist daher nicht ausgeschlossen, dass sich bestimmte Vorgehensweisen künftig trotz Prüfung durch die betreffenden Konzernbereiche als anpassungsbedürftig erweisen.

Nicht vollständig vermeidbare Ansprüche unserer Patienten haben wir unter Verwendung eines eigenen Modells mit angemessenem extern vereinbartem Selbstbehalt versichert. Damit gelingt es uns, den marktweit stetig steigenden Versicherungsprämien externer Versicherer teilweise zu begegnen, die Liquidität des Konzerns zu erhöhen, die Anspruchsanmeldungen im Interesse der Patienten und des Konzerns selbst zu bearbeiten und gleichzeitig die steigenden Ansprüche aus überwiegend einzelnen Schadenfällen zu berücksichtigen. Neben der Klagebereitschaft von Patienten besteht das Risiko häufiger gestellter Regressansprüche durch Kostenträger. Stetig steigende Prämien sind marktweit für den Sachversicherungsbereich, insbesondere aufgrund ungünstiger Schadensquoten im Baubereich, zu verzeichnen und korrelieren mit unseren erheblich gestiegenen Aufwendungen im Sachversicherungsbereich. Unser interner Bereich für Versicherungen beobachtet aktiv das Marktgeschehen und entwickelt Maßnahmen zur möglichen Minimierung von Schadenanzahl und Schadenhöhe und steuert durch ein gezieltes Versicherungsmanagement die Versicherbarkeit über Selbstbehalte und Prämien.

Unser Ziel ist es, moderne auf Patientennähe ausgerichtete medizinische Dienstleistungen anzubieten. Dies wird durch die interne Zusammenarbeit und gezielte Netzwerkbildung unterstützt, wobei der Fokus auf der Etablierung möglichst umfassender Versorgungsketten liegt. Die Asklepios-Strategie, zu der auch zielgenaue Angebote in nachfragestarken medizinischen Bereichen gehören, wird auch in Zukunft dazu beitragen, überdurchschnittliches Wachstum zu generieren. Absatzrisiken im Gesundheitsmarkt können gleichwohl in den Bereichen erwachsen, in denen Standortveränderungen vorgenommen werden müssen oder die Qualitätsbeurteilung durch Patienten und einweisende Ärzte geringer ausfällt als für marktbegleitende Kliniken. Dabei ist uns bewusst, dass Risiken aus Behandlungsprozessen unserer Patienten durch unerwartete Störungen entstehen können. Uns bekannte bilanzierungspflichtige Haftungs- und Rechtsrisiken haben wir durch Rückstellungsbildung berücksichtigt. Zur Deckung der Risikopotenziale bedient sich Asklepios Haftpflichtversicherungen, größtenteils mit Selbstbehalt. Für die Selbstbehalte werden angemessene Rückstellungen gebildet bzw. angepasst . Wir führen derzeit keine Prozesse bzw. sind keine Anspruchsgegner, aus denen wesentliche Veränderungen der Ertragslage resultieren können.

Risiken aus Lieferketten

Der Gesundheitssektor ist wie andere Branchen von weltweit vernetzten Produktions- und Lieferketten abhängig. Dies gilt nicht nur für Arzneimittel, sondern auch für medizintechnische Geräte, medizinische Verbrauchsgüter sowie bauliche Maßnahmen. Es besteht das grundsätzliche Risiko, dass Sachverhalte eintreten, welche die globalen Lieferketten stören oder unterbrechen.

Grundsätzlich strebt Asklepios an, durch vorausschauende Lagerhaltung und ein deutschlandweites Distributionssystem, eine ausreichende Liefersicherheit mit Arzneimittel und medizinischen Verbrauchsgütern an allen Standorten sicherzustellen. Kommt es jedoch zu langfristigen Störungen der Produktions- und Lieferketten bzw. zu einer langfristigen Unterproduktion besteht das Risiko, dass eine Knappheit bei einzelnen Produkten entsteht. Pharmazeutische Unternehmer müssen im Rahmen ihrer Verantwortlichkeit Krankenhäuser im Falle ihnen bekannt gewordener Lieferengpässe bei verschreibungspflichtigen Arzneimitteln zur stationären Versorgung umgehend informieren. Hierdurch kann Asklepios entsprechende ggf. notwendige weitergehende Steuerungsmaßnahmen einleiten. Für die Versorgung mit medizinischem Verbrauchsmaterial und Verbrauchsartikeln aus den Bereichen Wirtschafts- und Verwaltungsbedarf erfolgt ein regelmäßiger Austausch mit den Hauptlieferanten in Bezug auf die Lieferfähigkeit sowie die Abstimmung potentieller Alternativartikel.

Im Bereich der Bauabwicklung versucht Asklepios mögliche Risiken durch Lieferengpässe oder Störungen in den Produktions- und Lieferketten zu minimieren, in dem bspw. vorgezogene Materialbestellungen bereits unmittelbar nach Beauftragung der Firmen erfolgen. So wird eine rechtzeitige Ressourcenverfügbarkeit sichergestellt.

Marktpreisrisiko / Preissteigerungen

Wie für viele Wirtschaftsbereiche besteht auch für die Asklepios Gruppe das Risiko, dass sich auf Grund des dynamischen wirtschaftlichen Umfelds, Kostenschwankungen bzw. Kostensteigerungen in der Beschaffung negativ auf die Ergebnisentwicklung auswirken. Getrieben wird die Preisentwicklung u.a. von stark steigenden Energiepreisen sowie von Lieferengpässen. Aufgrund von zunehmender Rohstoffknappheit und einem volatilen Markt bei bestimmten für medizinische Verbrauchsgüter und Arzneimittel benötigten Rohstoffen besteht ein Marktpreisrisiko für den Konzern. Dies betrifft in gleichem Maße Medizingeräte und entsprechende Ersatzteile. In Bauprojekten von Asklepios werden bereits in einer frühen Projektphase Risikopuffer bei der Kostenermittlung berücksichtigt sowie mögliche Alternativ- und Kosteneinsparmaßnahmen identifiziert. Nicht zuletzt bietet eine kompakte, einfache, wirtschaftliche aber nachhaltige Bauweise größtmögliche Sicherheit bei der Absicherung gegen steigende Baukosten. Zusätzlich ist ein allgemeiner Fachkräftemangel zu beobachten, der insbesondere personalintensive Dienstleistungen betrifft und die Preisentwicklung auch beeinflussen wird.

Durch den Abschluss langfristiger Liefer- und Versorgungsverträge steuert Asklepios diesem Risiko entgegen und verringert mit einer frühzeitigen und gleichzeitig möglichst langfristigen vertraglichen Preisbindung zu beauftragender Lieferunternehmen, die Auswirkungen von Preissteigerungen auf die Ergebnisentwicklung.

Risiken aus Akquisitionen und Integrationen

Durch die Integration von akquirierten Kliniken und Einrichtungen können Risiken entstehen. Unsere Aufgabe ist es, die Prozesse und die Infrastruktur des erworbenen Unternehmens schnellstmöglich zu integrieren. Dazu vereinheitlichen wir Prozesse und logistische Abläufe. Kritisch könnte sich der Verlust von wichtigen Führungskräften im Rahmen der Integration sowie nicht sorgfältige und angemessene Due-Diligence-Verfahren auswirken. Wir versuchen, die Risiken der Akquisition zu minimieren, indem wir uns des im Konzern langjährig gewachsenen Transaktions-Know-hows und der damit verbundenen Personen und Methoden bedienen.

Hygiene- und Infektionsrisiken

Möglichen Hygiene- und Infektionsrisiken begegnen wir mit angemessenen Hygienemanagementkonzepten, strukturierten Abläufen und Prozessen sowie kontinuierlichen Schulungen der Mitarbeiter. Unsere Arbeitsweise richten wir dabei angemessen auf die Hygienebedürfnisse und -anforderungen aus; die Prozessevaluierungen und -verbesserungen im Rahmen der Qualitätsmanagementprozesse tragen darüber hinaus zu einer weiteren Qualitäts- und Effizienzsteigerung der Abläufe bei.

Qualitätsrisiken

Für unsere Geschäftstätigkeit ist die Behandlungsqualität ein wichtiger Faktor. Betriebsrisiken minimieren wir einerseits durch eine Maximierung der Behandlungsqualität, die wir mit unseren gut ausgebildeten und stetig weitergebildeten Mitarbeitern im Rahmen unserer vordefinierten Behandlungspfade sicherstellen. Andererseits gewährleisten unsere modern ausgestatteten Häuser eine Versorgung auf qualitativ und technisch hohem Niveau. Darüber hinaus stellen wir mit unserem klinischen Risikomanagement (u. a. CIRS) und dem strukturierten Qualitätsmanagement sicher, dass wir über angemessene Präventivsysteme verfügen, mit deren Hilfe potenzielle Fehlerquellen identifiziert und eine Erhöhung der Qualitätsstandards sowie der Sicherheit und Effizienz der Prozesse erreicht werden können. Schlussendlich kann dadurch eine permanente Verbesserung der Patientensicherheit und Behandlungsqualität sowie der Prozessqualität erreicht werden.

Risiken aus Klimawandel

Die Risiken auf Grund des Klimawandels nehmen weltweit und branchenübergreifend zu. Bezogen auf Asklepios sehen wir mögliche direkte negative Auswirkungen, insbesondere bei Kliniken und Einrichtungen mit exponierter geografischer Lage. Konkrete Indikationen sind neben vermehrten Sturmschäden an Gebäuden, Einschränkungen in der Erreichbarkeit (z.B. durch beschädigte Zufahrtsstraßen) auch zusätzliche notwendige Investitionen, um auch bei langfristig-negativen Entwicklungen die Patientensicherheit und den Patientenkomfort sicherzustellen (z.B. erhöhter Aufwand für Klimatisierung).

Zusätzlich besteht die Gefahr, dass auf Grund des Klimawandels indirekte Kostenrisiken auftreten. Hierzu können neben einem Anstieg der Energiepreise (z.B. durch CO ₂ -Bepreisung) auch zusätzliche Regularien für den Neubau und für die Renovierung von Gebäuden zählen. Auch besteht das Risiko, dass Standorte ohne gut ausgebaute ÖPNV-Anbindung für Arbeitnehmer an Attraktivität einbüßen, da auf Grund höherer Kraftstoffpreise diese Arbeitsplätze wirtschaftlich weniger lohnenswert sind.

Asklepios beobachtet die klimatischen und politischen Entwicklungen, um bei Bedarf zeitnah entsprechende Maßnahmen einzuleiten.

Risiken aus Wettbewerb

Im Bereich des Gesundheitswesens sind zahlreiche Wettbewerber auf lokaler und regionaler Ebene tätig. Es besteht das Risiko, dass durch Aktivitäten bestehender Wettbewerber bzw. durch den Eintritt neuer Wettbewerber unser Marktanteil negativ beeinflusst wird. Auch eine mögliche Fehleinschätzung von wichtigen Trends auf allen Marktebenen kann zu einer negativen Umsatzentwicklung führen. Wir begegnen diesen Risiken mit umfassenden Analysen der Wettbewerbssituation, den technologischen und regulatorischen Trends und des allgemeinen Marktumfelds. Die kontinuierliche Verbesserung unserer internen Prozesse ermöglicht es uns die Qualität unserer Leistungserbringung dauerhaft auf höchstem Niveau zu erbringen und durch die Ausnutzung von neuen Entwicklungen stets weiter zu optimieren.

Compliance-Risiken

Das Compliance-Risiko beschreibt die fehlende rechtliche und organisatorische Einhaltung der für Asklepios maßgeblichen Gesetze und Normen. Damit gehen rechtliche und wirtschaftliche Risiken für Asklepios einher. Dabei kann es sich um Strafen, Schadensersatzforderungen, Berufsverbote für medizinisches Personal oder Reputations- und Vertrauensschäden und damit einhergehend finanzielle Einbußen handeln. Bestehende Maßnahmen zur Minimierung festgestellter Compliance-Risiken werden fortlaufend überprüft und fortentwickelt. Ein formelles Compliance-Management-System besteht.

Governance-Risiken

Grundsätzlich besteht in schnell wachsenden Konzernen der Größe von Asklepios das Risiko, dass Strukturen zur Führung des Konzerns und zur Etablierung von Kontrollsystemen (bspw. Vier-Augen-Systeme) nicht angemessen greifen bzw. zunächst etabliert werden müssen.

c) Chancen

Chancen werden analog der Einschätzung auf Ebene der Berichtseinheiten anhand ihrer möglichen positiven Auswirkungen in eine von vier Chancenklassen mit "geringer Chancenerwartung" bis "sehr hohe Chancenerwartung" eingeteilt. Die Chancenfelder sind nachfolgend erläutert, die Reihenfolge der genannten Risikofelder spiegelt die gegenwärtige Einschätzung der relativen Chancenerwartung für Asklepios wider.

Infrastrukturelle Chancen

Unter infrastrukturellen Chancen verstehen wir alle Themen, die einen positiven Einfluss auf unsere Leistungserbringung haben, jedoch nicht direkt in der operativen Tätigkeit verortet sind. Hierzu zählen insbesondere die Qualifikation und Motivation unserer Mitarbeiter, der intelligente Einsatz von moderner Informationstechnologie und die technische Ausstattung unserer Häuser. Durch die optimale Qualifizierung unserer Mitarbeiter gewährleisten wir ein hohes Innovationspotential und zukunftweisende Prozesse nicht nur auf dem Gebiet der Spitzenmedizin. Zeitgleich können wir durch unsere starke Arbeitgebermarke hoch motiviertes Personal akquirieren. Die Homogenisierung unserer IT-Landschaft reduziert Kosten und steigert die Effektivität und Effizienz der eingesetzten Systeme. Durch gezielte Investitionen können wir flexibel auf Veränderungen der Patientenansprüche reagieren und uns so von unseren Wettbewerbern abheben. Unsere modern ausgestatteten Kliniken gewährleisten eine Versorgung auf qualitativ und technisch hohem Niveau, woraus sich auch Chancen zu künftigen Leistungssteigerungen ergeben.

Chancen aus operativer Tätigkeit

Chancen aus operativer Tätigkeit beinhalten insbesondere Möglichkeiten zur Weiterentwicklung der Abrechnungsprozesse und Erlössteigerung. Hierzu zählen auch Chancen zur weiteren Verbesserung der medizinischen Qualität durch Einsatz neuer Prozesse, Technologien und Weiterbildung unserer Mitarbeiter. Die fortlaufende Entwicklung und Implementierung von Kostensenkungsaktivitäten im Kontext der Schaffung von konzernweiten Synergien ermöglicht es uns, unsere Kostensituation gegenüber dem Wettbewerb stetig zu verbessern und dabei die medizinische Leistung auf konstant hohem Niveau zu erhalten. Aufgrund der günstigen Kostenstrukturen sowie der überdurchschnittlichen Kompetenz im Bereich DRG-Erlösmanagement sind wir in der Lage, den Änderungsprozess in zusätzliche Wettbewerbsvorteile umzuwandeln. Die Mitgliedschaft im Kliniknetzwerk "Wir für Gesundheit" bietet Asklepios die Chance, sich in einem Umfeld von hochqualifizierten Leistungsanbietern weiterhin zu etablieren. Das Angebot des Kliniknetzwerks beinhaltet ein trägerübergreifendes, flächendeckendes und qualitätsorientiertes Versorgungsnetzwerk mit dem Ziel, das Wachstum der Mitglieder zu fördern und die Fallzahlen zu steigern.

Chancen aus Markt und Umfeld

In diese Chancenkategorie fallen positive Entwicklungen, die sich auf Grund der politischen oder wirtschaftlichen Entwicklung ergeben. Die Stärke des medizinischen Sektors ist die relative Unabhängigkeit von wirtschaftlichen Entwicklungen, sodass wir hier die Chance sehen, auch bei einer sich ändernden wirtschaftlichen Lage unser Wachstum aufrecht zu erhalten. Auch Chancen, die sich im Kontext des Wettbewerbs ergeben, zählen in diese Kategorie. Hier sehen wir Potential im Aufbau und Ausbau der medizinischen Dienstleistungen. Neben den Aspekten der medizinischen Versorgung ergeben sich auch im gesamten Klinikaufenthalt unserer Patienten Möglichkeiten, uns durch moderne Angebote und Services vom Wettbewerb weiter positiv abzuheben. Hierbei greifen wir auf den Erfahrungsschatz unseres bundesweiten Kliniknetzwerkes zurück und orientieren uns am Bedarf und Wohl unserer Patienten.

Chancen aus Finanzaktivitäten

Unser breiter Finanzierungsmix und hoher Eigenkapitalanteil ermöglicht es uns, langfristige Finanzierungssicherheit zu erreichen und dabei trotzdem flexibel auf günstige Finanzierungsmöglichkeiten zu reagieren. Zusätzlich macht uns unsere Kapitalausstattung zu einem beliebten Partner am Kapitalmarkt, sodass wir von günstigen Refinanzierungskonditionen profitieren können. Neben der allgemeinen Unternehmens- und Wachstumsfinanzierung erreichen wir hierdurch die notwendige Kapitalstärke, um in der Lage zu sein, Chancen frühzeitig zu ergreifen.

Strategische Chancen

Hierunter werden alle Chancen zusammengefasst, die sich langfristig durch globale Trends und Entwicklungen ergeben. Auch Investitionsprojekte, Akquisitionen, Stärkung der eigenen Marke und der Eintritt in neue Geschäftsfelder zählen in diese Kategorie. Wir beobachten kontinuierlich den Krankenhausmarkt in Deutschland und im Ausland. Unsere langjährige Erfahrung bei der Akquisition und Integration von Kliniken ermöglicht es uns, Investitionschancen und strategische Akquisitionspotentiale frühzeitig zu identifizieren und zu ergreifen. Durch Ausbau bereits bestehender Kliniken und die Erweiterung des vorhandenen Leistungsspektrums betreiben wir gezielt die Stärkung der Marke Asklepios bei Patienten und Mitarbeitern.

Gesamtaussage der Geschäftsführung: Zusammenfassung und Ausblick

Hinsichtlich der in diesem Bericht erläuterten Risiken - unter Berücksichtigung der Eintrittswahrscheinlichkeit und der potentiellen finanziellen Auswirkung sowie der gegenwärtigen Geschäftsaussichten - erwartet die Geschäftsführung wie im Vorjahr grundsätzlich keine einzelnen oder aggregierten Risiken, welche die Unternehmensfortführung wesentlich gefährden könnten. Das Management geht davon aus, dass die Ertragskraft der Gesellschaft eine solide Grundlage für die künftige Geschäftsentwicklung bildet und die notwendigen Ressourcen zur Verfügung stellt.

Hamburg, den 15. März 2023

Kai Hankeln

Hafid Rifi

Marco Walker

Dr. med. Sara Sheikhzadeh

Joachim Gemmel

¹ https://www.bundesregierung.de/breg-de

IFRS Konzern- Gewinn- und Verlustrechnung für das Geschäftsjahr vom 1. Januar bis zum 31. Dezember 2022

TEUR	Anhang Nr.	2022	2021
Umsatzerlöse	V. 1	5.290.045	5.117.601
Sonstige betriebliche Erträge	V. 2	474.270	421.016
		5.764.315	5.538.617
Materialaufwand	V. 3	1.284.220	1.235.492
Personalaufwand	V. 4	3.459.151	3.314.547
Sonstige betriebliche Aufwendungen	V. 5	488.348	485.140
Operatives Ergebnis / EBITDA1,2		532.596	503.437
Abschreibungen
auf immaterielle Vermögenswerte, auf Sachanlagen und auf Nutzungsrechte	V. 6	335.138	318.613
Operatives Ergebnis / EBIT3		197.458	184.824
Ergebnis aus Beteiligungen		11.635	6.634
Beteiligungsergebnis	V. 7	11.635	6.634
Zinsen und ähnliche Erträge	V. 8	21.180	7.985
Zinsen und ähnliche Aufwendungen	V. 8	-63.560	-58.167
Zinsergebnis	V. 8	- 42.379	- 50.182
Finanzergebnis		- 30.745	- 43.548
Ergebnis vor Ertragsteuern		166.713	141.276
Steuern vom Einkommen und vom Ertrag	V. 9	-34.838	-34.929
Konzernjahresergebnis		131.875	106.347
Davon dem Mutterunternehmen zustehend		97.686	82.459
Davon auf nicht beherrschende Anteile entfallend		34.190	23.887

^{1) das EBITDA ist belastet durch Wertminderungen auf
finanzielle Vermögenswerte und
Vertragsvermögenswerte in Höhe von EUR 18,0 Mio.
(Vorjahr EUR 4,3 Mio.)}

^{2) Operatives Ergebnis vor Finanzergebnis, Steuern und
Abschreibungen}

^{3) Operatives Ergebnis vor Finanzergebnis und
Steuern}

IFRS Konzern-Gesamtergebnisrechnung für das Geschäftsjahr vom 1. Januar bis zum 31. Dezember 2022

TEUR	2022	2021
Konzernjahresergebnis	131.875	106.347
Veränderung der versicherungsmathematischen Gewinne (+) / Verluste (-)	219.512	61.735
aus leistungsorientierten Pensionszusagen und ähnlichen Verpflichtungen
Ertragsteuern	-41.158	-6.758
Summe der Wertänderungen, die nicht in den Gewinn oder Verlust	178.354	54.977
umgegliedert werden
Sonstiges Ergebnis (abzüglich Steuern)	178.354	54.977
Konzerngesamtergebnis	310.229	161.324
Davon dem Mutterunternehmen zustehend	227.603	122.599
Davon auf nicht beherrschende Anteile entfallend	82.626	38.725

IFRS Konzern-Kapitalflussrechnung für das Geschäftsjahr vom 1. Januar bis zum 31. Dezember 2022

TEUR	Anhang Nr.	2022	2021
Konzernjahresergebnis		131.875	106.347
Steuern vom Einkommen und vom Ertrag	V. 9	34.838	34.929
Zinsergebnis	V. 8	42.379	50.182
Beteiligungsergebnis	V. 7	-11.635	-6.634
Abschreibungen auf immaterielle Vermögenswerte, auf Finanz- und	V. 6	335.138	318.613
Sachanlagen und auf Nutzungsrechte
Brutto - Cashflow (EBITDA)		532.596	503.437
Sonstige nicht zahlungswirksame Transaktionen		49.389	20.858
Veränderungen der Vorräte, Forderungen und sonstige Aktiva	VII. 6,7,8,9,10,11	-199.732	-221.481
Veränderung der Verbindlichkeiten und Rückstellungen und sonstigen Passiva	VII. 16,18,19,20,21,22, 23	-31.144	168.239
Erhaltene Dividende	V. 7	640	374
Zinseinzahlungen	V. 8	4.670	2.171
Gezahlte Ertragsteuern	V. 9	-33.149	-23.964
Cashflow aus laufender Geschäftstätigkeit / Netto - Cashflow		323.271	449.634
Investitionen in Sachanlagen und immaterielle Vermögenswerte	VII. 2, 3	-314.043	-332.533
Zuflüsse aus Fördermitteln zur Finanzierung des Anlagevermögens		95.764	90.324
Einzahlungen aus Abgängen des Anlagevermögens		7.607	7.097
Veränderung Anlage in Festgelder		-53.000	0
Akquisitionen in Tochterunternehmen abzüglich erworbener Zahlungsmittel	VII. 1	-15.466	-1.715
Investitionen in sonstige finanzielle Vermögenswerte und Beteiligungen	VII. 7	0	-470
Mittelzufluss aus dem Verkauf von Tochterunternehmen und Beteiligungen		11.333	0
Mittelabfluss aus der Investitionstätigkeit		- 267.805	- 237.297
Einzahlungen aus der Aufnahme von Finanzschulden	VII. 15	285.964	295.000
Auszahlungen aus der Rückzahlung von Finanzschulden		-240.259	-298.086
Sonstige Zinsauszahlungen	V. 8	-35.600	-41.033
Tilgung von Finanzschulden aus Nutzungsrechten		-66.045	-59.266
Zinsauszahlungen aus Nutzungsrechten	V. 8	-10.184	-8.992
Ausschüttungen		-1.963	-1.247
Mittelzufluss/ - abfluss aus der Finanzierungstätigkeit		- 68.087	- 113.624
Veränderung der Zahlungsmittel und Zahlungsmitteläquivalente		-12.621	98.713
Zahlungsmittel und Zahlungsmitteläquivalente zum 01.01.		647.204	548.491
Zahlungsmittel und Zahlungsmitteläquivalente zum 31.12.	VII. 12	634.583	647.204

IFRS Konzern-Bilanz für das Geschäftsjahr zum 31. Dezember 2022

AKTIVA

TEUR	Anhang Nr.	31.12.2022	31.12.2021
Langfristige Vermögenswerte
Immaterielle Vermögenswerte	VII. 2	1.090.817	1.082.487
Sachanlagen	VII. 3	2.410.270	2.478.387
Nutzungsrechte	VII. 4	447.636	405.317
At-Equity bilanzierte Beteiligungen	VII. 5	48.283	43.437
Finanzielle Vermögenswerte	VII. 7	10.294	9.328
Forderungen nach dem KHG	VII. 6	62.495	67.430
Sonstige finanzielle Vermögenswerte	VII. 7	2.055	1.670
Forderungen aus Lieferungen und Leistungen	VII. 9	309	533
Sonstige Vermögenswerte	VII. 11	67	61
Latente Steuern	VII. 23	85.400	127.981
Gesamte langfristige Vermögenswerte		4.157.627	4.216.631
Kurzfristige Vermögenswerte
Vorräte	VII. 8	114.782	115.880
Forderungen nach dem KHG	VII. 6	218.754	115.536
Forderungen aus Lieferungen und Leistungen	VII. 9	780.615	738.709
Laufende Ertragsteueransprüche	VII. 10	21.998	19.321
Sonstige finanzielle Vermögenswerte	VII. 7	893.934	679.867
Sonstige Vermögenswerte	VII. 11	33.826	24.087
Zahlungsmittel und Zahlungsmitteläquivalente	VII. 12	634.583	647.204
Gesamte kurzfristige Vermögenswerte		2.698.492	2.340.603
Zur Veräußerung gehaltene Vermögenswerte	VII. 13	14.537	15.040
Aktiva gesamt		6.870.656	6.572.274
PASSIVA
TEUR	Anhang Nr.	31.12.2022	31.12.2021
Auf das Mutterunternehmen entfallendes Eigenkapital
Gezeichnetes Kapital	VII. 14a	101	101
Rücklagen	VII. 14b	1.302.720	1.088.616
Konzerngewinn	VII. 14	97.686	82.459
Nicht beherrschende Anteile	VII. 14c	642.598	575.681
Gesamtes Eigenkapital	VII. 14	2.043.104	1.746.857
Langfristige Verbindlichkeiten
Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen	VII. 16	113	59
Finanzschulden	VII. 15	2.071.206	2.021.357
Verbindlichkeiten aus Leasing	VII. 17	456.924	362.454
Pensionen und ähnliche Verpflichtungen	VII. 21	110.676	330.729
Sonstige Rückstellungen	VII. 22	287.774	314.892
Verbindlichkeiten nach dem KHG	VII. 18	39.176	39.543
Latente Steuern	VII. 24	54.742	54.231
Sonstige finanzielle Verbindlichkeiten	VII. 19	38.729	47.149
Sonstige Verbindlichkeiten	VII. 20	6.485	8.617
Gesamte langfristige Verbindlichkeiten		3.065.826	3.179.032
Kurzfristige Verbindlichkeiten
Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen	VII. 16	129.158	115.644
Finanzschulden	VII. 15	160.151	157.623
Verbindlichkeiten aus Leasing	VII. 17	38.070	67.631
Pensionen und ähnliche Verpflichtungen	VII. 21	3.472	7.827
Sonstige Rückstellungen	VII. 22	353.811	389.625
Laufende Ertragsteuerverbindlichkeiten	VIII. 23	22.343	26.201
Verbindlichkeiten nach dem KHG	VII. 18	436.167	265.868
Sonstige finanzielle Verbindlichkeiten	VII. 19	224.811	209.465
Sonstige Verbindlichkeiten	VII. 20	390.731	396.920
Gesamte kurzfristige Verbindlichkeiten		1.758.714	1.636.804
Schulden im Zusammenhang mit zur Veräußerung gehaltenen Vermögenswerten	VII. 13	3.012	9.580
Passiva gesamt		6.870.656	6.572.274

IFRS Konzern-Eigenkapitalveränderungsrechnung für das Geschäftsjahr 2022

	Auf das Mutterunternehmen entfallendes Eigenkapital
TEUR	Gezeichnetes Kapital	Kapitalrücklage	Gewinnrücklage	Konzerngewinn	Summe
Stand zum 01.01.2021	101	243.162	895.315	- 86.822	1.051.756
Jahresergebnis	0	0	0	82.459	82.459
Sonstiges Ergebnis	0	0	40.140	0	40.140
Gesamtergebnis	0	0	40.140	82.459	122.599
Auszahlungsverpflichtungen und Ausschüttungen	0	0	0	0	0
Veränderung des Konsolidierungskreises	0	0	-10	0	-10
Änderung in den Anteilen an	0	0	-463	0	-463
konsolidierten Gesellschaften
Einstellung in Rücklagen	0	0	-86.822	86.822	0
Sonstige Veränderungen	0	0	-2.706	0	-2.706
Summe der direkt im Eigenkapital erfassten Transaktionen	0	0	- 90.001	86.822	- 3.179
Stand zum 31.12.2021	101	243.162	845.454	82.459	1.171.176
Stand zum 01.01.2022	101	243.162	845.454	82.459	1.171.176
Jahresergebnis	0	0	0	97.686	97.686
Sonstiges Ergebnis	0	0	129.918	0	129.918
Gesamtergebnis	0	0	129.918	97.686	227.603
Auszahlungsverpflichtungen und Ausschüttungen	0	0	0	0	0
Veränderung des Konsolidierungskreises	0	0	129	0	129
Änderung in den Anteilen an	0	0	2.424	0	2.424
konsolidierten Gesellschaften
Einstellung in Rücklagen	0	0	82.459	-82.459	0
Sonstige Veränderungen	0	0	-825	0	-825
Summe der direkt im Eigenkapital erfassten Transaktionen	0	0	84.187	- 82.459	1.728
Stand zum 31.12.2022	101	243.162	1.059.559	97.686	1.400.506

TEUR	Nicht beherrschende Anteile	Eigenkapital
Stand zum 01.01.2021	540.794	1.592.550
Jahresergebnis	23.887	106.346
Sonstiges Ergebnis	14.837	54.977
Gesamtergebnis	38.724	161.324
Auszahlungsverpflichtungen und Ausschüttungen	-1.247	-1.247
Veränderung des Konsolidierungskreises	10	0
Änderung in den Anteilen an	-164	-627
konsolidierten Gesellschaften
Einstellung in Rücklagen	0	0
Sonstige Veränderungen	-2.435	-5.141
Summe der direkt im Eigenkapital erfassten Transaktionen	- 3.836	- 7.015
Stand zum 31.12.2021	575.681	1.746.857
Stand zum 01.01.2022	575.681	1.746.857
Jahresergebnis	34.190	131.875
Sonstiges Ergebnis	48.436	178.354
Gesamtergebnis	82.626	310.229
Auszahlungsverpflichtungen und Ausschüttungen	-1.963	-1.963
Veränderung des Konsolidierungskreises	9	138
Änderung in den Anteilen an	-12.265	-9.841
konsolidierten Gesellschaften
Einstellung in Rücklagen	0	0
Sonstige Veränderungen	-1.492	-2.317
Summe der direkt im Eigenkapital erfassten Transaktionen	- 15.711	- 13.983
Stand zum 31.12.2022	642.598	2.043.104

KONZERN-ANHANG FÜR DAS GESCHÄFTSJAHR 2022 nach International Financial Reporting Standards

I. Allgemeine Grundlagen des Konzernabschlusses

II. Grundsätze der Rechnungslegung

1) Angewandte Vorschriften

2) Neue bzw. erstmalig anzuwendende Standards

3) Ausweis und Umgliederungen

4) Geschäftsjahr

5) Freigabe des Abschlusses

III. Währungsumrechnung

IV. Konsolidierungs-, Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden

1) Konsolidierungskreis

a) Tochterunternehmen

b) Assoziierte Unternehmen

c) Übrige Beteiligungen

d) Transaktionen mit nicht beherrschenden Anteilen

e) Konsolidierungskreis

2) Immaterielle Vermögenswerte

3) Geschäfts- oder Firmenwerte

4) Sachanlagen

5) Als Finanzinvestition gehaltene Immobilien

6) Zuwendungen der öffentlichen Hand

7) Leasingverhältnisse

8) Forschungs- und Entwicklungskosten

9) Fremdkapitalkosten

10) Wertminderungen von nicht finanziellen Vermögenswerten

11) Finanzinstrumente

a) Zu fortgeführten Anschaffungskosten bewertete finanzielle Vermögenswerte (Schuldinstrumente)

b) Erfolgsneutral zum beizulegenden Zeitwert im sonstigen Ergebnis bewertete finanzielle Vermögenswerte (Schuldinstrumente)

c) Erfolgsneutral zum beizulegenden Zeitwert im sonstigen Ergebnis bewertete finanzielle Vermögenswerte (Eigenkapitalinstrumente)

d) Erfolgswirksam zum beizulegenden Zeitwert bewertete finanzielle Vermögenswerte

e) Finanzielle Verbindlichkeiten

f) Saldierung von finanziellen Vermögenswerten und finanziellen Verbindlichkeiten

g) Ermittlung des beizulegenden Zeitwerts

h) Nettoergebnis nach Bewertungskategorien

12) Steuern vom Einkommen und vom Ertrag

a) Tatsächliche Steuererstattungsansprüche und Steuerschulden

b) Latente Steuern

13) Vorräte

14) Forderungen aus Lieferungen und Leistungen

15) Forderungen und Verbindlichkeiten nach dem KHG

16) Umsatz- und Ertragsrealisierung

17) Andere Forderungen und sonstige Vermögenswerte

18) Zahlungsmittel und Zahlungsmitteläquivalente

19) Sonstige Rückstellungen

20) Pensionsrückstellungen

21) Anteilsbasierte Vergütungen

22) Schätzungen und Annahmen

Angaben zum Finanzrisikomanagement

23) System des Finanzrisikomanagements

24) Liquiditätsrisiken

25) Kreditrisiken

26) Zinsänderungsrisiken

27) Kapitalsteuerung

V. Erläuterungen zur Konzern-Gewinn- und Verlustrechnung

1) Umsatzerlöse

2) Sonstige betriebliche Erträge

3) Materialaufwand

4) Personalaufwand

5) Sonstige betriebliche Aufwendungen

6) Abschreibungen

7) Beteiligungsergebnis

8) Zinsergebnis

9) Steuern vom Einkommen und vom Ertrag

VI. Erläuterungen zur Konzern-Kapitalflussrechnung

VII. Erläuterungen zu Bestandteilen der Konzern-Bilanz

1) Unternehmenszusammenschlüsse unter Anwendung der Erwerbsmethode

2) Immaterielle Vermögenswerte

3) Sachanlagen

4) Leasingverhältnisse

5) at Equity bilanzierte Beteiligungen

6) Forderungen nach dem KHG

7) Finanzielle und sonstige finanzielle Vermögenswerte

8) Vorräte

9) Forderungen aus Lieferungen und Leistungen

10) Laufende Ertragsteueransprüche

11) Sonstige Vermögenswerte

12) Zahlungsmittel und kurzfristige Einlagen

13) Zur Veräußerung gehaltene Vermögenswerte sowie Schulden im Zusammenhang mit zur Veräußerung gehaltenen Vermögenswerten

14) Eigenkapital

a) Gezeichnetes Kapital

b) Rücklagen

c) Nicht beherrschende Anteile

d) Entwicklung des sonstigen Ergebnisses

15) Finanzschulden

16) Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen

17) Verbindlichkeiten aus Leasing

18) Verbindlichkeiten nach dem KHG

19) Sonstige finanzielle Verbindlichkeiten

20) Sonstige Verbindlichkeiten

21) Rückstellungen für Pensionen und ähnliche Verpflichtungen

22) Sonstige Rückstellungen

23) Laufende Ertragsteuerverbindlichkeiten

24) Aktive und passive latente Steuern

25) Zusätzliche Angaben zu den Finanzinstrumenten

VIII. Sonstige Angaben

1) Mitarbeiter (Vollkräfte) im Jahresdurchschnitt

2) Haftungsverhältnisse und sonstige finanzielle Verpflichtungen

3) Als Finanzinvestition gehaltene Immobilien

4) Bezüge des Managements

5) Honorare des Konzernabschlussprüfers (§ 314 Abs. 1 Nr. 9 HGB)

6) Beziehungen zu nahestehenden Unternehmen und Personen

7) Rechtsstreitigkeiten

8) Entsprechenserklärung Deutscher Corporate Governance Kodex

9) Nachtragsbericht

10) Organe der Asklepios Kliniken GmbH & Co. KGaA

KONZERN-ANHANG FÜR DAS GESCHÄFTSJAHR 2022 nach International Financial Reporting Standards

I. Allgemeine Grundlagen des Konzernabschlusses

Konzernstruktur: Grundlagen und Geschäftsfelder

Die Gesellschaft ist unter der Firma Asklepios Kliniken GmbH & Co. KGaA, Rübenkamp 226, Hamburg, Deutschland (nachfolgend als "AKG", "Konzern" oder "Gesellschaft" bezeichnet) im Handelsregister des Amtsgerichts Hamburg, HRB 149532, eingetragen. Die Gesellschaft wurde am 7. Juni 2004 gegründet.

Die Asklepios Kliniken GmbH & Co. KGaA ist mit ihren Tochtergesellschaften überwiegend auf dem deutschen Markt in den Geschäftsfeldern der klinischen Akutbehandlung und Rehabilitation sowie in sehr geringem Umfang in der Pflege tätig. Der Tätigkeitsschwerpunkt des Unternehmens umfasst den Erwerb und Betrieb sowie die Beratung von derartigen Einrichtungen des Gesundheitswesens.

Der Konzern betreibt Einrichtungen in zahlreichen Bundesländern. Die Konzernstruktur ist gesellschaftsrechtlich und personell auf die regionalen Unterschiede abgestimmt. Die operativen Einheiten sind im Wesentlichen die direkt beteiligten Asklepios Kliniken der AKG sowie die Beteiligungen der in den Konzernabschluss einbezogenen Teilkonzernabschlüsse der Asklepios Kliniken Hamburg GmbH, Hamburg (74,90%-ige Beteiligung), der MediClin AG, Offenburg (52,73%-ige Beteiligung) und der seit dem 3. Juli 2020 in den Konzernabschluss einbezogenen Rhön-Klinikum AG (94,20%-ige Beteiligung).

Asklepios erwarb in 2022 weitere Anteile der Rhön-Klinikum AG, Bad Neustadt an der Saale von 0,49%. Im Laufe des Geschäftsjahres wurden die restlichen Anteile an der HKW Hamburger Krankenhauswäscherei GmbH von 49,00% und an der Sanomed Sanitätshaus für Orthopädie und Rehabilitationstechnik GmbH von 24,90% erworben. Die Asklepios Handelsgesellschaft mbH, Asklepios Klinik Dienste Nordhessen GmbH, Asklepios Science & Research GmbH, Asklepios Therapie Dienstleistungen GmbH und Asklepios Zentrallager Besitzgesellschaft GmbH wurden im Geschäftsjahr neugegründet. Zusätzlich wurde die Konzernstruktur durch die Akquisition der BUK Familienbewusstes Personalmanagement GmbH und der IBT-Orthopädie GmbH weiter ausgebaut; die neu erworbenen Gesellschaften sind für den Konzernabschluss allerdings von untergeordneter Bedeutung. Ebenfalls gab es im Geschäftsjahr eine Verschmelzung der Asklepios Stadtkrankenhaus Seesen GmbH auf die Asklepios Harzkliniken GmbH. Daneben veräußerte die Gesellschaft 74,90% ihrer Anteile an der Care-Bridge GmbH, Bonn, sowie 75,12% Anteile an der Zentralinstitut für Transfusionsmedizin GmbH, Hamburg.

Darüber hinaus ist der Konzern selektiv im Ausland tätig. Hierunter fallen ganz überwiegend das Engagement in Griechenland (Athens Medical Center S.A.), in den Niederlanden mit der im Bereich E-Mental-Health tätigen Mind District Holding BV sowie die Pulso Europe BV in Belgien. Die AKG erwarb im August 2022 die restlichen Anteile von 15,00% an der PULSO EUROPE BV, Löwen (Belgien).

Daneben gründete der Teilkonzern der Rhön-Klinikum AG die MVZ Rhön Diagnostik GmbH.

Der Teilkonzern der MediClin AG gründete die Gesellschaften MediClin Rehabilitationsforschung gGmbH sowie die MediClin Psychiatrie Pflege Dienstleistungen GmbH. Beide Gesellschaften wurden in den Teilkonzern einbezogen, waren aber in 2022 noch nicht operativ tätig.

II. Grundsätze der Rechnungslegung

1) Angewandte Vorschriften

Der Konzernabschluss der Gesellschaft und ihrer Tochtergesellschaften zum 31. Dezember 2022 ist in Anwendung von §315e Abs. 3 HGB nach den International Financial Reporting Standards (IFRS) und den diesbezüglichen Interpretationen des IASB (IFRIC) aufgestellt, wie diese gemäß der Verordnung Nr. 1606 / 2002 des Europäischen Parlaments und des Rates in der Europäischen Union anzuwenden sind. Alle für das Geschäftsjahr 2022 verpflichtend anzuwendenden Standards und Auslegungen wurden berücksichtigt.

Die Aufstellung des Konzernabschlusses erfolgt auf Basis der historischen Anschaffungs- bzw. Herstellungskosten. Bei der Aufstellung des Konzernabschlusses wird von der Unternehmensfortführung ausgegangen.

Der Konzern hat entsprechend auf die Aufstellung eines Konzernabschlusses nach HGB befreiend verzichtet. Der IFRS-Konzernabschluss und der Konzernlagebericht für den kleinsten Kreis von Unternehmen werden im Bundesanzeiger veröffentlicht. Der Konzern der Asklepios Kliniken GmbH & Co. KGaA wird in den IFRS-Konzernabschluss der Broermann Holding GmbH, Königstein im Taunus, die den Konzernabschluss für den größten Kreis von Unternehmen aufstellt, einbezogen. Deren Konzernabschluss und Konzernlagebericht werden im Bundesanzeiger offengelegt.

Zu den angewandten Konsolidierungs-, Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden im Einzelnen wird auf die folgenden Ausführungen unter Abschnitt IV "Konsolidierungs-, Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden verwiesen".

2) Neue bzw. erstmalig anzuwendende Standards

Erstmalig angewandte Rechnungslegungsstandards

Die Rechnungslegungsstandards wurden durch den IASB überarbeitet und veröffentlicht. Sie ersetzen vollständig oder partiell frühere Versionen dieser Standards / Interpretationen oder stellen neue Standards / Interpretationen dar. Der Konzern hat folgende Standards erstmalig vollständig oder die entsprechenden geänderten Regelungen in Übereinstimmung mit den entsprechenden Übergangsvorschriften angewendet und - soweit erforderlich - die Vergleichsangaben in Übereinstimmung mit den neuen Rechnungslegungsstandards angepasst:

Änderungen an IFRS 3	Verweis auf das Rahmenkonzept
Änderungen an IAS 37	Belastende Verträge - Kosten der Vertragserfüllung
Änderungen an IAS 16	Erlöse vor beabsichtigter Nutzung einer Sachanlage
AIP 2018-2020	Jährliche Verbesserungen der IFRS (Zyklus 2018-2020) mit Änderungen an IFRS 1, IFRS 9, IFRS 16 und IAS 41

IFRS 3: Verweis auf das Rahmenkonzept

Die Änderungen umfassen die Aktualisierung von IFRS 3, sodass sich der Standard auf das Rahmenkonzept 2018 und nicht mehr auf das Rahmenkonzept 1989 bezieht, die Ergänzung von IFRS 3 um die Vorschrift, dass ein Erwerber bei Geschäftsvorfällen und anderen Ereignissen im Anwendungsbereich von IAS 37 oder IFRIC 21 eben IAS 37 oder IFRIC 21 (anstelle des Rahmenkonzepts) anzuwenden hat sowie die Ergänzung von IFRS 3 um eine ausdrückliche Aussage, dass ein Erwerber Eventualforderungen, die bei einem Unternehmenszusammenschluss erworben wurden, nicht ansetzt.

Die Änderungen sind am 1. Januar 2022 in Kraft getreten. Der Asklepios-Konzern verzeichnet aus der Änderung des Standards keine wesentlichen Auswirkungen auf die Ertrags-, Finanz- und Vermögenslage des Konzerns.

IAS 37: Belastende Verträge - Kosten der Vertragserfüllung

Mit den Änderungen in Belastende Verträge - Kosten für die Erfüllung eines Vertrages (Änderungen an IAS 37) wird festgelegt, dass die "Kosten der Vertragserfüllung" sich aus den "Kosten, die sich direkt auf den Vertrag beziehen" zusammensetzen. Bei den Kosten, die sich direkt auf einen Vertrag beziehen, kann es sich entweder um zusätzliche Kosten für die Erfüllung dieses Vertrages handeln (Beispiele wären direkte Arbeitskosten, Materialien) oder um eine Zuweisung anderer Kosten, die sich direkt auf die Erfüllung von Verträgen beziehen (ein Beispiel wäre die Zuweisung der Abschreibungskosten für einen Posten des Sachanlagevermögens, der bei der Erfüllung des Vertrages verwendet wird).

Die Änderungen sind am 1. Januar 2022 in Kraft getreten. Der Asklepios-Konzern verzeichnet aus der Änderung des Standards keine wesentlichen Auswirkungen auf die Ertrags-, Finanz- und Vermögenslage des Konzerns.

IAS 16: Erlöse vor beabsichtigter Nutzung einer Sachanlage

Mit Sachanlagen - Einnahmen vor der beabsichtigten Nutzung (Vorgeschlagene Änderungen an IAS 16) wird der Standard dahingehend geändert, dass verboten wird, von den Kosten einer Sachanlage die Einnahmen abzuziehen, die aus der Veräußerung von Artikeln entstehen, die produziert werden, während diese an den Ort und in den Zustand gebracht wird, die notwendig sind, um sie in der von der Unternehmensführung beabsichtigen Weise zu nutzen. Stattdessen erfasst ein Unternehmen die Einnahmen aus derartigen Veräußerungen und die Kosten für die Produktion dieser Artikel im Betriebsergebnis. Die Änderungen an IAS 16 sind für Geschäftsjahre anzuwenden, die am oder nach dem 1. Januar 2022 beginnen. Eine retrospektive Anwendung ist nur für Sachanlagen und immaterielle Vermögenswerte vorgesehen, die am oder nach dem Beginn der frühesten im Abschluss der erstmaligen Anwendung der Änderungen dargestellten Periode zu ihrem Standort und in den erforderlichen, vom Management beabsichtigen Zustand gebracht werden.

Die Änderungen sind am 1. Januar 2022 in Kraft getreten. Der Asklepios-Konzern verzeichnet aus der Änderung des Standards keine Auswirkungen auf die Ertrags-, Finanz- und Vermögenslage des Konzerns.

Jährliche Verbesserungen der IFRS (Zyklus 2018 - 2020) mit Änderungen an IFRS 1, IFRS 9, IFRS 16 und IAS 41

Mit der Änderung wird einem Tochterunternehmen, das Textziffer D16 (a) von IFRS 1 anwendet, gestattet, kumulierte Umrechnungsdifferenzen mit den von seinem Mutterunternehmen ausgewiesenen Beträgen zu bewerten, basierend auf dem Zeitpunkt des Übergangs des Mutterunternehmens auf IFRS.

Die Änderung an IFRS 9 stellt klar, welche Gebühren ein Unternehmen einbezieht, wenn es den '10%'-Test in Textziffer B3.3.6 von IFRS 9 bei der Beurteilung, ob eine finanzielle Verbindlichkeit ausgebucht werden soll, anwendet. Ein Unternehmen berücksichtig nur Gebühren, die zwischen dem Unternehmen (dem Kreditnehmer) und dem Kreditgeber gezahlt oder erhalten wurden, einschließlich Gebühren, die entweder von dem Unternehmen oder dem Kreditgeber im Namen des anderen gezahlt oder erhalten wurden.

Mit der Änderung des erläuternden Beispiels 13 zu IFRS 16 wird die Darstellung der Erstattung von Mietereinbauten durch den Leasinggeber aus dem Beispiel entfernt, um jede potenzielle Verwirrung in Bezug auf die Behandlung von Leasinganreizen zu beseitigen, die sich aus der Darstellung von Leasinganreizen in diesem Beispiel ergeben könnte.

Besteuerung bei Bewertungen zum beizulegenden Zeitwert. Mit der Änderung wird die Vorschrift in Textziffer 22 von IAS 41 beseitigt, dass Unternehmen steuerliche Cashflows bei der Bemessung des beizulegenden Zeitwerts eines biologischen Vermögenswertes unter Verwendung der Barwertmethode ausschließen. Die Änderung stellt die Übereinstimmung mit den Vorschriften in IFRS 13 sicher.

Die Änderungen sind am 1. Januar 2022 in Kraft getreten. Die Standards IFRS 1 und IAS 41 wendet der Asklepios-Konzern nicht an. Aus den Änderungen von IFRS 9 und IFRS 16 verzeichnet der Asklepios-Konzern keine wesentlichen Auswirkungen auf die Ertrags-, Finanz- und Vermögenslage des Konzerns.

	Veröffentlichung	Verpflichtende Anwendung
Änderungen an IFRS 17: Versicherungsverträge und Änderungen an IFRS 17 zur Verschiebung des verpflichtenden Erstanwendungszeitpunkts ^*	Mai 2017 / Juni 2020	1. Januar 2023
Änderungen an IAS 1: Konkretisierung der Angaben zu Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden ^*	Februar 2021	1. Januar 2023
Änderungen an IAS 8: Neudefinition von rechnungslegungsbezogenen Schätzungen ^*	Februar 2021	1. Januar 2023
Änderungen an IAS 12: Eingrenzung des Anwendungsbereichs der Ausnahmeregelung (sog. Initial recognition exemption) ^*	Mai 2021	1. Januar 2023
Änderungen an IFRS 17: Erleichterungen für Unternehmen, die erstmalig IFRS 9 und IFRS 17 gleichzeitig anwenden ^*	Dezember 2021	1. Januar 2023
Änderungen an IAS 1: Klassifizierung von Verbindlichkeiten als kurz- oder langfristig inkl. der im Juli 2020 veröffentlichten Verschiebung des verpflichtenden Erstanwendungszeitpunkts ^**	Januar 2020	1. Januar 2024
Änderungen an IFRS 16: Vorgaben bei Leasingverhältnissen im Rahmen eines Sale- and-Leaseback für Verkäufer-Leasingnehmen ^**	September 2022	1. Januar 2024
Änderungen an IAS 1: Langfristige Schulden mit Nebenbedingungen ^**	Oktober 2022	1. Januar 2024

^* Endorsement erfolgt

^** Endorsement bislang nicht erfolgt

IFRS 17 Versicherungsverträge

Der International Accounting Standards Board (IASB) hat am 18. Mai 2017 den Standard IFRS 17 Versicherungsverträge veröffentlicht, welcher künftig IFRS 4 Versicherungsverträge ersetzen wird.

Der neue Standard schreibt allgemeine Regelungen für den Ansatz, die Bewertung, den Ausweis und die Angaben für Versicherungsverträge fest.

Der Standard enthält drei zentrale Ansätze für die Abbildung von Versicherungsverträgen:

•	Der Building Block Approach (BBA) stellt das Basismodel zur Abbildung von Versicherungsverträgen dar. Er ist für alle Versicherungsverträge im Anwendungsbereich des IFRS 17 einschlägig, sofern nicht eine der folgenden Ausnahmevorschriften angewendet wird.
•	Der Premium Allocation Approach (PAA) ist eine Vereinfachung des Building Block Approachs, die auf Verträge anwendbar ist, bei denen die Bewertung unter dem PAA zu keinen materiellen Abweichungen im Vergleich zum BBA führt oder die eine kurze Laufzeit aufweisen.
•	Der Variable Fee Approach (VFA) ist eine weitere Abwandlung des Building Blocks Approachs für Versicherungsverträge, deren Zahlungen vertraglich an die Erträge aus bestimmten Referenzwerten geknüpft sind (direct participating features).

Die im Mai 2017 veröffentlichte Fassung regelte die Erstanwendung für Geschäftsjahre, die am oder nach dem 1. Januar 2021 beginnen. Im Zuge der am 25. Juni 2020 verabschiedeten Amendments to IFRS 17 wurde der Zeitpunkt der erstmalig verpflichtenden Anwendung von IFRS 17 auf den 1. Januar 2023 verschoben.

Der Standard ist für den Asklepios-Konzern nicht relevant.

Änderungen an IAS 1: Konkretisierung der Angaben zu Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden

Die Änderungen umfassen Anpassungen an IAS 1 sowie am IFRS-Leitliniendokument 2 und zielen auf eine Erleichterung für den Ersteller der Finanzberichterstattung ab, indem die wesentlichen Informationen hinsichtlich der Bilanzierungs- und Bewertungsmethoden vorgegeben sind, nach denen es dem Ersteller der Finanzberichterstattung erleichtert werden soll.